最新泌尿外科腹腔镜手术并发症及其防治

泌尿外科腹腔镜手术患者并发症可能发生的原因、处理方法及防治措施目的探讨分析泌尿外科腹腔镜手术患者并发症可能发生的原因、处理方法及防治措施，为以后的手术操作提供参考依据。

方法选择2009年5月～2014年5月在我院泌尿外科进行腹腔镜手术患者170 例，对其临床资料进行整理分析，总结并发症可能发生的原因、处理方法及防治措施。

结果所有170 例泌尿外科腹腔镜手术患者，共有20 例患者发生并发症，所占比率为11.8%，都与腹腔镜手术操作有关。

其中腹膜損伤6 例、皮下水肿 5 例、切口感染 3 例、血管损伤3 例、胸膜损伤 2 例、肾动脉损伤 1 例。

所有患者均康复出院。

结论为了有效减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生，需熟悉掌握泌尿外科腹腔镜手术并发症发生的特点，不断提高腹腔镜手术操作技巧，加强术后护理管理措施，才能保证患者早日康复。

标签：泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；预防措施近几年来，在泌尿外科疾病治疗中腹腔镜技术越来越受到临床医师的重视，因为腹腔镜手术具有不干扰腹腔、切口小、损伤小、恢复快等优点。

随着广泛的应用，该手术发生并发症的情况也增多，因此在临床应用腹腔镜手术中，如何做好并发症的预防已成为医护人员的工作重点[1]。

为了探讨分析泌尿外科腹腔镜手术患者并发症可能发生的原因、处理方法及防治措施，本文选择2008 年 4 月～2013 年 4 月在我院泌尿外科进行腹腔镜手术170 例患者进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009 年5月～2014 年5月在我院泌尿外科进行腹腔镜手术患者170 例，其中有男性98 例，女性72 例，年龄27 ～68 岁，平均（44.6 士9.5）岁，手术类型包括肾蒂淋巴管结扎术40 例，肾上腺肿瘤切除术29 例，肾囊肿去顶减压术25 例，肾癌根治术21 例，单纯性肾切除18 例，肾盂输尿管成形术15 例，腹膜后淋巴结清扫术12 例，肾盂癌根治术10 例。

泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策-摘要：文章主要对泌尿外科后腹腔手术并发症的原因进行研究分析，并提出相应的解决防治对策。

对我院近一年内就诊的患者（50例），对其进行全面的干预护理方案。

并在进行护理干预方案时主要针对不同患者治疗的不同状态采取相应的措施。

对这次全面的护理干预方案进行研究分析，得之我院对患者综合护理的情况得出了以下结论：提前采取有效的措施可以有效的降低术后并发症的发病率，其中所抽取患者整体的并发率约为1/5左右。

除此之外，在进行护理时要采取合理的防护措施也可以大幅度降低对患者的伤害。

因此得出在泌尿外科后腹腔镜手术后可以大大减少患者的并发症，提高患者的生活质量以及家属和患者对医院手术的满意程度，与此同时还能减轻社会及个人的负担。

关键词：腹腔镜手术；泌尿外科；并发症；防治对策；前言：随着当今社会生产力的大力发展，医学技术和环境不断得到改善，生活水平的提高带动了人们对自身健康的关注，由于现阶段社会环境的变化各种疾病的发病率不断升高，人们对身体素质的要求越来越高。

因此相应的医学技术也跟着时代不断发展衍生出了各种手术技术。

随着我国教育的制度的改革，医学生的素质也不断提升，现阶段的医护人员的责任心更强且更富有耐心，医学知识也更加扎实，给众多的患者带来更好的治疗。

近些年来，外科微创技术的发展使其在临床治疗中得到了迅速的发展，因此腹腔镜手术也从最开始的简单外科手术过渡到了更为复杂的外科手术并且其并发症的发生率也相较之前降低了很多。

