不安腿治疗方大全
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不安腿综合征治疗方法有哪些不安腿综合征是被称作是不宁腿综合征,简单的说就是一种比较常见的人体的腿部出现难受的感觉,因为患者的体质不一样,所以表现出来的症状也会有些不一样,有的患者会感觉到腿部有严重的灼烧感觉,有的患者感觉腿部有移动的冲动,有的患上会感觉到腿部疼痛和难以忍受的刺痒感觉。
出现这些现象的时候一定要到医院进行检查,在医生的指导下开始有效的治疗,患者也可以自己按摩缓解腿部的不适,现在就说说不安腿综合征治疗方法有哪些。
★方法一一般说来患者对本病变在治疗上没有太特异性的治疗,药物治疗可以作为首选方法。
临睡前用温水洗脚,或用艾叶水洗下肢。
按摩局部肌肉如有贫血,则应纠正贫血。
如在妊娠期发作,则分娩后症状可以消失。
★方法二另外我们还知道针对本病变的治疗原则是大部分是改善脑供血为标准,不宁腿综合症在中医临床上需要根据患者具体情况辩证分型施治,外感风寒湿邪则散寒祛湿,血脉瘀阻则活血化瘀,肝血不足则补益肝肾,常用的传统方剂如舒络宁腿汤等,临床上需要根据患者的具体情况辩证施治加减用药。
★方法三3该病是一种较常见的疾病,中老年常见。
其发病率远远高于其它神经系统的疾病,如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。
患者除了要坚持药物治疗外,对于这种症状的话,属于腿不适的话,建议可以做针灸推拿的方式理疗比较合适的。
其次,注意饮食均衡,少吃荤菜,多吃素菜。
★方法四很多患者出现了不安腿综合症的现象,都是由于营养不良或者是大脑不平衡导致的这一现象患者可能会引起腿部不舒服的感觉,可以通过口服铁剂或者是叶酸的方法进行治疗,可以起到一定的补充营养的作用。
★方法五不安腿综合症的缓解方法是比较多的,平时应该多喝一些温开水,尽量不要让腿泡在冷水中,这样可以有效的缓解这一疾病,睡觉之前最好通过使用温水泡脚的方法来缓解病情,有效的促进局部的血液循环。
★方法六不安腿综合征的患者,平时不要压力过大,也不要思虑的过多,应该有一个好的作息规律,平时应该保持不同的睡眠姿势,避免出现腿部疼痛和不适的感觉,也不要吃得太过油腻的食物,特别是在午夜最好不要吃饭。
临床不宁腿综合征定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗措施定义不宁腿综合征又称不安腿综合征,是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病(不局限于尿毒症患者),主要表现为强烈的、不受控制的活动腿的冲动,大多发生在透析过程中或夜间卧床休息时,活动后好转。
流行病学可发生于任何年龄阶段,发病率随年龄增长而升高,女性患病率约为男性2倍。
流行病学调查显示,不宁腿综合征在不同国家和地区成人患病率不同,在欧美发达国家较为常见,患病率为5%-10%o亚洲人群患病率较低,为0.l%-3.0%o 宁腿综合征与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显相关性。
发病机制家族史、BTBD9基因、中枢神经系统铁缺乏或铁代谢障碍、中枢神经系统多巴胺功能紊乱、神经环路异常、贫血、转铁蛋白饱和度V20%,以及对促红细胞生成素反应不佳等均为不宁腿综合征发生的可能机制。
对于尿毒症患者来说,可能的常见发病机制:透析不充分、中分子或大分子毒素蓄积、铁代谢障碍或铁缺乏等因素相关,而贫血、含咖啡因食物或药物摄入、浓茶或某些药物蓄积等因素可能成为了诱发因素。
临床表现1)不受控制的冲动或欲望强烈、迫切地想要移动肢体,夜间睡眠或安静时出现或加重,需要不停地活动下肢或下床行走,一旦恢复休息状态,会再次出现上述不适感。
2)感觉异常对肢体深处不适感描述各异,如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、牵拉感、紧箍感、撕裂感,甚至疼痛,有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动(这种情况可能透析病人多见)。
3)累及部位上述不适感尤以小腿显著,也可累及大腿及身体其他部位,如上肢等,通常呈对称性。
4)规律性有特征性昼夜变化规律,腿部不适感多在傍晚或夜间出现,发作高峰为午夜与凌晨之间,白天症状相对轻微,部分患者透析过程中仍可以频繁发作。
5)伴随症状大多数患者存在睡眠紊乱,包括入睡困难、睡眠维持困难,睡眠期或清醒期周期性肢体运动,常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。
认识不安腿综合征不安腿综合征虽然不属重病、危症,但它带来的痛苦却能让患者刻骨铭心。
介绍此病,是希望能引起大家、特别是失眠患者的注意。
近来,在门诊和病房工作中,不断遇到因其他疾病就诊和住院的中老年患者,最后被诊断为或合并存在“不安腿综合征”。
但有的患者病史已长达数十年未能得到正确诊断,因此更谈不上有效治疗了。
先来看几个病例。
病例1赵女士今年67岁。
从40年前开始,她每到夜晚上床休息时,就感觉小腿酸胀不舒服,下床活动后症状就消失,卧床后症状重复出现。
开始是一条腿,持续时间也短,不舒服的程度也轻,可以忍受。
几年后症状累及到另一条腿,持续时间延长,病情加重,难以忍受。
一到晚上她就床上床下折腾,不仅自己休息不好,还影响到家人。
晚间休息不好,白天注意力不集中,工作效率低,性格变得急躁,易激惹。
数十年痛苦不堪的感受,让她产生了心理障碍,恐惧夜晚到来。
为此她曾就诊过多家大医院。
前些年被诊断为“神经衰弱”,“植物神经功能紊乱”,“更年期综合征”,近年又被诊断为“躯体化感觉障碍”、“疑病症”、“抑郁症”等等。
病例2张先生65岁,来自山东荣成。
40年前刚发病时在右脚,近年加重波及左脚。
主要症状是晚间睡觉时他的脚踝以下部位出现“小说家也难以描述的感觉”:每晚夜间零点至三点必犯,整夜不能入睡;春、秋、冬三个季节较轻,夏天严重。
捏、掐、揉或者活动能使症状缓解,无奈当别人晚上睡觉时他不得不到屋外面走动或者跑步,他也常常通过用力跺脚或双脚相互碰撞产生的疼痛来缓解这种莫可名状的感觉(接诊检查发现他的踝关节局部存在触压痛,但并不肿胀,推测可能存在因用力撞击导致的软组织轻微损伤)。
他也曾被诊断为“抑郁症”,服用过抗抑郁药物,但是无效。
病例3藤女士77岁,因头晕、脑供血不足入院。
询问病史得知近几年患者左腿酸胀不适,夜不能寐,外院诊断为“骨质疏松症”,但是补钙治疗无效。
一到晚上患者就让老伴帮忙捶腿,噼噼啪啪直到天快亮。
日复一日,她的儿女们担心天长日久会把80多岁的老父亲也累病,所以,住院后真切希望医生能够明确诊断,提供有效治疗药物。
不安腿综合症怎么治你知道吗?
