慢性胃炎治疗进展PPT课件

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慢性胃炎课件_【PPT课件】

A
小 A.正常B.失禁便 C.导尿
A
2015.8. 8
2015.8.9
2015.8.10
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
B B B B BBB
B
B
AB AB AB AB AB AB AB
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
AB AB
B
B B A A A AAA
A
A A A A A AAA
A
A A A A A AAA
简要病史
主诉：反复中上腹闷痛8月余现病史：入院前8月余因饮食不节后突发中上腹绞痛，呕吐咖啡样内容物2次，总量约 600ml，色暗红，伴排黑便，头晕，黑朦，乏力，嗳气，反酸，大汗淋漓等。3天前于我院门诊拟“胃镜示出血糜烂性胃炎、十二指肠霜斑样溃疡”。既往史：素建过敏史：无
住院评估表
科别脾胃科姓名周孟童
日期
2015.8.7 2015.8. 8
床号 40床
2015.8.9
住院号 15011301
2015.8.10
班次
大夜
白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜
神志
清楚
体温（℃） 36.7
脉搏（次/ 分）
72
生命
呼吸（次/ 分）
19
体
征
血压（mmHg）
111/76
病因与发病机制
幽门螺杆菌感染（HP) 饮食和环境因素自身免疫其他因素
发病机制
HP 作用于胃黏膜
其他病因
胃黏膜炎症、萎缩、化生
临床表现
慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。 70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现，症状常与进食或食物种类有关。少数可有少量的上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显的畏食、贫血和体重减轻。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。

慢性胃炎ppt课件完整版

04
2024/1/28
27
05
THANKS
2024/1/28
28
7
02
慢性胃炎诊断方法
2024/1/28
8
胃镜检查与评估
2024/1/28
胃镜下表现
01
胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等
病变部位
02
胃窦、胃体、全胃等
活检组织病理学检查
03
炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠上皮化生等
9
实验室检查指标
血清学检查
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低、幽门螺杆菌抗体检测等
胃液分析
胃酸测定、胃蛋白酶测定等
01
02
03
饮食调整
避免粗糙、刺激性食物，减少酒精、咖啡因等刺激性饮品的摄入。
2024/1/28
药物治疗
使用保护胃黏膜、抑制胃酸分泌的药物，降低胃黏膜受损风险。
定期检查
通过胃镜等检查手段，及时发现并处理可能导致出血的病灶。
17
幽门梗阻处理方法
药物治疗
使用促进胃肠蠕动的药物，帮助食物通过幽门。
2024/1/28
治疗干预
对发现的癌前病变或早期胃癌，及时采取内镜下切除或手术治疗。
生活方式调整
戒烟限酒，保持健康饮食和良好作息，降低癌变风险。
19
05
患者教育与心理支持在慢性胃炎治疗中的重要性
2024/1/28
20
提高患者对疾病认知程度
01 02
慢性胃炎定义、病因和病理生理机制
向患者详细解释慢性胃炎的基本概念，包括其定义、常见病因（如幽门螺杆菌感染、饮食不当等）以及病理生理机制，有助于患者全面了解自身病情。

(内科学课件)慢性胃炎

H. pylori的这些特点有利于其在胃粘膜表面定居和繁殖。
病因和发病机制
二、饮食和环境因素 H. pylori感染增加胃粘膜对环境因素损害的
易感性。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新
鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。
病因和发病机制
三、自身免疫患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗
某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。
病理
慢性胃炎的组织学特征是炎症、萎缩和肠化、异型增生。
在慢性炎症过程中，胃黏膜也有增生变化，如小凹上皮过形成、黏膜肌增厚、淋巴滤泡形成、纤维组织增生等。
病理
炎症、萎缩或肠化开始呈灶性分布→逐渐联合成片。
一般胃窦重于胃体，小弯侧重于大弯侧；
病理
我国是高感染国家，人群感染率40~70%；人是唯一传染源，口-口或粪-口为主要传播
途径；
H. pylori感染后机体难以将其清除而变成慢性感染。
H. pylori具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层移向胃粘膜。
其所分泌的粘附素能使其贴紧胃粘膜上皮细胞。
其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境。
病理
三、活动性指固有膜、小凹上皮或腺管上皮之间
出现中性粒细胞浸润。中性粒细胞浸润是提示H. pylori 感染存
在的非常敏感的指标。
病理
四、萎缩指胃固有腺体（幽门腺或胃底腺）数量减
少，黏膜层变薄，内镜下的胃黏膜血管网显露。萎缩常伴有肠化和纤维组织、淋巴滤泡和黏
膜肌增厚等增生变化，此时胃黏膜呈粗糙、细颗粒状外观。
慢性胃炎
Chronic Gastritis
讲授目的和要求
掌握慢性胃炎的临床表现、诊断、治疗。熟悉慢性胃炎的基本发病机理及治疗原则。了解慢性胃炎的分类、病因及病理特征。

