血液透析联合血液灌流抢救罕见氟乙酰胺中毒致中毒性心肌炎一例

急性氟乙酰胺中毒致多脏器功能损害90例分析
程友;李奇林;陈惠霞
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2004(024)007
【摘要】目的对90例急性氟乙酰胺中毒导致多脏器功能损害病人进行总结分析,寻找更好的治疗防护措施.方法本组病人入院后均洗胃2次,使用特效解毒药乙酰胺,及时用止痉药控制抽搐,中毒重者除常规治疗之外,及早进行血液灌流,昏迷病人佐以纳洛酮治疗.结果本组90例病人不同程度并发多脏器功能损害,其中有40例出现多脏器功能衰竭(MOF),经综合性治疗84例治愈(治愈率为93.3%),死亡6例(6.7%).死亡与毒量大、发病时间长及MOF等原因有关(P＜0.01).结论急性氟乙酰胺中毒致多脏器功能损害、衰竭发生率高,应采取积极的综合性治疗,加上血液灌流,是目前临床上有效的治疗手段.
【总页数】2页(P527-528)
【作者】程友;李奇林;陈惠霞
【作者单位】广州市番禺区大石人民医院,广东,广州,511430;中国人民解放军第一军医大学珠江医院,广东,广州,510282;广州市番禺区大石人民医院,广东,广
州,511430
【正文语种】中文
【中图分类】R136.3+2;R442.8
【相关文献】
1.急性鱼胆中毒致多脏器功能损害2例诊治体会 [J], 杨国勋;陈世德;杨宇宁
2.急性氟乙酰胺中毒致癫痫21例分析 [J], 黄动叶;常克平
3.急性氟乙酰胺中毒致心肌损害22例分析 [J], 陈江平
4.氟乙酰胺中毒致重症中毒性心肌炎1例分析 [J], 王建雄;赖燕蔚;肖丽霞
5.毒蕈中毒致多脏器功能损害10例分析 [J], 郭晓霞
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中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷8(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：28，分数：56.00)1.长期使用阿片类药物止痛时，首选给药途径为（分数：2.00）A.口服给药√B.透皮给药C.皮下注射给药D.静脉注射给药E.自控镇痛给药解析：解析：长期使用阿片类药物首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时可自控镇痛给药。

2.中、重度疼痛治疗的首选药物是（分数：2.00）A.非甾体类抗炎药物B.阿片类药物√C.抗惊厥类药物D.三环类抗抑郁药物E.镇静催眠药解析：解析：阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。

3.以下中毒及解救药品的选用错误的是（分数：2.00）A.阿托品用于锑中毒B.毒扁豆碱用于有机磷中毒治疗过程中发生的阿托品过量中毒√C.解磷定用于有机磷中毒D.钙拮抗剂用于镁中毒E.新斯的明用于抗胆碱药解析：解析：新斯的明和毒扁豆碱可拮抗一般的抗胆碱药中毒，但不宜用于有机磷中毒治疗过程中发生的阿托品过量中毒。

4.苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是（分数：2.00）A.乙酰胺B.阿托品C.氟马西尼√D.维生素K 1E.碳酸氢钠解析：解析：苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是氟马西尼，也是特异性诊断药物。

氟马西尼为苯二氮革类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮革类作用。

该药小剂量就可快速逆转苯二氮革类的作用，起效快，但作用时间短，用于苯二氮革解救时，应多次重复使用。

5.可用于三环类抗抑郁药中毒后解救的药物是（分数：2.00）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.毒扁豆碱√D.阿托品E.亚甲蓝解析：解析：毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血一脑屏障，所以对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。

6.血液净化疗法可使重度中毒患者的死亡率明显下降，以下不属于血液净化疗法的是（分数：2.00）A.血液透析B.血液灌流C.血液置换√D.全血置换E.腹膜透析解析：解析：血液净化的方法有血液透析、血液灌流、血浆置换、全血置换、腹膜透析等。

血液灌流联合乙酰胺治疗有机氟类鼠药中毒28例临床观察及护理摘要：目的：观察血液灌流联合乙酰胺治疗有机氟类鼠药中毒的临床治疗。

方法：将28例有机氟类鼠药中毒患者随机分为两组，接受常规治疗的12例为对照组，16例在常规治疗基础上接受hp与hd联合治疗的为治疗组。

对临床资料进行回顾性比较分析，结果：治疗组治愈率明显高于对照组（93.7%比71.6%，p<0.05），病死率明显低于对照组（9.16%比100%，p<0.05）。

结论：血液灌流联合乙酰胺是治疗有机氟类鼠药中毒的有效方法之一，疗效确切。

关键词：血液灌流；乙酰胺；有机氟类鼠药中毒【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0163-01鼠药中毒是基层医院常见的急性中毒之一。

