梅毒的实验室诊断PPT课件

规范诊疗行为，减少医源性传播
医疗机构应建立梅毒诊疗规范，确保 医务人员掌握正确的诊疗方法和操作 技能。
严格执行消毒隔离制度，确保医疗器 械和环境的清洁安全，防止交叉感染 。
加强医务人员培训，提高其梅毒诊疗 水平和防范意识，减少医源性传播的 发生。
加强监测和报告，及时发现和控制疫情
建立完善的梅毒监测 网络，及时掌握疫情 动态和流行趋势。
三期梅毒
主要表现为永久性皮肤黏 膜损害，并可侵犯心血管 、神经系统等多种组织器 官，危及生命。
实验室检查
暗视野显微镜检查
螺旋体抗原血清学试验
取硬下疳、扁平湿疣等处的分泌物， 在暗视野显微镜下观察，如见到活动 的梅毒螺旋体即可确诊。
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） ，具有较高的敏感性和特异性，是确 诊梅毒的重要方法。
CHAPTER 06
梅毒研究现状与展望
梅毒研究现状
梅毒流行病学研究
全球范围内梅毒的发病率、传 播途径、高危人群等方面的研
究。
梅毒病原学研究
梅毒螺旋体的生物学特性、基 因结构、致病机制等方面的研 究。
梅毒诊断技术研究
梅毒的实验室诊断方法、诊断 试剂的研究与开发等方面的研 究。
梅毒治疗与预防研究
梅毒的治疗药物、治疗方案、 预防措施等方面的研究。
对可能出现并发症的先天性梅毒感染新生儿，进行密切监测和
及时处理，如神经梅毒、心血管梅毒等。
性工作者梅毒防治
性工作者梅毒筛查
对性工作者进行定期的梅毒血清学筛查，以及时发现和治疗梅毒感 染。
性工作者梅毒预防
推广安全性行为知识，提高性工作者的防护意识，降低感染风险。
性工作者梅毒治疗
对确诊的梅毒感染性工作者，应立即开始规范的抗梅毒治疗，以降低 传播风险。同时，对其性伴侣进行追踪和必要的检查与治疗。

06
梅毒研究进展与未 来展望
病原学研究进展
梅毒螺旋体的基因组和蛋白质组学研究
01
揭示梅毒螺旋体的基因表达调控机制，以及潜在的毒力
因子和免疫逃避机制。
梅毒螺旋体的体外培养与动物模型研究
02
建立稳定的体外培养体系和动物模型，用于研究梅毒螺
旋体的生物学特性、致病机制和药物筛选。
梅毒螺旋体的耐药性研究
03
03
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，治疗期间应密
切监测母儿情况。
新生儿先天性梅毒
先天性梅毒的临床表现
新生儿先天性梅毒可表现为早产、低出生体重、皮疹、鼻塞、流 涕、黄疸等症状。
先天性梅毒的诊断
依据母亲病史、新生儿临床表现及实验室检查进行诊断，应与新生 儿其他疾病相鉴别。
先天性梅毒的治疗
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，同时应对症支持治 疗，加强护理。
规范诊疗行为，减少误诊误治
加强医务人员培训，提高梅毒诊 疗水平。
推广梅毒规范化诊疗流程，确保 患者得到及时、准确的诊断和治
疗。
加强医疗机构之间的协作，实现 梅毒患者信息共享和转诊制度，
减少漏诊和误诊。
加强监测和报告，及时发现和控制疫情
建立完善的梅毒监测 网络，及时掌握疫情 动态和流行趋势。
鼓励公众积极参与梅 毒监测和报告工作， 及时发现并控制疫情 的传播。
早期梅毒主要表现为硬下疳和皮疹等 皮肤损害；晚期梅毒则可引起心血管、 神经等系统损害，甚至危及生命。
分型
根据病程和临床表现可分为早期梅毒 （包括一期和二期梅毒）和晚期梅毒 （包括三期梅毒和潜伏梅毒）。
02பைடு நூலகம்
梅毒诊断方法
临床表现诊断

