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自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果目的探讨自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。
方法将87例拟行泌尿外科腹腔镜手术患者随机分为两组，观察组43例和对照组44例，观察组采用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成手术，对照组采用奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器完成手术，比较两组的手术费用、手术时间、并发症发生率及住院时间。
结果观察组的手术费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的手术时间、并发症发生率和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成泌尿外科腹腔镜手术，效果等同于昂贵的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，该装置制造所用的原材料来源充足且价格低廉、制作方法简单，在很大程度上减少了手术费用，克服了单通道技术在临床应用的经费问题，为单通道腹腔镜技术的广泛开展奠定了基础。
标签：自制；单孔；腹腔镜微创外科技术是未来外科学发展的方向，目前泌尿外科大部分切除和重建手术均可采用腹腔镜技术来完成，而单通道腹腔镜技术更是微创技术的再次升华，其以创伤小、痛苦小、流血少、术后恢复快等优点，成为本世纪外科技术的发展方向[1]。
近年来，单通道腹腔镜技术在泌尿外科开展势头迅猛，其中先进的手术器械和设备的出现发挥了不可忽视的作用。
单通道手术中的核心器械就是穿刺套管，这种特殊的专用手术器械最初只在美国等西方发达国家出售[1]，国内近两年才开始逐步应用[2-3]，但因其价格昂贵等原因在一定程度上限制了临床推广，最终影响单通道腹腔镜技术的进一步发展[2，4-6]。
本院泌尿外科医护人员，紧密追踪国际、国内最新外科技术，反复查阅资料、论证、实验，成功自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置，应用于临床手术，以观察其效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月～2012年9月行单通道腹腔镜手术患者87例，男62例，女25例；年龄18～65岁；肾囊肿35例，精索静脉曲张29例，输尿管结石23例；随机分为两组，观察组43例和对照组44例。
单孔腹腔镜在泌尿外科应用进展
单孔腹腔镜在泌尿外科的应用进展
【摘要】单孔腹腔镜技术作为近几年国内发展成熟起来的国际最前沿微创手术，以其显著的微创性、美观性、经济性、舒适性、成功率高、并发症少而越来越获得认可，己成为近年临床热点，但作为新术式在临床推广应用仍存在很多困难和观念提升。
因此我们对单孔腹腔镜在泌尿外科的应用进展进行了分析和讨论，即其在泌尿外科及男性生殖系统的应用前景和应用进展。
单孔腹腔镜和传统腹腔镜相比有其优势，要想在泌尿外科及男性生殖外科获得更大的突破，仍需广大同仁进一步努力。
【关键词】单孔腹腔镜；泌尿外科；进展
前言
创伤最小化是外科医师们永远追求的极限目标。
单孔腹腔镜技术（single-port laparoscopic surgery ，spls）作为近几年国内发展成熟起来的国际最前沿微创手术，以其显著的微创性、美观性、经济性、舒适性、成功率高、并发症少而越来越获得医师们及患者的认可，但作为新术式的推广应用目前仍存在很多困难和疑点。
单孔腹腔镜的手术时间，手术费用，麻醉药物维持时间等弊端，给患者带来了顾虑，因此其临床应用意义受到了进一步的挑战。
所以我们对单孔腹腔镜技术在泌尿外科应用的前景和难点进行了分析，结果报告如下。
1 泌尿外科应用单孔腹腔镜的一般情况
泌尿外科应用单孔腹腔镜，年龄范围从出生3天的隐睾小儿[1]。
单孔三通道后腹腔镜肾囊肿去顶术(附16例报告)摘要目的：探討应用单孔三通道后腹腔镜技术完成肾囊肿去顶术的技术方法。
方法：应用单孔三通道后腹腔镜对16例患者行肾囊肿去顶术。
于腋后线肋缘下作3cm切口，扩张腹膜后间隙。
置入TriPort单孔多通道腹腔镜组合套件。
使用前端可弯曲的腹腔镜操作器械和超声刀、吸引器等完成手术。
结果：16例手术均取得成功。
术中及术后均未出现并发症。
手术时间20～58分钟，平均38分钟；出血量30～80ml，平均45ml；引流管留置时间24小时，引流量10～85ml，平均35ml；术后住院时间2～3天。
随访1～6个月，无囊肿复发病例。
结论：单孔腹腔镜建立后腹腔空间及完成肾囊肿手术安全可行。
关键词后腹腔镜单孔腹腔镜手术肾囊肿去顶术单孔腹腔镜技术是本世纪微创外科发展的重大进步。
2007年以来，经脐单孔腹腔镜技术(SILS)在泌尿外科开始应用，逐渐形成微创泌尿外科发展的新趋势。
2010年1～12月应用单孔三通道腹腔镜技术经腹膜后途径完成肾囊肿去顶术16例，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法本组患者16例，男6例，女10例；年龄28～66岁，平均42岁，病程1个月～8年。
单发肾囊肿22例，多发肾囊肿4例。
囊肿位于左侧11例，右侧5例。
囊肿直径55～105mm，平均72.5mm。
患者自觉症状以患侧腰部酸胀或胀痛为主。
全部病例均行B超或CT增强扫描确诊。
手术方法：常规术前准备：16例均行气管插管全身麻醉。
取健侧卧位，升高腰桥。
先于腋后线肋缘下切开皮肤约3cm，钝性分离并打开腰背筋膜进入后腹腔，推开腹膜后经切口置入扩张器，注入空气500～800ml扩张腹膜后间隙。
置入Olympus公司的Triport。
连接气腹机，气腹压力保持13mmHg。
