金季玲教授治疗围绝经期综合征经验介绍

金季玲教授辨证分期治疗子宫内膜异位症痛证临床经验探析发表时间：2015-10-19T14:13:54.443Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：闫颖吴林玲毕富玺[导读] 天津中医药大学第一附属医院天津 300193 子宫内膜异位症是妇科疑难病之一，临床多表现为痛经、下腹痛、性交痛、肛门坠痛、盆腔包块和不孕。

（天津中医药大学第一附属医院天津 300193）【摘要】子宫内膜异位症是妇科临床常见病、疑难病症，痛经进行性加重及慢性盆腔痛是其主要临床表现，也是患者最为痛苦的症状之一。

金季玲教授是天津中医药大学第一附属医院教授、主任医师，全国第四批名老中医药师带徒导师，天津市名中医，从事妇科医教研四十余年，对子宫内膜异位症发病机理及临证用药均有深刻的认识和独到的见解，现将金季玲教授治疗子宫内膜异位症痛证的临床经验及用药规律总结如下。

【关键词】子宫内膜异位症；痛证；金季玲；名医经验【中图分类号】R271.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0637-01 子宫内膜异位症是妇科疑难病之一，临床多表现为痛经、下腹痛、性交痛、肛门坠痛、盆腔包块和不孕。

其中疼痛是其主要症状，内异症患者87.17%有痛经，71.13%有下腹痛，56.12%有性交痛，42.16%有肛门痛 [1]，严重影响患者的身体健康和生活质量。

中医药治疗子宫内膜异位症之痛证有明显优势，金季玲教授在临床中采用中药辨证分期治疗本病，疗效显著，现将其用药规律总结如下：1 辨证分期治疗金教授认为本病的关键是冲任损伤，气血失和，致部分经血不循常道而逆行，以致“离经”之血瘀积，留结于下腹，阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞络而发病。

瘀血阻滞，不通则痛，则发为子宫内膜异位症痛证。

金教授根据临床经验认为气滞血瘀、寒凝血瘀多见。

经前或经期，气血下注冲任，气血更加壅滞，胞脉瘀阻明显，故疼痛加剧。

金教授结合月经不同时期血海的盈亏变化，随着患者经期、非经期的全身气血的变化，所以提出治疗此病应分期治疗。

金季玲运用补肾调周法治疗人流后闭经验案1则摘要：金季玲教授从医45载，临床经验丰富，创立“补肾调周法”治疗月经病，辨证治疗人流后闭经，疗效颇佳。

关键词：人流后闭经；补肾调周法；名医经验[中图分类号]R271 [文献标识码] A 文章编号：正文：金季玲，女，天津中医药大学第一附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市名中医，世界中医药联合会妇科分会理事。

金季玲教授从医45载，师承国医大师夏桂成教授，据其治疗月经病的经验，创立了“补肾调周法”治疗月经病，金教授根据月经周期中阴阳消长转化规律,依从月经周期的生理论治,调补肾中阴阳,从而调整月经周期中阴阳消长转化的异常,恢复卵巢排卵和黄体功能，其以此治疗人流后闭经，临床疗效颇显。

人流后闭经指月经已规律来潮，在人工流产术或钳刮手术后，月经又停闭3个周期以上者，属继发性闭经中的子宫性闭经范畴，是人工流产术后远期常见并发症之一。

多由于术者操作不当或刮宫次数过多，损伤子宫内膜功能层及以下的组织，由于宫颈黏膜或子宫内膜基底层被破坏，引起宫颈、宫腔粘连因纤维蛋白质渗出、沉积，形成疤痕；或原有炎症未治愈等各种原因引起，进而通过内神经反射使子宫内膜对性激素反应不良，因此子宫内膜周期性变化受到影响发生闭经[1-3]。

此外，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的内分泌异常患者，在实施人工流产术之后，妊娠期孕妇生殖相关的各种激素变化对下丘脑-垂体-卵巢轴系产生的抑制作用，会持续一定的时间，机体的轴系功能恢复易发生正负反馈失调，从而引起闭经及不排卵的现象[4]。

中医认为经水形成，有赖于肾中精气的促进，《傅青主女科》亦曰：“经本于肾”；《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血自以干涸”，强调了肾在女性生理中的重要作用。

金教授认为人流术后闭经系冲任及胞宫受损，使月经周期中肾阴阳的动态平衡遭到破坏，阴阳转化失常所致[5]。

肾精不盈，“阴长运动失常”，肾阴、癸水不足，阴长运动不及，难以达到“重阴”，卵子不能发育成熟，以致“必阳”不能实现，冲任气血失常，经血无源；又因胞宫受损，瘀血阻滞，而致闭经。

