涎腺疾病影像诊断

口腔组织病理学唾液腺疾病唾液腺非肿瘤性疾病慢性涎腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于下颌下腺及腮腺。

可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病；也可由急性唾液腺炎转变而来。

长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎常为单侧发病，涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重。

导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。

涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。

病理表现腺导管扩张，腺管内有炎症细胞；腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而被增生的纤维组织代替；腺导管上皮增生，有时可鳞状化生。

慢性复发性腮腺炎表现为病因不明的反复腮腺肿胀。

可能与自身免疫病有关。

以3～6岁儿童、中年女性多见。

临床特点单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠。

唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张。

病理特点腺泡细胞萎缩。

小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一层至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成。

唇腺活检表现为腺体萎缩，间质内淋巴细胞浸润。

慢性硬化性下颌下腺炎又称Kuttner瘤，是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。

好发于成年男性临床特点为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。

挤压下颌下腺有黏稠的脓性分泌物自导管口流出。

下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张。

病理特点腺体导管周围纤维化，小叶问结缔组织显著增生，并玻璃样变性；导管扩张，导管上皮可发生鳞状上皮化生；腺泡萎缩消失，被淋巴细胞取代，可形成淋巴滤泡；病变中含较多的IgG4阳性浆细胞。

坏死性涎腺化生病因不明，有自愈倾向的涎腺良性病变，其临床和病理表现易误认为恶性肿瘤。

因受物理、化学或生物性损伤，使局部缺血而发生坏死性炎症。

临床特点多发于腭部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺；腭部病变多在硬软腭交界处，可为单侧或双侧；本病特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，也有少数不出现溃疡，而为表面黏膜发红的肿块；一般无痛或偶有刺激痛；病程约6～8周，可自愈。

唾液腺造影技术名词解释唾液腺造影技术是一种医学影像学技术，用于评估和诊断唾液腺疾病。

在这项技术中，一个叫做「造影剂」的特殊物质被注入患者的体内，然后使用X射线、CT扫描或MRI等放射影像设备观察该物质在唾液腺中的分布和流动情况。

这可以帮助医生检测唾液腺的结构和功能异常，诊断各种唾液腺疾病，如结石、肿瘤、炎症和输导管狭窄等。

唾液腺造影技术主要包括以下几种：1.串流唾液腺造影（sialography）：在这种技术中，一种高密度的造影剂被注入唾液腺导管，然后通过X射线或CT扫描观察造影剂在导管和腺体结构中的分布情况。

