胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几种？

临床探索微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床效果对比李维洁 （甘肃省天水市第一人民医院胸外科，甘肃天水 741000）摘要：目的：分析微创胸腔镜与传统开胸手术对肺癌患者的临床效果以及对并发症发生率的影响。

方法：选取2018年7月至2019年9月收治的26例肺癌患者，按入院顺序分为对照组和实验组，各13例。

实验组给予微创胸腔镜治疗，对照组给予传统开胸手术治疗，比较两组临床疗效。

结果：实验组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间和并发症发生率均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：微创胸腔镜手术用于肺癌患者的治疗有较好的临床效果，可缩短手术时间及住院时间，降低术中出血量。

关键词：肺癌；微创胸腔镜；传统开胸手术肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率，对患者生命安全造成了严重威胁[1]。

近年来随着生活环境和人们生活方式的改变，肺癌患者发病率呈上升趋势，且男性多于女性。

有研究表明，肺癌与吸烟、空气污染、饮食、遗传等因素有关，而吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，长期吸烟人群肺癌发病率比不吸烟者显著提高[2]。

早期肺癌无明显不适，多数肺癌患者就诊时已为晚期，且病变已经发生多处转移，给治疗增加了较大的难度[3]。

随着医疗技术的发展，微创技术被广泛应用于临床外科手术治疗中，既能起到较好的治疗效果，又能最大限度减少手术对患者的损伤。

本研究分析微创胸腔镜与传统开胸手术对肺癌患者治疗的效果和并发症发生率的影响。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2018年7月至2019年9月我院行手术治疗的26例肺癌患者，按入院顺序分为对照组和实验组，各13例。

实验组男10例，女3例；年龄46~75岁，平均年龄（63.05±1.54）岁；肿瘤类型：鳞癌7例、腺癌3例、腺鳞癌2例、小细胞癌1例；TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期6例。

对照组男9例，女4例；年龄49~78岁，平均年龄（63.52±1.24）岁；肿瘤类型：鳞癌7例、腺癌2例、腺鳞癌2例、小细胞癌2例；TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期7例。

肺癌笔记总结外科知识点一、肺癌的分类肺癌可以根据组织学类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等。