市售灭鼠药，大多数成分不详，且一般无特效解毒剂。

急性中毒症状严重，发展迅速，如不及早治疗，常见危及生命。

我科自2008年5月至2012年8月以来共收治鼠药中毒35例，其中28例家属均能说明鼠药的来源，证实是有机氟类鼠药中毒28例，现将采用血液灌流联合乙酰胺治疗有机氟类鼠药中毒的临床观察及护理报告如下：1资料与方法1.1病例选择：28例急性有机氟类鼠药中毒患者均有明确的服毒病史，均系故意服毒自杀，男9例、女19例，年龄13-60岁，中毒至就诊时间平均为5.8h，轻-中度中毒11例，重度中毒17例，将患者按随机原则分为两组，hp+hd治疗组16例，常规治疗组12例，两组性别、年龄中毒轻度、中毒时间比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法1.2.1两组患者均按重度有机氟类鼠药中毒的常规原则进行治疗。

常规治疗组给予彻底洗胃、导泻、镇静、解痉、乙酰胺、利尿、抗感染、保心、肝、肾、脑和对症支持治疗。

治疗组在常规治疗基础上采用血液透析串联树脂灌流器，碳酸盐透析液、血液灌流+血液透析（hp+hd）治疗，每日一次，每次2-3h。

视患者病情恢复情况进行hp+hd治疗1-5次，每隔24h治疗1次，一般患者1次即可。

血液灌流联合血液透析抢救喹硫平中毒1例报告
凌明
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)027
【摘要】喹硫平是一种新型抗精神疾病药物,为脑内多种神经递质受体拮抗剂,该药在脑中与五羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力,对组织胺受体和肾上腺素α1-受体也有较好亲和力。

口服喹硫平后吸收迅速,1.5～2 h血药浓度可达峰值,其平均半衰期约为7 h,服药后48 h内可达稳态血药浓度,其血浆蛋白结合率为83%。

该药主要在肝脏内代谢,严重肝、
【总页数】1页(P6048-6048)
【作者】凌明
【作者单位】湖南航天医院血液净化中心,湖南长沙412025
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血液灌流联合血液透析抢救重度乙草胺中毒15例的临床报告 [J], 沈良儒;沈海龙;王守坚;陆伟伟;张丽娟;池本香;周芹
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5.血液灌流串联血液透析成功抢救蜂蜜中毒致急性肾衰竭四例报告 [J], 秦维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急诊医学科急性杀鼠剂中毒疾病诊疗技术一、概述杀鼠剂（Rodenticide）是指一类可以杀死啮齿动物的化合物，主要用于杀灭鼠类，分类较多。

我国常用的杀鼠剂按照其作用时间的快慢可分为急性杀鼠剂和慢性杀鼠剂。

前者是指动物进食毒饵后数小时至一天内毒性发作死亡的杀鼠剂，如毒鼠强，氟乙酰胺；后者是指动物进食毒饵后数天毒性发作，如抗凝血类杀鼠剂。

按照其作用机制，化学结构，大体可分为九类。

1.中枢神经兴奋类杀鼠剂毒性强，潜伏期短，病情进展快，有的抽搐症状难以控制。

如毒鼠强、鼠特灵、毒鼠硅。

2.有机氟类杀鼠剂为早已禁用的急性杀鼠剂，如氟乙酰胺、氟乙酸钠。

3.植物类杀鼠剂是从植物中提取的生物碱，如毒鼠碱。

4.干扰代谢类杀鼠剂如灭鼠优抑制烟酰胺代谢；鼠立死拮抗维生素B₁，干扰γ-氨基丁酸的氨基转移和脱羧反应。

5.硫脲类杀鼠剂如安妥、灭鼠特、灭鼠肼、双鼠肼。

肺水肿是其主要致死原因。

6.有机磷酸酯类杀鼠剂主要有毒鼠磷、溴代毒鼠磷、除鼠磷，其中毒机制、临床表现和救治措施与急性有机磷农药中毒类同。

7.无机磷杀鼠剂如磷化锌，是我国既往应用最早最广的杀鼠剂，现已禁用。

中毒机制是口服后在胃酸的作用下分解产生磷化氢和氯化锌：前者抑制细胞色素氧化酶，影响细胞代谢，形成细胞窒息，中枢神经系统损害最为严重；后者对胃肠黏膜有强烈的刺激与腐蚀作用导致炎症、充血、溃疡、出血。

8.氨基甲酸酯类杀鼠剂如灭鼠安、灭鼠晴，其中毒机制、临床表现及救治原则和氨基甲酸酯类农药中毒相同。

9.抗凝血类杀鼠剂是我国批准合法使用的慢性杀鼠剂，第一代抗凝血类杀鼠剂有杀鼠灵、杀鼠醚、敌鼠；第二代抗凝血类杀鼠剂有溴敌隆、溴鼠灵、克鼠灵、氯鼠灵。

其中杀鼠灵、杀鼠醚、克鼠灵、溴敌隆属于双香豆素类抗凝血杀鼠剂；敌鼠和敌鼠钠、氯鼠酮等属于茚满二酮类抗凝血杀鼠剂。

二、毒鼠强（一）毒理毒鼠强（tetramine）化学名为四亚甲基二砜四胺，分子量240.27，大鼠经口LDs为0.1～0.3mg/kg，对成人的致死量约为5～12mg。