置入30度腹腔镜，以前端可弯曲的腔镜用钳、剪、超声刀以及吸引器通过操作通道进行操作。
清理腹膜外脂肪，切开Gerota筋膜，分离并显露囊肿，切开囊肿壁吸尽囊液，切除大部分囊肿壁，创缘严密止血。
单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用
古爱军
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2011(32)9
【摘要】腹腔镜手术已有20余年的历史,作为近年来微创外科发展的标志性技术,腹腔镜手术在泌尿外科及其他外科领域中得到了广泛的应用.随着内镜外科技术的迅速发展,近年来,单孔腹腔镜手术(single- port laparoendoscop
surgery,SPLS;paroendoscopic single- site surgery,LESS)开始受到越来越越多的关注.单孔腔镜技术由传统多通道腹腔镜技术演变而来,利用特殊的设备和器械完成手术,将原来的多小切口集中为1个切口,而且多数的切口隐蔽于脐,达到了很好的美容效果.同时又可以减轻术后疼痛,减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量.
【总页数】3页(P1346-1348)
【作者】古爱军
【作者单位】230001 合肥安徽医科大学附属省立医院泌尿外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用与体会
2.自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用(附167例报告)
3.经脐单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会
4.3D单孔腹腔镜在泌尿外科手术中应用的单中心研究
5.单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用
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自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值发表时间：2018-11-13T14:41:57.487Z 来源：《中国医学人文》2018年第9期作者：王庆峰[导读] 探讨自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用泰安市东平县第三人民医院；山东省 271514）【摘要】目的探讨自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用。
方法选取2014年1月~2018年6月我院收治的阑尾炎患者作为观察组，另选2012年1月~2013年12月我院收治的30例阑尾炎患者作为对照组，观察组采用自制单孔多通道装置，在单孔腹腔镜技术下行阑尾切除术，对照组行单纯经脐腹腔镜阑尾切除术。
观察并记录术中情况包括手术时间、出血量以及术后是否出现并发症。
结果观察组的手术时间明显少于对照组，出血量明显低于对照组，并发症的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论自制单孔多通道装置相较于传统单孔腹腔镜具有费用低廉、便于操作、效果等同等优点，明显降低了手术治疗费用，减轻患者经济负担，适合于基层医院开展技术，值得基层医院推广应用。
【关键词】自制；单孔多通道；单孔腹腔镜【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）09-0282-01随着腹腔镜技术的不断进步，单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点[1]。
单孔腹腔镜技术由于具有瘢痕面积微小、患者痛苦少、恢复时间短、身心创伤小、手术难度小等优点，已经被广泛接受与应用，相较于传统腹腔镜手术，越来越多临床医生选择采用[2]。
但由于商品化单孔通道、单孔腹腔镜相关配套器械价格较高，基层医院经费紧张，因此很难得以广泛开展，我院通过自制单孔多通道装置，成功开展了单孔腹腔镜技术，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月~2018年6月我院收治的22例阑尾炎患者作为观察组，其中男13例，女9例，年龄21~59岁，平均年龄（39.56±6.3）岁。
自制手术通道在单孔腹腔镜手术中的应用刘庆兰【摘要】经脐单孔腹腔镜手术是经脐置人带有多个操作孔道的穿刺管,通过操作孔道置人手术器械完成手术操作,标本经脐孔取出[1].国内外开展的经脐单孔腹腔镜均使用OLYMPUS的一次性三通道TriPort.我院均采用自制手术通道实施单孔腹腔镜手术.现根据50例使用自制手术通道资料,探讨自制手术通道技术在单孔腹腔镜手术中的应用.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)021【总页数】2页(P2009-2010)【关键词】自制手术通道;单孔腹腔镜;手术【作者】刘庆兰【作者单位】天津医科大学第二医院手术室,天津300384【正文语种】中文【中图分类】R473.6;R472.3经脐单孔腹腔镜手术是经脐置入带有多个操作孔道的穿刺管，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作，标本经脐孔取出[1]。
国内外开展的经脐单孔腹腔镜均使用OLYMPUS的一次性三通道Tri－Port。
我院均采用自制手术通道实施单孔腹腔镜手术。
现根据50例使用自制手术通道资料，探讨自制手术通道技术在单孔腹腔镜手术中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例经脐单孔腹腔镜手术均使用自制手术通道技术。
包括24例行肾囊肿去顶术、9例行输尿管切开取石、6例行无功能肾脏切除术、4例行经膀胱前列腺切除术、3例行肾盂成型、2例行肾部分切除术、2例行肾上腺肿物切除术。
