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泌尿外科腹腔镜手术培训课件

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腹腔镜PPT课件

腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。

腹腔镜培训材料ppt课件

腹腔镜培训材料ppt课件
证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道
切除及肺气肿等手术
很多外科界领域的先驱均相信，不久的将来内 视镜手术会大部分取代传统手术，因内视镜手术1能0
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须，
但是内视镜手术应避免以下情况：
1、年龄过高 2、心功能不全，不适合长时间全身麻醉及长时间在气腹状态下手术
1
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊
生血栓，使手术安全性大大增加。
英国物理学者Hopkins在1966年发明了新式镜头 （rod-lens system）。亮度及清晰度大大的增加。同时代 发展出来的光纤、光源系统（fiberoptic cold light system）
更使白热光易导致的热伤害不复出现。
影像清晰后，随即众多的器械相继发展出来，其中最 有贡献的医师脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、
左／右肋缘下
5
腔镜外科基础知识

肾输尿管胆道镜腹腔镜手术配合要点ppt课件

肾输尿管胆道镜腹腔镜手术配合要点ppt课件
• 5、可用棉签蘸取70%异丙醇清洁电子镜先端镜面。清洁时需用棉签按照固定的方向采取“画圆”的动作。
• 6、气体灭菌时必须将气体补偿帽盖上，以平衡镜体内外压力，避免镜体撑破。液体灭菌时必须将气体补 偿帽取下为平衡腔内外压力，避免损坏镜子。
• 7、每使用6-15次输尿管软镜后需要检修一次激光的使用28%的损坏是因为激光使用时离镜体太近或根本 就在镜体内。
15mmHg。 • 7、清洗器械时避免小配件遗失。 • 8、防止术后皮下皮肿。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目
电子胆道镜使用注意事项
• 1、术中应采取恰当的保护切口措施，防止胆汁或炎症污染腹腔，污染的器械不可再用，标本要妥善放置 • 2、术中应用胆道镜时要注意监督手术人员的无菌操作 • 3、胆道镜等离子消毒前把孔螺帽拧好再消毒，防止高压损坏内镜 • 4、胆道镜在腹腔镜中必须使用胆道镜抓取钳胆道镜抓取钳(型号A65070) • 5、进境时插入部勿打折，使用中护套部位的角度勿太大。 • 6、可使用塑料戳卡。 • 7、不能使用金属器械夹持胆道镜。 • 8、清洗放置中盘曲角度勿太小。 • 9、不能重叠放置。 • 10、正确使用ETO帽。 • 11、定时进行测漏。
“STANDBY”的状态后再进行相关的操作。 • 6、在手术中，最好两人协作进行操作，以恰当地控制外置部分的光纤，避免使光纤过度弯曲或
打折，尤其应注意在激发钦激光时光纤与内镜操作孔之间尽量不要有角度，以防光纤断裂。
认 识 到 了 贫 困户贫 困的根 本原因 ，才能 开始对 症下药 ，然后 药到病 除。近 年来国 家对扶 贫工作 高度重 视，已 经展开 了“精 准扶贫 ”项目

腹腔镜在泌尿外科应用PPT课件

腹腔镜在泌尿外科应用PPT课件

腹腔镜肾上腺切除术





一、适应症 1、肾上腺良性肿瘤，且肿瘤最大直径小于6cm者。 2、肾上腺良性增生。 二、经腹膜后间隙手术 1、麻醉 气管插管全身麻醉 2、体位 健侧卧位
腹腔镜肾上腺切除术

3、操作通道及腹膜后腔的建立 腰下三角处作10mm 横切口，食指钝性分离腰背筋膜进入腹膜后间隙， 插入 10mm套管，连接气腹机，注入CO2气体，放入 腹腔镜，观察证实已进入腹膜后间隙后，退出腹腔 镜，置入水囊导管，注水 300--500ml，扩张压迫 5min 以建立腹膜后腔操作空间，然后吸出水囊液体， 拨出气囊导管。重新放入腹腔镜，充CO2气体，气压 达1.6-2.0Kpa，在窥镜监视下于十二肋缘下分别于 腋前，后线处用尖刀切开皮肤及皮下组织，置入5mm 和10mm套管为操作通道。
肾盂旁囊肿揭盖术