现阶段在临床上对腹腔镜广泛使用的手术都包括肾囊肿切除手术、尿流改道术前列腺切除术、全膀胱切除术等、根据在本院中对其研究调查的结果表明。

相对一般手术而言在泌尿外科腹腔镜手术过程中，腹膜后腹腔镜手术主要用于肾脏手术以及输尿管手术和肾上腺手术等较为复杂的手术。

对这种手术操作完成后极有可能也发严重的并发症给患者带来不必要的麻烦，降低了其生活的质量。

给患者在日后的生活方式带来急剧的变动。

腹腔镜手术常见并发症及预防腹腔镜手术是一种常见的微创手术，但内脏损伤是其常见的并发症之一。

在腹腔镜胆囊切除术中，内脏损伤的发生率仅次于肝外胆管和血管损伤，且其严重性在于术中很难确诊，术后的腹膜炎常被认为是“正常反应”，但其后果往往是严重的。

内脏损伤的确切发生率尚不清楚，各组之间差异很大，但几个大系列的结果在1%~5%左右，受损器官大多为空腔脏器，少数为实质性器官。

在XXX的8000余例腹腔镜手术中，发生空腔脏器损伤的比例为0.07%。

内脏损伤可分为空腔器官损伤和实质性器官损伤两大类。

前者包括肠管、胃、输尿管和膀胱等，占腹腔镜术中内脏损伤的大多数；后者包括肝、妊娠子宫、肾、脾等，膈肌受损也归入实质性器官损伤。

在国内文献中，腹腔镜术中损伤的内脏包括胃、十二指肠、小肠、结肠、肝、膈肌等，甚至有因十二指肠瘘和小肠瘘而死亡的报道。

内脏损伤的原因包括穿刺造成的损伤、真性注气困难时仍行套管锥穿刺、手术器械使用不当等。

穿刺时，腹壁戳孔切口过小或按通常“正确”的方法穿刺而损伤了肿大或下垂的脏器，也容易引起内脏损伤。

此外，有腹部手术史、原发或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎史、腹部外伤史的患者腹内存在广泛粘连，粘连的空腔脏器移动性差，易招致损伤。

在使用手术器械时，若使用不当也会引起内脏损伤。

腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的风险因素。

其中，手术器械的内在危险因素是一个重要的问题。

激光束分离组织容易造成副损伤，因此已经被弃用。

单极高频电刀也存在绝缘失效、电容连结、直接连结和密闭体腔内“趋肤效应”等问题，容易造成腹内脏器损伤。

新近面市的腹腔镜专用超声刀是一种安全高效的切割工具，且使用起来很方便。

另一个重要的问题是术者未能把握好中转开腹手术指证与时机。

腹腔镜手术某些固有的局限性常常会随着手术的复杂和术者经验的欠缺而变得非常明显。

此时果断而及时的中转开腹往往是保证手术安全和质量的最重要手段。

对于腹腔镜胆囊切除术（LC）来说，中转手术率应该控制在2％～3％左右才显得较为合理。

泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术并发症的防治分析发布时间：2023-02-28T06:21:12.801Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：付玉鹏[导读] 分析泌尿外科疾病使用后腹腔镜手术并发症的相关防治。

付玉鹏栖霞市人民医院 265300摘要：目的：分析泌尿外科疾病使用后腹腔镜手术并发症的相关防治。

方法：将在某院一年时间内接受治疗的100例泌尿外科患者作为研究对象，使用随机分配方法，将其分为两个小组。

一组接受常规手术护理，另一组则接受术后并发症针对性护理，比对两组患者护理效果。

结果：接受常规手术护理患者的并发症出现率明显高于并发症针对性护理小组患者，护理满意度却更低。

结论：接受后腹腔镜手术治疗的患者，其出现并发症的概率相对比较低，术后针对性护理方式发挥出了较好效果。

关键词：泌尿外科疾病；后腹腔镜手术；并发症引言在泌尿外科中，后腹腔镜手术是相对独有的微创手术方法，具体是使用腹腔后解剖间隙，逐渐形成气腔，合理开展腹腔镜的相关手术，因此其被广泛使用到了泌尿系列疾病的手术中，研究分析后可知，后腹腔镜技术在泌尿外科手术治疗中的具体价值。