2024版慢性胃炎ppt免费课件

04
05
慢性胃炎的预防措施和患者教育
新型诊疗技术在慢性胃炎中应用前景
01
胃镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）在慢性胃炎治疗中的应用
02
人工智能辅助诊断系统在慢性胃炎诊断和随访中的应用
03
新型生物标志物在慢性胃炎早期诊断和预后评估中的价值
04
个体化精准治疗在慢性胃炎中的实践和挑战
调整药物方案
根据患者症状、病因及药物疗效，及时调整药物方案，以达到最佳
治疗效果。
营养支持与饮食调整建议
合理饮食
建议患者遵循定时定量、少食多餐的饮食原则，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良饮食习惯。
营养均衡保证患者摄入足够的源自白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，促进身体康复。
避免刺激性食物
慢性胃炎ppt免费课件
目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎诊断方法 • 慢性胃炎治疗方法与策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
慢性胃炎概述
定义与发病原因
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种刺激因素的作用，导致胃黏膜慢性炎症的一种疾病。
发病原因
提供慢性胃炎患者的饮食建议，如选择易消化、营养均衡的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对慢性胃炎的不良影响，鼓励患者戒烟限酒，改善生活习惯。
加强心理调适，减轻压力影响
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗
信心。
压力管理
指导患者学习有效的压力管理技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻

《慢性胃炎》幻灯片PPT

2、萎缩性胃炎〔atrophicgastritis〕，炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，医学教育|网搜集整理如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成〔hyperplasia〕。
精品文档
3、特殊类型，种类很多，由不同病因所致，临床上较少见。
精品文档
流行病学
我国属幽门螺杆菌高感染率国家，人是目前唯一被确认的幽门螺杆菌传染源。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是幽门螺杆菌的主要传播途径。人群中幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。
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实验室检查
而其中糜烂性胃炎有２种类型，即平坦型和隆起型，前者表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶，其大小从针尖样到最大径数厘米不等；后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，最大径5～10mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中央有糜烂。慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，局部黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。组织活检宜在多部位取材且标本要够大，应根据病变情况和需要，取２块或更多。
膜皱襞相对平坦、减少。
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诊断
确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查。慢性胃炎的内镜诊断，是指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的黏膜炎性变化，需与病理检查结果结合作出最终判断。
慢性胃炎的诊断应力求明确病因，建议常规检测H.pylori。
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治疗
治疗目的是缓解病症和改善胃黏膜炎性反响；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原那么。〔一〕H.pylori阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良病症者，推荐铲除H.pylori。〔二〕有胃黏膜糜烂和〔或〕以反酸、上腹痛等病症为主者，可根据病情或病症严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂〔proton pump inhibitor,PPI〕。