三、后腹腔镜肾盂旁囊肿揭盖术 1、麻醉 气管插管全身麻醉 2、体位 先截石位施行膀胱镜逆行插管停留输尿管导 管后，改健侧卧位。 3、操作通道及腹膜后腔的建立 腰下三角处作10mm 横切口，食指钝性分离腰背筋膜进入腹膜后间隙，插入 10mm 套管，连接气腹机，注入 CO2 气体，放入腹腔镜， 观察证实已进入腹膜后间隙后，退出腹腔镜，置入水囊 导管，注水 300--500ml，扩张压迫 5min 以建立腹膜后 腔操作空间，然后吸出水囊液体，拨出气囊导管。重新 放入腹腔镜，充CO2气体，气压达1.6-2.0Kpa，在窥镜监 视下于十二肋缘下分别于腋前、后线处用尖刀切开皮肤 及皮下组织，置入5mm套管为操作通道。

输尿管上段切开取石术
（2）输尿管切开取石与缝合：固定结石段输尿 管后，伸入特制的腹腔镜手术刀在结石表面纵 行切开输尿管，用分离钳将结石剥离后，从输 尿管取出，并连套管拉出体外。再插入套管伸 入吸引器将流出的尿液吸净。放置输尿管支架， 用4/0可吸收线缝合输尿管切口，用生理盐水冲 洗干净术野，置入胶管引流，退出套管缝合戳 口。 输尿管支架的放置可术前用膀胱镜逆行插入输 尿管导管，取石后将输尿管导管向上拉，超越 输尿管切口插向肾盂方向。亦可术中取石后， 从输尿管切口插入输尿管导管作内支架引流。

外科学-总论课件：腹腔镜手术技术培训课程80页PPT

外科学-总论课件：腹腔镜手术技术培训课程80页PPT

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
外科学-总论课件：腹腔镜手术技术培训 课程
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。

腹腔镜培训材料课件

腹腔镜培训材料课件

并发症的康复及预后
出血并发症的康复 及预后
及时止血，补充血容量，必要时 输血。来自感染并发症的康复 及预后
及时使用抗生素，穿刺口局部换 药，避免感染扩散。
气腹相关并发症的 康复及预后
高碳酸血症者需给予吸氧、调整 呼吸机参数等措施；皮下气肿可 采用局部热敷、理疗等方法；气 胸患者需放置引流管，必要时进 行胸腔闭式引流。
总结术后可能出现的并发症类型，针 对每种并发症提出预防措施和处理方 法。
03
术后护理与康复指导
介绍术后护理要点、康复计划制定及 实施方法。
04
腹腔镜手术并发症及处理
腹腔镜手术并发症种类及原因
出血
手术操作或血管损伤引起出血。
感染
手术部位或穿刺口感染。
气腹相关并发症
气腹建立不当导致的高碳酸血症、 皮下气肿、气胸等。
其他领域
腹腔镜手术还将应用于泌尿外 科、胸外科、骨科等领域，并 不断探索在其他领域的治疗应
用。
06
腹腔镜手术相关前沿技术
机器人辅助腹腔镜手术
手术精准度高
机器人辅助腹腔镜手术在操作 精准度上具有明显优势，能够 实现精确的切割、缝合和打结 等操作，提高手术质量和安全
性。
手术时间缩短
由于机器人辅助腹腔镜手术减少 了医生的手术时间和疲劳程度， 因此可以有效缩短手术时间，提 高手术效率。
手术过程演示
患者体位与麻醉
介绍患者体位选择、麻醉方法 及注意事项。
气腹建立
演示气腹建立步骤、气腹机使用 注意事项及气腹并发症的预防和 处理。
器械使用与操作
介绍常用器械名称、用途、操作要 领及注意事项。
手术后处理与注意事项
01
手术切口处理