实验过程中产生的废弃物应按照医疗废物管理规 定进行处理，防止交叉污染。
事故处理
如发生意外事故，应立即报告实验室负责人，采 取相应的处理措施，如清洗伤口、消毒环境等。
CHAPTER 05
梅毒实验室检测结果分析与 解读
检测结果判定原则
明确检测原理
01
了解和掌握梅毒检测的基本原理和方法，包括抗原抗体反应、
梅毒的实验室检测与 技术规范课件
目录
• 概述 • 梅毒的实验室检测技术 • 梅毒实验室规范化操作流程 • 梅毒实验室技术规范与标准操作规程 • 梅毒实验室检测结果分析与解读 • 梅毒实验室检测新技术与发展趋势
CHAPTER 01
概述
定义与背景
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢 性传染病，可累及全身器官。
基于免疫学技术的检测方法改进与创新
化学发光免疫分析
该技术结合了化学发光和免疫分 析的优点，具有高灵敏度、宽线 性范围和良好的稳定性，已广泛 应用于梅毒血清学检测。
酶联免疫吸附试验
该技术利用酶催化底物反应产生 光信号，从而实现对梅毒抗体的 定量检测，具有操作简便、成本 低等优点。
基于生物信息学在梅毒诊断中的应用前景
合理布局实验室空间，设置独立 的阳性血清和脑脊液检测区域，
以避免交叉污染。
实验器材
使用一次性实验器材，如注射器 、吸管、离心管等，避免交叉感
染。
实验人员
实验人员应接受专业培训，熟悉 梅毒检测的原理、操作流程和质
量控制要求。
标准操作规程
1 2
样本采集
采集血液样本时，应使用真空采血管，避免直接 接触血液。采集脑脊液样本时，应使用无菌穿刺 技术。
血清学筛查
血清学确证
使用酶联免疫吸附试验（ELISA）等血清学 方法筛查患者血清中的梅毒抗体。

❖
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义

加强监测和评估
建立健全梅毒监测和评估体系，及时发现并解决防治工作中存在的 问题，提高防治效果。
04
梅毒的社会影响与控制
梅毒对个人和家庭的影响
身体健康损害
梅毒会对患者的身体健康造成严 重损害，引发多种症状，如皮肤 溃疡、骨骼疼痛、神经障碍等。
心理压力与羞耻感
梅毒患者可能会面临巨大的心理压 力和羞耻感，影响其心理健康和生 活质量。
损失。
梅毒的控制策略与措施
提高公众意识
加强梅毒防治知识的宣传教育，提高公众对 梅毒的认知和预防意识。
强化性教育
在学校和社区开展性教育课程，增强人们的 性健康意识和自我保护能力。
早期诊断与治疗
鼓励人们定期进行体检，早期发现和治疗梅 毒，以降低对个人和社会的危害。
法律法规制定
制定相关法律法规，规范性行为，减少梅毒 的传播风险。
05
案例分析
案例一：早期梅毒的诊断与治疗
总结词
早期梅毒的典型症状、诊断方法和治 疗手段
详细描述
早期梅毒通常表现为生殖器溃疡、硬 下疳等症状，诊断时需要进行血液检 测，治疗方法包括使用抗生素如青霉 素等。
案例二：中晚期梅毒的治疗与护理
总结词
中晚期梅毒的症状、治疗方法和护理措施
详细描述
中晚期梅毒可能出现全身症状如皮疹、发热等，治疗上需要使用大剂量抗生素 ，同时需要加强护理和关注患者心理状态。
家庭关系破裂
梅毒可能导致家庭关系破裂，因为 患者可能因为羞耻感而隐瞒病情， 引发家庭成员间的矛盾和猜疑。
梅毒对社会的危害
传播风险
梅毒是一种性传播疾病，具有传 染性，对社会公众的健康安全构
成威胁。
社会负担加重
梅毒患者的医疗费用、社会福利 支出等会增加社会的经济负担。

