小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断

超声诊断胎儿多发畸形1例报告
王仁权;张丽;李春芳
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)016
【摘要】@@ 病历资料rn患者,女,21岁.因"停经4+个月要求常规产前超声检查"入院.仪器:采用EUB 5500,3.5MHZ凸振探头.声像图显示:①单活胎,宫内探及胎儿双顶径4.5cm,颅内正常结构消失,脑中线左侧偏移,左、右侧脑室内均见不规则液暗,右侧宽1.6cm,左侧宽1.0cm;②脊柱侧凸,呈"鱼钩"状改变;③胎儿脐带入口右侧的腹壁强回声连续性中断,可见内脏(肠、胃等)外翻至腹腔外;④颜面部冠状切面显示上唇连续中断,呈暗带;⑤胎儿脐带短,呈"吕"字形结构,经膀胱、脐轮切面,仅见一条脐动脉走行于膀胱一侧;⑥胎心有,活动正常,心率:150次/分.
【总页数】1页(P6)
【作者】王仁权;张丽;李春芳
【作者单位】655000,云南曲靖市第二人民医院;655000,云南曲靖市第二人民医院;655000,曲靖市第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声诊断胎儿双足内翻伴多发畸形1例 [J], 胡莉莉;郑慧;陈娜
2.产前超声诊断胎儿泌尿系统多发畸形1例 [J], 张美琴;罗红;张波
3.超声诊断胎儿多发畸形合并心脏外翻1例 [J], 周洁丽;肖景香;袁舒;陈茀
4.超声诊断胎儿全前脑伴多发畸形1例 [J], 杨正芳;高技连;王秀华
5.超声诊断单头双面连体胎儿伴多发畸形1例 [J], 李芷舒;鲁海鸥;王英华;张宇明;于月新
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超声显像应用 于产 科观察 胎儿并诊 断胎 儿疾病 已成 为产 科不可缺少的影像诊 断工具 。胎 儿畸形是 胎儿在 外形或 体 内有可以识别的结 构或功能 上的异常 ， 可导致 儿童患病和长 期 残 疾， 严重者可造成胎儿 、 婴幼Ｊ ｆ 死亡 ， Ｌ￣ ｌ 超声作为一项无创伤
作者单位：３ ３０安徽省五河县人民医院功能科 ２ ３０
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实用全科医学 ２０ ０８年 ５月第 ６趁盟 塑
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【 医学影像】
胎 儿畸 形的 产前 超 声诊 断
秦胜 亚
【 摘 要 】 目的 探 讨胎 儿畸形的产前超声诊 断的临床价值 ：方法 回顾性分析 １ 来我院超 声产 前检 查发现胎儿 ０年 畸形的临床资料 、结果 超声诊 断 ５ ４例畸形胎儿 中， 经管畸形 ３ 神 ０例 ， 消化 系统 畸形 １ ５例 ， 泌尿 系统畸形 ２例 ， 其它 畸形 ７例 结论 超 声胎 儿畸形的 产前检查 ，１ － ４确 临床诊断 ， － － 降低 出生缺 陷发生率 ， 对提 高人 １素质有重要 临床意 义。 ２ ＇
ｃｉ ｉａ ｎ ｌｒｓ ｕ ｄ ｄａａ ｏ ｅｕｓｃ ｇ ｉ ｌａ ｏ ｍａｉｙｗｅｅ ｓｕ ｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ｗｉｈｉ ０ ｅ ｒ ｎ ｏ ｒｈｏ ｐ － ｌｎ ｃ ｌａ ｄ ｕｔａ ｏ ｎ ｔ ｆｆ ｔ ｏｎ ｅｎｔ ｂｎ ｒ ｌｔ ｒ ｔ ｄｉｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｔ ｎ １ ｙ ａｓｉ ｕ ｓ ｉ ａ ｖ ｔｌ ａ，Ｒｅ ｕｌ ５ ａ ｅ ｔ ｅｕ ｏ ｇ ｎｉ ｌａ ｎｏｍ ａｉｙ ｗｅｅ ｆ ｕ ｄ ｂｙ ｐｒｎ ｔ ｌｕｔａ ｏ ｎ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｔ ４ ｃ ｓ ｓ， ０ ｅ ｓ ｓ ｓ ｔ ｓ ４ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｆ ｔｓ ｃ ｎ ｅ ｔ ｂ ｒ ｌ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ａ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｄｉｇ ｏ ｉ．Ｉ ｈｅ ５ ａ ｅ ３ ａ ｅ ａ ｔ

