高泌乳素血症的中医治疗

２ 男性 ．
目前 临 床 主 要 使 用 多 巴 胺 受 体 激 动 剂 ，适 用 于有 月 经紊 乱 、不 孕 不 育 、泌 乳 、骨 质 疏 松 以及 头
２１男性 勃起 功 能障碍 高Ｐ Ｌ 症 是导 致男 性勃 起 功 痛 、视 交 叉 或 其 他颅 神 经压 迫 症状 的 所 有 高 Ｐ Ｌ ． Ｒ血 Ｒ 血
高泌 乳 素血 症 是指 非 生理 状态 度 不 会太 大 ，持 续 时 间不 会 太 长 ，
下 外周血 中泌乳 素（Ｒ ） 平明显升 也 不 会 引 起 有 关 病 理 症 状 。 药 物 Ｐ Ｌ水 高 （ 性 ＞ ５ ｇＬ；男性 ＞ ０ ｇＬ ， 女 ２ ／ ｇ ２ １ ／） ａ 性 高泌 乳素血 症 临床 非常常 见 ，
能障碍 的常 见原 因之 一 。反 之 ，勃 起功 能 障碍 常常 是 症 患者 ，包 括 垂 体Ｐ Ｌ 瘤 。常 用 的 药 物 有 溴 隐 亭 Ｒ 腺
高Ｐ Ｌ Ｒ 血症 的最 早 临床 表现 之一 。不能 射精 和性 高 潮 （ｒｍｏｒ ｔ ｅ、卡 麦 角林 （ ａｅｇ ｌ ｅ和 喹高 利 特 Ｂ ｏ ｃｉ ｉ ） ｐｎ Ｃ ｂ ｒｏｉ ） ｎ 障碍等 也是 高Ｐ Ｌ 症常 见 的性功 能 障碍 的表 现 。 Ｒ血 ２ ． ２性欲 减退 表现 为对性 行为 兴趣 下 降甚至 消失 。
７ ．％ 。 ５４
者 各种 治疗 方法 的优 势和 不足 的情 况 下 ，充 分尊 重 患
１ ． ３其他 可以见到如体重增加 、 行ｊ的骨痛、骨密度减 者 的意 见 ，帮助 患者 作 出适 当的选 择 。西药 治疗 在 临 进 生 低 、骨质疏松 。少数患者可 出现多毛 、脂溘 ｌ皮炎及痤 床 中仍 占有 重要 的地 位 。 生 疮，这些患者可能伴有多囊卵巢综合征等其他异常 。

一个治疗高催乳素血症阳痿的中药方剂高催乳素血症又称高泌乳素血症，是一类由多种原因引起、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，高催乳素血症的症状，主要表现为性腺功能低下，以及其他的继发症状。

如果是垂体瘤患者，可出现局部的压迫症状。

今天偶然得到一份治疗高催乳素血症导致阳痿的方剂，特来分享给大家，大家可以参考一下。

加味芍药甘草汤【药物组成】白芍、炙甘草各18g,菟丝子、合欢皮、麦芽各15g,枸杞子、当归、淫羊藿各10g。

加减:气虚者,加黄芪、党参、白术;阳虚者,加熟附子、巴戟天;阴精不足者,加熟地黄、山茱萸;伴乳核发育明显者,加决明子;伴有心脑血管病、高脂血症、高黏滞血症者,加赤芍、川芎、怀牛膝;重度阳痿者,加蜈蚣、肉苁蓉、巴戟天。

【适用病症】高催乳素血症阳痿。

【用药方法】每天1剂,水煎2次。

头煎用清水浸泡1~2小时,武火煎沸后改用文火煎40~60分钟;第2煎加水后亦煎40~60分钟。

共取药液600~800mL,分早、晚温服。

连服28天为1个疗程,治疗3个疗程。

按语:中医学认为,肝郁肾虚是高催乳素血症阳痿的主要病机。

临床所见患者多有性欲减退,阴茎勃起不坚,性生活时精神紧张,腰酸,乳核发育,脉弦细且尺脉无力等症状。

芍药甘草汤中的白芍、炙甘草有缓急止痛之功效,并有激素调节作用,可使血清睾酮、催乳素水平正常化。

其中白芍苦酸微寒,入肝脾血分,和血脉,收阴气,敛逆气,散恶血,缓中止痛,益气除烦补劳退热,其苦酸可泻肝火(肝以敛为泻,以散为补),敛阴气,故能降低血清催乳素而止溢乳,是为主药;炙甘草味甘,能表能里,可升可降,协和诸药,通行十二经脉,炙用气温,补中脏而益三焦元气,作为辅药。