文章导读
不安腿好多人看着些许有些陌生,主要表现的症状是在夜间双腿出现极度的不适,有
时表现酸、涨、麻等,严重的甚至不能正常下床,所以对患者影响很大。
那么怎么治疗呢?
1、一般治疗:不安腿综合征的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。
少用咖啡及含
咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。
应避免白天过度的睡眠,减少因此而出现的
睡眠障碍。
另外,白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状。
2、药物治疗:当患者主诉严重的不安腿综合征的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时,应该使用适当的药物治疗。
总的说来,治疗不安腿综合征都是对症的,只能暂时缓解症状。
由于不安腿综合征的症状可能自发性缓解,所以医师在适当的时候,可以考虑药物减量或
者休假疗法。
3、中医治疗:根据不安腿综合征病因学治疗,目前只有远伤病揉摩方法是最有效的治
疗方法,可以马上得到疗效,通过不多的次数(三次左右)即可治愈。
不需要其他药物和方法,治疗之后无须任何注意事项和保养。
因为治愈后即与正常小腿一样。
此外,不安腿综
合征还可采用中医辨证论治。
不安腿综合征病情说明指导书一、不安腿综合征概述不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)也称为不宁腿综合征、Ekom 综合征,是一种主要累及腿部的常见的感觉运动障碍性疾病,病因可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关,可继发于某些疾病。
患者表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适,有活动双腿的强烈愿望,患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦,常在夜间休息时加重。
英文名称:restless legs syndrome,RLS。
其它名称:不宁腿综合征、Ekom综合征。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:神经系统疾病。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:可能与遗传有关。
发病部位:下肢。
常见症状:下肢不适感、强烈的活动双腿的欲望、入睡困难。
主要病因:可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关,可继发于某些疾病。
检查项目:体格检查、血常规、叶酸及维生素B12检查、铁蛋白与转铁蛋白检查、生化检查、MRI、神经传导和肌电图检查、多导睡眠监测。
重要提醒:该病虽对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量,应尽早治疗。
临床分类:1、根据是否有原发病,分为原发性RLS和继发性RLS。
(1)原发性RLS:病因不明,又称为特发性RLS,家族性较为常见。
(2)继发性RLS:由其他疾病引发。
2、根据症状发生的频率,分为慢性持续性RLS和间歇性RLS。
(1)慢性持续性RLS:最近一年内,未经治疗的患者出现症状的频率为平均每周2次或以上。
(2)间歇性RLS症状出现的频率为平均每周少于2次,且一生中至少有5次RLS3、根据患者的发病年龄,分为早发型RLS(<45岁)和迟发型RLS(>45岁)(1)早发型RLS:多集中在20~40岁发病,疾病进展相对缓慢,多为家族性。
(2)迟发型RLS:进展快且通常更严重,家族性的可能性较小。
二、不安腿综合征的发病特点三、不安腿综合征的病因病因总述:原发性RLS具体病因不明,可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。
中医治疗不安腿关于《中医治疗不安腿》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
很多人对不安腿并不是非常的掌握,也称为不安腿综合征,它关键指的是人到不会受到控制的状况下出現腿颤动的状况,这归属于一种觉得运动障碍病症,在清静的情况下小腿肚或经常出現蚁行感,造成酸疼或是是灼热感这些,最先应当掌握实际的原因,例如贫血的原因,人体欠缺矿物的原因这些,随后立即开展医治。
爱抖腿也是一种病医药学上,的确有一种病,叫不安腿综合症。
“不安腿综合症”尽管不为人知,确是一种常见疾病。
一般群体的发病率约为10%,而在我国的发病率估算在1.2%~5%,中老年人普遍。
此病尽管对性命沒有伤害,但却比较严重影响病人的生活品质。
此病是一种感觉运动什么叫神经病症,病人在晚间睡眠质量或清静时,出現双小腿肚难以名状的不适,或叙述为酸胀感、灼热感、蚁走感、撕破感和疼痛等,下床行走或敲打小腿肚缓减病症。
很多病人出現下肢规律性的不运动性,一侧主导或两腿更替。
简单点来说,不安腿综合症归属于神经中枢疾病,它的病症关键便是不能抑止地抖腿。
但不安腿综合症病人是不能自己控制抖腿个人行为的,抖腿另外伴随明显的疼痛、烧灼等不适。
如何缓解不安腿综合症(l)由于贫血和缺锌可使病症加剧,因此,要保证贫血和铁欠缺获得合理医治。
(2)基本的医治是运用氯硝西泮(氯硝安定),夜里服食0.5一2.0Mg,这类药仅能协助病人人睡而并不可以减轻病症。
(3)最近有汇报应用更新的抗帕金森药物合理,如培高利特或普拉克索等,剂量运用不良反应少。
(4)有症状要用药品干涉时要留意,应最先考虑到用多巴胺抑制剂,再考虑到用阿片类中药制剂。
(5)运用这种药品时候随着很多副作用,应留意紧密观查。
(6)病人常造成药品承受,假如病症发作,应更替服药。