超声诊断胎儿重复肾畸形误诊原因分析目的探究超声诊断胎儿重复肾畸形误诊的原因。

方法随机选取2009年3月至2013年3月期间所收治的重复肾畸形54例胎儿，回顾性分析54例重复肾畸形胎儿的临床资料以及超声诊断声像图特点。

结果产前超声诊断54例胎儿重复肾畸形，双侧重复肾8例，单侧重复肾42例，共计58侧重复肾；合并输尿管囊肿10例，合并输尿管扩张24例；合并其他系统器官畸形8例；6例产前超声误诊，其中误诊为左侧重复肾2例，误诊为右侧重复肾2例，误诊为输尿管扩张合并左肾积水2例。

结论胎儿重复肾畸形的声像图主要特征为两个不相同的肾盂，超声诊断对胎儿重复肾畸形的诊断有着极其重要的价值。

标签：重复肾畸形；超声诊断；误诊原因1.前言胎儿重复肾畸形是尤为常见的一种先天性泌尿系统畸形，有着变化多样的产前超声表现，非常容易受到多种因素诸如胎位、孕妇肥胖等的限制，因而胎儿重复肾畸形的宫内诊断是相当困难的。

本文回顾性分析了2009年3月至2013年3月期间所收治的重复肾畸形54例胎儿的临床资料以及超声诊断声像图特点，深入探析了超声诊断胎儿重复肾畸形误诊的原因，现做如下报道。

2.资料与方法2.1临床资料随机选取2009年3月至2013年3月期间所收治的经产前超声确诊为重复肾畸形的54例孕妇，孕妇的最大年龄为38周岁，最小年龄为23周岁，29.8周岁的平均年龄；最长孕周为38周，最短孕周为22周，32.5周的平均孕周。

2.2方法采取GE V oluson E8以及GE V oluson 730 expert彩色多普勒超声仪器，3兆赫兹至5兆赫兹的探头频率，腹部凸阵探头。

对胎儿生物径线诸如股骨长径、双顶径、腹围以及头围等进行常规测量，对羊水指数或者羊水暗区进行常规检查，并且对胎儿的各个器官及系统功能进行观察。

多切面扫查胎儿的肾脏，对双肾的形态、大小、位置和回声强度重点进行检查，检查肾盂的具体数量，判断肾盂分离与否、肾盂分离的前后径、输卵管扩张与否、输卵管扩张程度、膀胱充盈情况等，并且对胎儿伴有其他器官及系统发育异常与否加以检查。

ＳＴ Ｃ Ｕ）检 查 。 ２ 结 果
脏周 围及输尿管超声成像 图，就能对重复 肾上位 肾重度 肾盂积水做出正确诊 断。１ ２例重复肾轻度 肾盂积水 中有 ３例 由于上位 肾盂积水程度较轻 ，且重复输尿管扩张不 明显 ，应与双 肾盂畸形相鉴别 。双 肾盂畸形虽有上、下 两个互不相连肾窦回声 ，但只有一处肾 门且输尿管并不
输尿管畸形 患儿 ２ ８例 ，男 ９例 ，女 １ ９例 ，年龄 ５ １ ～ ７ 代 ， 一 董 兀ｌ Ｉ∞
易一 现嘲
岁，中位年龄 ９岁。男性 患儿主要症状 为尿频 、尿急、 腹部可扪及 包块。女性患儿主要表现为两次正常排尿 问 程 会阴部漏尿 ，排尿 时尿道 口可见肿物脱 出，肿物通常为 教 指头大 小、圆而平，颜色苍 白。２ 例患儿术前均进行 超 ８ 育 声、 静脉尿 路造影 、 螺旋 Ｃ Ｔ尿路造影 （ｐ ａ Ｔ ｒｇａ ｈ， ｓｉ ｌ ｕｏｒｐ ｙ ｒＣ
肾发育正常 １ ５例 ，患肾形态异常，于肾上极可见一不 良 重复 肾，肾盂可见不 同程度扩张、皮质变薄，下位肾发育 正常 。 ②上位肾重度 。盂积水，呈 圆球形。下位肾正常或 肾 有 肾盂积水 １ 例 ，患。 １ 肾明显增大 、形态异常 ，于肾上极 见 巨大囊性无回声区，形态不规整 ，壁薄欠光滑 。 重复输尿管分类及 声像特征 ： ①重复输尿 管无扩 张，
第 ８ 第２期 ・ 卷 ３ 总第 １３期 ０
２１ ０ ０年 １ ２月 ・上 半 月 刊
◎
李希敏 辽 宁省沈 阳市一五七 医院超声科 （ １０ ６） １０ １
辽 宁省 人 民 医院 药剂 科 （ １０ ６） １０ １
文章 编号 ： １７ —７ ９（ ０ ０ ２锁 １ ，异 位 开 口于 正 常 输 尿 管 内 口外 上 方 ２例 ，重 复 例 输 尿管不同程度 扩张，异位 开 口于膀胱颈处可见该处无