根据临床分期又可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

对于肺癌患者，要根据肿瘤的组织学类型、分期以及患者的整体状况，制定个体化的治疗方案。

二、肺癌的手术适应症肺癌的手术适应症包括术前评估、手术禁忌证、手术适应症和手术可行性评价。

首先要进行术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、神经系统等全面评估。

对于存在手术禁忌证的患者，则不宜进行手术治疗。

手术适应症方面，通常需要满足以下条件：①疾病处于可切除期；②手术切除可望治愈或延长生存期；③患者手术耐受性好。

手术可行性评价主要考虑手术切除的可行性、安全性和可接受性。

只有在综合评估后确定手术适应症，患者的肺癌才能进行手术治疗。

三、肺癌的手术方式肺癌的手术方式主要包括肺叶切除术、肺叶楔形切除术和肺癌根治术。

肺叶切除术是指切除肿瘤所在的肺叶、支气管及血管淋巴等，通常适用于局部较小的肺癌。

肺叶楔形切除术是指对肺叶进行楔形切除，适用于较小的肺癌且与血管、支气管的距离较远。

肺癌根治术是指将肿瘤及其周围组织进行根治性切除，旨在达到根治目的。

对于转移性肺癌，还可以进行转移灶切除术或淋巴结清扫术。

对于不同类型和不同分期的肺癌，需要选择不同的手术方式，以确保手术的安全性和有效性。

四、围手术期管理围手术期管理是肺癌手术治疗中非常重要的一个环节，包括术前准备、术中处理和术后康复。

术前准备要充分评估患者的全身状况、心肺功能、肝肾功能等，并进行术前深度呼吸、主动脉内压检测以及肺功能评估等。

术中处理主要包括手术感染的控制、术中出血的处理以及术中并发症的预防和处理。

术后康复包括术后镇痛、术后功能锻炼，预防术后并发症等。

在围手术期管理中，对患者的术前、术中和术后进行全面、科学的管理，可以提高手术的成功率和患者的生存率。

五、其他相关知识点除了上述内容外，肺癌外科治疗还涉及许多其他知识点，如手术合并症的预防和处理、手术后生存率的评估、手术后的复发治疗等。

肺癌治疗有什么方法当前，在对肺癌进行临床治疗时方法有很多，疗效较好、应用较多的治疗方法主要有三种，内科治疗、外科治疗与放射治疗。

通常来说，需要根据肺癌患者的临床分期与病理类型，采取有针对性的治疗方法。

一、内科治疗当前，肺癌的内科治疗方法主要分为靶向治疗与化学治疗。

对于无法进行根治手术的患者，在治疗肺癌的过程中化疗是非常重要的治疗方法，90%以上的肺癌患者都要进行化疗治疗。

在对早期或晚期的小细胞肺癌的治疗，采取化疗的方法都很有效，在早期小细胞肺癌的治疗中，有1%的患者可以通过化疗的获得治愈。

化疗也是对于非小细胞肺癌进行治疗的主要方法，化疗治疗可以有效的缓解非小细胞肺癌，缓解率可以达到40至50%。

化疗通常不能对非小细胞肺癌进行治愈，只能使患者的生命得到延长，改善患者的生活质量。

在对肺癌的病理进行分型时，对化疗敏感度最好的是小细胞肺癌，然后是肺腺癌，敏感度最差的是肺鳞癌。

化疗具有一定的毒副作用，但接受化疗的患者会有一定的益处。

特别是对于肺腺癌与小细胞肺癌的患者，获益比较大，可以明显的延长患者的寿命，使症状得到减轻。

肺癌靶向治疗是传统化疗的很好补充，毒副作用比较小，可以使患者获得较高的生活质量。

采取肺癌靶向治疗的方法，患者需要在治疗之前做基因突变的检测。

二、放射治疗放射治疗对于放射线比较敏感的患者，比如小细胞肺癌比较适用，但对放疗不敏感的病理类型患者或者是肿瘤广泛者不适合进行放疗。

放射治疗可以使放射范围内的肿瘤细胞减少，但同时放疗对于正常的细胞组织也会造成一定的损伤。

放疗对于小细胞肺癌的治疗效果非常显著，其次是鳞状细胞癌，对腺癌的治疗效果最差。

对于肺癌放疗照射区域主要有淋巴结转移的纵隔区域与原发灶，而且还要辅助药物治疗。

鳞状细胞癌对于射线具有中等的敏感度，病变主要是局部侵犯，转移的速度比较慢，所以在多数情况下采取根治治疗法。

对射线敏感度比较差的是腺癌，而且比较容易发生转移，所以在临床治疗中，很少单纯的使用放射治疗的方法。

肺癌有哪些治疗方案肺癌有哪些治疗方案作为一名职业策划师，针对肺癌这一严重疾病，我们需要提供一系列治疗方案，以满足患者的需求，并帮助他们尽早恢复健康。

本文将从以下六个方面详细阐述肺癌的治疗方案，分别为手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗。

一、手术治疗手术治疗是肺癌治疗中最为常见的一种方法。

手术的目的是将肺癌组织切除，以达到治疗的效果。

手术适用于早期肺癌，对于晚期肺癌效果较差。

手术分为肺叶切除和肺全切除两种，具体方法根据患者的情况而定。

手术治疗虽然效果较好，但是需要患者具备一定的身体条件和耐受力，手术后恢复期较长，也有一定的手术风险。

二、放射治疗放射治疗是使用高能射线或粒子束杀死肿瘤细胞的治疗方法。

放射治疗适用于早期肺癌和转移灶较少的晚期肺癌。

放射治疗可以在手术前或手术后进行，也可以单独作为治疗手段。

副作用包括皮肤瘙痒、口干、恶心、呕吐等，放射治疗也有一定的风险，需要在专业医生指导下进行。

三、化疗化疗是通过给予药物来杀死癌细胞的治疗方法。

化疗适用于晚期肺癌和转移灶多的肺癌患者。

化疗副作用较明显，包括恶心、呕吐、脱发等，需要专业医生进行剂量的控制。

四、靶向治疗靶向治疗是近年来出现的一种新型治疗方法。

它是通过靶向药物来针对特定的癌细胞，从而达到治疗的效果。

靶向治疗适用于EGFR、ALK 等癌细胞表达基因突变的患者。

靶向药物可以控制肺癌的生长和扩散，副作用相对较小，但是治疗费用较高。

五、免疫治疗免疫治疗是通过调节人体免疫系统来杀死癌细胞的治疗方法。

免疫治疗主要适用于晚期肺癌和转移灶多的患者。

免疫治疗的主要副作用是免疫反应过度，导致免疫性炎症等，需要专业医生进行调节。

六、中药治疗中药治疗是一种传统的治疗方法。

它通过中药的药理作用来杀死癌细胞，同时也可以辅助化疗、放疗等治疗方法。

中药治疗需要患者根据具体情况选择合适的药品，并遵循专业医生指导下进行治疗。

综上所述，针对肺癌的治疗方法有很多，但是具体的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

治疗肺癌的常见方法一、西医治疗方法1、手术治疗：对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。

常用的肺切除方式有：全肺切除;肺叶切除;袖形肺叶切除术;肺段切除;瘤块切除。

2、放射治疗：小细胞肺癌SCLC的放疗常配合化疗应用;非小细胞NSCLC肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。