中医治疗慢性胃炎ppt课件

食疗
药膳
将中药与食材相结合，制成美味可口的药膳，如山楂红枣瘦肉汤、山药小米粥等。
饮食调理
强调饮食规律，避免过饥过饱，少食多餐；选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。
03
中医治疗慢性胃炎的优势与局限
中医治疗的优势
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内部各脏腑之间相互关联，慢性胃炎并非孤立存在，而是与整体健康状况密切相关。通过调理全身，改善慢性胃炎的症状。
上腹部疼痛
胃部疼痛、胀满、不适，疼痛性质多为隐痛、钝痛或刺痛。
消化不良
食欲不振、腹胀、嗳气、反酸等症状。
体重下降
由于胃部不适，影响食物的消化吸收，导致体重下降。
其他症状
如恶心、呕吐、腹泻等。
慢性胃炎的分类
脾胃湿热型
胃脘灼热疼痛，口苦口干，大便秘结，小便短黄，舌质红苔黄腻。
肝胃不和型
胃脘胀满疼痛，连及两胁，暖气频频，食欲减退，舌苔薄白。
度饮酒等不良饮食习惯，导致脾
胃受损，引发慢性胃炎。
01
情志失调
02 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情
绪问题，影响肝脾功能，导致气
血不和，引发慢性胃炎。
感受外邪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
寒邪、湿邪等外邪侵入人体，影
响脾胃功能，导致气血不和，引
03
发慢性胃炎。
脾胃虚弱
04
脾胃虚弱，运化无力，导致气血
不和，引发慢性胃炎。
慢性胃炎的症状
定期复诊
在治疗期间，应遵医嘱定期复诊，以便及时了解病情变化，调整治疗
方案。
避免盲目用药
避免自行使用非处方药或未经医生指导的药物，以免药物间的相互作用影响治疗效果或产生

慢性胃炎 ppt课件

慢性胃炎
基础临床学科
消化系统的组成
口腔
消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠
消化腺：唾液腺、胰腺
肝与胆道（胆囊与胆管）
课程导入
《秋季慢性胃病高发》
新闻一则
例1 宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日症状加重。到医院就诊，经检查诊断为慢性胃炎。例2 李先生是多年的老胃病患者，每年到了秋季他都会小心，但今年胃病还是复发了，就诊后诊断为慢性胃炎。 ——摘自《健康报》
问题一
什么是慢性胃炎？
胃的解剖结构
贲门
胃底
胃体
幽门
胃窦
胃壁具有四层结构：粘膜，粘膜下层（属结缔组织），肌层（平滑肌），外膜（浆膜）
胃粘膜由上皮、固有膜、粘膜肌层组成，厚度约为 0.3~1.5m m。
胃壁的组织学结构
粘膜层
粘膜肌层
粘膜下层肌层
浆膜
概念
各种原因所引起的胃粘膜
病例讨论
患者，男性，36岁。
主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。现病史：患者于6年前无明显诱因出现上腹不适，无规律性隐痛，伴有恶心、反酸、嗳气及早饱 (进食虽不多但觉过饱 ) ，自服“胃药”或局部热敷可暂时缓解，进食生、冷、硬食物可再发，为进一步诊治而来医院就医。
病例讨论
1.初步考虑何诊断？
学习目标
知识目标
1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。 2、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。 3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防
能力目标
学会对慢性胃炎病人的健康指导
通过本节课学习，你将了解到
1、什么是慢性胃炎？
2、哪些原因可能导致慢性胃炎？ 3、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？ 4、如何确诊你是否患了慢性胃炎？ 5、得了慢性胃炎应该如何治疗？

慢性胃炎诊疗指南 ppt课件

ppt课件 3
类型
• 浅表性( 非萎缩性) 胃炎 • 萎缩性胃炎两大类
自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩)
• 特殊型胃炎
化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他
感染性疾病等所致之胃炎
ppt课件
4
诊断依据
• • • • 临床表现理化检查病理诊断 HP检测
ppt课织学变化的程度分级
• 对5种形态学变量(Hp、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化生)要分级，分成无、轻度、中度和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、中度和重度3级。异型增生( 上皮内瘤变) 为重要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低级别和高级别)两级。异型增生( dysplasia) 和上皮内瘤变intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。
慢性胃炎诊疗指南
ppt课件
1
概念
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。
ppt课件
2
发病机制
本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满” 等范畴。
ppt课件
16
治疗（一）
一般治疗
• 饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物。