１９ ９８年 １ 一２０ 月 ０６年 ６月在 我 院 门诊 行 产 前 检查 ，并 经 Ｂ超诊 断胎 儿泌 尿系 统异 常的 １９例 胎 １
儿 为研 究对象 。
２ ２ 研 究方 法 ．
成人 型 多囊 肾表 现为 肾皮质 与髓 质 中有无 数大 小不 等 的圆形 、椭 圆形 无 回声 区。胎 儿 型表现 为双 侧 肾 明显 增大 ，但 表 面规则 ，肾 内弥 散性 回声 增强 ，通
积水 。
９年 ，观 察 其 结 局 ，进 行 总 结 分 析 ，现 报 告 如
羊 羊 羊 羊 羊
下。
２ ３ ２ 肾缺如 和 肾发 育 不 全 ． ． 影模糊。 ２ ３ ３ 多囊 肾 ． ．
Ｂ超 示无 肾影 或 肾
２ 资料 与 方 法
２ １ 一 般资 料 ．
Ｂ超 示双 肾明显 增 大 ，表 面不 平 。
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３６ ７
新 医学 ２０ ０ ７年 ６月第 ３ ８卷第 ６期
产 前 Ｂ超 诊 断 泌尿 系统 异 常 的胎 儿 的结 局 分析
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附 １９例 报 告 １
温 州医学院 附属 第二 医院妇产科 （ ２ ０７ 陈 健 陈小呜 ３５ ２ ）
１２ ，产后新生儿复查 Ｂ超 的 阳性 率 为 １％ （ ４９ ） ０） ５ １／ ６ ，产 前 与产后 的 阳性 率 比较 差异 均 有统 计 学意义 （ 均为 Ｐ＜ ． １ ，说 明部 分单纯肾孟 积水为功能性。经随访 ，单纯 肾孟积水 患儿经治疗后预后 良好 。 肾孟 ０Ｏ ）
积水伴双侧输尿 管积水、双侧 多囊肾、肾缺如 、肾发育不 良、双侧输尿管积水伴 巨大膀胱者预后 不 良。结 论 ：产前 Ｂ超检 查是诊 断胎 儿泌尿 系统异常的重要 方法。诊 断为胎 儿单 纯 肾孟积 水并非终止妊娠 的指征 ； 而诊 断为肾孟积水伴双侧输尿管积水 、双侧 多囊肾、肾缺如 、肾发 育不全 的胎 儿预后 不 良，一旦确诊 应尽

