老年糖尿病护理论文
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老年糖尿病的护理体会
摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的护理措施。
方法：对52例老年糖尿病患者进行饮食护理、降糖药护理、心理护理、健康教育等护理措施，对比康复结果。
结果：通过精心护理后，52例患者提前出院，未发生并发症，提高了生活质量。
结论：老年糖尿病患者康复的关键是及时有效的治疗和精心的护理。
关键词：老年糖尿病；护理体会
【中图分类号】r395.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0399-01
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病，其发病率随年龄增长。
随着生活水平的提高，平均寿命延长，老年糖尿病患者也越来越多[1]。
经过耐心、仔细护理，可以大大降低并发症的发生，提高生活质量。
1基本资料
病例52例，男31例，女21例，年龄63～80岁。
合并冠心病18例，脑梗死8例，足感染7例，糖尿病视网膜病变8例，其余11例，多数伴有瘙痒症，经过积极治疗与精心护理，均康复出院。
2护理
2.1饮食护理：饮食控制是老年糖尿病治疗的基本措施，必须长期坚持，严格执行。
如注意饮食控制，可使胰岛得以休息，功能逐步恢复，不少轻型病人通过合理控制饮食就可以控制病情，不需用药，饮食控制包括饮食量、用餐时间、食物搭配合理，病情稳定时
饮食固定，病情波动时相应变动，既要保证营养适宜，保持理想体重，又要方便易行、适合老年人的饮食习惯。
每天总执量控制在4400～6600kj耳，每天每公斤体重0.8～1.0g，占总热量的20%～30%，以不饱和脂肪酸（如菜油、花生油）为宜。
其余为碳水化合物，约占总热量的60%，将ld总量分为三餐，早、中、晚三餐比例为1/5、2/5、2/5。
糖尿病病人应尽量少吃食糖、甜食、糖果，想吃甜味可适当使用甜叶菊或其他甜味素。
应增加含维生素和纤维素多的食物（如蔬菜、粗粮等），少吃含胆固醇高的动物内脏，戒除烟酒。
2.2用药护理
2.2.1服用降糖药：目前临床上常用降糖药有四大类：即磺脲类、双胍类、a葡萄糖甘酶抑制剂、噻唑烷二酮类。
磺脲类服药选在餐前30min左右，优降糖作用最强，易引起低血糖，老年糖尿病慎用。
2.2.2胰岛素的用法：（1）尽量选用长效胰岛素，如甘精胰岛素，每日1次，提高依从性，根据空腹血糖调节剂量。
（2）可加用口服降糖药，如阿卡波糖，以控制餐后血糖。
（3）胰岛素注射部位的选择：各部位皮下组织，以三角肌、腹部及大腿外侧最为常用。
腹前壁为最理想部位，督促患者经常更换部位并检查。
2.3心理与生活质量的护理：老年糖尿病患者因需长期用药和饮食控制及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易发生抑郁和焦虑、悲观、失望情绪[2]。
护士必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，了解病人沮丧的原因，帮助他们正确对待疾病，只要掌握疾病的规
律，在日常生活中加以注意，疾病虽然没有彻底痊愈，病人还是能够恢复和维持一定的健康水平。
说服病人坚持治疗，树立信心，调动病人的积极性，增强与疾病斗争的勇气，此外，不可忽视家属的工作，要求家属及周围同志了解病人的病情，理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到社会主义大家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
2.4运动疗法指导：运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼而言，但必须慎重确定运动的对象。
老年运动时应掌握指征，根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式：散步、做操、打拳等。
注射刚开始运动量不能过度，运动时间为餐后1h，每次30min左右，运动前应用5～l0min热身和放松，要注意运动中和运动后感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状应及时停止运动。
注射胰岛素的糖尿病患者，应避开血药浓度高峰时间进行活动，以防发生低血糖。
2.5并发症的护理
2.5.1低血糖：①护士夜间应特别注意观察老年糖尿病患者，发现患者头昏、心悸、出汗等症状，可能是低血糖反应，嘱吃含糖的零食，必要时静注50%葡萄糖。
2.5.2酮症酸中毒：酮症酸中毒时，即给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时早期补钾，并观察临床表现。
静滴胰岛素的速度4～10u/h，可稳定血中胰岛素在100～200umol/l，此浓度能最大限度抑制体内脂肪的分解，从而抑制酮体的生成，改善末梢组织对酮体的利用。
2.5.3足感染的护理：护士每天检查病人双脚1次，观察足步皮肤有无颜色、温度改变，保持足部清洁，指导患者穿鞋的大小以超过大拇指半寸为宜，鞋底要有弹性。
同时注意防止烫伤、外伤、电力伤等。
坏疽的主要原因之一是局部组织缺氧，可用提高组织供氧的治疗方法：抬高患肢、提脚跟、甩腿，局部氧疗较常规换药效果好。
2.6糖尿病的健康教育：入院后护士要反复、多次、以多种形式和病人交流，告知患者糖尿病并不可怕，通过积极治疗和护理后症状会减轻，直至患者理解，通过健康教育，让患者改变不良生活习惯，提高自我管理能力。
为了避免加重老年人负担，教育内容尽量浓缩到最少，从最需要、最关心、最重要的内容讲起。
指导家属应关心和帮助患者，协助患者遵守饮食计划，坚持运动疗法，并给予精神支持和生活护理。
指导患者定期复查，身边常备一些含糖的零食，同时教会家属，出现副作用的处理方法，低血糖的预防及忘记用药对策。
3体会
护理人员应掌握老年人的心理变化，精神上给予支持，尊敬老人，言行要有礼貌，举止要文雅，解除他们心理上的压力。
鼓励老年糖尿病患者在可能的范围内做力所能及的活动，使他们具有主观能动性地控制不良饮食习惯，克服运动中的艰辛，及时有效的治疗，避免不良反应的发生，从而延长寿命，提高生活质量。
参考文献
[1]吴秀萍，李梅，田玫，等.糖尿病与高血压的相关性调查分析[j].中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：278
[2]陈莉.老年糖尿病患者自我保健意识调查分析及对策[j].齐鲁护理杂志，2004，10（3）：236。