放疗并发症主要有：食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。

3、化学治疗：近年来，化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。

化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗、联合化疗和交替化疗等。

化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单药和联合疗、放射治疗中的辅助化疗。

二、中医中药治疗肺癌中医药疗法是我国肺癌治疗的特色，近几年来应用辨证论治、专方专药及新药新剂型等方法治疗肺癌均有一定的进展，在稳定病灶、改善症状、提高生存质量、延长生存期等方面具有一定的疗效和优势。

“中医靶向消瘤疗法”，大胆创新摒弃了传统肿瘤治疗中“一药治百病、一方治百病”的僵化思维模式，以“辩证施治”为原则，根据不同的病人，一人一方、一症一药，不同的病情给予不同的治疗方案。

“专病+专方+专药”核心机理。

君药肺癌专方剂针对性治疗肺癌,达到有效控制癌灶并减轻肺癌症状，臣药益肺消癌丸、消癌口服液主要可以强化治疗肺癌效果,同时有效控制血液淋巴转移并达到治疗全身其它转移癌灶的作用;佐药扶正固本药物作用在于补气养血,健脾益肾,填精生髓.既可以提高患者自身对抗癌细胞的能力,同时有效治疗晚期患者气血两亏引起的头晕,消晕,倦怠乏力,恶心呕吐等提高机体免疫力，起到恢复元气、减轻痛苦的作用。

通过以上系列用药使药物可直达癌肿表面，附着在肿块上面，直接抑制癌细胞生长。

控制病情发展、延长生命。

肺癌晚期可以治愈吗，对晚期患者而言采取作用力较温和的服用中药治疗可能比西医治疗效果好。

胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的最新进展肺癌是呼吸系统最为多见的一种恶性肿瘤，在我国的发病率出现逐年升高的趋势。

对于临床治疗肺癌，主要进行以手术为主的综合治疗。

传统的手术方法为肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫，但是随着生理学、生物学、麻醉学等多学科的不断发展，以及肺癌外科理论及技术的不断更新，发现该术式在治疗肺癌时存在较多的不足。

因此，采用肺段切除术治疗肺癌的报道逐渐增多。

另外，随着胸腔镜技术在胸外科应用的增加，临床进行胸腔镜肺段切除术的患者越来越多。

本研究就近年来胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的疗效进行了综述。

标签：胸腔镜；肺段切除术；肺癌；进展随着影像学技术的提高以及新的肺癌分期方法的出现，使得临床医生能够选择较好的解剖性肺切除。

对于肺段切除术而言，该术式主要应用于肿瘤直径小于2cm且肺功能较差的患者[1]。

随着该术式在临床广泛的应用，发现肺段切除术可以有效减少胸管的引流量，降低住院时间及术后并发症等[2-3]。

随着胸腔镜技术在胸外科手术中的应用，采用胸腔镜肺段切除术进行手术的报道越来越多。

研究认为，胸腔镜下肺段切除能够达到开胸手术相同的效果[4-5]。

但是，目前胸腔镜肺段切除仍存在以下两个方面的问题[6]：①无论是进行肺段切除术还是肺叶切除术治疗早期肺癌，影像学诊断显得十分重要；②腹腔镜肺叶切除与肺段切除术比较，哪种术式在治疗肺癌时更具有优势。

1 胸腔镜肺段切除术与开胸肺段切除术的比较近年来，关于胸腔鏡肺段切除术与开胸肺段切除术的临床疗效对比研究的文献报道较多。

大多数研究结果显示，两种手术方式在治疗肺癌时取得的效果是相同的[7]。

但是，采用胸腔镜肺段切除术的患者住院时间更短，术后并发症更少[8]。

另外，有研究发现胸腔镜肺段切除术后患者的全身感染及肺部感染情况发生较少，而术后胸腔引流管的留置时间较短，引流量较少[9]。

Leshnower等人研究显示，胸腔镜肺段切除术后30d患者的死亡率为0%，而开胸肺段切除术后则为5.6%。

外科肺癌的名词解释肺癌是一种致命的疾病，也是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。

虽然肺癌可以使用多种治疗方法，但手术仍然是最常见的治疗方式之一。

在外科肺癌治疗过程中，我们会遇到许多名词和术语。

在本文中，我们将解释一些与外科肺癌相关的常见名词，以帮助读者更好地理解和应对这一疾病。

1. 肺癌肺癌是起源于肺部组织的恶性肿瘤，通常由异常细胞的过度生长和分裂导致。

它可以分为两种主要类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌是最常见的类型，占据了肺癌的约85％。

