《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识》解读郁琦
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半水合雌二醇贴片(松奇)临床应用指导建议
陈蓉;郁琦
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2011(27)3
【摘 要】@@ 雌激素是女性必不可少的激素,对于维持女性的生殖和生理需求具有
重要意义.雌激素缺乏时应采用相应的补充治疗.激素补充治疗目前基本上采用与人
体自身分泌一致的天然制剂.
【总页数】2页(P236-237)
【作 者】陈蓉;郁琦
【作者单位】中华医学会妇产科学分会绝经学组;中华医学会妇产科学分会绝经学
组
【正文语种】中 文
【中图分类】R977.1+2
【相关文献】
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4.半奇、副半奇静脉缺如及单一奇静脉1例 [J], 张会强;张明;张蕾
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郁琦教授:保胎成功率高达86%,不明原因反复流产协和经验谈起不明原因反复流产,无论是患者还是医生都很头疼,没有非常明确的病因,查太多太全心理意义可能大于医疗意义。
又不能什么都不做,放任患者抱着下次继续失败的风险去怀孕,北京协和医院生殖中心郁琦教授团队也在思考这个问题,最近郁琦老师分享了他们的研究成果。
熟悉协和风格的都知道,在这个医院你永远不用担心过度用药,圈姐特别期待他们带来的惊喜,没想到他们把不明原因反复胎停治疗成功率提高到86%。
01拒绝大检查,多次胎停他们查这些①遗传因素绒毛染色体,明确是否为散发偶然因素。
夫妻双方染色体,主要排除由父母染色体问题导致的胚染问题②感染因素TORCH,虽然2021年自然流产中国专家共识不推荐检查这个指标,但协和是查的,而且只推荐在孕前查,他们认为孕后查没有意义。
TB相关检查,主要是排除结核感染,子宫内膜结核是造成反复不着床反复胎停的重要因素。
③内分泌代谢因素郁琦教授是生殖内分泌出身,所以内分泌因素他们检查的非常多,这也是圈姐说的如果你怀疑自己某方面问题比较多,一定要找该领域出身的保胎专家作为主力保胎医生的原因。
月经2-4天的基础性激素六项,了解性激素的基础状况;持续监测一个月到两个月的基础体温;甲状腺功能检查,了解生殖内分泌轴的基础情况,避免出现甲亢甲减桥本等可能造成胎停的因素;糖耐检查,了解血糖和胰岛素情况,避免因为内分泌影响卵子质量,进而导致因胚胎质量问题胎停;血清叶酸、VB12、红细胞内叶酸、同型半胱氨酸,了解体内微量元素的储备情况,以便身体以最好的状态给予胚胎足够的营养。
④解剖因素子宫输卵管碘油造影,主要了解子宫的解剖情况,避免因为子宫畸形、粘连、内膜容受性不足等造成流产;⑤免疫因素抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、血型、RH因子,我想这个大家比较熟悉,这是查的最保守的免疫因素了,我没见过任何一家医院比这更少的了。
02针对同种免疫,他们用这个药目前反复胎停最有争议的内容非同种免疫莫属,很多专家批判大处方,大检查也主要集中在这个领域。
绝经后骨质疏松症血瘀病机的微观分子生物学论证一、说到骨质疏松,大家都知道,到了中老年,骨头就开始“松动”,也就是大家口中常说的“骨头疏松”。
尤其是女性朋友,过了50岁,绝经后,身体里的一些变化就会让骨骼开始慢慢变得“空洞”。
没错,听起来就像是骨头里的“充气”变成了“漏气”。
说到骨质疏松症,真不是“骨头不坚固”这么简单。
其实这背后有很多的微观“战斗”。
咱们的传统中医早就提到过,“血瘀”是其中一个大敌。
这个“血瘀”究竟是怎么与骨质疏松作对的呢?它的“武器”是什么?这就得从分子生物学的角度来聊聊了。
二、血瘀到底是什么呢?中医说它是血液在体内流动不畅,像堵车一样,血液不能正常流通,就容易让某些部位出现疼痛、肿胀,甚至是功能下降。
就像你家的水管堵了,水流不通,周围的管道就会受影响。
骨质疏松的患者,往往会有骨质密度下降的问题,而这种变化,实际上与血瘀密切相关。
为什么这么说呢?从生物学角度来看,骨骼的健康不仅仅取决于钙的摄入量,还需要血液中的各种营养物质及时送达骨细胞,而这其中最重要的“运输工具”就是血液中的细胞和分子。
如果血液循环不畅,这些营养成分就不能顺利到达骨骼,骨头自然也就没法“吃饱喝足”。
而这时,骨质就会逐渐变薄、脆弱,最后形成骨质疏松症。
三、我们就得看看血瘀到底怎么影响骨骼了。
科学家们研究发现,血瘀不仅仅是让血液流动变慢,还会影响到很多分子的活性。
比如在骨质疏松中,最重要的“骨代谢”过程,也就是骨骼的更新换代,会受到血瘀的干扰。
我们都知道,骨骼是一个动态的系统,每天都有新骨生成,旧骨被吸收。
这是一个“拆东墙补西墙”的过程,骨骼依赖的就是这种平衡。
但是,血瘀一来,这个平衡就容易被打破。
原本应该参与骨重建的“骨形成细胞”,在血瘀的影响下无法得到足够的营养供应,甚至会变得懒惰。
相反,那些负责骨吸收的细胞——骨吸收细胞却会变得异常活跃,导致骨骼的吸收速度远远超过了新骨生成的速度。
这样一来,骨质就越来越薄,疏松症就来了。
