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自拟滋肾调更汤治疗围绝经期综合征36例_黄宇_覃妍

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便等胃肠道反应，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的儿科常见急症，患儿表现为急性高热、周身不适、咳嗽、咯痰等一系列下呼吸道感染症状，严重者可有肺外表现，X 片可见病变多为边缘模糊、密度较低的云雾样片状浸润影，从肺门向外周肺野放射，肺实变受累时也可呈大片实变影［1］。

部分病例表现为段性分布或双肺弥漫分布的网状及结节状简直浸润影，胸腔积液少见。

应用青霉素、头孢菌素等用于细菌细胞壁的抗生素治疗支原体肺炎无效，是临床判断支原体肺炎的另一个依据。

支原体肺炎病程较长，且病情易反复。

因此，采用敏感抗生素进行抗感染治疗是支原体肺炎治疗中的关键因素［2－3］。

本研究根据临床治疗经验选用阿奇霉素对患儿进行抗感染治疗。

同时，为了巩固治疗效果，及时控制急性期症状，缩短病程，改善患儿预后，我们联合应用中成药痰热清对患儿进行治疗，痰热清有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五种主要成分，具有良好的收稿日期：2013－05－03基金项目：柳州市科技局科技攻关项目（20088501）作者简介：黄宇（1977－），女，福建福州人，主治医师，学士，研究方向：中医妇科学。

通讯作者：覃妍（1986－），女，广西柳州人，医师，硕士，研究方向：中医妇科学。

清热、解毒、化痰作用，用于支原体肺炎的治疗，可有效发挥辅助抗炎作用，抑制肺部炎性渗出，降低急性炎症反应对肺部和患儿呼吸功能的影响，从而加速患儿康复进程，改善患儿预后［4－7］。

本研究数据显示，观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间、MP－IgM转阴时间均明显提前，观察组治疗效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗期间两组均未检测到明显不良反应，说明痰热清用于儿童支原体肺炎的辅助治疗能够保证患儿用药安全。

综上所述，痰热清联合阿奇霉素治疗小儿急性支原体肺炎安全有效，值得临床进一步研究应用。

参考文献［1］高丽艳．小儿支原体肺炎160例诊治体会［J］．河北医药，2009，31（21）：2950－2951．［2］崔巍，王琼，闫凡．儿童难治性支原体肺炎70例临床分析［J］．延安大学学报：医学科学版，2009，7（4）：86－87．［3］贺树清，文新兰，徐娜．痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究［J］．中国医药导报，2009，6（35）：49－50．［4］齐占华．痰热清注射液保留灌肠治疗小儿支原体肺炎的临床观察［J］．临床合理用药，2009，2（6）：41．［5］文德年，兰宏平，代秀琼．痰热清在小儿上呼吸道感染中的疗效观察［J］．中国医学创新，2011，8（35）：34－35．［6］谢静，余君．痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察［J］．中国中医急症，2009，18（4）：512，599．［7］李亚平，杜洪喆，施畅人，等．从痰热瘀论治儿童肺炎支原体肺炎38例［J］．中国中医急症，2011，20（5）：838－839．自拟滋肾调更汤治疗围绝经期综合征36例黄宇，覃妍（广西中医药大学第三附属医院柳州市中医院妇科，广西柳州545001）摘要：目的：观察自拟滋肾调更汤治疗围绝经期综合征的疗效。

方法：将72例患者随机分为自拟滋肾调更汤组（治疗组）36例和替勃龙片组（对照组）36例。

两组临床观察均以2个月为1个疗程，共观察1个疗程，以临床疗效及治疗前后Kupperam Index症状评分（下称KI评分）改善作为观察指标。

结果：治疗前后两组KI评分自身比较，均见P＜0.01，差异有统计学意义，治疗后组间比较P＞0.05，无显著性差异；治疗后两组围绝经期症状均有不同程度改善，但治疗组对很多症状及症状改善程度明显（P＜0.05，P＜0.01），治疗后两组组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。