使用 ＡＬ Ｋ １ ０ Ｔ Ｓ Ｂ Ｎ ｍ ｃ超 声 诊 断仪 ，二 维 Ｏ Ａ一 ０ ０、 Ｏ Ｈ Ａ— ｅ ｉ 凸 阵探头 ． 频率 ３５ＭＨ 。孕妇 取 仰 卧位 或侧 卧 位 。 据孕 周 ． ｚ 根 选择 对胎 儿 进行 多 方位 、 切 面扫 查 ， 察 胎 儿 头 颅 、 面 多 观 唇 部、 干、 躯 四肢有 无发 育 异 常 。 仔 细测 量 胎 儿 头臀 长 或双 顶 并 径 、 围 、 围等 生 物 参 数 ， 现 可 疑 再 反 复 扫 查 以 明 确 诊 头 腹 发 断， 可疑 者需 复 查 。
２１ ０ ０年 ９ 第 ７卷第 ２ 期 月 ６
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工作探讨 ・
５ ０例胎儿 畸形 的超声诊 断与分析
付 小 红
（ 西省 丰 城市 人 民 医院 ， 西 丰城 江 江
３ １０ ） ３ ０ １
【 要】目的 ： 过 超声 检 查诊 断胎 儿 畸形 ， 防 出生 缺 陷 。方法 ： 照 产前 诊 断规 范 要 求 对胎 Ｊ Ｊ 摘 通 预 按 Ｌ￣序逐 一 扫查 ， 细 ｌ 仔 测量胎儿 生物参数 等 。结 果 ： ８ 妊娠妇 女中 ， 出畸形胎 儿 ５ ３６ ９例 检 ０例 ， １ ５ 其 中 ， 占 ． ％； ３ 超声 检查确诊 ３ ９例 ， 漏诊 １ 例 ， １
２ 结 果
本组 ５ ０例胎 儿 畸形 ， ｌ 漏 诊 ，其 中漏 诊率 最 高 为 心 ｌ例 脏 畸形 ， 诊 ３例 。因为 胎 儿期 体 、 漏 肺循 环 平行 的特 点 ， 一 使 些 畸 形在 胎 儿期 能 耐受 ， 而 部分 心 脏 畸形 血 流动 力 学改 变 从
及 心 脏扩 大 不 明显 ， 时 若超 声 医 生技 术 及经 验 不 足较 易造 此 成 漏诊 。其 次 ， 超声 对 形 态结 构 改 变 明显 异 常 的畸形 诊 断率 高， 而对 形 态改 变小 者 易 漏诊 ， 本 组 ２例 隐形 脊 柱裂 ， 于 如 均

不同类型胎儿泌尿系统发育不良的超声声像图特征及诊断价值【摘要】目的：对不同类型胎儿泌尿系发育不良的超声声像图特征以及诊断价值进行分析评价，为今后的临床应用提供可靠的参考依据。

方法：随机抽取在2007年1月1日-2012年12月31日间笔者所在医院收治的经产前超声确诊为泌尿系统发育不良胎儿150例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：150例胎儿中泌尿系统畸形者42例，占28.00%；单纯肾积水者98例，肾盂积水合并输尿管扩张者12例，肾脏多囊性疾病者12例，肾发育不全者10例，肾缺如者8例，其他10例。

所有病例均经尸检或随访得到证实。

结论：超声检查能够对胎儿泌尿系统发育不良进行准确判断，值得关注。

【关键词】泌尿系统发育不良；超声声像图；特征；诊断价值中图分类号 r445.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0054-02胎儿泌尿系统发育不良主要是指胎儿的泌尿系统在发育过程中出现发育不全、发育异常等现象，其中胎儿泌尿系统畸形为最严重的泌尿系统发育不良现象，会对胎儿的预后和生存质量产生一定程度的影响。

目前在临床上超声检查是对泌尿系统发育不良进行诊断的一种常用手段[1]。

本次研究中对不同类型胎儿泌尿系发育不良的超声声像图特征以及诊断价值进行分析评价，对笔者所在医院收治的超声证实为泌尿系统发育不良胎儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的经产前超声检查确诊为泌尿系统发育不良胎儿，抽取其中的150例作为研究对象，孕妇年龄20～35岁，平均（27.6±14.3）岁，孕周20～36周，平均（26.7±12.6）周。

1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对胎儿的一般资料、泌尿系统发育不良类型、超声声像图特征等情况展开回顾性分析。

1.2.2 超声检查方法研究中所用仪器为ge voluson730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5～6.0 mhz。