潜伏期
感染后至出现临床症状前的时 期，可无任何表现。
二期梅毒
以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、 扁平湿疣等，可伴有全身症状。
潜伏梅毒
无临床症状，但梅毒血清反应 阳性。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现及实验 室检查进行诊断。实验室检查包括 梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、梅 毒血清学试验等。
治疗措施。
青霉素治疗与剂量调整
02
使用青霉素等抗生素进行治疗，根据病情调整药物剂量，确保
治疗效果。
对症治疗与康复训练
03
针对神经梅毒引起的头痛、癫痫等症状，采取对症治疗措施，
同时进行康复训练，促进神经功能恢复。
心血管系统并发症干预策略
1 2
心血管系统检查与评估 定期进行心血管系统检查，评估心脏功能及血管 损害程度。
制作并发放梅毒防治宣传资料、手册、 海报等
与相关部门合作，共同推进梅毒防治 知识普及工作
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需与其他性传播疾病、皮肤病、自 身免疫性疾病等进行鉴别。如生殖 器疱疹、尖锐湿疣、银屑病等。
02
实验室检查方法
血清学试验方法
非特异性试验
包括快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试 验（TRUST）等，用于筛查和疗效判断。
特异性试验
包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验 （TPHA）等，用于确认诊断和鉴别诊断。
疼痛管理与生活质量提升
针对骨关节损害引起的疼痛，采取疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，提高患者生活质量。
康复训练与物理治疗
在骨关节损害康复期，进行康复训练， 包括关节活动度训练、肌力训练等， 同时配合物理治疗，促进关节功能恢 复。

梅毒实验室检验
谢 谢！
梅毒实验室检验
24
梅毒实验室诊断检测策略新进展
梅毒实验室检验
《全国梅毒检测技术规范》目录
梅毒及其病原体 样品的采集和处理 梅毒病原体检测
梅毒血清学检测
梅毒核酸检测 实验室生物安全 梅毒血清学检测实验室质量管理
梅毒实验室检验
2
梅毒血清学检测方法分类
• 梅毒螺旋体抗体试验
梅毒螺旋体试验 (treponemal tests)
报告检测 方法及阳 性结果
梅毒螺旋 体试验 （具 体方法）
阴性
报告检测方法及阴 性结果
阳性报Biblioteka 检测方法及阳 性结果梅毒实验室检验
阴性
报告检测方法及阴 性结果
梅毒实验室检验
梅毒实验室检验
以临床诊断为目的的检测策略二
梅毒螺旋体抗体试验（TPPA）
阳性
报告检测 方法及阳 性结果
非梅毒螺旋 体抗体（具 体方法）
梅毒螺旋体抗原血清学试验 特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验
• 非梅毒螺旋体抗体试验
非梅毒螺旋体试验(nontreponemal tests)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性梅毒螺旋体抗梅毒体实验血室检清验 学试验
梅毒螺旋体抗体试验方法
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) √ • 梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） • 化学发光试验（CLIA） • 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (TP-RT) • 荧光螺旋体抗体吸收试验 FTA-ABS √ • 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) √
• 实验室评估 • 临床评估 • 现场应用评估
梅毒实验室检验
梅毒实验室检测策略选择
• 根据目的选择检测方法及检测策略。 • 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查

螺旋体。

暗视野显微镜下的苍白螺旋体
镀银染色检查法
• 溃疡部位取材，镀银染色查找苍白螺旋体。 • 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.送实验室镀银染色
实验室普通显微镜下查找染成棕褐色的梅 毒螺旋体。
镀银染色梅毒螺旋体镜下形态
梅毒显微镜检查的临床意义
• 阳性：有诊断价值,可确认梅毒感染。 • 阴性：无否定价值，无诊断价值。 • 方法学优点：1.取材方便
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的 检查；
• 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； • 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 • 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如:
红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎,麻 风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。
53043例，是全国第一 。
• 2012年，在甲乙类传染病上报病例中梅毒
位居第三。（病毒性肝炎、结核、梅毒）
梅毒的疫情分析
• 梅毒发病率呈逐年大
幅上升趋势，疫情形 势严竣。
• 也说明实验室的检测
范围扩大和技术水平 的提高，从而发现确 诊了更多梅毒病例。
• 中国预防与控制梅毒
规划2010—2020年， 要把梅毒病例每年的 增速控制在5%以下。
梅毒显微镜检查法 • 梅毒显微镜检查法可分二类： • 1.暗视野显微镜检查法 • 2.镀银染色检查法
暗视野显微镜检查法
• 溃疡部位取材，查找苍白螺旋体。 • 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.加一滴生理盐水 5.送实验室检查 注意：取材后需十分钟内立即送检
• 实验室暗视野显微镜直接查找活动的苍白