泌尿外科后腹腔镜手术麻醉处理护理课件

泌尿外科后腹腔镜手术麻醉处理护理课件

03
处理方法
及时发现并发症并采取相应措施；出血可采用止血药物或手术治疗；感
染可采用抗生素治疗；气胸、皮下气肿可采用吸氧、胸腔闭式引流等治
疗。
06 总结与展望
课程总结
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、体格检查和实验室检查，
以确定患者的麻醉风险。
麻醉方法选择
根据患者的具体情况和手术需 要，选择合适的麻醉方法，如 全身麻醉、硬膜外麻醉等。
案例分析
术前评估患者身体状况和心理状态，做好针对性护理； 术中密切观察患者情况，配合医生完成手术；术后加 强监测和护理，预防并发症发生。
案例三：并发症预防及处理
01
并发症类型
出血、感染、气胸、皮下气肿等。
02
预防措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；做好术前评估和准备；严格遵守手术操
作规程；加强术后监测和护理。
后腹腔镜手术的适应症与禁忌症
适应症
肾囊肿、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、 输尿管结石等泌尿系统疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔内广泛 粘连、过度肥胖等。
后腹腔镜手术的步骤与注意事项
探查与分离
通过腹腔镜探查病变部位，进 行必要的分离和解剖。
止血与缝合
止血后，进行必要的缝合和关 闭切口。
建立后腹腔镜通道
在腹膜后间隙建立人工气腹， 置入腹腔镜及相关手术器械。
心理准备
向患者及家属介绍手术及 麻醉相关知识，缓解患者 紧张情绪。
麻醉方法的选择与实施
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术需要， 选择合适的麻醉方式，如全身麻 醉、硬膜外麻醉等。
麻醉诱导与维持
在麻醉诱导过程中，确保患者安全、 平稳地进入麻醉状态，并在整个手 术过程中维持适当的麻醉深度。

腹腔镜基础学培训ppt课件

腹腔镜基础学培训ppt课件
17
手术体位
仰卧位：术中头高脚低位、向左倾斜 15—20度
18
用物准备
➢腹腔镜器械 ➢钛夹、锁扣 ➢超声刀 ➢常规敷料包，贴膜，标本袋 ➢安多福 ➢保温杯、4-0微乔线 ➢冲洗吸引器
19
手术步骤与配合
➢常规消毒铺巾
➢连接、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳 气腹系统及民切割系统。安装好器械。
➢建立气腹：脐窝下缘（有下腹部手术史 者选用脐窝上缘）作弧形切口长10mm小 口，用2把布巾钳提起脐孔周围腹壁组织， 于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插 入腹腔后，连接二氧化碳气腹机，建立 气腹。
2
• 1910年瑞典的Jacobaeus第一个将腹腔镜技术运 用于临床 并报告了17例施行这项技术的经验和观 察结果，并首次命名为“腹腔镜术 （Laparoscopy）” 。此后，不少学者对其进行 探索并从中完善了某些技术的细节，如由空气或 氧气改为二氧化碳进行腹等。
• 腹腔镜术的发明应用有赖于仪器和器械本身的发 明和不断的改进：1879年热光源；1928年45度 的腹腔镜；1952年冷光源；1956年玻璃纤维的光 传导体；1964年自动腹机和内镜热凝装置的发明 等，为腹腔镜外科的发展奠定基础。
• 1985年行LC动物实验与临床研究，1987年 法国完成了世界上第一例临床LC。
• 1990年香港威尔士亲王医院开展了LC， 1991年广州医学院第一附属医院邀请香港 威尔士亲王医院外科医生表演LC，从而拉 开了中国开展这一新技术的开展。
5
腹腔镜外科手术设备与应 用
腹腔镜设备主要专业厂家有： Storz. Wolf. Braun. Stryker. Olympus. MDE等
3
• 最初腹腔镜技术更多应用于临床诊断中， 但随着非损伤性诊断方法如疗和外科手术方面的突破，带来新的 飞跃。

腹腔镜下前列腺癌根治术===课件

腹腔镜下前列腺癌根治术===课件
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，治疗方式包括手术、放疗、化疗等。
切除前列腺及精囊，根治肿瘤。
恢复排尿及性功能。
减少肿瘤复发和转移的风险。
局限性前列腺癌，无远处转移，预期寿命长。
适应症
已有远处转移，心、肺、肝、肾功能严重不全，无法耐受手术者。
禁忌症
02
CHAPTER
手术方法与步骤
进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查，以明确诊断和评估病情。
活动与锻炼
术后护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
监测患者的体温、血象等指标，预防感染。
协助患者进行日常生活护理，如进食、排便等。
出院指导
指导患者按时服药、定期回诊复查。
指导患者进行适当的锻炼和康复训练。
提醒患者注意饮食和生活习惯的调整。
01
02
03
04
05
CHAPTER
手术案例与经验分享
手术技巧
在手术中，需要注意保护神经血管束，避免损伤尿道外括约肌，确保手术的安全性和有效性。
术后护理
术后需要密切观察患者的生命体征和引流情况，及时处理并发症，促进患者康复。
答
腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，同时可以保留患者的性功能和尿控功能。
答
手术后需要注意饮食、运动和药物治疗，同时需要定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
患者年龄65岁，诊断为前列腺癌，无远处转移，适合进行腹腔镜下前列腺癌根治术。
患者情况
手术过程
术后恢复
随访结果
手术历时3小时，出血量少，无并发症发生。
患者恢复良好，术后3天出院，术后病理证实肿瘤被完全切除。
患者术后定期随访，至今未发现肿瘤复发或转移。