金季玲教授治疗围绝经期抑郁症辨治思路马静;闫颖【摘要】介绍金季玲教授治疗围绝经期抑郁症的辨治思路,其认为该病的主要病机是肾虚肝郁、心神失养,确立补肾疏肝、宁心安神治法,临床善用滋水清肝饮治疗,不囿于古方,随证加减,同时配合心理治疗,效果显著.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)005【总页数】2页(P641-642)【关键词】围绝经期抑郁症;辨治思路;金季玲【作者】马静;闫颖【作者单位】天津中医药大学第一附属医院妇科天津 300193;天津中医药大学第一附属医院妇科天津 300193【正文语种】中文金季玲教授，天津中医药大学第一附属医院主任医师，博士生导师，天津市名老中医，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，从事临床工作40余载，诊治围绝经期抑郁症者众多，遣方用药独具匠心，经验丰富，效果显著，笔者跟师学习深受启迪，现将其经验介绍如下。

围绝经期抑郁症是发生在围绝经期的一种精神疾病，常发生在绝经前后，以情感忧郁、紧张和焦虑为其主要临床表现，另外，还可能伴有疑病、嫉妒、妄想等，但无智力障碍，同时伴有内分泌功能尤其是性腺功能减退或衰老等[1]，给患者身心健康、家庭和社会造成很大影响。

据围绝经期抑郁症流行病学调查研究显示：我国围绝经期抑郁症患者占围绝经期人群的5.8%[2]，占围绝经期综合征患者的78%[3]，同时随着社会的发展，呈逐年上升的趋势。

在我国历代医籍中对于围绝经期抑郁症未有专题论述，也没有与之相应的病名。

根据其临床表现，本病属于中医学“郁证”“脏躁”“不寐”“百合病”等范畴。

《素问·上古天真论》曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之根，妇女步入七七之期，肾气渐衰，冲任二脉空虚，天癸将竭，因此金季玲教授认为，由于该病发生于肾气虚衰、天癸将竭这一的特殊时期，就决定了在本病病因病机中“肾虚”有着主宰的地位。

金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏经验颇丰，崩漏病因复杂，可归纳为虚、热、瘀，其中”瘀”则贯穿疾病的始终。

在临证治疗上以化瘀止血为主，兼以辨证论治，溯本求源，则可达到标本兼治的目的。

如因虚致瘀则加益气健脾，摄血固冲之品；如因热致瘀则以清热凉血、化瘀止血；如气滞血瘀则以疏肝理气，气行则血行，瘀滞自解。

标签：崩漏；化瘀止血；名医经验；传承；金季玲金季玲教授是全国第四、五批名老中医药传承工作室专家，她1979年师从中医妇科名家夏桂成教授，现从医40余载，为博士生导师、主任医师，在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣。

笔者为全国第四批师带徒学员，金季玲全国名老中医药专家传承工作室项目负责人，跟随金教授侍诊3年，对老师在辨证应用化瘀止血法治疗崩漏方面体验颇深，现总结如下。

1 崩漏的病因病机《内经·素问·阴阳别论》首先指出：”阴虚阳搏谓之崩。

”《诸病源候论》载：”血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”“忽然暴下，谓之崩中”。

《景岳全书·妇人规》云：”崩漏不止，经乱之甚者也。

”崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者謂之崩中，后者谓之漏下[1]。

崩漏病因复杂，李东垣在《兰室秘藏》中认为：”肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。

”张景岳在《景岳全书·妇人规》中提出：”先损脾胃，次及冲任”“穷必及肾”。

《妇科玉尺》较全面概括崩漏的病因：”究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱。

”现代医家认为，崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调，导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀，概括为热、虚、瘀[1]。

金教授认为三者不可截然分开，它们之间又相互转化，合而为病。

先天禀赋不足、劳倦伤脾，或封藏失职，或统摄无权，使经血非时而下，气虚则无力运血，使血行迟滞，凝滞成瘀，此为因虚致瘀；或肝郁化火，或湿热内扰，热迫血行，而成崩漏，则热邪煎熬血液，使血液粘稠而成瘀，此为因热致瘀；或气滞血瘀，或寒凝血瘀，瘀血阻滞，新血不得归经，出血日久，气随血脱，此为因瘀而虚。

金志春教授治疗围绝经期失眠经验举隅张硕;金志春;王亚东;郭家勇【摘要】围绝经期综合症是妇科临床常见疾病,是由于卵巢机能衰退,内分泌、神经等系统失衡所导致。

其中,失眠是其常见临床表现。

金志春教授认为,围绝经期失眠病机以肾虚为本,其中以肾阴虚为著,同时伴有肝血不足、心神失养。

治疗时立足于整体,滋补肝肾、养心安神,同时辅以心理调护,达到身心同治之效。

【期刊名称】《中医学》【年(卷),期】2018(007)003【总页数】5页(P175-179)【关键词】围绝经期失眠;滋补肝肾;养心安神;心理调护;经验【作者】张硕;金志春;王亚东;郭家勇【作者单位】[1]湖北中医药大学,湖北武汉;[2]湖北省妇幼保健院,湖北武汉;[2]湖北省妇幼保健院,湖北武汉;[1]湖北中医药大学,湖北武汉;[1]湖北中医药大学,湖北武汉【正文语种】中文【中图分类】R731. 引言围绝经期综合症是指女性在绝经期前后，由于卵巢机能衰退、雌激素水平下降、下丘脑—垂体—卵巢轴改变，导致内分泌、神经等系统失衡所引起的一系列生理及精神心理症状，除月经紊乱或停闭、烘热、多汗等，失眠亦是较为常见的临床表现[1]。