1.2 方法1.2.1 材料内弹力环（硅胶圈直径4.5cm）一个、外固定环（不锈钢圈直径10cm）一个、7.5＃乳胶手套一只1.2.2 使用方法将内弹力环套于7.5＃乳胶手套口约4cm处，沿内弹力环返折手套包裹内环后置于脐部切口内。
外固定环套入手套置返折处，将手套边向外折包裹外环，由此形成单孔手术通道，并固定于脐部切口内外（图1）。
分别于手套手指（拇指、食指、无名指）固定两个10mm Trocar和一个5mm Trocar（图2）。
腹腔镜观察镜自10mm Trocar通道达腹腔。
自制单孔装置 Iconport 行腹腔镜胆囊切除术50例报告张一中;王小军;帅勇锋;张成【摘要】Objective To discuss the reliability and clinical value of Iconport , a self-made single port device , in the operation of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy . Methods An arc-incision around half circle along the left umbilical fold was cut , with a length of 2.5-3 cm.Then the skin and each layer of the abdominal wall were cut in sequence .The silica gel sleeve of the self-made single-incision sealing device was folded , clamped by the forceps , and carefully inserted into the incision for sealing . Laparoscopic cholecystectomy was accomplished by using routine linetype laparoscopic instruments via the Iconport .The specimen was discharged from peritoneal cavity through the single-port device , and the incision was sutured successively at linea alba abdominus and skin respectively by absorbable threads . Results A total of 40 cases were operated successfully by single-port laparoscopic cholecystectomy , while the other 10 cases were given an additional assisting port because of serious adhesion in Calot’s triangle, unclarity anatomical structure, oozing of blood in the operating field, and dissatisfied surgical view.The operative time of the 40 cases was 40-65 min, with a mean of 45 min.The intraoperative hemorrhage was 5-10 ml.There was no drainage in peritoneal cavity in all the 50 cases.The hospital stay was 3-5 d, with a mean of 4.2 d.There were no surgical complications , such as bleeding, bile leakage, biliary and gastrointestinal injury, infection of incision, incisional hernia, and soon.Located around the curving margin of the umbilicus , the surgical scars were unapparent in all the 50 cases.The follow-up time of the 50 patients was 3-6 months.None of them had umbilical hernia , and the surgical scars were hidden in the umbilicus . Conclusion The self-made single-port device (brand name:Iconport) is a reliable laparoscopic sealing device , which can be used for transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy .The surgical scars are hidden in the umbilicus .%目的：探讨自制单孔装置Iconport在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）中应用的安全性和临床价值。
·技术改进·自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附３０例报告倡王小军倡倡 张一中 帅勇锋 佘军军①（宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波 ３１５０２０） 【摘要】 目的 探讨自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。