这可以检测导管狭窄、结石和其他结构异常。

2.静态唾液腺造影（static sialography）：这种技术中，造影剂被注射至唾液腺附近的组织中，然后使用X射线或CT扫描进行观察。

与串流唾液腺造影相比，静态唾液腺造影可以更全面地评估腺体的结构和分布情况，尤其适用于检测肿瘤和腺体局部病变。

3.磁共振唾液腺造影（MR sialography）：这种技术利用核磁共振成像(MRI)技术来观察唾液腺内的构造和分布情况。

与传统的X射线或CT扫描相比，MR sialography可以提供更详细的解剖信息，且不需要使用放射性材料。

唾液腺造影技术的拓展应用包括以下几个方面：1.功能性唾液腺造影：除了评估腺体的结构异常，还可以通过唾液腺造影技术评估腺体的功能性状态。

这种技术可以通过观察唾液的分泌情况来诊断分泌功能障碍等问题。

2.血流动力学唾液腺造影：通过唾液腺造影技术结合血流动力学参数的评估，可以更全面地了解唾液腺血液供应和血管系统的状况。

3.微创唾液腺造影：随着内窥镜技术的发展，唾液腺造影可以辅助进行微创手术，诸如导管扩张、结石碎裂和取石等操作。

这种技术可以减少创伤和恢复时间，提高手术效果。

唾液腺疾病唾液腺疾病唾液腺又称涎腺，有大小两种。

大的有3对：腮腺、颌下腺和舌下腺，各有导管开口于口腔；小的分布于唇、舌、颊、腭、磨牙后等部位的粘膜固有层和粘膜下层内。

1简介salivary gland diseases常见的唾液腺疾病有以下几种：①涎腺结石病。

最常见颌下腺导管结石。

主要症状：进食时疼痛及颌下腺肿胀。

可扪到导管结石。

X 线照片可显阳性结石。

治疗：手术摘除结石。

②唾液腺炎。

主要是涎腺结石及化脓菌、病毒、结核菌等感染所致。

临床表现：涎腺红肿、胀痛，全身发热。

化脓性者涎腺导管口红，可挤出脓；病毒性者导管口唾液清亮；涎腺淋巴结炎者其导管口正常。

治疗：抗菌消炎。

③米古利兹氏病、舍格林氏综合征（口干综合征）。

唾液腺的自身免疫性疾病。

淋巴细胞浸润并取代腺泡。

临床表现：口干、眼干、唾液腺肿大、关节病等。

涎腺造影、同位素扫描、活检病理检查有诊断价值。

尚无根治方法，可用中、西药对症治疗，改善唾液分泌。

④唾液腺良性肥大。

涎腺的代偿性或退行性病变。

营养不良、肝炎、糖尿病等在涎腺的反应。

临床表现：涎腺软性肿大，无不适。

涎腺造影为良性肥大。

一般不需治疗。

⑤唾液腺肿瘤（见颌面部肿瘤）。

2因素涎石病可以发生在任何唾液腺，因颌下腺导管长，导管口位于口底，颌下腺涎石最为常见，腮腺次之。

可以发生在一个或多个腺体,涎石也可以是一个或多个,有时还伴有其他脏器的结石。

病因不十分明确，但与以下因素有关：①涎液滞留、浓缩、化学成分改变，无机盐沉积于导管而形成；②异物如牙刷毛、麦穗芒、脱落上皮细胞、蛋白分解产物或细菌等，可形成钙盐沉积的核心；③全身因素，如与无机盐的新陈代谢和涎液的胶体状态有密切关系。

3主要表现因涎腺排出受阻引起的症状，唾液腺肿大、疼痛，进食时，尤其是进酸食时，发生剧烈胀痛，称为涎石绞痛，进食后逐渐消退。

还常伴有唾液腺的慢性炎症，表现腺体变大、变硬，轻压痛,导管口红肿,导管内能压出少许脓液。

根据病史和X射线检查,阳性涎石（钙化好，能吸收X射线）不难诊断。

腮腺解剖及常见疾病影像学表现今天给大家带来的内容是腮腺解剖及常见疾病影像学表现本文为投稿文章感谢原作者费心整理和分享欢迎大家批评指正！欢迎添加小编微信！......01腮腺的位置及形态腮腺（parotid gland）是最大的一对涎腺，重约15-30g，位于下颌骨后，胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌骨之间，下至下颌角，是茎突前咽旁间隙内的重要器官呈不规则的锥形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁腮腺水平断面（右侧下面观）腮腺侧面观1.纵行的结构：颈外A、下颌后V、颞浅A和耳颞N2.横行的结构：上颌A、上颌V、面横A、面横V及面N的分支3.由浅入深依次为：面N分支、下颌后V、颈外A和耳颞N02腮腺深、浅叶的划分1.U线：通过下颌后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线2.肿瘤完全或大部分位于此线的外侧时，定位于浅叶3.肿瘤完全或大部分位于此线的内侧，定位于深03腮腺的断层解剖腮腺是脂肪性腺体组织，CT图像上呈低密度，低于周围的肌肉密度，但密度高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪MR图像上，T1WI、PdWI及T2WI图像上均呈高信号，而周围肌肉组织信号要相对低得多。