脑脊液检查项目

CSF-VDRL试验：



是CSF的标准试验 对神经梅毒特异性较高，偶尔也出现假阴性反应，如 脊髓痨病人。 试验阳性，对神经梅毒具有诊断意义 如果 CSF-VDRL 试验阴性，而临床考虑为神经梅毒， 可 使 用 CSF 的 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 试 验 ( 如 FTA-ABS/ TPHA)，其敏感性高，但特异性不如CSF-VDRL 神经梅毒患者 CSF-FTA-ABS 均呈阳性，故 CSF-FTAABS为阴性，可排除神经梅毒感染

IgM- FTA-ABS：2周 IgG-TPHA/TPPA：4周 反应素-RPR/TRUST：5-7周
梅毒血清试验抗体阴转时间



IgM- FTA-ABS阴转：最快 一期梅毒治疗后3个月：100%阴转 二期梅毒治疗后9个月： 100%阴转 早期潜伏梅毒治疗后2年： 100%阴转 反应素-RPR/TRUST阴转：其次 二期梅毒治疗后9个月： 27.3%阴转 早期潜伏梅毒治疗后2年：38.4% IgG-TPHA/TPPA阴转：可终生阳性
暗视野显微镜检查


暗视野检测的优点

可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测 暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验 室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推 荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺 旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价 值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的 可能性
引起非梅毒螺旋体抗原血清学试 验的假阳性反应的因素

慢性生物学假阳性反应的特点 可持续6个月以上，甚至终身。 滴度低，一般低于1:8 用梅毒螺旋体抗原血清试验检测呈阴性

各期梅毒实验诊断方法
广东省皮肤病医院 广东省皮肤性病防治中心
郑和平 PhD
“广东疮”
广东与全国梅毒比较 2019-2019(incidence/100,000)
年份
广东
全国
2019
1.78
0.96
2019
6
1.81
2019
9.93
2.78
2019
13.79
4.37
60
发病率(1/10万)
2019
转阴率
1.14％ 17.65％ 39.91%
40％ 23.08％
累计阴转率
1.14％ 18.59％ 44.57% 66.74％ 74.42％
[1]顾伟鸣等，先天梅毒的血清学随访，中华传染病杂志 2019，25（2）：117-119
误诊率？？？？ 检测能力差！！
2019年梅毒诊断试剂临床评估结果
中国性病控制中心，广西皮肤病防治研究所、北京市CDC、云南省 CDC、甘肃省CDC、浙江省皮肤病防治研究所等
假阳性:与口腔肛周其他螺旋体相似，不推 荐口腔肛周标本
[4]Tramont E. Syphilis in adults: from Christopher Columbus to Sir Alexander Fleming to AIDS. Clin Infect Dis 2019;21:1361–71
密螺旋体属
钩端螺旋体 回归热螺旋体 奋森螺旋体 伯氏疏螺旋体 梅毒螺旋体 雅司螺旋体 品他螺旋体 地方性梅毒螺旋体
钩端螺旋体病 回归热 奋森咽峡炎 莱姆病 梅毒 雅司 品他 地方性梅毒
广东省皮肤性病防治中心
1，病原学检测： 1）暗示野镜检： 方法：渗出液混于盐水中，暗示野镜观察 结果：可见典型梅毒螺旋体和特殊运动方式

