慢性萎缩性胃炎精品PPT课件

• 2.萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间， 以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管 显露；黏膜呈颗粒或结节状，可有灰色肠 上皮化生结节等基本表现。
慢性萎缩性胃炎定义
• 以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃 黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化 生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的 慢性消化系统疾病。
高级别上皮内瘤变 健脾益气，活血解毒。
别上皮内
根据内镜和临床情况缩短至每
瘤变 高级别上皮内瘤变
抑酸/弱酸治疗（五肽胃泌素试验 ） ③四环素 + 甲硝唑或呋喃唑酮
6 个月左右随访一次
75,bid 甲硝唑0.
中-重度
•1年左右随访一次
CAG伴肠 化生
•不伴有肠化生或上皮内瘤变的 慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、 糜烂 抑酸/弱酸治疗（五肽胃泌素试验 ）
• 血清幽门螺旋杆菌抗体测定 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 。
非萎缩性胃炎内镜下可见红斑（点状、片状和条状）、黏膜粗糙不平、出血点（斑）、黏膜水肿、渗出等表现。 中-重度CAG伴肠化生
至萎缩 • 9.缺铁性贫血 • 10.慢性浅表性胃炎的继续
内镜诊断
诊断方法
镜下表现
黏膜苍白或灰白、红白相 间 (以白为主)，血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平甚至消 失，可伴颗粒或结节状改变
+病理组织学检查
确诊依据
Hp感染、慢性炎症、活动性 萎缩、 肠化生：小肠型和大 肠型；异型增生（细胞异型性 、腺体结构紊乱）
慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗
慢性胃炎分型
内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表 性）胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型，同 时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大 皱襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩 性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。

汇报人：
01 02 03
04
Part One
胃镜检查：观 察胃黏膜萎缩
程度和范围
活检病理：确 定胃黏膜萎缩
类型和程度
实验室检查： 检测胃酸分泌 情况、胃蛋白
酶原水平等
临床症状：胃 部不适、消化 不良、胃痛等
胃镜检查：观察胃 黏膜的形态和颜色， 判断是否有萎缩性 胃炎
活检：取胃黏膜组 织进行病理检查， 确定是否有萎缩性 胃炎
饮食调整：避免辛辣、油腻、 刺激性食物，多吃蔬菜水果
生活习惯：保持良好的作息习 惯，避免熬夜、过度劳累
心理调适：保持乐观心态，避 免过度紧张、焦虑
定期检查：定期进行胃镜检查， 及时发现并治疗胃部疾病
Part Four
预后良好：经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过治疗，病情 得到控制，症
状缓解
预后不良：病 情反复发作， 症状持续存在，
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
避免辛辣、油腻、刺激性食 物
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食
保持良好的作息时间，避免 熬夜
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑 学会自我调节，保持良好的生活习惯 加强与家人和朋友的沟通，获得支持和鼓励 定期进行心理辅导，缓解心理压力
治疗期间应避 免辛辣、油腻、
刺激性食物
保持良好的饮 食习惯，定时 定量，避免暴
饮暴食
适当运动，增 强体质，提高
免疫力
定期复查，观 察病情变化， 及时调整治疗
方案
Part Three
避免食用辛辣、油腻、刺激 性食物
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食和过度饮酒
保持良好的作息习惯，避免 熬夜和过度劳累
胃液分析：检测胃 液中的酸度和酶活 性，判断是否有萎 缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎中医共识意见 解读
肇庆市中医院
陈宇基 副主任中医师
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慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见
中华中医药学会脾胃病分会
制定时间：2009年10月 制定会议：中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会议 会议地点：中国 深圳
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目录
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疾病诊断—— 病理诊断：共识意见参考《2006年慢性胃炎上海共识》
病理诊断标准定为只要慢性胃炎病理活检显示有固有腺体萎缩,即可 诊断为萎缩性胃炎，而不管活检标本的萎缩块数和程度。
临床医师可根据病理结果并结合胃镜所见，最后做出萎缩范围和程 度的判断。
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疾病诊断
肝
脾气虚
气滞
脾
脾失健运
食停 湿(痰)阻
胃
胃失和降
疏
泄 失
胃阴虚
常
主疏泄 调畅气机、疏泄胆汁
寒凝 火郁
血瘀
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疾病诊断——
CAG的确诊有赖于胃镜与病理检查,尤以后者的价值更大。
胃镜诊断：中华医学会消化病学分会——中国慢性胃炎共识意见2010
黏膜红白相间、以白为主 黏膜皱襞变平甚消失 黏膜血管显露 黏膜呈颗粒状或结节样
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临床表现
上腹不适 、饱胀、疼痛是本病最常见的临床症状。
还可伴有食欲不振、嘈杂、嗳 气、反酸、恶心、口苦等消化道 症状；
部分患者还可有乏力、消瘦、 健忘、焦虑、抑郁等全身或精神 症状。
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中医病名： 胃痞 虚痞 痞满 胃痛 嘈杂等