腹腔镜培训材料ppt课件

腹腔镜培训材料ppt课件

腔镜外科基础知识
手术体位：左倾15度或截石位 麻醉方式：采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉
穿刺位置：脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、 左／右肋缘下
腔镜外科基础知识
腔镜的发展史
人类医学历史上首先利用光线来检查体内器官首推公元一 千年左右阿拉伯医师Abulkasim（936—1013）。他利用光线 反射来检查女性病患的子宫颈。以后陆续有学者以此方法检查 鼻腔及膀胱，单因其发光体产生温度太高，不能安全地施行。 直到白金线圈（Platinum Wire）光源发明后，才能应用于人体， 其中以19世纪中叶之膀胱镜发展最快也最好，因其可浸泡在水 中、温度不致太高。日后又有德国医师Stein发明照相装置，可 将内视镜的发现记录下来。 在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。
摘自 2002世界医疗器械第二期 全国医用光学仪器标准化委员会
国内外知名品牌
进口德国品牌： STORZ 蛇牌 WOLF RUDOLF WISAP 科曼 GIMMI Tekno 劳藤 艾克松
进口美国品牌：史赛克 枢法模 百特 CIRCON
进口日本品牌： OLYMPUS
国 内 品 牌 ：沈大 桐庐
富士能
我国是世界上能生产硬性内窥镜的少数国家之一,早在20世 纪70年代沈阳就有厂家生产。硬性内窥镜用料少，设计及制 造工艺复杂，它涉及光学及机械结构设计、材料、金属加工、 光学加工、密封、镀膜、表面处理、冷光源及图像显示分析 系统、各类诊断及手术器械等各个方面，因此是一项高科技 产品。但我国生产的硬性内窥镜，品种少，质量差，无法满 足临床需要，目前国内生产的窥镜其成像系统的物镜采用反 射远系统，中转系统采用棒状镜系统，成像质量与十年前相 比有了很大的提高，但都是在沿用国外20—80年代的光学 设计，而且国内生产的内窥镜仍无法经受134摄氏度的高温 消毒，物镜系统的视场角尚不够多样化，细径内窥镜及手术 器械的质量有待提高，仍处于国外20世纪80年代末至90年 代前期的水平。

腹腔镜培训材料PPT课件

腹腔镜培训材料PPT课件
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊 手术是通过腹腔镜来施行）
腔镜外科手术适应症 / 禁忌 症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有 所不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必 须，但是内视镜手术应避免以下情况：
腔镜外科基础知识
电烧、有角度的镜头、弯曲的剪刀、组织切除装置，打结 器，冲洗及抽吸装置，持针器、血管夹。他亦致力于腹腔 镜教学，设计出训练装置（Pelvitainer）可帮助医生训练 眼手协调性。更惊人的是他亦发展出很多手术方式，最为 人称道的便是腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic incidental Appendectomy） 、 粘连分离术 （Omental Adhesion Lysis）肠管缝合（Bowel suturing） 子宫破裂修补（Repair of uterine Perforation），在他 所主持的Kiel University妇产科，内视镜手术已占所有手 术的75% 到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔 镜手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械 进行手术操作。
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。 普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术 随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术的 出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预言 21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更新器 械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术