2024版慢性胃炎ppt课件

慢性胃炎ppt课件
目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎病理生理 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与药物选择策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预在慢性胃炎管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
慢性胃炎概述
定义与发病原因
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种刺激因素的作用，导致胃黏膜发生慢性炎症的一种疾病。
改善生活方式
饮食规律，避免过度劳累和精神紧张。
对症治疗
根据症状选择合适的药物，如抑酸剂、胃黏膜保护剂等。
药物种类介绍及作用机制
抑酸剂
通过抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
胃肠动力药
调节胃肠运动功能，缓解腹胀、恶心等症状，如多潘立酮、莫沙必利等。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复，如铋剂、硫糖铝等。
发病原因
包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物刺激、自身免疫等多种因素。
流行病学特点
发病率
慢性胃炎是一种常见病和多发病，全球范围内发病率较高。
年龄分布
任何年龄均可发病，但随年龄增长发病率逐渐升高。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现及分型
临床表现
上腹部不适、疼痛、饱胀、嗳气、反酸等消化不良症状。
感谢您的观看
THANKS
并发症及其危害
01
02
03
04
胃溃疡
慢性胃炎可并发胃溃疡，导致胃痛、出血、穿孔等严重后果。
胃癌
长期慢性胃炎可能增加胃癌的风险，尤其是伴有不典型增生
或肠上皮化生的患者。
消化不良
慢性胃炎可影响胃的消化功能，导致消化不良、营养不良等问

慢性胃炎PPT课件

19
实验室检查
1．内镜检查：分型，病理检查 2．X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大 3．胃液酸度测定：胃液分析及24小时pH监测诊断胃泌酸功能 4．胃泌素测定：血清、胃粘膜、萎缩时 5．血清壁细胞核体（很少进行） 6．H.pylori 检测：胃粘膜尿素酶，培养，染色，血治抗体，呼气实验
20
诊断ritis)
1
定义
指胃粘膜的慢性、非特异性炎症，病因尚未完全阐明，成人几乎 100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。
2
分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎为慢性胃炎之冠大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，粘液附着，色泽红白相间病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸润，偶有肠化
5
分类及病理
分类
（四）慢性糜烂性胃炎大体：多见于胃窦及体下部，隆起中央有脐样凹陷，直径 <1cm，多发性病理：胃小凹及幽门腺增生，炎细胞浸润及纤维化
6
7
8
9
10
11
分类及病理
肠化与不典型增生
（一）肠化定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代（杯状细胞）分型：根据免疫组化完全性小肠型不完全性大肠型其中不完全性大肠型与胃癌关系密切，是潜在的癌前病变
各类炎症感染率成年人达60％左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎症
17
病因及发病机理三、免疫因素壁细胞抗体
四、其它全身性疾病（心衰、门脉高压），口腔卫生，维生素缺乏
18
临床表现
各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状： l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、消化不良（萎缩） 2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血（糜烂）

慢性胃炎ppt课件

﹒要忌食辛辣、饮宜软、宜烂、慢性胃炎的患者胃功能较差，软烂的食物能减轻胃的负担；饮食宜清淡，肥腻之品难以消化，增加胃的负担
13
嘱患者按时服药（饭后服用）
说明药物服用方法及注意事项忌与对胃黏膜有刺激药物同服（如阿司匹林）
14
远离烟酒，以免直接损伤胃黏膜慢性胃炎有恶变可能，定期门诊复查注意胃部防寒
浅谈
慢性胃炎
1
定义
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症，是常见多发疾病之一，发病率在各种胃病中居首位。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。注重胃的保养是治疗胃病的关键，胃的保养主要靠调理。
2
病因
物理及化学因素
十二指肠液反流
幽门螺杆菌感染
自身免疫
吸烟
喝酒长期刺激
最主要因素
3
9
➢心理指导 ➢饮食指导 ➢用药指导 ➢其他注意事项
10
情绪的刺激对胃的功能影响很大，悲伤、愤怒、抑郁、工作紧张、焦虑均能影响胃肠的正常蠕动，消化不良，抑制胃酸的分泌没有食欲等。故慢性胃炎的患者应保持良好的心理状态，以利于疾病的康复。
11
慢性胃炎饮食指导
定时进餐这一点是根据胃的生理功能提出的。胃的分泌和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平，此时进食能充分消化。
15
——谢谢大家
16
进餐适量不能饥饱失常和暴饮暴食，一般进食七八成饱即可。达到“无饥无饱” 的状态最好。
注重营养（高热量、高蛋白）饮食宜多样化，能充分摄取各种营养防止营养不良。
12
慢性胃炎饮食指导
﹒要细嚼慢咽
一方面，食物通过充分咀嚼，能磨成较细的食糜，促进吸收并能减轻胃的负担；另一方面，充分咀嚼能促进唾液、胃液的分泌。