1一般资料与方法1.1一般资料选取某院接受治疗的100例患者，使用随机分配的方法，将其分为两个小组，接受常规手术合理的是对照组，接受术后并发症针对性手术护理的则是研究组。

前组的男女比是27：23，患者年龄区间在21-73岁；后组男女比26：24，患者年龄区间在22-70岁之间。

客观比对两组泌尿外科患者的性别比例、平均年龄等资格，差异不显著，不存在统计学意义，可进行客观对比。

1.2方法对照组接受的是后腹腔镜手术治疗后的常规手术护理。

而研究所接受的则是常规手术护理基础上的，后腹腔镜手术治疗的术后并发症针对性护理。

主要的护理内容包含如下几方面：一是漏尿。

对患者的引流液性质、颜色等的变化，进行仔细观察，若出现任何异常状况，要客观检查患者是否出现了漏尿行为。

二是皮下气肿。

泌尿外科后腹腔镜手术并发症防治与护理摘要】目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理方法与效果。

方法回顾性分析21例经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病患者的临床护理资料。

结果本组21例患者手术效果均满意，术后并发症少。

结论充分做好病人术前的身心准备，重视病人术后的整体护理，可明显减少手术并发症的发生。

【关健词】后腹腔镜手术整体护理并发症少腹腔镜手术是一项微创性手术，治疗泌尿外科疾病具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点。

其中腹膜后腹腔镜手术，不受腹腔内脏器影响，更适合泌尿外科疾病手术[1]。

现在该手术已在泌尿外科不断扩展，因此对手术的护理工作也提出了更高的要求。

2012年我科对21例泌尿外科疾病患者实施了后腹腔镜手术，通过整体护理，取得了满意效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料：本组21例，男13例，女8例，年龄在21-56岁。

其中，肾部分切除6例，肾囊肿摘除9例，肾上腺切除1例肾、输尿管切开取石3例，肾盂成形术2例。

1.2手术方法：采用德国MGB全套腹腔镜设备与器械。

当全麻成功后，将患者置于健侧卧位，常规消毒手术视野，铺无菌巾。

在髂前上棘2cm腋中线处作一个小切口，钝性分离肌肉进入腹膜后间隙。

再用自制气囊注气800ml以扩张腹膜后间隙。

在手指引导下于十二肋缘下腋前线和腋后线分别放置5、10mm套管各一根，髂嵴上切口放置10mm套管。

置入腹腔镜，充入CO2,当气腹形成满意后，再放入观察镜，待腹膜空间明显后，进而导入操作器械，先观察后腹腔的解剖结构，当能清楚看到侧腹膜、腰大肌、肾周脂肪囊后，便开始实行所需手术。

1.3结果：本组21例患者，手术均获成功。

手术时间2-5小时术后24-48小时拔出引流管3例发生腹胀并肩背酸疼，给予积极处理后缓解。

其余未发生术后出血、感染、皮下气肿,周围脏器损伤、肠道损伤、气胸、高碳酸血症[2]等并发症。

术后肠功能恢复24-48小时,住院时间5-10天。

2 围术期护理2.1术前心里护理由于腹腔镜手术目前是一项新技术，患者难免会产生疑虑加恐惧心里，此时护理人员应掌握患者心态，有针对性地，耐心地告知患者及家属，实施腹腔镜手术的微创性与安全性，术后机体的恢复时间、预后、注意事项、可能出现的并发症及预防措施等，使患者及时消除顾虑，愉快地接受手术并做好一切心里准备迎接手术，更好地配合手术。

泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预前言腹腔镜手术作为一种微创手术技术，近年来受到越来越多医院和患者的青睐。

泌尿外科腹腔镜手术是其中的一个细分领域，常用于肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统疾病的治疗。

然而，腹腔镜手术并不能完全避免手术并发症的发生。

针对泌尿外科腹腔镜手术中常见的并发症，本文从原因分析和护理干预两个角度探讨其发生原因和预防措施。

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症1.气胸2.血管损伤3.胀气4.膀胱颈部损伤5.肾脏受伤6.出血并发症原因分析气胸气胸是腹腔镜手术中最常见的并发症之一。