二药同用,一生一熟,一泻一补有升有降,能行能守,可敛可散,温清相宜,故有疏肝解郁、安脾缓急之功。

此外,还具有益气养血、疏肝散瘀之效应,酸甘相合更有补阴血而具益肝肾之妙,符合本病病机。

而在芍药甘草汤基础上加入当归、枸杞子、菟丝子、淫羊藿以养血生精,补肾壮阳,并含大量维生素E、维生素C、维生素A,有增加雄激素抗自由基及营养性神经作用;合欢皮解郁安神,麦芽疏肝健脾,各药与甘草同为辅药。

维普资讯
时珍 国医国药 ２０ ０ ８年第 ｌ ９卷第 ５期
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高泌 乳素 血 症 的 中西 医认 识及 治 疗 进 展
一
血 清 泌 乳 素 升 高 可 有 多 种 病 因 和影 响 因素 ： 生理 性 ： 运 １２ 与 临床 表 现 的联 系 Ｐ Ｌ的 主要 作 用 是 促 进 乳 腺发 育 生 长 ， ① 如 ． Ｒ 引起并维持泌乳 ， 故非生理 因素导致 的高泌乳素血症患者 多有泌
收 稿 日期 ：０ ７０ —８ 修 订 日期 ：０７１ —０ ２ ０ －６１ ； ２０ —０１
高泌乳素血症是指各 种原 因引起 的外周 血泌乳 素（ Ｒ ） Ｐ Ｌ 异 动后 、 娠 、 后 、 乳 、 问 睡 眠 、 激 状 态 及 月 经 周 期 中 的分 泌 妊 产 哺 夜 应 常升高 ， 临床上出现月经量少 ， 稀发 ， 甚至闭经 ， 伴溢乳 ， 不孕或习 期等。②药物性 ： 如应用氯丙 嗪、 吐灵 、 灭 吗丁啉 、 甲氰 咪胍及 口 如下 丘脑一垂体 柄 病变 、 体肿瘤 、 垂 炎 惯性流产等症状 的临床综合征 。当 Ｐ Ｌ＞２ ｇ ｍ 时（ Ｒ Ｒ ５ｎ／ ｌ Ｐ Ｌ正常 服避孕药等。③ 病理性 ： 参考值 为 ＜ ５ｎ／ １可诊断为高泌乳 素血症。近年来 由于免疫 症 、 ２ ｇ ｍ ） 严重肝病 、 肾功能不全及其他 内分泌疾病如甲状腺功能低下 、 放射检查 （ Ｉ 的运用 和普及使本病 的诊断率 明显提高 ， ＲＡ） 中西医 多囊性卵巢综 合征 （ Ｃ Ｓ等 。④ 特发性 高泌乳素血 症 （ ＰＯ ） 即功能 学对本 病也展开 了大量 的研究工作 。现将 这两种 医学体 系对 本 性高泌乳素血症） 由非器 质性 因素引起 的下丘脑 、 体功 能紊 ： 垂 病的不同认识分述如下 。 乱 ｊ 。其 中垂体肿瘤 ， 别是垂 体泌 乳素 瘤是 引起 高泌乳 素血 特 １ 西 医学 认 识 症的常见原因。傅 佳 峰 在对 垂体 泌乳素 腺瘤 的研究 中提 出 ， １１ 病 因病理 Ｐ Ｌ是由脑垂体前叶泌乳素细胞分 泌的一种蛋 白 般情况下 Ｐ Ｌ值越高（＞１０ｎ／ １ ， ． Ｒ Ｒ ０ ｇ ｍ ） 提示 有垂体泌 乳素瘤 的 类激素 ， 其分泌受 到下丘脑 的双重调 节。正常情况 下 ， 丘脑对 可能性越大 ， 下 但要特别注意一些大型无功能垂体肿瘤 由于压迫垂 Ｐ Ｌ的分泌起抑制作 用 ， 巴胺 是主要 的生理性 Ｐ Ｌ抑 制素 ， 体柄 ， Ｒ 多 Ｒ 而 阻断 多巴胺通路 ， 减弱 了对 Ｐ Ｌ分泌的抑制 ， Ｒ 也会 出现本 下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素 （ Ｒ ， 羟 色胺 （ Ｔ Ｈ）５一 ５一Ｈ ） 病 ， 血 Ｐ Ｌ多小于 １０ｎ／ ｌ以资鉴别 。另外 ， Ｔ 但 Ｒ ０ ｇ ｍ ， 就诊患者 中， 诊 等则可刺激垂体分泌 Ｐ Ｌ 。当下丘脑 多巴胺 活性下降时 ， Ｒ… 其抑 断为功能性高泌乳素血症的亦不 占少数 ， 现认为与患者的情绪状 制 Ｐ Ｌ分泌功能被解除 ， Ｒ Ｒ Ｐ Ｌ即过度分泌 ， 直接导致本病的发生。 态 、 活 环 境及 饮 食 习惯 等非 特 异 性 因素 有 关 。 生