出有安腿治疗用药圆大齐之阳早格格创做一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、共仁堂《养血枯筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配圆颗粒》,床疗效隐著,疗程短而深受广大患者的好评.二、中药圆依照分歧的证型大概分三种治疗,可对于照采用,如果条件允许不妨找其中医诊疗一下.1、肝血缺乏,筋脉得养.四肢麻木,单侧小腿肌肉酸痛,时有急躁,夜间尤甚.成药:共仁堂《养血枯筋丸》,出有贵.圆药10味:死黑芍30,炙苦草10,木瓜15,齐当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,死天10,桑寄死152、热干痹阻,气滞血瘀.出有宁肢体概括征的症状中,逢热加重.圆药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,死乳香3,死出药3,桑寄死153、干热下注,浸淫筋脉.战第一个证型有辨别,舌苔黄腻,大概天图舌,大概下肢有火肿,胸背谦闷,出有思饮食,大概食后撑胀.圆药12味:薏苡仁30,杏仁10,黑蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄死154、黄芪桂枝五物汤加减处圆8+2味:黄芪40g,黑芍20g,桂枝10g,死姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g.陪睡眠障碍者加夜接藤30g,柏子仁20g.火煎服,每日1剂,连服30天.5、血府逐瘀汤合四妙集加减圆药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、黑花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、死天30g、苡仁30g、苦草3g.每天1剂,火煎服,20天为1疗程.组治愈56例93.33%、隐效3例5.00%,好转1例1.67%,总灵验率为100%.三、西药圆出有安腿概括征的收病机造尚出有浑,病果出有明,纵然对于症治疗的要领很多,但是迄今为止尚无对于果治疗步伐.1、西比灵系脑益嗪的新一代造剂,采用性钙通道阻滞剂.有人用西比灵治疗出有安腿概括征患者36例,每早10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总灵验率为lOO%.2.卡马西仄(CBZ)第l周每早睡前服100mg,以去2周依治疗反应与副反应的情况,每周减少100mg,直至每早服300mg,保护此量再服2周,总疗程5周.服药3周后临床症状中明隐革新.效验谦意后可渐渐减至保护量(100~200mg)恒暂服用.可压造脑内去甲肾上腺敏感的腺苷酸环化酶类物量,进而压造cAMF’的死物合成,致中枢某些部位神经冲动的非常十分镇静落矮.副反应:恒暂服用有头晕、嗜睡战乏力.治疗出有安腿概括征患者76例,用药时间35—75天,5周为1疗程,惯例用量300毫克/日,已博得隐效大概无效者加至600毫克/日,总灵验率为%、3.可乐定每早睡前服~,连服5天.可使临床症状赶快与消,但是停药1个月后又可复收.重新服用仍旧灵验.可乐定是肾上腺素能激动剂,通过激活突触前膜战压造a.自决受体而阻滞去甲肾上腺素能的效用,革新血管肌肉功能.用可乐定治疗恒暂患出有安腿概括征的病人均获隐著疗效,提示本病的收病机造大概与肾上素能的介导有关.副反应:心搞、便秘、嗜睡、乏力等.4.溴隐亭为多巴胺受体激动剂,具备镇静多巴胺受体的效用.每早睡前服用7.5mg,连绝服用1个月以上,可睹局部病人睡眠中的周期性腿动次数明隐缩小,出有安战感觉非常十分症状也明隐减少.往常有人报导多巴胺拮抗剂可加重出有安腿概括征的症状,如静坐出有克出有及等.果此,认为多巴胺系统大概介进了出有安腿概括征的收病机造.5.好多巴每早睡前服1片(含左旋多巴100rag,苄丝肼25rag),经单盲、接叉试考证据,服药l周后有85%的病人的临床症状可真足消得.该药可赶快补充中枢神经系统内的多巴胺身分,进而安排神经、血管战肌肉的功能.副反应:恶心、呕吐,食欲出有振等.6.维死素E屡屡l00mg,每日2次,心服,连用2周.具备巩固细胞抗氧化效用,革新终梢血液循环并能保护毛细血管的仄常通透性,脆持肌肉死理功能.副反应:大剂量万古服用,部分病例有恶心、头痛、疲倦、眩晕等.治愈2例出有安腿概括征患者,1例屡屡50毫克,1日3次,3天后自愿症状明隐减少,绝服用1周即愈;另1例屡屡100毫克,1日3次,服用1周症状明隐减少至消得,二例分别随访年战年已睹复收.7.氯硝西泮每早睡前服用~2mg,连服3~4周以上,可使得眠情况赢得革新,睡眠中的腿动次数明隐缩小.第二天易感浑身收硬,出细神.8.藻酸单酯钠屡屡100mg,每日3次,心服.15天为一疗程.本品具备抗凝,落矮血液黏稀度及革新微循环效用.9.氟桂利嗪每早5mg,15天为一疗程.本品对于血管仄滑肌有扩弛效用,能隐著天革新脑循环及冠脉循环.10、普推克索是比较好的药物,普遍每早~即可.11、血管扩弛剂无明隐本果的重型病人,可采用血管扩弛剂治疗,如潘死丁、硝酸苦油、矮分子左旋糖酐等,持绝一个月以上,无效时再换用另一种血管扩弛药.共时可协共服用维死素C及阿斯匹林,有帮于普及治疗效验.硝酸苦油服后有的有头痛、下血压战恶心症状.12、心痛定即硝苯吡啶系扩冠效用最强的钙通道阻滞剂,并有采用性扩弛周围小动脉效用,有人用其治疗出有安腿概括征患者6例,屡屡1O毫克,1日3次,早睡前加服10—20毫克,并辅以维死素B120毫克.1日3次,15天为1疗程,需要时停药5—7天后再举止1个疗程,总灵验率为83.3%.13、藻酸单酯钠治疗出有安腿概括征患者21例,屡屡100毫克,1日3次,心服,15天为1个疗程,一个疗程后局部灵验,使用机造大概与藻酸单酯钠具备抗凝、落矮血液粘稀度及革新微循环有关.14、丙戊酸钠用丙戊酸钠200毫克,1日3次心服,连绝2周,治疗16例,截止症状消得9例(其中4例服药后3天,症状便明隐革新),减少5例,总灵验率为87%.15、左旋多巴对于20例症状达20年以上的患者用左旋多巴(50—100毫克,睡前服)加羟苄丝肼(脱羟酶压造剂)治疗,1周内17例,患者真足缓解,灵验率达85%.