2019/11/23
10
病原学检测法
暗视野显微镜检查法
临床意义： 1. 暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2. 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组
织指定为性病实验室必备项目之一。 3. 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复
查和血清学检查。
2019/11/23
11
病原学检测法
2019/11/23
17
血清学检测法
2019/11/23
18
血清学检测法
2019/11/23
19
快速血浆反应素（RPR） 环状卡片试验
基本原理：
梅毒螺旋体感染人体后，宿主会产生抗类脂抗原的抗体 （反应素），在心磷脂、卵磷脂和胆固醇等组成的抗原中 加入活性炭颗粒，与待检血清（浆）中的反应素结合，形 成肉眼可见的黑色絮状物，从而检测梅毒患者血中的抗类 脂抗原的抗体。
结果判读： 梅毒螺旋体在暗视野
显微镜镜下表现为纤细、白 色、有折光的螺旋状微生物 ，长5～20m，直径小于 0.2m，有6～12个螺旋， 具有旋转、蛇行及伸缩等三 种特征性的运动方式。暗视 野显微镜下发现有上述特征 的螺旋体为阳性结果。
2019/11/23
9
病原学检测法
暗视野显微镜检查法
结果报告： 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。
复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上。
2019/11/23
15
病原学检测法
镀银染色检查
操作步骤： 1. 涂片干燥：将标本涂于干净载玻片作一薄片，
于空气中自然干燥。 2．固定：用固定液将涂片固定2分钟～3分钟。 3．洗涤：用无水乙醇洗涤玻片上的油污。 4．媒染：加媒染剂于涂片上，微加热产生蒸汽，

一期梅毒
二期梅毒 隐性梅毒 三期梅毒 神经梅毒
溃疡、淋巴结 血液
皮损、淋巴结 血液 血液 血液、脑脊液 血液 、脑脊液
显微镜检查 血清学检查
显微镜检查 血清学检查 血清学检查 血清学检查 血清学检查
梅毒显微镜检查法
• 梅毒显微镜检查法可分二类： • 1.暗视野显微镜检查法 • 2.镀银染色检查法
梅毒血清学检验结果判读总结
• 非梅毒抗原血清试验 梅毒抗原血清试验 • （非特异性抗体） （特异性抗体） • • • • 阳性（+） 阳性（+） 阴性（-） 阴性（-） 临床意义
镀银染色梅毒螺旋体镜下形态
梅毒显微镜检查的临床意义
阳性：有诊断价值,可确认梅毒感染。 阴性：无否定价值，无诊断价值。 方法学优点：1.取材方便 2.制作简单 3.结果快速 方法学缺点：1.阳性率仅30—60%，漏检率高，且只适 于一期、二期梅毒的筛查. 2.受制于取材不当、制片不当等因素。 3.需暗视野显微镜，基层医院一般无此 设备。 4.对检验技师技术经验水平要求较高。
梅毒螺旋体抗原血清试验临床 意义
• 1.适用于梅毒筛查、及非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性的确证试验。 • 2.特异性抗体可终生存在，故试验阳性 不能作为疗效观察的指标。 • 3. 试验阳性不能区分既往感染和现症感 染，需结合非梅毒螺旋体抗原血清试验 结果进行现症确认诊断。
• 现在绝大多数医学实验室采用TPPA来做 梅毒螺旋体的特异性抗体检测。
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床 意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的 检查； • 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； • 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 • 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如: 红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎,麻 风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。 • 现在临床医学实验室基本上都采用TRUST或 RPR来做梅毒螺旋体的非特异性抗体检测。

• 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方 法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预 后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。
• 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒 的可能性。
2021/3/10
13
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
• 原理（抗心磷脂抗体）：
– 人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来 的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原， 刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。
74%-87%
100%
98%
结果容易判断 结果容易判断
77%-88% 100%
99%
77%-99% 100%
98%
77%-99% 100%
99%
16
检测流程（定性）
① 加样：
– 吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀 地涂布在整个圈内。
② 加抗原：
– 将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴 抗原。
3、G-，但不易着色。Fantana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉
素、四环素、红霉素等抗生素敏感。在干燥条件下不易 生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其 杀灭。
2021/3/10
4
传播途径
• 性接触是主要的传染途径
18
凝集反应强度分级：
3+～4+：圆圈内出现中到大的红色絮状物， 液体清亮。
梅毒自动旋转仪
2021/3/10
15
四种非特异性试验方法比较
抗原成分 抗原稳定性
血清试验前处理
VDRL
USR
RPR
TRUST
心磷脂、卵磷脂、 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化胆碱+

低
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