结论：自拟滋肾调更汤治疗围绝经期综合征疗效显著。

关键词：围绝经期综合征；滋肾调更汤；替勃龙片；临床观察中图分类号：Ｒ588文献标志码：A文章编号：1000－1719（2013）11－2268－03Clinical Observation of Modified Zishen Tiaogeng Decoction onTreating36Cases with Perimenopausal SyndromeHUANG Yu，QIN Yan（Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，The Third Affiliated Hospital ofGuangxi University of TCM，Liuzhou545001，Guangxi，China）Abstract：Objective：To observe the curative effect of modified Zishen Tiaogeng Decoction on treating perimenopausal syn-drome．Methods：72cases were randomly divided into two groups，and treated with modified Zishen Tiaogeng Decoction（treatmentgroup）or Tibolone（control group）for two months as a course．Then，before and after treatment，menopausal syndrome was ob-served using the clinical effects and Kupperman Index（KI）as the indexes．Ｒesults：Before and after treatment，KI had statistical difference（P＜0.01）in two groups．And there was no significant difference between them after the treating（P＞0.05）．The symptoms of perimenopausal syndrome were both improved in two groups．But the treatment group had more changes than the con-trol group．Conclusion：Modified Zishen Tiaogeng Decoction was effective on treating perimenopausal syndrome．Key words：perimenopausal syndrome；Zishen Tiaogeng Decoction；Tibolone；clinical observation妇女在绝经前后由于激素水平波动或下降，易导致一组以植物性神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，即绝经综合征，对围绝经期妇女的生活和工作各方面都产生了或轻或重的影响，甚至降低了生活质量，不少妇女不耐其苦而借助各种医疗手段来减轻或消除此期的各种不适。

笔者采用自拟滋肾调更汤治疗本病，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1.1病例选择1.1.1西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］确定围绝经期综合征诊断标准如下。

①年龄40 60岁绝经前后（双侧卵巢因放化疗致功能丧失或手术切除者年龄不限40岁以上）；②见有月经紊乱或已绝经，潮热面红，烘热汗出，情绪不稳易激动，情志异常，皮肤感觉异常等症；③可做血清激素检查（以低血清雌二醇为主要表现）；④除外其他器质性病变。

前2项为必须项目。

并排除各种代谢性疾病、器质性心脏病及妇科肿瘤引起的异常的阴道流血。

1.1.2中医证候标准参考罗云坚、孙塑伦主编《中医临床治疗特色与优势指南》［2］。

肾虚肝郁：烘热汗出，情志异常（烦躁易怒，抑郁寡欢，易悲）；或见腰酸背痛，乳胀乳痛，嗳气、或食后腹胀，难入睡，易醒。

舌淡红，苔薄白，脉弦滑或细。

1.2一般资料病例来源于2011—2012年柳州市中医院门诊患者，共72例，随机分为两组。

治疗组（自拟滋肾调更汤组）36例，年龄42 58岁，平均（45.7ʃ4.0）岁；病程3个月 5年，平均（3.20ʃ0.40）年。

其中切除卵巢8例，放射疗法2例，其他无明显特异性26例。

其中未绝经者20例，绝经者16例，绝经时间0.5 5.5年，平均（2.3ʃ0.5）年。

对照组（替勃龙片组）36例，年龄38－55岁，平均（42.5ʃ3.8）岁；病程3个月 5年，平均（3.20ʃ0.40）年。

其中切除卵巢7例，放射疗法4例，其他无明显特异性25例。

其中未绝经者18例，绝经者18例，绝经时间0.5 5.5年，平均（2.3ʃ0.5）年。

两组一般资料经统计学处理，两组患者的年龄、病程、是否切除卵巢或卵巢功能受损、是否绝经构成比及绝经时间等基本资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3方法1.3.1治疗组采用自拟滋肾调更汤治疗。

药用：熟地15g，何首乌9g，山茱萸9g，山药9g，浮小麦20g，麦冬12g，白芍15g，牛膝12g，柴胡9g，泽兰12g，当归9g，甘草6g，每天1剂，水煎2次，早晚各服1次。

2个月为1个疗程，共观察1个疗程。

1.3.2对照组替勃龙片，口服，每次2.5mg，隔日1次（南京欧加农股份有限公司生产），2个月为1个疗程，共观察1个疗程。

1.3.3观察指标临床疗效及治疗前后Kupperam Index症状评分（以下简称KI评分）改善情况。

1.4疗效标准疗效标准参照KI评分，制定疗效判定标准。

KI 评分：15 24分为轻度，25 34分为中度，35分以上为重度。

1.5安全性指标心率、血压；血、尿、便常规化验；肝肾功能；心电图；妇科B超。

1.6统计学方法所有数据用Excel录入，建立数据库，运用SPSS 17.0统计软件进行统计，对符合正态分布的计量资料采用t检验，对不符合正态分布的数据资料采用非参数检验，对等级资料及分类计数资料采用卡方检验等进行分析；P＞0.05为无显著性差异，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为有显著差异。

2结果2.1两组临床疗效比较见表1。

两组治疗前后KI评分治疗前后自身比较，均值P＜0.01，差异有统计学意义；治疗后组间比较P＞0.05，无显著性差异，如表1所示；两组治疗前后KI差值比较见P＞0.05，无显著性差异。

表1两组临床疗效比较评分项目组别例数疗后（珋xʃs）自身比较T P值组间T组间P值KI评分治疗组369.53ʃ6.336－15.364＜0.01－1.3990.173对照组3613.57ʃ9.677－6.339＜0.012.2两组治疗前后症状积分变化比较见表2。