正常腮腺CT表现正常腮腺MR表现04腮腺常见疾病腮腺常见疾病腮腺炎症腮裂囊肿良性肿瘤:良腺淋巴瘤（Warthin瘤）,良性混合瘤（多形性腺瘤），基底细胞腺瘤恶性肿瘤：腺泡细胞癌，粘液表皮样癌，腺样囊性癌01腮腺炎症临床表现：有红、肿、热、痛等炎症表现，可触及稍有压痛的肿块，间隔期不等CT上可表现为三种类型：1、双侧或单侧腮腺弥漫性增大，密度均匀增高，与周围结构分界清楚2、单侧腮腺弥漫性增大，密度不均匀，可见条索状低密度影，边缘模糊，增强不均匀强化3、单侧腮腺内局限性密度增高较均匀，边界稍模糊，增强后界限稍清晰例1：男，10岁，右侧腮腺肿痛3天；抗炎治疗后好转（如下图）例2：60岁，女性，病理：唾液腺慢性炎，囊肿形成（如下图）02腮裂囊肿属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合/闭锁不全所致临床表现：常见于20～50岁，腮腺区/颈侧无痛性肿块，生长缓慢，大小不定，常合并有瘘管影像学表现:病灶多位于腮腺深叶，边界清楚，囊壁薄且清晰，增强无强化；常合并感染，囊壁增厚、可轻度强化，囊液密度增高，周围界面模糊36岁，男性。

口腔医学中唾液腺疾病的影像学诊断唾液腺疾病是指影响唾液腺功能或结构的各种疾病，包括感染、肿瘤、结石等。

准确的影像学诊断对于唾液腺疾病的治疗和预后至关重要。

本文将介绍口腔医学中唾液腺疾病的影像学诊断。

一、唾液腺的影像学检查方法在唾液腺疾病的影像学诊断中，常用的检查方法包括：1. 超声检查：超声检查是一种简便、无创伤、无辐射的检查方法，常用于唾液腺疾病的初步筛查和定性诊断。

超声可明确唾液腺的大小、形态及内部结构，对于肿瘤、囊肿、结石等病变的初步诊断有较高的准确性。

2. 口腔摄影：口腔摄影是通过摄影技术直接观察唾液腺的表面形态和颜色变化，对于唾液腺疾病的早期筛查和诊断具有一定价值。

口腔摄影可通过照片对比分析，观察唾液腺表面的异常病理变化，如溃疡、肿块等。

3. X线摄影：X线摄影是一种常用的影像学检查方法，对于唾液腺疾病的检测和定性诊断有重要作用。

常用的X线摄影方法包括普通放射线摄影和计算机断层摄影（CT）。

4. 核磁共振成像（MRI）：MRI是一种无创伤、无辐射的高分辨率影像技术，对于唾液腺疾病的检查和诊断具有较高的准确性。

MRI可以清晰地显示唾液腺的解剖结构和病理变化，对于肿瘤的定性和定位具有重要意义。

二、唾液腺疾病的影像学表现不同类型的唾液腺疾病在影像学上有各自特征性的表现，下面将介绍常见的几种唾液腺疾病的影像学表现：1. 唾液腺肿瘤：唾液腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的有腺瘤、腺癌等。

超声检查可见肿瘤呈团块状或结节状，边界清晰，常有血流信号。

CT和MRI可进一步显示肿瘤的大小、形态、内部结构和有无侵犯周围组织的情况。

2. 唾液腺囊肿：囊肿是由于唾液腺导管阻塞或损伤引起的腺泡扩张而形成的。

超声检查可见囊肿呈无回声或低回声区，边界清晰，常伴有点状或线状强回声。

CT和MRI可显示囊肿的大小、形态和与周围组织的关系。

3. 唾液腺结石：结石的形成是由于唾液中的钙盐过饱和而沉积在唾液腺导管内。

超声检查可见结石呈强回声，常伴有声影和后方未影。