方法 绕脐弧形切口约２．５ｃｍ，开放法进腹，使用单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ实现切口密封，常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术，术毕标本在单孔装置保护下取出体外，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。
结果 ３０例手术均顺利完成，手术时间３０～６０ｍｉｎ，平均４０ｍｉｎ。
术后住院２～４ｄ，平均３ｄ。
术后１周切口视觉模拟评分（ＶＡＳ）３分以下。
３０例术后随访１～６个月，平均２个月，无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症，恢复良好，患者对切口美观效果满意。
结论 自制单孔腹腔镜装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ使单孔腹腔镜手术操作难度下降。
【关键词】 经脐； 自制单孔装置； Ｉｃｏｎｐｏｒｔ； 腹腔镜阑尾切除术 中图分类号：Ｒ６５６．８ 文献标识：Ｂ 文章编号：１００９－６６０４（２０１４）０９－０８３７－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１４．０９．０２１ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＳｅｌｆ－ｍａｄｅＳｉｎｇｌｅＰｏｒｔＤｅｖｉｃｅｆｏｒＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ：ａＲｅｐｏｒｔｏｆ３０Ｃａｓｅｓ ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，ＺｈａｎｇＹｉｚｈｏｎｇ，ＳｈｕａｉＹｏｎｇｆｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０２０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉａｏｊｕｎ３６０８＠ｓｉｎａ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＩｃｏｎｐｏｒｔ，ａｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ，ｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎｉｎｃｉｓｉｏｎａｂｏｕｔ２．５ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓｌｏｎｇｗｉｔｈｃｕｒｖｅｄｆｏｒｍｗａｓｍａｄｅａｒｏｕｎｄｕｍｂｉｌｉｃｕｓ．ＴｈｅＩｃｏｎｐｏｒｔｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒａｉｒｔｉｇｈｔｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｏｕｔｉｎｅｌｉｎｅａｒｔｙｐｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅｒｅｕｓｅｄｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｔｈｒｏｕｇｈｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｉｓｏｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｗａｓｓｅｗｅｄｕｐｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙｉｎｌｉｎｅａａｌｂａａｂｄｏｍｉｎｕｓａｎｄｓｋｉｎｂｙａｂｓｏｒｂａｂｌｅｔｈｒｅａｄｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３０－６０ｍｉｎ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ４０ｍｉｎ．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ２－４ｄａｙｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ３ｄａｙｓ．Ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｂｅｌｏｗ３ｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ．Ｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１－６ｍｏｎｔｈｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ２ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｏｒｒｅｓｉｄｕｕｍｈｙｄｒｏｐｓｉｎｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌａｎｄｆｅｌｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎａｐｐｅａｒａｎｃｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｍａｙｂｅｅａｓｉｅｒｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｎａｍｅｄＩｃｏｎｐｏｒｔ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 Ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ； Ｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ； Ｉｃｏｎｐｏｒｔ； Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ 近年来，单孔腹腔镜技术应用逐渐得到推广［１，２］，实施单孔腹腔镜手术需要术者具有丰富的经验。