泌尿外科腹腔镜概述ppt课件

泌尿外科腹腔镜概述ppt课件
腹腔镜的路径及穿刺方法
路径：经腹腔、经腹膜后及经腹膜外耻骨后 穿刺方法：
套管针盲穿刺法。 开放切口置入套管针适用于有手术史者。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
产生操作空间的方法
▪经腹膜后路径：水囊扩张法、气囊扩 张法、腔镜直接扩张法。 ▪经腹膜外耻骨后路径：主要用于前列 腺癌根治术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
麻醉方式的选择
全身麻醉：最安全、方便及常见的方 法，适用于择期手术病人及手术时间较 长的病人。 全麻复合硬膜外麻醉：适用于创伤较 大，手术时间较长的手术。 局麻：适用于短小的下腹部腹腔镜手 术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜手术并发症及预防
及 、与纵 肩C隔部O2气酸相肿痛关、 。并气发体症栓：塞皮、下高气碳肿酸、血气症胸 穿刺损伤 血管损伤 、脏膀器胱损、伤输：尿空管腔）脏；器实损质伤脏（器胃损肠伤道（ 肝、脾、肾及膈肌）。 切口感染、切口疝 神经、肌肉损伤 胃内容物返流和误吸
泌尿外科腹腔镜手术的禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺疾患不能耐受全 麻。未纠正的凝血功能障碍。未控制的 感染性疾病。腹部广泛粘连。
相对禁忌症：腹部手术史。过度肥胖。 慢性阻塞性肺部疾病。难以代偿的高碳 酸血症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行

腹腔镜培训材料精品PPT课件

腹腔镜培训材料精品PPT课件
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。
够提供： 1、减少病人在传统手术中所发生的疼痛及紧张，
减少手术后所需的药物治疗。 2、减少住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、减少住院花费，减少社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率的降低。
一名内视镜专科医生的成长，一定要有基本训 练课程，包括足够的动物实验及有经验的内视镜医 生带领下做5－10台手术后，才可独自进行操作。
随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术 的出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预 言21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更 新器械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上 用做检查腹腔内器官或组织状况。数十年来一直用 作诊断以帮助发现腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹 痛及女性避孕结扎。某些癌症，也可利用腹腔镜来 证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须， 但是内视镜手术应避免以下情况：
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道 切除及肺气肿等手术

《腹腔镜在泌尿外科》课件

《腹腔镜在泌尿外科》课件

手术过程中需要密切观察患 者生命体征，如血压、心率
等，确保患者安全。
手术结束后，需要仔细检查 手术部位，确保没有遗漏或
损伤。
腹腔镜在泌尿外科的治疗效果
腹腔镜手术与开放手术的比较研究
术后并发症：腹腔镜手术并 发症较少，安全性较高
手术时间：腹腔镜手术时间 较短，效率较高
创伤程度：腹腔镜手术创伤 较小，恢复较快
如何预防并发症的发生
术前准备：充分了解患者病情，选 择合适的手术方案
术后护理：密切观察患者病情，及 时处理并发症
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术中操作：精细操作，避免损伤周 围组织
定期复查：术后定期复查，及时发 现并处理并发症
泌尿外科腹腔镜手术的未来发 展
腹腔镜手术技术的创新和改进
机器人辅助腹腔 镜手术：提高手 术精确度和安全 性
膀胱癌：腹腔镜下膀胱切除 术
尿道狭窄：腹腔镜下尿道成 形术
腹腔镜在泌尿外科的手术方法
பைடு நூலகம்
腹腔镜手术的基本操作流程
术前准备：包括麻醉、消毒、器械准备等 手术开始：腹腔镜进入腹腔，观察腹腔内情况 手术操作：根据病情进行相应的手术操作，如切除、缝合等 手术结束：关闭腹腔，取出腹腔镜，进行术后处理 术后护理：包括伤口护理、饮食指导等
腹腔镜手术的优势和局限性
优势：微创手术， 创伤小，恢复快， 并发症少
优势：手术视野 清晰，操作精细， 准确性高
局限性：手术时 间长，对医生技 术要求高
局限性：部分复 杂手术难以完成， 需要开放手术配 合
腹腔镜在泌尿外科的并发症及 防治
腹腔镜手术的常见并发症
出血：腹腔镜手术中可能出现出血， 需要及时止血