芬吗通和替勃龙治疗围绝经期综合征临床效果分析程晓利【摘要】目的:探讨芬吗通和替勃龙治疗围绝经期综合征的临床效果.方法:对2015年1月-2016年12月本院妇科就诊的需绝经激素补充治疗妇女378例,随机分为两组各189例,分别给予芬吗通或替勃龙治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:治疗后两组Kupperman评分均较治疗前降低(均P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05).治疗后6个月,卵泡刺激素、雌二醇及高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较有改善(P<0.05),胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较无变化(P>0.05).芬吗通组和替勃龙组在治疗期间均具有不规则阴道出血、子宫内膜增厚、胃肠道反应及乳房胀痛等不良反应(17.5%、23.8%),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:芬吗通和替勃龙治疗围绝经期综合征患者,均可有效缓解更年期症状,不良反应发生率较低,安全性均较好.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)006【总页数】4页(P471-473,482)【关键词】芬吗通;替勃龙;绝经;激素治疗【作者】程晓利【作者单位】河南省洛阳市第一人民医院 471002【正文语种】中文妇女绝经后雌激素水平明显下降引发一系列生理和心理变化,严重影响妇女的健康及生活质量[1]。
目前,激素补充治疗是缓解女性卵巢功能衰退、性激素不足症状的有效方案,还可预防绝经后骨质疏松等疾病的发生[2-3]。
但是治疗过程中妇女往往因为药物不良反应及一些认识误区而自行终止用药,影响了药物效果。
本文通过分析激素补充治疗者的临床资料,探讨芬吗通和替勃龙对围绝经期综合征的治疗效果,为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2015年1月—2016年12月妇科就诊的围绝经期综合征患者378例,随机分为芬吗通组和替勃龙组各189例。
①纳入标准:自然绝经且有更年期症状;年龄44~59岁;有激素治疗的适应证,且自愿接受激素补充治疗。
莉芙敏用于妇女更年期综合征疗效观察发表时间:2018-05-30T13:17:25.503Z 来源:《心理医生》2018年13期作者:姜雪峰徐燕王鑫[导读] 莉芙敏用于治疗妇女更年期综合征的临床疗效确切,显著改善了更年期妇女的抑郁状态及更年期综合征。
(新疆哈密第十三师红星医院新疆哈密 839000)【摘要】目的:观察和探讨莉芙敏用于治疗妇女更年期综合征的临床疗效。
方法:选择于2017年1月—2017年12月我院收治的72例更年期综合征患者作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组,每组36例患者。
观察组患者采用莉芙敏治疗,对照组采用安慰剂治疗,观察对比两组的疗效。
结果:治疗前,两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分相比,差异无统计学意义。
治疗4周和8周后,观察组的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组相,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗8周后,根据汉密尔顿抑郁量表评分评估疗效,观察组的有效率为96.6%,显著优于对照组的88.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗8周后,根据Kupperman评分评估疗效,观察组的有效率为96.6%,显著优于对照组患者的80.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:莉芙敏用于治疗妇女更年期综合征的临床疗效确切,显著改善了更年期妇女的抑郁状态及更年期综合征,值得临床推广应用。
【关键词】莉芙敏;更年期综合征;疗效观察【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)13-0096-02 更年期综合症对于女性的健康有着很大的危害,尤其是在复杂多变的环境因素的影响之下,加大了患者的精神压力,影响了女性的身心健康。
临床研究表明,莉芙敏可以有效缓解围绝经期综合征等[1-2]。
本文,研究了莉芙敏对更年期综合征的临床疗效,收到了良好的效果,先报道如下。
女人一生有四个分水岭作者:来源:《祝您健康·文摘版》2020年第10期一生很长,但关键点不多,女人的一生有四个重要的分水岭,做好应对,才能走得更稳更健康。
25岁皮肤状况的分水岭东南大学附属中大医院皮肤科董正邦:人体的皮肤在20岁时达到最佳状态,25岁之后,细胞代谢开始走下坡路,皮肤的衰老通道慢慢开启。
25岁起,皮肤的自我修复速度就开始变慢了。
你会明显感觉到痘痘比以前好得慢了,肤色慢慢变得有些不均匀,开始暗沉,毛孔也没有之前细腻了……这些都是肌肤初老症。
平时要做好清洁、保湿、防晒,尤其注重防晒,光老化是引起皮肤老化最重要的原因。
阳光直晒不但会让人变黑,还会加速皮肤老化,加重雀斑,还可能滋生皱纹。
如果户外活动较少,通常都呆在室内,夏天也要每天抹防晒霜,出门最好戴上帽子、墨镜等。
35岁生育能力的分水岭北京大学第三医院生殖中心主任乔杰:30岁以后,优质卵子数量开始减少,等到35岁,优质卵子减少的趋势开始明显加剧,怀孕概率也相应急剧降低。
而且女性35岁之后,身体机能开始衰退,出现卵巢功能退化、卵子老化、子宫内膜异位症、腺肌症、盆腔炎等概率增加,而这些都是导致不孕的常见原因。
即便可以做试管婴儿,35岁以后的成功率也明显下降。
在北医三院生殖中心,25~35岁的女性借助辅助生殖技术怀孕的成功率为50%~60%,而35岁以后,成功率会下降到30%左右。
女性最佳生育年龄在25~28岁。
如需辅助生殖技术帮助怀孕应赶在35岁以前。
50岁月经变化的分水岭北京协和医院妇产科生殖内分泌主任医师郁琦:在中国,女性更年期一般在50岁左右开始,40岁之后绝经都算正常,但如果在40岁之前绝经的话说明卵巢功能衰退早。
对于潮热、出汗、失眠、头痛、血压不稳、心悸、骨关节疼痛等更年期综合征,很多女性的态度是“过了这阵儿就好了”。
而她们不知道的是,身体在悄悄改变。
随着体内雌激素的下降,骨量呈陡坡式快速丢失,血脂改变进而引发心脏病等。