慢性胃炎怎么治疗PPT课件

慢性胃炎怎么治疗

慢性胃炎是指胃黏膜发生的炎症性或者萎缩性病变，是一种常见的病症，通常是急性胃炎迁延不愈、细菌感染、药物刺激、饮食不当、鼻咽口腔的慢性病灶、胃酸缺乏等引起的。
怎样治疗慢性胃炎？ 1, 怎么治疗慢性胃炎呢？首先应设法消除诱发因素，避免对胃有刺激的辣、硬的饮食及药物，治疗口腔及咽喉部慢性感染等。 2，饮食也是怎么治疗慢性胃炎的重要步骤，进食易消化无刺激性的食物，如半流质或少渣饮食。

6，还有就是凡胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加，宜进食牛奶，豆奶，奶油，菜泥，粥，面条，面包等。
慢性胃炎饮食要注意哪些原则呢？ 1、宜软宜缓：宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌。
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4、宜鲜宜淡：宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃病的恢复，而且可使人长寿。
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！

2、宜温宜洁：宜温指胃病患者不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃病的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。

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慢性胃炎的诊断和治疗
(chronic gastritis)
1
定义
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。成人几乎 100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。
2
3
4
分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎最常见大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，粘液附着，色泽红白相间病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸润，偶有肠化
5
分类及病理
分类
（二）慢性萎缩性胃炎大体：粘膜变薄，苍白，血管透见或有颗粒状增生病理：胃腺减少、变小（萎缩），腺体中主细胞、壁细胞退化肠化较明显可分轻、中、重三类
6分Biblioteka 及病理分类（三）慢性糜烂性胃炎大体：多见于胃窦及体下部，隆起中央有脐样凹陷，直径 <1cm，多发性病理：胃小凹及幽门腺增生，炎细胞浸润及纤维化
13
14
病因及发病机理
外来食物、药品等胆汁反流幽门螺杆菌感染

15
病因及发病机理
胆汁反流临床意义
胆汁酸
胰酶
溶血性卵磷脂
可致非特异性组织损害
16
病因及发病机理
幽门螺杆菌感染 H.pylori
各类炎症感染率成年人达 60 ％左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎症
内镜检查：分型，病理检查 X 线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、
粗大
H.pylori 检测：胃粘膜尿素酶，
培养，染色，血清抗体，呼气试验
21
22
放松减轻压力饮食
23
治疗一、去除病因
有害药物防止十二指肠胃反流促动力药（西沙比利 5 mg，3／日）结合胆酸药（铝碳酸镁） H.pylori 感染抗H.pylori 治疗（见溃疡病）
28
治疗
三、保护胃粘膜药物
铝碳酸镁硫糖铝、铋剂、舒维素等
29
7
8
9
10
11
分类及病理
肠化与不典型增生
（一）肠化定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代（杯状细胞）完全性小肠型不完全性大肠型其中不完全性大肠型与胃癌关系密切，是潜在的癌前病变
12
分类及病理
肠化与不典型增生
（二）不典型增生（异型增生）胞核核大深染分级：0 → Ⅰ → Ⅱ→ Ⅲ →Ⅳ 正常轻中重癌变重度异型增生，应视为早期癌变
17
临床表现
各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状： l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、消化不良（萎缩） 2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血（糜烂）
18
19
诊断与鉴别诊断
诊断步骤
症状：是线索影象诊断：胃镜／GI 病理功能或病因： H.pylori 、胃酸、胃泌素
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实验室检查
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胃达喜 ( Talcid )

按层状晶格结构排列水化碳酸氢氧化镁铝
（Hydrotalcite )
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作用机理
维持胃内最适合的
pH 3～5
选择性结合胆酸增强胃粘膜防御能力
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治疗
二、症状治疗腹胀、嗳气促动力药（吗丁啉）助消化药（胰酶制剂）腹痛解痉剂及H2－受体阻滞剂出血抗酸药及止血药