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更年滋肾汤治疗肾虚肝郁型绝经前后诸证的疗效观察

更年滋肾汤治疗肾虚肝郁型绝经前后诸证的疗效观察

组:给予重组人促红素注射液（沈阳三生制药有限责任公 司，国药准字S1*******,规格：2 000IU/支）皮下注射、10 000IU/周治疗。

观察组:在对照组基础上加用自拟健脾益肾补血汤口服治疗，具体药物组成包括:黄英20 g,党参12 g,白 术10 g,熟地15 g,枸杞子12 g,淫羊霍15 g,当归15 g,阿胶10 g （惮化），土茯苓15 g,败酱草12 g,赤芍12 g,甘草10 g ；上药水煎服，分早晚温服,1剂/d,10d 为1个疗程，治疗1个疗程后，休息2 d,继续下一个疗程，总共治疗6个疗程。

2.2观察指标2. 2.1 Hb 、STP 、SF 、Tf 检测 两组患者在治疗前后全自动生化分析仪检测血红蛋白（Hb ）、血清总蛋白（STP ）、铁蛋白（SF ）、转铁蛋白（Tf ）含量。

2.2.2生活质量综合评定 两组患者在治疗前后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74） [5]评估两组患者治疗前 后生活质量,GQOLI-74评分从躯体、心理、社会、物质生活4个方面综合评估患者的生活质量，每项得分0 ~ 100分，得分越高，生活质量越好。

2.3统吁学分析采用SPSS20. 0统计软件分析数据，计量资料用（；±5）表示，采用t 检验;计数资料用干检验。

以P<0. 05表示差异具有统计学意义。

3结果3.12组患者治疗前后Hb 、STP 、SF 、Tf 检测结果 结果见表1。

表1 2组患者治疗前后Hb 、STP 、SF 、Tf 含量比较G±s ）组别时间Hb(^L)STP(^L)SF(^L)Tf （叫）对照组治疗前90.35 ±4.1947.51 ±5.27146.67 ±43.18 1.68 ±0.22（34 例）治疗后99.62 ±4.66#58.24 ±5.32#209.41 ±42.73# 2.18 ±0.53#观察组治疗前89.52 ±4.6347.96 ±5.36146.82 ±43.631.64 ±0.25（35 例）治疗后113.46 ±5.85：64.71 ±5.72专254.26 ±44.6 現 2.97 ±0.46专注:与本组治疗前比较，护<0.05；与对照组治疗后比较,*F <0.053.2 2组患者治疗前后GQOU-74评分比较 结果见表2。

补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察

补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察

补肾调更汤治疗绝经前后诸证临床观察围绝经期指卵巢功能开始减退，直至绝经后一年内的一段时期[1]，可始于35-45岁。

此期卵巢功能下降，由此引起月经改变，身体及心理上也可以出现一些变化，临床上可出现各种症状，如潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑等，现统称为围绝经期综合症。

中医妇科学称之为绝经前后诸证[2]。

西医治疗中常采取性激素补充治疗、镇静药物治疗，因现在较多患者对性激素补充治疗心存顾虑，转而求助于中医中药治疗，由此我院采取中药辨证治疗绝经前后诸证肾阴阳俱虚证，取得了良好的效果。

现将经验总结如下：1临床资料1.1一般资料45例病人均为门诊病人，排除精神系统、神经系统、心血管系统、内分泌系统疾病。

年龄40~52岁，平均年龄岁。

病程最短5个月，最长一年半，平均10.2个月左右。

45例患者均符合西医围绝经期综合症诊断标准及中医绝经前后诸证（肾阴阳俱虚证）诊断标准。

1.2中医证候诊断标准参照《中医妇科学》肾阴阳俱虚证辨证标准[3]：经断前后，月经紊乱，量少或多，周期不规则；乍寒乍热，潮热盗汗，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。

1.3 西医诊断标准参照《妇产科学》围绝经期综合征诊断标准[4]拟订：年龄40～60岁，出现月经紊乱，如月经周期不规则、经期延长等；雌激素下降相关症状，如潮热、出汗、激动、易怒、焦虑等症状。

1.4 纳入标准：符合西医围绝经期综合征和中医肾阴虚证诊断标准：年龄40～60岁；无严重的器质性疾病和精神、神经系统疾病；近半年内未服用治疗围绝经期综合征的中西医药物。

1.5 排除标准伴有肿瘤、高血压病、更年期精神病、盆腔感染等影响观察的器质性病变及其他疾病患者；半年内曾使用过雌激素类制剂者。

2治疗方案所有患者均予补肾调更汤(肉苁蓉、女贞子、墨旱莲、黄柏、生地、丹皮、淮山药、煅龙骨、煅牡蛎、柴胡、白术、酸枣仁、合欢花、合欢皮、浮小麦、泽泻、甘草)，每日1剂，冷水浸泡30分钟，加水300ml，武火煮沸后，文火再煎煮20分钟，取汁150ml，再加水250，如上法煎煮，取汁150ml，两汁相合，每日早、晚后1小时口服，连用3周。