治疗出有安腿概括征的机造尚出有领会,由于吩塞嗪类遏止多巴胺能神经本亦能引起类似的“静坐出有克出有及”症状,推测大概与多巴胺能神经通路有关.出有安腿概括征正在服用汤药治疗的共时,如果能适合协共细确的针灸治疗,则会起到事半功倍的治疗效验.四、理疗圆1、体针(1)与穴.主穴:分2组.1、臂中(前臂内侧,当腕掌横纹与肘横纹中面,二筋<掌少肌与桡侧腕伸肌>之间;伸臂俯掌与之);2、血海(大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处;伸膝与穴)、阳陵泉(小腿中侧,当腓骨小头前下圆凸起处)、三阳接、太溪(足内侧,内踝后圆与足跟骨筋腱之间的凸起处.也便是道正在足的内踝与跟腱之间的凸起处.单测对于称,也便是二个).配穴:足三里、委中、启山.(2)治法.主穴仅与一组,效短好时,酌加配穴.臂中穴,针进~,得气后捻转补法3分钟即出针.足三里、阳陵泉、启山、血海、委中均直刺1~寸,使针感进与大概背下传导;太溪进与斜刺~1寸,使针感进与传导,上穴均于得气后施捻转补法,留针10分钟,每日大概隔日治疗1次.7次为一疗程,疗程隔断3~5天.2、挑治加穴位注射(1)与穴.主穴:环跳、启扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、启筋、启山.配穴:阿是穴(正在委中穴至足跟连线上与穴).(2)治法.采与挑治战穴位注射分离之法.主穴用挑治法,屡屡与2穴,惯例消毒及局麻后,用挑针刺进皮下,将皮脸进与挑起,牵推摇晃,牵推频次正在30次/分安排.挑毕以消毒棉球压迫止血,以小块消毒纱布中敷,胶布牢固.穴位注射药液:5%当归注射液6ml、风干灵注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、天塞米紧注射液2mg、2%普鲁卡果4ml,将以上药液混同后,与阿是穴2~3面,举止穴位注射.上法均隔日1次,10次为一疗程.二法可单独应用,也可分离使用.3、温针加头针(1)与穴.主穴:阿是穴、足三里、歉隆、三阳接、血海、委中、阳陵泉.配穴:足运感区、感觉区(上1/5).(2)治法.可仅与主穴,亦可主配穴分离.主穴用温针法,以28号~2寸针刺进,得气后止捻转提加进法,补法大概仄补仄泻法,正在针柄上插一段少约~2cm的艾条,大概捏一团橄榄大小艾团,从小端面焚,前者焚一壮,后者须2~3壮.焚尽去灰拔针.配穴以共样毫针,与头皮约成15~30度角沿皮刺进3cm,达到少度后,赶快捻转,捻转频次为200次/分,捻转幅度宜大,央供背前背后使针各转化2~3圈.留针30分钟,每隔3~5分钟捻转1次.上法普遍隔日1次,7次为一疗程,疗程隔断3~5天.4、针灸(1)与穴.主穴:分3组.足三里、启山(小腿后里正中,委中穴与昆仑穴之间,当伸直小腿大概足跟上提时腓肠肌肌背下出现尖角凸起处)、绝骨(又名悬钟,小腿中侧,当中踝尖上3寸,腓骨前缘稍前圆);阳陵泉、解溪(位于小腿与足背接界处的横纹中央凸起处,大概正在足背与小腿接界处的横纹中央凸起处)、三阳接;③中丘(小腿中侧,当中踝尖上7寸,腓骨前缘)、委中、八风(足背侧,第一~五趾间,趾蹼缘后圆赤黑肉际处,一侧四穴,安排共八个穴位).(2)治法.屡屡与一组穴,进针后,使患者局部大概小腿部有酸麻重重大概沉微搁射感,而后施仄补仄泻脚法,留针30分钟,针后用艾条做温战灸5分钟,以皮肤黑晕为度.每日1次,10次为一疗程.5、穴位注射加中药(1)与穴.主穴:环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪.配穴:启扶、阳陵泉、三阳接、启山、太溪.(2)治法.药液:醋酸氢化泼僧紧30mg、2%利多卡果2ml、注射用火4ml、维死素B121000μg、夏天无注射液2ml、骨宁注射液2ml.病变正在髋膝之间者选其间3~5穴,正在膝踝之间与其间2~3穴.病变一侧与单侧,二侧有病与单侧.主穴为主,酌加配穴.每穴注进药液1~2ml.5日1次,5次为一疗程.疗程隔断10天.治疗功夫宜服“齐龙汤”随证加减.每日一剂,早早分二次煎服,1--2个疗程即可睹效.6、针剌艾灸主穴:京骨、启山、启筋、商丘.配穴:肝肾阳真型配——肝俞、肾俞、太溪;热干进里型配——风池、三阳接、血海.患者俯卧位,京骨、商丘及配穴均采用1寸毫针直刺,用仄补仄泻脚法,得气为度.启山、启筋用3寸毫针,仄补仄泻法,得气后将针退至1.5寸,插艾柱并面焚,待艾柱焚尽退却出残灰,稍加止针后出针.每日针1次,10次为1个疗程,疗程间戚息3日.治疗效验 .本组经治疗局部获效,其中42例临床症状局部消得,随访半年已复收;11例临床症状消得,但是半年内奇有复收,再次针灸治疗仍灵验;5例症状部分消得大概减少,较治疗前有明隐革新.五、食疗圆1、八样食疗(1)鸡蛋每天一个;(2)一二肝净{猪肝大概者羊肝},隔一天吃一次,屡屡50克;(3)乌木耳,隔一天吃一次,屡屡50克;(4)黑枣,每天10克;(5)山药,一周二次,屡屡50克;(6)黄豆、乌豆大概者青豆,每天100克;(7)少吃细造米里,多吃细粮;(8)少吃黑糖.2、死计禁忌少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒,如有缺铁需要赋予补充.该当注意睡眠卫死以及顺序做息、预防睡前洗热火澡.预防服用加重症状的药物如抗组胺药物、胃复安、氯吡嗪、直马多、泰诺、抗细神病药物等.对于有家属史的患者需要定期到有体味的医死处随访,孕妇大概产妇应适合补充铁剂以缩小收病的大概.3、凡是死计办法缩小大概减少出有安腿概括征的收火症状及次数:1、做息时间顺序,准时睡眠,睡前用温热火泡足10-20分钟并沉微活动一会女.2、睡前最佳能喝杯热牛奶,帮闲睡眠.3、戒烟忌酒,少喝咖啡大概浓茶.4、尽大概查找病果,针对于本收病治疗.出有安腿概括征主要采与药物治疗浑华大教玉泉医院主任医师耿共超:临床处事中创造,大普遍患者的出有安腿概括征属沉、中度,出有需要药物治疗.