研究表明，围绝经期综合症的发生率约为85%，其中约2/3女性出现失眠症状[2] [3]。

西医的主要治疗方式有激素替代疗法，如使用雌、孕激素，及镇静催眠类药物治疗，虽能改善症状，但用药时间长，其副作用亦不容忽视。

长期运用激素治疗可增加乳腺癌、子宫内膜癌的可能性，而镇静催眠类药物则易致药物依赖并引起头昏、嗜睡等副作用[4]。

中医药治疗本病具有独特的优势，避免了西药的不良反应，立足于整体治疗达到治病求本之效，以缓解患者病情提高其生活质量。

金志春教授为首批全国优秀中医临床人才，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，湖北省知名中医，长期从事中医及中西医结合妇科临床、教研工作，中医理论见解独到，并对围绝经期综合症的治疗积累了丰富的临床经验。

现将金志春教授治疗围绝经期失眠的经验总结如下，与同道分享。

金季玲“调周法”治疗月经病经验梁　晶　金季玲△（天津中医药大学２００９级本科生，天津　３００１９３） 【关键词】　月经病；名医经验：金季玲【中图分类号】　Ｒ２７１．１１；Ｒ７１１．５１　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００２－２６１９（２０１４）０１－０００９－０２△通讯作者：天津中医药大学第一附属医院妇科，天津　３００１９３作者简介：梁晶（１９９０—），女，本科生在读。

研究方向：中医学。

金季玲，主任医师，教授，医学硕士、博士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名中医、中西医结合妇科专家。

金教授行医４０多年，对妇科疾病的诊治积累了丰富的临床经验。

月经是生育期女性的正常生理现象，女子月经如大海之潮汐，周而复始，循环不休。

月经病是指发生于青春期至绝经期的生育期妇女月经的周期、经期、经量、经色、经质异常，或以伴随月经而出现临床症状为特征的疾病，是妇科的常见病，主要包括月经先期、月经后期、月经量多、月经量少、月经延长、崩漏、经间期出血、痛经、闭经及月经前后等诸症。

笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现将金教授运用“调周法”治疗月经病的临床经验总结如下。

１　月经病的病因病机 金教授认为，女子以血为本，经水为血液化生，而血液的生成与诸多脏腑的互相协调、相互为用有着密切关系。

心主血，肝贮（藏）血，脾统血，肾藏精，冲任充盛，气血调和，则月经如期而至。

其中，肾脏功能（包括元阴、元阳及天癸之精）正常与否与女子月经是否正常来潮有着重要而密切的关系。

枟素问·上古天真论枠言：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”枟女科经纶枠云：“月水全赖肾施化，肾水既乏，则经水日以干涸……”枟傅青主女科枠谓“经水出诸肾”。

前贤论述充分说明肾气充盛，元阴、元阳充足，天癸之精的如期而至，任脉通、冲脉盛等对月经的来潮具有极为重要和直接的关系。

金季玲教授治疗肾虚型月经过少临证经验耿忠杰;李军;金季玲【摘要】目的总结金季玲教授治疗肾虚型月经过少的临证经验.方法通过收集大量临床资料,整理分析,辨证施治,选择肾虚型月经过少病理,根据月经周期不同时期的阴阳变化,运用补肾调周法治疗.结果运用补肾调周法治疗肾虚型月经过少在临床上取得满意效果.结论在月经周期不同时期,加用顺应阴阳变化的中药补肾调周,治疗疾病效果突出.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)007【总页数】2页(P932-933)【关键词】金季玲;肾虚;补肾调周;月经过少;名医经验【作者】耿忠杰;李军;金季玲【作者单位】天津中医药大学中医妇科学硕士研究生2012级 (天津 300000);天津中医药大学第一附属医院(天津 300000);天津中医药大学第一附属医院(天津300000)【正文语种】中文金季玲教授师从夏桂成教授，是天津中医药大学第一附属医院主任医师，博士生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科医疗、教学和科研工作40余年，在临床中善用补肾调周法[1]治疗各种因肾虚而导致的妇科疾病。

现将其诊治肾虚型月经过少的经验介绍如下，希望能为临床诊治此病提供些许借鉴。

月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”，属月经病，亦称“经水涩少”“经量过少”“经行微少”。

月经过少发病机制有虚有实，实证主要因气、火、痰、瘀阻滞胞宫，血行不畅而致月经过少；虚证主要因禀赋素虚以致精亏血少，肾气营血亏虚，冲任血海亏虚，精血化源不足以致经行量少[2]。

临床上以肾虚证为多见。

许多学者认为月经过少的病因大多是肾气、精血不足，冲任失调[3，4]。

《傅青主女科》指出“经本于肾”“经水出诸肾”；《素问·上古天真论》指出“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。