小细胞肺癌则较为罕见。

2. 外科手术外科手术是一种通过手术切除肿瘤组织的治疗方法。

在肺癌治疗中，外科手术通常是切除肿瘤及其周围受影响组织的主要方式。

3. 肺切除术肺切除术是一种手术过程，通过切除患者肺部的一部分或全部肺脏来治疗肺癌。

肺切除术可以分为三种主要类型：楔形切除术（即切除肺部的一个楔形部分）、肺叶切除术（即切除整个肺叶）和全肺切除术（即切除整个肺）。

4. 轻微创外科手术轻微创外科手术是一种利用微小的切口和特殊的手术工具进行操作的技术。

相比传统手术，轻微创外科手术的恢复时间更短，疼痛更少，并且留下的瘢痕更小。

对于某些适合的肺癌患者，轻微创外科手术可能是一个有效的治疗选择。

5. 淋巴结清扫淋巴结清扫是指在肺癌手术中清除受到肿瘤扩散风险的淋巴结组织。

这是为了防止癌细胞通过淋巴系统进一步扩散到其他身体部位。

6. 术前评估术前评估是指在外科手术之前进行的医学评估，以评估患者的手术风险和适宜性。

这包括检查患者的整体健康状况、肺功能和心血管状况等方面。

7. 术后注意事项术后注意事项指的是患者在接受外科手术后需要特别注意的事项。

这包括正确服用药物、保持伤口清洁、注意饮食和适当休息等。

8. 术后康复术后康复是指手术后的康复过程，旨在恢复身体功能和提高患者的生活质量。

这通常包括适当的锻炼、营养管理和心理支持等方面。

外科肺癌治疗涉及的名词众多，上述仅为其中一部分。

尽管外科手术是治疗肺癌的一种重要方法，但并不适用于所有患者。

肺癌治疗的常见手段原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。

在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。

我国国家癌症中心统计，2015年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.7万，死亡病例约63.1万。

早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，导致肺癌整体5年生存率不高。

肺癌治疗手段很多，传统治疗手段包括手术、放射治疗、化疗，仍占有重要地位。

新的治疗方式包括靶向治疗、免疫治疗等取得了良好的效果。

下面，我们就看看肺癌常见的治疗手段。

1.手术治疗是肺癌治疗最常见的一种治疗方法、也是最有效的方法之一。

外科手术根治性切除是早期非小细胞肺癌的推荐优选局部治疗方式。

手术还可以作为诊断及分期的工具。

对于怀疑肺癌患者，我们可行纤维支气管镜手术、各种穿刺手术取得病理组织，进一步明确诊断。

借助纤支镜及穿刺也可以进行各种操作，包括冷冻，激光，支架，圈套切除等方式，治疗肿瘤。

传统手术也越来越向微创发展，胸腔镜发展，使手术切口越来越小，创伤愈微小。

手术可以联合其他治疗方式，取得更好治疗效果。

1.放射治疗是通过放射线（X射线、γ射线等）达到对肿瘤组织的杀灭，包括原发肿瘤和转移肿瘤。

70%以上的肺癌病人需要进行放射治疗。

放疗方式包括根治性放疗、辅助性放疗、姑息性放疗等。

1.根治性放疗，以放射治疗为主要治疗手段，以达到根治肿瘤的目的。

不适合手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌的放射治疗首选立体定向放射治疗（SBRT）。

它不但具有高精度，短疗程、高分次剂量等优点，并且治疗过程中解决了靶区的移动，避免了治疗实施过程中正常组织暴露在射线中，从而减少了正常组织的损伤和并发症。

临床实践结果显示，远期生存率与手术相当。

2.辅助性放疗，部分患者术前检查不能行手术，可以术前放疗减小肿瘤的体积，部分患者可以为手术创造条件。

对于术后复发机率高，手术不彻底等，术后补充放疗，减少复发机会。