惟有重度患者,大概果腿部出有适引起进睡艰易超出一小时者,才需药物治疗.临床时常使用的治疗药物包罗特同性的多巴胺能药,战非特同性的镇定催眠药、抗惊厥药战吗啡类药物等.多巴胺能类药物包罗多巴胺前机造剂的左旋多巴、复合多巴战多巴胺能受体激动剂,以及多巴胺代开酶压造剂等.便宜是廉价,易于买买,出有良反应少.最大缺面是“蜜月期”短,绝大普遍患者正在服用数月后,出有安腿的症状逆转.比圆收火潜伏期收缩,由本去卧床半小时出现症状形成卧床即出现症状;收火部位改变,可乏及上肢、背部;效用时间收缩,疗效减退等等.出现那种情况,可加用多巴控释剂大概缓释剂,也可共同使用多巴胺能受体激动剂,大概多巴胺代开酶压造剂.连年去,多种多巴胺能受体激动剂已被测验考查用于出有安腿概括征的治疗.共治疗帕金森病一般,受体激动剂药物治疗的患者较少出现症状逆转局里,果而曾有海中教者将受体激动剂动做治疗出有安腿概括征的一线药物.与多巴胺前体药物相比,那类药物的缺面是代价较贵,各别药物恒暂应用可引起宽重的并收症,比圆有患者爆收肺纤维化.镇定、催眠战抗惊厥药物本去出有是所有此类药物均灵验,曾被临床测验考查道明灵验的药物包罗氯硝西泮、天西泮、加巴喷丁等.海内曾有医死临床试用西比灵治疗出有安腿概括征,传闻疗效达到100%.西比灵效用的主要机理大概与镇定催眠有关,出有过其治疗出有安腿概括征的恒暂疗效有待临床进一步考证.果为西比灵的化教分子结构类似于抗细神病药物氟哌啶醇,而氟哌啶醇不妨启关多巴胺受体,引起锥体中系反应.所以,从表里上道,西比灵大概会加重该病的症状,临床上曾有服用西比灵引起扭转痉挛的病例报告,正在西比灵的道明书籍中也细确锥体中系徐病为禁忌症.其余药物,包罗吗啡类造剂那类药物果存留成瘾性战依好性,一定要正在医死指挥下间断使用.瞅察到的出有良反应有疲倦、诱收偏偏头痛、恶心、呕吐、便秘等.海中最新瞅察创造其中有些药物存留症状逆转局里.海内有关中医中药战针灸推拿等疗法已有很多报告,值得进一步探讨.临床体味提示,与治疗帕金森病相比,治疗出有安腿概括征的多种药物灵验剂量偏偏矮.所以,患者正在医死指挥下用药时须注意个体化,每一种药物皆该当从最小剂量启初,缓缓加量,真止最小灵验治疗剂量.。
143中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 6月 B 第 6 卷第 17 期Jun. B 2018 V ol. 6 No. 17黄芪桂枝五物汤加减治疗不安腿综合征成庆明(聊城市复退军人医院,山东 聊城 25200)【摘要】目的 探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗不安腿综合征的效果。
方法 选取2014年3月~2017年3月我院收治的不安腿综合征患者80例,随机分成观察和对照两组(n =40例),采取不同的治疗方式。
结果 观察组经过治疗后的总有效率92.5%明显高于对照组经过治疗后的总有效率77.5%,并且观察组经过治疗后的IRLS 评分(14.46±4.86)分明显高于对照组经过治疗后的IRLS 评分(9.86±3.41)分,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 黄芪桂枝五物汤加减治疗对于不安腿综合征患者疾病问题的改善拥有良好的效果,值得推广。
【关键词】黄芪桂枝五物汤;不安腿综合征;治疗效果【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17.143.02不安腿综合征是贫血、糖尿病、尿毒症及体质弱患者常见一种神经系统症状,患者患上该疾病之后,就会在休息期间出现下肢严重不适的问题,并会出现烧灼痛的并发症,不仅会对患者的身体健康造成一定的影响,同时还会影响患者的生活质量[1-2]。
通常情况下,对患者进行的治疗通常都是以常规的西医治疗措施为患者进行疾病的治疗,但是这种治疗措施缺乏良好的效果。
因此随着我国医疗技术水平的提升,通过中医的治疗方式对于患者疾病问题的改善拥有良好的效果,同时对于患者生活质量的提升也有着极大的帮助。
因此我院将80例不安腿综合征患者进行了疾病的研究,研究成果如下。
不安腿综合征如何用药?在西方国家,不安腿综合征(RLS/WED)是一种常见的感觉运动疾病,发生率高达5.5%~11.6%。
主要表现为双下肢的不适感,症状在休息或静止时开始或加重,活动时减轻,并且呈现昼夜节律性,在夜间会加重。
通常认为不安腿综合征是一种需要长期治疗的慢性病。
目前,一线治疗药物是多巴胺受体激动剂。
普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀也是常用处方药。
α2-δ 钙通道激动剂,例如加巴喷丁、加巴喷丁酯、普瑞巴林,已经逐渐成为新的选择。
另外还有阿片类药物,但是由于其副作用及可能存在滥用风险,因此并不作为推荐药物。
尽管目前治疗方法已经有所改进,但是不安腿综合征患者症状仍然会反复出现或加重。
Current Treatment Options in Neurology 杂志发表了一篇文章,回顾了目前治疗不安腿综合征的药物性和非药物性选择,并重点关注了难治性不安腿综合征的应对策略,一起来看下吧。
药物治疗1. 多巴胺受体激动剂特点:一线治疗药物,可缓解70% 患者的症状,但长期使用会降低疗效。
常见并发症是症状加重。
剂量增加会导致症状恶化,甚至比治疗前更严重。
症状加重在使用左旋多巴或者短效多巴胺受体激动剂的患者中更为常见,但是所有的多巴胺受体激动剂都会引起不同程度的症状加重。
通常使用最低有效剂量来避免并发症。
若不成功,则换用其它类型多巴胺受体激动剂。
失眠及冲动控制障碍(ICD)也是常见副作用。
冲动控制障碍包括非理性赌博、性欲增强、强迫性购物等。
常用类型:(1)普拉克索(Pramipexole)特点:最常用口服药物;2 h 达最高浓度,半衰期8~12 h。
(2)罗匹尼罗(Ropinirole)特点:比普拉克索起效更快,1 h 可达最高浓度,半衰期 6 h。