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慢性胃炎的预防措施和患者 教育
新型诊疗技术在慢性胃炎中应用前景
01
胃镜下黏膜切除术 （EMR）和内镜下黏膜 剥离术（ESD）在慢性 胃炎治疗中的应用
02
人工智能辅助诊断系统 在慢性胃炎诊断和随访 中的应用
03
新型生物标志物在慢性 胃炎早期诊断和预后评 估中的价值
04
个体化精准治疗在慢性 胃炎中的实践和挑战
调整药物方案
根据患者症状、病因及药物疗效， 及时调整药物方案，以达到最佳
治疗效果。
营养支持与饮食调整建议
合理饮食
建议患者遵循定时定量、少食多餐的 饮食原则，避免暴饮暴食、过度饮酒 等不良饮食习惯。
营养均衡保证患者摄入足够的源自白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等营养 素，促进身体康复。
避免刺激性食物
慢性胃炎ppt免费课件
目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎诊断方法 • 慢性胃炎治疗方法与策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
慢性胃炎概述
定义与发病原因
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种 刺激因素的作用，导致胃黏膜慢性 炎症的一种疾病。
发病原因
提供慢性胃炎患者的饮食建议，如 选择易消化、营养均衡的食物，避 免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对慢性胃炎的 不良影响，鼓励患者戒烟限酒，改 善生活习惯。
加强心理调适，减轻压力影响
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，增强治疗
信心。
压力管理
指导患者学习有效的压力管理技 巧，如深呼吸、冥想等，以减轻

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• 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重 者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病 因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性 胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以 急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性 化脓性胃炎已罕见。
• 导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细 菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、 香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质 激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及 其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食 物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进 食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一 个病因。
• 胃炎的病因病机，有饮食不节，戕伤中州；或外邪内侵，
损及脾胃；或忧患郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，以及禀赋
不足，脾胃虚弱等。其病在“胃”，但与“脾”、“肝”、
“肾”关系密切，病机特点是虚中夹实。俗话说“胃病三
分治七分养”说的就是这个道理。那么我们应该如何调理
肠胃呢？不妨每天两杯.芝.元.堂.
，作为
纯天然养胃茶，将脾胃当做一个整体同时进行调理。并以
化食物,少量粘液,甚至血液等。
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4
• 慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化 的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个 胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程 度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不 良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后 饱胀、反酸嗳气等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎 缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌 炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可 有出血。

生B12 伴肠化和不典型增生：
轻、中度可逆转：胡萝卜素、维生素C、E、 叶酸、锌、硒 重度不典型增生，手术治疗
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其ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
X线检查 维生素B12吸收试验
58Co-维生素B12 57Co-维生素B12内因子
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诊断
确诊主要依赖于胃镜检查和胃黏膜活组 织检查
检测有无幽门螺杆菌 A型胃炎：抗壁细胞抗体、内因子抗体 恶性贫血：血清维生素B12及吸收试验
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治疗
Hp感染的活动性胃炎 根除Hp 去除不利因素 A型胃炎：无特殊治疗，有恶性贫血则注射维
平坦糜烂性胃炎 萎缩性胃炎 反流性胃炎
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胃镜及活组织检查（二）
浅表性胃炎：红白相间，以红为主 萎缩性胃炎：红白相间，以白为主，
黏膜变薄，皱襞变细，血管显 露
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幽门螺杆菌检测
▪ 快速尿素酶试验（筛选） ▪ 血清Hp抗体 ▪ 活检标本涂片染色寻找HP ▪ 活检标本在微氧环境下培养 ▪ 13C或14C尿素呼气试验 ▪ PCR
腺的形态 不典型增生：增生的上皮和肠化的上皮
可发生发育异常，形成不典型增生 中度以上不典型增生为癌前病变（状态）
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癌前病变和癌前状态
癌前状态：易恶变的全身性或局部的疾 病或状态。 慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、 恶性贫血胃体有显著萎缩者、胃溃疡
癌前病变：较易转变成癌组织的病理组 织学变化。 肠化（大肠化）、不典型增生（重度）
其他：
（1）年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏 （2）胃黏膜损伤因子
理化因素、放射线、生物性因子 内科某些慢性疾病
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临床分类

Байду номын сангаас
与癌变相关的因子
• 胃黏膜上皮细胞增殖细胞核抗原〔PCNA〕 • 表皮生长因子(EGF) • 血管内皮生长因子(VEGF) • 分析研究结果，临床对伴有肠上皮化生和不典型增生的
CAG，尤其是高表达PCNA、EGF及VEGF者，应高度重视 ，严密随访。
慢性萎缩性胃炎的西药治疗研究进展
• 目前，西医对慢性萎缩性胃炎的治疗并不令人满意。 • 西医一般分对症治疗和对因治疗。 • 对因治疗，即铲除Hp。 • 对症治疗，即促动力药物、保护胃粘膜、中和胆汁的胃黏膜保护剂，
• CAG的病因及发病机制不明确，可能与幽门螺杆菌、自身 免疫、物理、化学以及遗传因素有关。萎缩性胃炎、肠化 生和异型增生与胃癌的发生关系密切。
慢性萎缩性胃炎的西医诊断
• 确诊该病必须依靠胃镜及胃黏膜组织病理检查 • H．pylori 检测有助于病因诊断 • 胃镜下亚甲蓝染色可提高诊断符合率 • 血清胃泌素检测可补充胃镜和胃黏膜组织活检之缺乏
伴有贫血患者，给予维生素B12和叶酸等。
最新西药的研究方向
• 叶酸(folic acid，FA) • 维甲酸(retinoic acid，RA) • β-胡萝卜素
慢性萎缩性胃炎的中药治疗研究进展
• 中医症候：类型分布、症候要素研究 • 中医证型研究：胃黏膜相、H．pylori感染、免疫组化、
血液流变学、胃泌素、尿胃蛋白酶与中医证型的研究 • 对于中药的研究，重要集中在活血化瘀药物的研究 • 高压氧仓治疗法是新兴的治疗手段
慢性萎缩性胃炎中西医治 疗进展幻灯片
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慢性萎缩性胃炎概述