人 ， １ －４ 周。所有孕妇均进行了Ｂ超检查 ， 孕 ６ ０ 经尸体解剖 、 多房性囊性包块 ， 位于脊柱的前方 ， 内的囊腔大小不等 ， 其 形 生后检查及产后跟踪随诊 中证实胎儿畸形共８ 例 （ ．％） 其 态各异 ，囊与囊之问互不相通 ，可使肾脏轮廓扭曲变形 ，正 ６ １６ ， 中超声检出 ７ 例 （１９ ， ９ ９ ．％） 漏诊 ７ （ ．％） 例 ８ １ 。诊断标准按照 常肾实质 回声极少 。③肾缺如 ｌ （／ ） 例 １ ８ 。胎儿膀胱 不显示， 中国出生缺陷监测中心规定执行。 胎儿腰部脊柱两侧双肾区均不能显示胎儿肾脏图像 。 １２ Ｂ超检查 仪器： Ｅ ｌｇｑ ３ ． Ｇ ｏ ｉ 型超声诊断仪 ， 探头频率为 １ ３ ５ 胎儿唇或唇腭裂 胎儿上唇软组织示不连续缺损 ，在 ．．
足鼎立光团，典型者呈 “ Ｕ”字形 ，矢状切脊柱裂部 位可见 脏结构异常是发现先天性心脏病的关键 ，以胎儿四腔检查为
囊状突起 ；胎头横切见前额与枕部隆起，脑室扩张 ，小脑异 主， 检查 时问以２ ～２ 周为佳 。胎儿超声心动检查是 早期诊断 ２ ８ 常或缺失；脊柱下方有低回声或不均质肿块附着。③无脑儿 胎儿畸形的有用工具。先天性唇腭裂属于常染色体隐 陧遗传 ５ （３ ８ 。Ｂ超示： ｌ 周后 ， 例 ２ ｌ％） 孕 ６ 胎儿颅骨光环缺如； 内脑 病 ， 颅 并且受多种因素的影响 ， 超声诊断的最佳时问是妊娠２ ～ ５ 组织回声缺如， 有的仅见面部回声； 羊水指数大于２ 以 ； ３ 周【 ６ ３ 】 。孕妇在妊娠前 ３ 个月 内， 营养不良、 流感 、 风疹等疾病 胎头无前额顶 ，仅呈平顶状 ，顶下见 “ 金鱼眼征” ，伴有脊柱 或镇痛药物误用、大量放射线照射 ，均可导致发生此病 。 裂时，可见脊柱后部光带 回声 中断，并见纤薄囊壁呈球状向羊 值低于周孕龄的三个标准差Ｐ ｋ；胎头头围明显小于胸围。 ． Ｌ １ ３２胎儿心血管畸形 ①心脏房室间隔缺损 ｌ 例 （ １ ６ 。 ．． ｌ １／１ ） 字交叉不存在 ；二 尖瓣和三尖瓣位于 同一水平 ，在收缩期形 常５ （／１ ） 例 ５ ６ 。在二维图像监视下 ， Ｍ型声囊 以４ 。倾斜穿过 ５ （ Ⅲ区） ，则提示房室传导阻滞 、窦性心律或过早搏动。

彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系发育不良的诊断价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系发育不良的声像图特证和临床价值。

方法用彩色多普勒常规检查胎儿泌尿系发育不良情况。

结果26例胎儿泌尿系发育不良中，16例为肾积水，5例为多囊性发育不良肾，1例孤立性肾囊肿，4例下尿路梗阻。

结论胎儿泌尿系是产科超声检查的重要组成部分；产前超声成像技术对胎儿泌尿生殖系统的正常或异常解剖结构较易显示，目前已成为胎儿泌尿系发育不良的有效诊断工具。

【关键词】胎儿泌尿系发育不良彩色多普勒诊断。

中图分类号：r445.14 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-384-02diagnostic value of diagnose of chromatic doppler ultrasound for fetus’ urinary abnormal development mingyezhangthe first hospital in weinan、shaanxi、weinan 714000 【abstract】purpose research on the feature and clinic value of sound and image by chromatic doppler ultrasound for fetus’ urinary abnormal development method:check fetus’urinary abnormal development with chromatic dopplerultrasoundresult in 26 cases of fetus’ urinary abnormal development, 16 cases are duplication of kidney; 5 cases are polycystic abnormal development; 1case is cyst ofkidney; 4 cases are urinary obstruction in lower position. conclusion fetus’ urinary system is an essential part of ultrasound examination in gynecology. before-delivery ultrasound imaging technique can easily display if the anatomical structure of fetus’ urinary system is normal, which becomes to be an effective diagnostic tool to check fetus’ urinary abnormal development.【key words】 fetus’ urinary abnormal developmentchromatic doppler ultrasound胎儿泌尿系统包括双肾，输尿管、膀胱和尿道。