《泌尿外科杂志（电子版）》2016年第8卷第4期自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用（附167例报告）陈瑞宝曾晓勇※王桎仙刘诗良王涛刘继红（华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科，湖北武汉430030）摘要：目的探讨自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用。
方法回顾分析了从2011年6月至2014年5月笔者进行单孔后腹腔镜单纯肾切除术57例、单孔后腹腔镜肾癌根治术35例、单孔后腹腔镜肾上腺切除术36例、单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术39例，共167例患者的临床资料。
均采用1个切口保护套和1个无粉外科手套组成一个单孔多通道操作装置，使用常规腹腔镜器械进行单孔后腹腔镜手术，术后手术伤口常规予皮内缝合。
结果167例患者均成功进行单孔后腹腔镜手术，无改行常规后腹腔镜手术或开放手术。
单孔后腹腔镜单纯肾切除术手术时间（90．0ʃ38．2）分钟，单孔后腹腔镜肾癌根治术手术时间（120．0ʃ33．7）分钟，单孔后腹腔镜肾上腺切除术手术时间（45．0ʃ16．3）分钟，单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间（35．0ʃ15．6）分钟。
术中出血量20 200ml，术后无需要输血患者，无重大手术并发症。
所有患者均对手术伤口愈合后残留的微小瘢痕感到满意。
结论应用自制单孔多通道装置进行泌尿外科单孔后腹腔镜手术安全可行、费用低，减少手术创伤。
联合伤口皮内缝合，达到了患者的美观要求，应用前景广阔，可作为有手术伤口美观要求的患者，特别是女性患者行相关手术的首选治疗方法。
关键词：单孔后腹腔镜；手术；治疗The Application of a Home－made Single－port with Multi－channel in Single－portＲetroperitoneal Laparoscopic UrologicalSurgery（AＲeport of167Cases）CHENＲui－bao，ZENG Xiao－yong※，WANG Zhi－xian，LIU Shi－liang，WANG Tao，LIU Ji－hong （Department of Urology，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，Hubei，430030，China）Abstract：Objective To present our initial experience and study the safety，efficacy and feasibility of home －made single－port of multi－channel in single－port retroperitoneal laparoscopic urological surgery．Methods We retrospectively studied167patients who underwent single－port retroperitoneal laparoscopic urological sur-gery in our medical team in the Department of Urology，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong Uni-versity of Science and Technology，from June2011to May2014．Of these，57patients underwent nephrectomy，35patients underwent radical nephrectomy，36patients underwent adrenalectomy，and39patients underwent re-nal cyst surgery．The device included an incision protective sleeve and a powder－free surgical glove，which can form a single－port of multi－channel operation equipment．The single－port retroperitoneal laparoscopic urolog-※通信作者：曾晓勇，Email：miwai@163．comical surgeries were conducted with conventional laparoscopic instruments．The incisions were sewed with intra-dermal suture routinely．Ｒesults All the167patients underwent single－port retroperitoneal laparoscopic surger-y，no conversion to conventional retroperitoneal laparoscopic surgery or open surgery．