选择:普拉克索及罗匹尼罗均有疗效,根据药物耐受性决定。
(3)罗替戈汀(Rotigotine)特点:可全天提供稳定的血药浓度,尤其对白天发病或其余口服药物治疗失败的患者有效。
杂病五十——不安腿综合症案85、不安腿综合征卢某,女,27岁,卢氏县人,2012年7月20日诊。
患者每于入睡前两侧小腿部出现似疼非痛、似痒非痒、似酸非酸、似困非困,莫可名状难受之感,特就诊于本所。
查:诊脉沉弱无力,舌淡嫩苔少,患者诉全身酸困乏力。
诊断:不安腿综合征。
辩证:肝血虚筋脉失养,风入经络,营卫不和。
治宜:补血养肝,解肌祛风。
方药:补肝汤合桂枝汤。
当归身15g,赤、白芍各15g,熟地30g,川芎12g,酸枣仁15g,炙甘草12g,木瓜15g,桂枝15g,生姜18g,大枣7枚,鸡血藤30g,川牛膝15g,黄芪30g。
水煎服,4剂。
患者未来复诊,1周后其母因病来诊,言其女4剂药用完,病已痊愈。
案86、不安腿综合征余某,女,17岁,本镇人,2012年8月2日诊。
夜间睡前感膝以下部位困酸不适,致睡眠不安3天,并感口渴、口干,二便食欲睡眠均正常,查舌红苔黄腻,脉濡数。
诊断:不安腿综合征。
中医辩证:下焦湿热。
方选加味二妙汤。
苍术15g,黄柏12g,生苡米30g,川牛膝15g,防己10g,当归15g,川萆薢30g,龟版20g,秦艽15g,生石膏30g,花粉20g,鸡血藤15g,木瓜15g,忍冬藤30g,升麻8g。
水煎服,4剂。
上药用完,诸症消失,痊愈。
按:不安腿综合征,临床以夜间入睡前或白天安静时感觉四肢或双下肢似痛非痛,似痒非痒,酸困不适,莫可名状难受,在忙碌时或睡眠中症状消失。
本病病因不明,有人认为可能为局部微循环障碍所致。
本病未见有人专篇论述,笔者将本病的临床治疗分为四型:即湿热阻滞经脉,用加味二妙汤;血虚筋脉失养,用四物汤或补肝汤;风邪入中经络,用桂枝汤;阴虚筋脉失养,用加味芍药甘草汤。
《伤寒论》274条说:“太阴中风,四肢烦痛,脉阳微阴涩而长者,为欲愈也”。
276条说:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”。
郝万山教授认为:脾主四肢,四肢为太阴之表,因而仲景把风寒邪气侵袭四肢之证称作太阴中风。
笔者体会:本病见四肢酸痛,脉现浮象者,为风寒邪气侵袭四肢,四肢气血失和,筋脉拘挛所致。
不安腿综合征定义、发生病因、临床症状及护理措施改善和预防不安腿综合征(RLS)是一种感觉运动障碍疾病,它是终末期肾脏病(ESRD)常见的并发症之一,该种疾病虽然对患者生命没有造成危害,但却极其影响患者生活的质量。
RLS 患者常伴有睡眠障碍,两者关系密切,都会增加透析患者心血管事件及死亡风险。
但是这类透析并发症往往被忽略,因此需要得到临床医护人员的重视。
不安腿综合征定义不安腿综合征,又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病,是主要影响小腿的感觉运动障碍性疾病,以夜间睡眠或安静时出现小腿强烈的难以名状的不适感,迫使患者捶打或活动双腿或下床走路来缓解症状为特征。
不安腿综合征发生病因目前多数观点都认为不安腿综合征属于周围神经系统疾病,大多发生于终末期肾脏病(ESRD)或患者开始透析治疗以后。
不安腿综合征临床症状1、主要表现为夜间睡眠时或处于安静状态下,双下肢出现极度不适感,以及强烈的活动双腿的欲望,迫使患者不停的活动下肢或下地行走,当患者返回到休息状态时不适症状往往会再次出现。
2、肢体表面或肌肉深部难以描述的不适感,如蚁行感、蠕动感、灼烧感、针刺感、沉胀感、酸痛等,以蚁行感或蠕动感等非疼痛性不适为常见。
3、腿部是最常受累的部位,也有21%—57%的患者伴有上肢的不适感,随病情进展,髋部、躯干及面部也可受累。
患者需要被迫踢腿、活动其关节或者按压腿部,患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”。
严重的要起床不停地行走以后方可得到有所缓解。
护理措施改善或预防1、组建集束化护理团队:集束化护理团队对患者进行心理教育,给长期治疗的患者建立自信心,提高患者的配合度。
定期加强不安腿综合症相关知识培训,规范血液透析联合血液灌流操作规范,对患者进行个人和集体宣教,采取讲座、视频及发放宣传册等丰富多样形式,给予患者心理护理,加强家庭与社会支持系统。
2、饮食指导:避免诱发因素能在源头上阻断RLS的发生。
指导患者改善饮食习惯,减少食用海产品、动物内脏等易致敏饮食,以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉为宜,忌食辛辣、烟酒,忌饮浓茶和咖啡等兴奋中枢神经性饮品。
不安腿治疗用药方大全一、中成药1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》2、同仁堂《养血荣筋丸》3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显著,疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方按照不同的证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。
四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:同仁堂《养血荣筋丸》,不贵。
方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生152、寒湿痹阻,气滞血瘀。
不宁肢体综合征的症状外,遇寒加重。
方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生153、湿热下注,浸淫筋脉。
和第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生154、黄芪桂枝五物汤加减处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。
伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。
水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。
每天1剂,水煎服,20天为1疗程。
组治愈56例93.33%、显效3例5.00%,好转1例1.67%,总有效率为100%。
三、西药方不安腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。
有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%。
不安腿治疗用药方大全 一、中成药 1、北京万国中医医院《“京字腿冲剂”》 2、同仁堂《养血荣筋丸》 3、杨淑润《舒络宁腿配方颗粒》,床疗效显著,疗程短而深受广大患者的好评。
二、中药方 按照不同的证型大概分三种治疗,可对照选用,如果条件允许可以找个中医诊断一下。
1、肝血不足,筋脉失养。四肢麻木,双侧小腿肌肉酸痛,时有烦躁,夜间尤甚。
成药:同仁堂《养血荣筋丸》,不贵。 方药10味:生白芍30,炙甘草10,木瓜15,全当归15,鸡血藤30,丹参15,川芎10,怀牛膝15,生地10,桑寄生15
2、寒湿痹阻,气滞血瘀。不宁肢体综合征的症状外,遇寒加重。 方药13味:防风10,羌活10,独活10,桂枝10,防己10,苍术10,当归10,薏苡仁20,丹参15,怀牛膝15,生乳香3,生没药3,桑寄生15 3、湿热下注,浸淫筋脉。和第一个证型有区别,舌苔黄腻,或地图舌,或下肢有水肿,胸腹满闷,不思饮食,或食后撑胀。
方药12味:薏苡仁30,杏仁10,白蔻仁10,苍术10,滑石10,通草10,黄柏10,木瓜15,怀牛膝10,伸筋草15,丹参15,桑寄生15 4、黄芪桂枝五物汤加减 处方8+2味:黄芪40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g,大枣15g,鸡血藤20g,当归10g,伸筋草20g。伴睡眠障碍者加夜交藤30g,柏子仁20g。水煎服,每日1剂,连服30天。
5、血府逐瘀汤合四妙散加减 方药14味:桃仁15g、赤芍15g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、红花9g、枳壳12g、柴胡12g、苍术12g、黄柏15g、木瓜20g、生地30g、苡仁30g、甘草3g。
每天1剂,水煎服,20天为1疗程。组治愈56例93.33%、显效3例5.00%,好转1例1.67%,总有效率为100%。
三、西药方 不安腿综合征的发病机制尚不清,病因不明,尽管对症治疗的方法很多,但迄今为止尚无对因治疗措施。
1、西比灵 系脑益嗪的新一代制剂,选择性钙通道阻滞剂。有人用西比灵治疗不安腿综合征患者36例,每晚10毫克,15天为1疗程.治疗1—2个疗程后,总有效率为lOO%。
2.卡马西平 (CBZ)第l周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副反应的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状中明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。可抑制脑内去甲肾上腺敏感的腺苷酸环化酶类物质,从而抑制cAMF’的生物合成,致中枢某些部位神经冲动的异常兴奋降低。副反应:长期服用有头晕、嗜睡和乏力。治疗不安腿综合征患者76例,用药时间35—75天,5周为1疗程,常规用量300毫克/日,未取得显效或无效者加至600毫克/日,总有效率为84.2%、
3.可乐定 每晚睡前服0.1~0.3mg,连服5天。可使临床症状迅速消除,但停药1个月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动剂,通过激活突触前膜和抑制a。自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用,改善血管肌肉功能。用可乐定治疗长期患不安腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上素能的介导有关。副反应:口干、便秘、嗜睡、乏力等。
4.溴隐亭 为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,连续服用1个月以上,可见全部病人睡眠中的周期性腿动次数明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报道多巴胺拮抗剂可加重不安腿综合征的症状,如静坐不能等。因此,认为多巴胺系统可能参与了不安腿综合征的发病机制。
5.美多巴 每晚睡前服1片(含左旋多巴100rag,苄丝肼25rag),经双盲、交叉试验证实,服药l周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分,从而调节神经、血管和肌肉的功能。副反应:恶心、呕吐,食欲不振等。
6.维生素E 每次l00mg,每日2次,口服,连用2周。具有增强细胞抗氧化作用,改善末梢血液循环并能维持毛细血管的正常通透性,保持肌肉生理功能。副反应:大剂量长时服用,部分病例有恶心、头痛、疲劳、眩晕等。治愈2例不安腿综合征患者,1例每次50毫克,1日3次,3天后自觉症状明显减轻,续服用1周即愈;另1例每次100毫克,1日3次,服用1周症状明显减轻至消失,两例分别随访3.5年和1.5年未见复发。
7.氯硝西泮 每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。第二天易感浑身发软,没精神。
8.藻酸双酯钠 每次100mg,每日3次,口服。15天为一疗程。本品具有抗凝,降低血液黏稠度及改善微循环作用。
9.氟桂利嗪 每晚5mg,15天为一疗程。本品对血管平滑肌有扩张作用,能显著地改善脑循环及冠脉循环。