滋肾宁心法治疗更年期综合征40例临床观察

滋肾宁心法治疗更年期综合征40例临床观察

滋肾宁心法治疗更年期综合征40例临床观察滋肾宁心法是一种中医治疗更年期综合征的方法，本文对该法进行了一个临床观察，观察了40例患者的治疗效果。

更年期综合征是指女性进入更年期后，由于内分泌系统发生调节失常，导致一系列身体和心理症状的综合症。

此症状包括潮热、盗汗、失眠、情绪波动等。

滋肾宁心法是针对更年期综合征的中医治疗方法，它主要通过调整女性的肾气来缓解症状。

本次临床观察选取了40例被确诊为更年期综合征的女性患者。

这些患者年龄在45至55岁之间，症状主要为潮热、盗汗、失眠和情绪波动。

观察的时间为6个月，每个月观察一次，共观察6次。

治疗方案为每日服用滋肾宁心丸，每次2粒，早、晚各1次。

要求患者保持适当的饮食和作息，避免过度劳累和情绪波动。

观察结果显示，在治疗开始后的一个月，30例患者的症状有所缓解。

潮热和盗汗的频率减少了，失眠情况有所改善，情绪波动也减少了。

两个月后，另外5例患者的症状开始有所改善。

到了治疗结束的第六个月，总共有36例患者的症状减轻了。

只有4例患者的症状没有明显好转。

此临床观察结果显示，滋肾宁心法对更年期综合征患者的治疗效果是显著的。

大部分患者的症状在治疗开始的一个月内有所改善，持续治疗能够进一步减轻症状。

需要注意的是，部分患者可能会对这种治疗方法不敏感，或者需要更长时间的治疗才能缓解症状。

滋肾宁心法是一种有效的中医治疗更年期综合征的方法。

由于本次观察的样本量有限，还需要进一步的大样本临床研究来验证这一结论。

在使用滋肾宁心法治疗更年期综合征时，还需要考虑到患者的个体差异，并在治疗过程中进行适当的调整。

滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的疗效研究

滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的疗效研究

滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的疗效研究莫冬梅;何健东【摘要】目的：观察滋肾疏肝方治疗围绝经期综合征的临床疗效。

方法采用滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征患者98例，连续治疗3个月，观察用药前后患者性激素、KIM总评分的变化，评定其临床疗效。

结果滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征总有效率达90.81%；与用药前相比，E 2(pg/L)治疗前（28.91±7.46），治疗后（39.18±9.49）；LH(mIU/L)治疗前（40.08±8.74），治疗后（35.12±6.69）；FSH(mIU/L)治疗前（50.17±6.23），治疗后（41.74±5.78）；KIM评分治疗前（26.74±7.46），治疗后（12.35±6.52），差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论滋肾疏肝方治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征体现治病求本的中医思想，并且能够获得良好的临床效果，值得推广运用。

%Objective To investigate the clinical efficacy of Nourishing Kidney And Soothing Liver Decoction in treating perimenopausesyndrome.Methods 98 perimenopausal women with kidney deficiency and liver stagnation were treated by Nourishing Kidney And Soothing Liver Decoction,continuous therapy for 3 months,to observe the changes of sex hormones and KIM total scores,and assess the clinical effect. Results After treatment,the clinical total effective rate reaches 90.81 percent.As compared with pre-administration,serum E2(pg/L) increasef rom(28.91±7.46) to(39.18±9.49),FSH(mIU/L) decrease from(50.17±6.23) to(41.74±5.78),LH(mIU/L) decrease from(40.08±8.74)to (35.12±6.69),all the difference has statistical significance (P<0.05),and the KIM total scores decrease from(26.74±7.46) to(12.35±6.52),the difference has statisticalsignificance (P<0.05).Conclusion Nourishing Kidney And Soothing Liver Decoction in the treatment of perimenopause syndromemanifests“Treating Disease from the Root”,and can obtain the good clinical effect.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)017【总页数】2页(P151-152)【关键词】滋肾疏肝方;肾虚肝郁;围绝经期综合征;临床疗效【作者】莫冬梅;何健东【作者单位】广西 545001 柳州市中医院;广东 510045 广州市正骨医院【正文语种】中文妇女围绝经期综合征由于妇女围绝经期间卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，导致血清雌激素水平降低，常伴多系统改变，尤其是生殖系统、心血管系统、中枢神经系统及骨矿物浓度改变，出现阴道干涩、潮热、出汗、失眠、抑郁、骨质疏松等一系列症状[1]。