ａｅ ｎ ｎ ｕ ｏ ｆａ ｏ ｌｕ ｅｕｓｓ ｇ ｍｅ ｔａ ｄ ｏ ｔｃ ｍｅｏ ｎ ｍａｏ ｓｆｔ ｅ ．Ａｍ ｓｅ ｎ ｃ１ Ｊ ＯｂｔｔＧｙ ｅ ｏ ．
２ ０ １ ：９ ０ ４， ７１ ３ ２．
［ ］吴钟瑜 ， ３ 万家祯． 实用妇产科超声诊断学． 天津 ： 天津科技 翻译 出
控制在 ２ ｉ ０ｍｎ内， 平均 １ ｉ， ０ｍ ｎ胎方位不适宜检查者 ， 等待 在
有胎动后再行检查 。使 用仪器 为 Ｇ Ｅ一７０彩色 多普勒超声 ３ 诊断仪 ， 探头频率 ３～ ｚ 均经腹探查 。首先 常规观察胎 ５ＭＨ ， 儿生长发育情况 ， 测量胎儿双顶径 、 围、 围 、 骨径 、 头 腹 股 羊水
（ 文编辑： 虹娇 ） 本 尹
５ ， 中先天性心脏病约 ２ ％ 其 ２万， 神经管缺 陷约 １ ，１ ０万 ２ 一三 体综合征约 ３万 。因出生缺 陷造成 的新生 儿死亡 率呈 逐年
儿畸形至关重要 。各类胎儿畸形理论 上应 在孕 ２ ０周前做 出 诊断， 最晚也不超过孕 ２ ８周 Ｊ 。超 声检查 解决 了大量 产科
增 高趋势 …。早期诊 断胎儿畸形 ， 减少 畸形儿 出生率 和伤残
少 ， 以超 声 不 可 能检 查 发 现 所 有 的 胎 儿 畸形 。 医 师 应 客 观 所
慎重 的向孕妇及家属合理解 释 ， 以免造成不必要 的干预 。
表 １ １７例 胎 儿 畸形 的构 成 ０
就诊 的孕妇 ２ １ ７ ６例。孕妇一般在妊娠 １ ２ ８～ ６周常规行超声 筛查 ， 除胎儿是 否畸形 ， 行告 知及签 字。一般检 查时 间 排 并
技术 ， 目前 已成为诊断胎儿 畸形 的首选方法 。判 断胎儿畸形
最 佳 孕周 为 １ ５～２ ６周 ， 期 应 进 行 一 次 详 细 的 检 查 ， 大 多 此 绝 数胎 儿 畸形 都 能 早 期 发 现 并 作 出 正 确 的 诊 断 ， 孕 ２ 对 ８周 前 的孕 妇必 须 在 县 级 以上 医 院 进 行 超 筛 查 评 估 ， 早 期 检 出胎 对

对可 疑 患 者 进 行 跟 踪 检 查 分 别 在 ２— ４周
算机技术 的不 断升级 与换代 ， 超声诊 断仪 器也得 到 突飞 猛 进 的发 展 。２ ０世 纪 ９ ０
年代末期三 维超 声诊 断仪在 临床诊 断 中
得 到 广 泛 应 用 ， 在 妇 产 科 领 域 显 示 出重 并 要 的应 用 前 景 。三 维 超 声 克 服 了二 维 超
后进 行复查 ， 一步 观察 胎儿发 展 变化 ， 进 做 出更加准确科学的诊断 。 超声 检查是产 前诊断的首选方法 ， 它
的表面成像 和透 明成像 的原理 ， 最大 限度 发挥 了诊断优势 ， 越来越得到广大临床妇 产科 医生 和孕妇 及其 家属 的认 可。本文
通过对 我 院近 ３年 的三维超 声筛查 胎儿 畸形 的统计 ， 进一步提倡三维超声检查 的
无论是 乡村还是城 市的孕妇 ， 应在全 国范 围内提倡早期 超声 检查 ， 从而达到早期 诊 断早期治疗 ， 早终 止妊 娠等 目的， 及 进一 步提 高我 国人 口出生素质 。 对于未婚 妇女进 行婚 前遗 传咨 询及 孕前期保健教 育工作 ， 防遗传性 出生缺 预 陷率 的提 高。凡本 人或家 族成 员有 遗传 病或先天 畸形史 ， 多次生育过畸形胎儿或 反复 出现 自然流产者进行遗传 咨询 ， 出 找
广泛应用 。
可以检出大多 数胎儿 畸形 。我 国已启 动
产前筛查 和诊 断的超声 检 查安 全阈值 和
声 以其特有 的优势在 产科 检查 中发挥 二 维超声无法 比拟 的作用 。无 论二 维超 声
还是三维超声 在扫描 成像 中都受 到一 些
规范操 作 ， 求 孕 早 、 晚 期 各 检 查 １ 要 中、 次 ， 规 定 了超 声 强 度 和 扫 查 时 间 Ｊ 并 。