10、普拉克索 是比较好的药物,一般每晚0.25~0.5mg即可。 11、血管扩张剂 无明显原因的重型病人,可选用血管扩张剂治疗,如潘生丁、硝酸甘油、低分子右旋糖酐等,持续一个月以上,无效时再换用另一种血管扩张药。同时可配合服用维生素C及阿斯匹林,有助于提高治疗效果。硝酸甘油服后有的有头痛、高血压和恶心症状。
12、心痛定 即硝苯吡啶系扩冠作用最强的钙通道阻滞剂,并有选择性扩张周围小动脉作用,有人用其治疗不安腿综合征患者6例,每次1O毫克,1日3次,晚睡前加服10—20毫克,并辅以维生素B120毫克.1日3次,15天为1疗程,必要时停药5—7天后再进行1个疗程,总有效率为83.3%。
13、藻酸双酯钠 治疗不安腿综合征患者21例,每次100毫克,1日3次,口服,15天为1个疗程,一个疗程后全部有效,使用机制可能与藻酸双酯钠具有抗凝、降低血液粘稠度及改善微循环有关。
14、丙戊酸钠 用丙戊酸钠200毫克,1日3次口服,连续2周,治疗16例,结果症状消失9例(其中4例服药后3天,症状就明显改善),减轻5例,总有效率为87%。
15、左旋多巴 对20例症状达20年以上的患者用左旋多巴(50—100毫克,睡前服)加羟苄丝肼(脱羟酶抑制剂)治疗,1周内17例,患者完全缓解,有效率达85%。治疗不安腿综合征的机制尚不清楚,由于吩塞嗪类阻止多巴胺能神经原亦能引起类似的“静坐不能”症状,推测可能与多巴胺能神经通路有关。
不安腿综合征在服用汤药治疗的同时,如果能适当配合正确的针灸治疗,则会起到事半功倍的治疗效果。
四、理疗方 1、体针 (1)取穴。主穴:分2组。1、臂中(前臂内侧,当腕掌横纹与肘横纹中点,两筋之间;伸臂仰掌取之);2、血海(大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处;屈膝取穴)、阳陵泉(小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处)、三阴交、太溪(足内侧,内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。双测对称,也就是两个)。配穴:足三里、委中、承山。
(2)治法。主穴仅取一组,效欠佳时,酌加配穴。臂中穴,针入2.5~4.0cm,得气后捻转补法3分钟即出针。足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1~1.5寸,使针感向上或向下传导;太溪向上斜刺0.5~1寸,使针感向上传导,上穴均于得气后施捻转补法,留针10分钟,每日或隔日治疗1次。7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
2、挑治加穴位注射 (1)取穴。主穴:环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、承筋、承山。配穴:阿是穴(在委中穴至足跟连线上取穴)。
(2)治法。采用挑治和穴位注射结合之法。主穴用挑治法,每次取2穴,常规消毒及局麻后,用挑针刺入皮下,将皮脸向上挑起,牵拉摇摆,牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒棉球压迫止血,以小块消毒纱布外敷,胶布固定。
穴位注射药液:5%当归注射液6ml、风湿灵注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2%普鲁卡因4ml,将以上药液混合后,取阿是穴2~3点,进行穴位注射。上法均隔日1次,10次为一疗程。二法可单独应用,也可结合使用。
3、温针加头针 (1)取穴。主穴:阿是穴、足三里、丰隆、三阴交、血海、委中、阳陵泉。配穴:足运感区、感觉区(上1/5)。 (2)治法。可仅取主穴,亦可主配穴结合。主穴用温针法,以28号1.5~2寸针刺入,得气后行捻转提插手法,补法或平补平泻法,在针柄上插一段长约1.5~2cm的艾条,或捏一团橄榄大小艾团,从小端点燃,前者燃一壮,后者须2~3壮。燃尽去灰拔针。配穴以同样毫针,与头皮约成15~30度角沿皮刺入3cm,达到长度后,快速捻转,捻转频率为200次/分,捻转幅度宜大,要求向前向后使针各转动2~3圈。留针30分钟,每隔3~5分钟捻转1次。上法一般隔日1次,7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
4、针灸 (1)取穴。主穴:分3组。足三里、承山(小腿后面正中,委中穴与昆
仑穴之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处)、绝骨(又名悬钟,小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘稍前方);阳陵泉、解溪(位于小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处,或在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处)、三阴交;③
外丘(小腿外侧,当外踝尖上7寸,腓骨前缘)、委中、八风(足背侧,第一~五趾间,
趾蹼缘后方赤白肉际处,一侧四穴,左右共八个穴位)。
(2)治法。每次取一组穴,进针后,使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感,然后施平补平泻手法,留针30分钟,针后用艾条作温和灸5分钟,以皮肤红晕为度。每日1次,10次为一疗程。
5、穴位注射加中药 (1)取穴。主穴:环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪。配穴:承扶、阴陵泉、三阴交、承山、太溪。
(2)治法。药液:醋酸氢化泼尼松30mg、2%利多卡因2ml、注射用水4ml、维生素B121000μg、夏天无注射液2ml、骨宁注射液2ml。
病变在髋膝之间者选其间3~5穴,在膝踝之间取其间2~3穴。病