All cases were completed successfully．The mean operative time of nephrectomy was（90．0ʃ38．2）minutes．The mean operative time of radical nephrectomy was（120．0ʃ33．7）minutes．The mean operative time of adrenalectomy was（45．0ʃ16．3）minutes．The mean operative time of renal cyst surgery was（35．0ʃ15．6）minutes．The blood loss was 20ml to200ml for the operation．All the patients did not have any major complications．All patients were satis-fied with the tiny scar after operation．Conclusions Application of home－made single－port with multi－chan-nel in single－port retroperitoneal laparoscopic urological surgery is safe，feasible，and low cost．It meets to the appearance requirements of patients combined with intradermal suture，and has wide application prospect．Single －port retroperitoneal laparoscopic urological surgery is recommended to applicate for the patients with appear-ance requirements especially for the female patients．Key Words：Single－port retroperitoneal laparoscopic；Surgery；Treatment在过去的二十多年里，腹腔镜技术的发展给泌尿外科手术带来了革命性的变化。
腹腔镜手术以其微创、美观等优点倍受泌尿外科医生的推崇，近年来出现的单孔后腹腔镜技术则在微创和美观上进行了更进一步的探索，并在临床工作中进行了应用，笔者在近几年也通过自制单孔多通道装置开展了一些单孔后腹腔镜手术，现将结果报告如下。
1资料与方法1．1临床资料2011年6月至2014年5月笔者应用自制单孔多通道装置进行单孔后腹腔镜单纯肾切除术57例、单孔后腹腔镜肾癌根治术35例、单孔后腹腔镜肾上腺切除术36例、单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术39例，共167例。
其中，男92例，女75例，年龄31 72岁，平均年龄49．6岁，术前均经专科治疗小组讨论决定手术方式，并征得患者及家属的同意。
1．2手术方法采用1个切口保护套和1个无粉外科手套组成一个单孔多通道操作装置（图1），将无粉外科手套卷扎在切口保护套内环中，剪开手套手指末端，放入Trocar并固定，形成多通道装置便于腔镜器械操作。
全麻后，健侧卧位，抬高腰桥，常规消毒铺巾，于腋中线髂棘上方2 3横指处横行切开皮肤1．5 2．0cm，血管钳钝性分离肌层和腰背筋膜进入腹膜后腔，食指扩张后放入自制气囊，充气700 800ml后，扩张3 5分钟，延长切口至4 6cm，置入自制单孔多通道装置，通过通道置入腔镜器械，手术方法同传统后腹腔镜单纯肾切除术、后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜肾上腺切除术、后腹腔镜肾囊肿去顶术手术方法相似，在此不再赘叙。
图11个切口保护套和1个无粉外科手套组成的单孔多通道操作装置应用于泌尿外科单孔后腹腔镜手术2结果167例患者均成功进行单孔后腹腔镜手术，无改行常规后腹腔镜手术或开放手术。
单孔后腹腔镜单纯肾切除术手术时间（90．0ʃ38．2）分钟，单孔后腹腔镜肾癌根治术手术时间（120．0ʃ33．7）分钟，单孔后腹腔镜肾上腺切除术手术时间（45．0ʃ16．3）分钟，单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间（35．0ʃ15．6）分钟。
术中出血量20 200ml，术后无需要输血患者，无重大手术并发症。
术后3 6天出院，平均4．5天，所有患者均对手术伤口愈合后残留的微小瘢痕感到满意（图2）。
3讨论自从腹腔镜技术被用于外科疾病的治疗之后，研究发现，与开放手术相比，腔镜手术能显著减少患者因手术操作带来的疼痛、缩短住院时间和术后恢复期。
然而，标准的后腹腔镜手术中，一般需要建立3 4个工作通道，增加了疼痛、出血、·国内论著·图2应用自制单孔多通道操作装置进行后腹腔镜积水肾切除术，联合皮内缝合，术后7天，切口愈合成线状。
疝、脏器损伤发生的概率。
随着外科腹腔镜技术的不断改进和完善，不断有减少手术切口的腔镜术式尝试，如单孔腹腔镜、经阴道自然腔道内镜手术等，虽然这些技术目前还面临一些挑战，但是已有报道证实，这些术式可以完成泌尿外科临床一系列的手术，这充分说明其可行性及安全性［1，2］。
在传统腹腔镜手术中，端口的间距是为了避免器械之间的冲突，优化器械运动的范围，虽然单孔腹腔镜下胆囊切除术和单孔腹腔镜下阑尾切除术在十余年前就已有报道，但是由于单孔腹腔镜存在操作孔狭小，经常需要器械交叉才能起到牵拉作用，器械拥挤、术野受限等问题，限制了单孔腹腔镜技术的广泛使用［3］，但是随着工业技术的发展，外科手术设备也在不停的更新换代，近来关节器械和柔性内镜的出现，给单孔腹腔镜技术的发展带来了新的契机［4，5］。