泌尿外科腹腔镜手术ppt课件

泌尿外科腹腔镜手术ppt课件
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腔镜系统：
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机摄像头5ຫໍສະໝຸດ 手术器械：? 腔镜器械
? 分离钳 ? 抓钳 ? 电凝勾 ? 腹腔镜剪刀 等
? 腹腔镜器械
? 中弯 ? 阿里氏 ? 小刀柄 ? 线剪 ? 组织剪 等
6
体位用物准备：
7
体位摆放：
? 肾侧位
8
体位摆放：
? 肾侧位
9
特殊用物准备：
? 水囊扩张器 ? 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
泌尿外科腹腔镜手术 配合
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概述：
? 腹腔镜在泌尿外科手术应用近 20余年来取得了很大的进展。 ? 就开展手术的范围而言 ,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。 ? 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观
和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
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特殊用物准备：
? 高频电刀 ? 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
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完成后状态
13
特殊用物准备：
? 水囊扩张器
? 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
? 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
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特殊用物准备：
? 超声刀 ? 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
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• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝 线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
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泌尿外科腹腔镜手术
系牢后状态
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泌尿外科腹腔镜手术
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特殊用物准备：
• 水囊扩张器
将切下引流袋连接部放入制作好的手套中， 再次用缝线系牢
完成后状态
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泌尿外科腹腔镜手术
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特殊用物准备：
• 水囊扩张器
• 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
• 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生 理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均 匀）。
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泌尿外科腹腔镜手术
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特殊用物准备：
• 水囊扩张器
所需材料
用刀片切下引流管连接部
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泌尿外科腹腔镜手术
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特殊用物准备：
• 水囊扩张器
双人协作将手指部分系牢
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泌尿外科腹腔镜手术
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特殊用物准备：
• 超声刀 • 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
是将电能转化为机械能，使金属刀头产生机械振动带动组织振动， 凝血是借助组织细胞内的高频振荡摧毁蛋白的氢键和振动组织时 产热导致蛋白变性进而达到封闭血管的目的。超声刀具有分离、 抓持、凝血、切割的功能，且在使用时烟雾少，不影响手术视野。
统 • 2、手术器械 • 3、体位及用物 • 4、特殊用物准备 • 5、其他
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腔镜系统：
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显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机
泌尿外科腹腔镜手术
摄像头 4
手术器械：
• 腔镜器械
• 分离钳 • 抓钳 • 电凝勾 • 腹腔镜剪刀 等
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泌尿外科腹腔镜手术
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常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有：
• 1、肾切除术 • 2、肾囊肿去顶术 • 3、肾上腺切除术 • 4、肾盂输尿管成形术 • 5、膀胱手术 • 6、前列腺癌根治术 • 7、淋巴结清扫术
8、精索静脉结扎术 9、隐睾症 10、其他腹腔镜手术
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泌尿外科腹腔镜手术
概述：
• 腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进展。 • 就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。
• 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观 和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
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泌尿外科腹腔镜手术
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特殊用物准备：
• 高频电刀 • 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
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手术配合
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腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术手术配 合：
手术步骤 1、消毒及铺巾
2、检查腔镜器械、连接主机
护理配合
提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、 清点纱布和小纱条。 1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同 将光纤线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。
• 腹腔镜器械
• 中弯 • 阿里氏 • 小刀柄 • 线剪 • 组织剪 等
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体位用物准备：
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体位摆放：
• 肾侧位
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体位摆放：
• 肾侧位
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泌尿外科腹腔镜手术
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特殊用物准备：
• 水囊扩张器 • 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
1、递碘伏小纱布消毒皮肤。2、递11号尖刀划开皮肤。3、递修剪好血浆 引流管。4、递中弯血管钳牵出引流管。5、递大三角4号线固定引流管。 1、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹腔。2、递碘伏小纱布消毒皮肤。 3、递大三角1号丝线缝合皮肤。
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腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术手术配 合：
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腹腔镜下肾切除术手术配合：
手术步骤 1、消毒及铺巾 2、检查腔镜器械、连接主机 3、建立气腹，置入打孔器
4、止血、取出肾脏 5、放置引流管 6、逐层关腹
【手术配合】
提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、清点 纱布和小纱条。
1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同将光纤 线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。 1、递尖刀11号，于肋骨下开一个小切口。2、50ml空针推入手套做成的水 囊扩张器500ML生理盐水。取出水囊扩张器，置入1粗锉卡。同法再置入1 大1小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，用分离钳将肾脏游离完全， 找到肾动脉、肾静脉。备好结扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。 1、递电凝勾烧灼止血。2、递分离钳和清点好的纱条拭血。3、递无损伤 抓钳将肾脏取出。
泌尿外科腹腔镜手术
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腹腔镜下肾切除术手术配合：
• 【麻醉方式】 • 全身麻醉 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、3\0可吸收线、套袋2个、11号刀片、手套、 20ml空针、7号丝线、4号丝线、引流袋，50ml空针、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】