方法
所用 仪器 为 Ｇ Ｅ 一 ７ ３ ０ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ 及 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｉ Ｕ ２ ２彩 色 超 声 诊断仪探头频率为 ３ ． ５～ ５ ． ５ ＭＨｚ 。检 查 中 孕妇 取仰 卧位 ， 先 对胎 儿 各 系统 器 官进 行 常规 超 声检 查 ，后 在胎 儿 腰 部脊 柱 的两 侧 分 别显 示 胎儿 两 侧 肾脏 纵 面观 ，再 原位 旋 转 探头 ９ ０ 。 显示 胎 儿 的 肾脏 短轴 切 面 ，测 量 肾脏 大小并 观察 其形 态 、结 构及 回声 特 点 ，同 时一 并观 察 胎儿 膀 胱 大小 和 充盈 状 态 。在 胎 儿双 肾的横 断 面 ，测 量 肾盂 前 后径 ，如果 大 于 １ ． ０ ｃ ｍ，则 为肾盂积水 ，需 要追踪 观察输尿 管有无 扩张 …。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 病 例 为我 院 ２ ０ ０ ８年 ８月 至 ２ ０ １ １年 ８月 产 前 彩 色 多普 勒 超声 检 查 中 ，检 出疑 似 泌尿 系 统 畸形 的患者 ４ ２例 ，
孕妇 年 龄 区间 为 ２ ２岁 至 ４ ０岁 ，平 均年 龄 为 ２ ６ ． ６岁 ，检 出 畸形 孕周为 １ ８ 周 ～４ ｌ 周。
３ ． ２ 多囊性疾病
胎 儿产前 超声最 常检 出的就是 多囊性发 育不 良肾 。肾发 育 不 良类 型 中 ，单 侧 最多 见 ，孕 妇羊 水 量 也 正常 ，多 数 不 合并 其 他 畸形 。本 病 应与 肾盂积 水 相鉴 别 ，尤 其表 现 为 中 央囊 肿较 大而 周边 囊肿较 小 时 ，其 声像 图上酷 似 肾盂 积水 ， 但 肾盂 积 水周 边 的小 囊 为扩 张 的 肾盏 ，均 与 肾盂 相 通 ，且 肾的形 态 正 常 ，周 边 有 正常 的肾皮 质 ，而 多囊 性 发 育不 良 肾则无正 常 肾形态 ，囊 与囊不 相通 ，周边 无 正常 的 肾实质 ， 中央或囊之 间都 出现小 岛样 实质 同声组织 口 ］ 。本 组单侧 多囊 性 肾发育不 良 ３例 ，７例双侧 婴儿 型多囊 肾。

回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症

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【 章 编 号 １１０ —３ ３ ２０ ）５０ ３—４ 文 ０ ００ １（ ０ ８ ０—５ ９０
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【 键 词 】 胎 儿 ；磁 共 振 ；泌 尿 生 殖 系统 ；畸形 关
【 中图 分 类 号 １Ｒ ９ ． ；Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码 】Ａ ６１１ ４５２ 文
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胎 儿 泌 尿 系统 畸形 的 ＭＲＩ 断 价 值 诊

探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断摘要：目的：研究超声诊断对小儿重复肾输尿管畸形的临床诊断意义；方法:收集我院行手术治疗的重复肾输尿管畸形患儿21例的临床诊断资料；结果：21例重复肾输尿管畸形术前超声诊断18例,静脉尿路造影诊断13例；结论：超声诊断对重复肾输尿管畸形有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

关键词：重复肾尿管畸形超声诊断临床to discuss the young child to duplicate kidney ureter abnormal ultrasound diagnosisxiao xinabstract:objective:studies the ultrasound diagnosis to duplicate the kidney ureter abnormal clinical diagnosis significance to the young child;methods:collects the redundant kidney ureter abnormal trouble 21 example clinical diagnosis materials which my courtyard good surgery treats;results:in front of 21 example repetition kidney ureter abnormal technique the ultrasound diagnosis 18 examples,the vein urine road radiography diagnoses 13 examples;conclusion:the ultrasound diagnosis has the high diagnosis value abnormally to the repetition kidney ureter,is worth the clinical promoted application.keywords:redundant kidney ureter abnormal ultrasounddiagnosis clinical【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0041-01收集2009至2010年在我院行手术治疗的重复肾输尿管畸形患儿21例的临床诊断资料，现报道如下：1 资料与方法临床资料:本组21例,男5例,女16例,年龄2~13岁,中位年龄7岁。