其发生原因是由于操作者无意中刺破了胸腔内的肺部或胸膜，导致气体进入胸腔，引起肺受压和膜炎。

气胸发生的主要原因包括以下几点：•操作者技术不熟练，误伤肺部或胸膜；•患者本身肺部或心血管系统存在疾病，导致肺组织脆弱易损。

血管损伤血管损伤是一种比较严重的并发症，常见于肾脏、膀胱等手术中。

其发生原因包括以下几点：•操作者无意中切断了目标血管；•患者血管本身容易破裂或者存在异常情况。

胀气胀气是由于手术过程中向腹腔注入二氧化碳气体而引起的，主要原因包括以下几点：•操作者注入气体过量或者注射不当；•患者本身存在腹腔压力过高或者腹部肿瘤等情况。

膀胱颈部损伤膀胱颈部损伤是腹腔镜手术中常见的并发症之一，主要原因包括以下几点：•操作者无意中切断了膀胱颈部的组织；•患者自身解剖结构存在异于常人的情况。

肾脏受伤肾脏受伤是泌尿外科腹腔镜手术中比较严重的并发症之一，主要原因包括以下几点：•操作者误伤了肾脏；•患者肾脏存在肿瘤、结石等情况。

出血腹腔镜手术中出血是不可避免的，但是如果超过正常范围，就需要引起严重的注意。

其主要原因包括以下几点：•操作者误伤了血管或者组织；•患者自身血液凝固功能异常。

护理干预针对以上的泌尿外科腹腔镜手术常见并发症及其原因，给出以下护理干预，以期减少并发症发生率和减轻患者的痛苦。

气胸•术前对操作者进行技术培训，提高其技能水平；•手术中注意避免操作错误；•手术前针对患者进行评估，了解患者肺部情况。

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施目的：本文主要通过对我院接受泌尿外科腹腔镜手术患者进行研究，分析手术并发症发生的原因，并且提出相应的处理措施。

方法：选择我院2010年6月-2013年6月泌尿外科疾病患者作为研究对象，一共有156例，進行回顾性分析，对并发症发生的原因进行分析，最后提出相应的处理措施。

结果：并发症发生病例数一共有15例，占比为10%，其中腹膜受损患者有5例，出现皮下水肿患者有3例，血管受到损伤患者有5例，肾动脉受损患者有2例。

结论：腹腔镜手术在泌尿外科疾病的治疗中常见的并发症包括腹膜受损、胸膜受损、皮下水肿以及血管受损等等并发症，必须腹腔镜手术并发症的发生予以重视，并采用相应的措施进行预防，从而最大程度减少并发症的发生。

标签：泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；原因；预防措施随着医学技术的不断进步与发展，微创手术逐渐在临床医疗服务中获得广泛的应用，并发挥着重要的治疗效果，腹腔镜手术作为微创手术中的一种，具有多方面的优点，可以减小手术给患者所带来的创伤，有利于术后恢复，加快术后恢复的速度。

因此，腹腔镜手术在泌尿外科中得到广泛的应用。

本文主要通过对我院接受泌尿外科腹腔镜手术患者进行研究，分析手术并发症发生的原因，并且提出相应的处理措施。

1、资料与方法1.1一般资料选择我院2010年6月-2013年6月泌尿外科疾病患者作为研究对象，一共有156例，所有患者都接受腹腔镜手术治疗。

其中，男性患者有80例，女性患者有76例，年龄分布在25-68岁之间，平均年龄为（44.5+-9）岁，手术基本情况如下：肾囊肿去顶减压术患者有35例，肾癌根治术患者有25例，肾上腺肿瘤切除术患者有36例，肾切除手术患者有35例，肾盂癌根治术患者有15例，腹膜后淋巴结清扫术患者10例。

排除心血管疾病患者、精神病患者、心肺功能不全患者等等。

所有患者的一般资料没有存在明显差异，P＜0.05。

1.2研究方法1.2.1麻醉的方式采用全麻，麻药包括芬太尼、卡肌宁、异丙酚，在手术过程中使用异丙酚和卡肌宁进行麻醉维持，其中异丙酚浓度为0.02%，卡肌宁浓度为0.16%。