中医药治疗 高泌 乳素血症 的近况
李凌云 孙妍彦 广西壮族 自治区南溪山医院 ５ ４ １ ０ ０ ２ 桂林市崇信路４ ６ 号 关键词 高泌乳素血症 ； 中医药； 综述 中图分类号： Ｒ ２ ７ １ ． ９ 文献标识码： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ０ ７ － ０ ３
高泌乳素血症 （ Ｈ Ｐ ） 是指外周 加丹参、 泽兰、 鸡血藤 。 杨鉴冰ｆ １ 】 还 用量 ， 以引血下行 ， 方药 以四物汤 血 中泌乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 水平 明显 高于 主张脏腑辨证 ， 运用 中药针对主症 加味。林寒梅教授在治疗Ｈ Ｐ 时尤 取得 了较好 正常继而引起 的闭经 、 溢乳 、 月经 治疗Ｈ Ｐ ，临床上根据患者 主要症 其重视心理疏导治疗 ，
炒麦芽 、 炙甘草。若阴虚 内热症状 血为主 ， 预培其源 ， 方药 以经验 方 加 味逍遥 散 。处方 ： 当归 １ ２ ｇ ， 白芍 ２ ０ ｇ ， 柴胡１ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炒 白术１ ０ ｇ 明显加生地 、 地骨皮 、 鳖 甲等 ； 若伴 去柴胡加入熟地黄、 黄精等养阴之 经间期则 重在活血通络 ， 促进 等。每天１ 剂， 水煎服 ， 分早 、 晚２ 次 肝郁症状加郁金 、 香附。③脾虚痰 品 ； 方药在经验方基础 温服 ，月经期停药 ， １ 个月为１ 个疗 凝 型（ 病位在脾 ） 治 以健脾益气 、 化 卵泡顺利排 出， 痰 调经 ； 药用 党参 、 炒 山药 、 茯苓 、 上加入路路通、 王不 留行等活血通 程 ， 观察 治疗３ 个疗程 ， 停药后６ 个
脾虚痰盛型 、 肝肾 仙茅１ ５ ｇ ， 仙灵脾 １ ５ ｇ ， 生麦芽 、 炒 疗本 病 ， 研究显示 ， 中医药 在 ， 白芥子１ ０ ｇ ， 其证候转变 、 提高西药疗效方面具 阴虚型治疗 ： ① 肝郁 化火型 ， 治以 泻火 、 降乳 ； ②脾虚痰盛型 ， 僵蚕 ｌ ５ ｇ ， 穿山 甲粉 １ ０ ｇ ， 青皮 、 陈 有独特优势。 现将近年来 中医药治 疏肝 、 疗高泌乳素血症的概况综述如下。 治 以健脾 、 化痰 ； ③肝肾阴虚型 ， 治 皮各 １ ０ ｇ ， 苍术 １ ０ ｇ ， 白芷 １ ５ ｇ 。 每 以滋肝益肾、 降乳通经。共治疗Ｈ Ｐ 天１ 剂， 水煎 ， 分２ 次服 ， ３ ｄ ＂ 月为１ 个 患者５ Ｏ 例， 观察其血清Ｐ Ｒ Ｌ 降低情 疗程 。并与溴 隐亭治疗２ ０ 例Ｈ Ｐ 患 杨鉴 １ ］ 将Ｈ Ｐ 分 为肝郁气滞 况 ，治疗前 后差异有显著性 意义 者作对 照观察 ，两 组总有效率 比 Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 柴松岩… ３ 辨证治疗高泌 较 ， 差异有显 著性 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 型、 肝 肾不足 型、 脾虚痰凝 型进 行 （ ６ 】 采用甘麦消乳 汤治疗高 治疗 ：① 肝郁气滞型治 以疏肝 理 乳素血症 注重清解毒热 、调 理气 郭芸等 ［

期， 以 自拟 归 芍 调经 方 为基 本方 ， 调 整 肾一 天 癸一
李师运用 自拟归芍调经方结合温灸综合疗法治疗 高 泌乳 素血症不 孕经 验总结 如下 。
１ 病 因病 机
冲任一 胞 宫轴 功能 ， 增 加其 受孕 几率 。 基 础方 ： 柴胡、 香附、 当归 、 白芍 、 熟地各 １ ５ ｇ， 枸杞子、 菟 丝子 各 １ ２ ｇ ， 炒麦芽 、 炒 神 曲各 ３ ０ ｇ ， 茯 苓、 川 芎各 １ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。用 法 ： 每 日 ｌ剂 ， 水煎 ，
２ ． ２ 中药 ： 种 子 必先 调 经 。吾 师 以脏 腑学 说 为依
疗高泌乳素血 症的首选药物 ， 但 溴 隐亭 副作 用明
显 。近年 来 ， 中 医 药 治 疗 该 病 优 势 凸显 。现 将
据， 以疏肝 降逆 ， 补 肾健脾 为基 本 治则 ， 根 据 月经 ４ 个 时期 （ 行经期 ， 经后期 ， 经 问排 卵期 ， 经前期） 的 阴 阳消长转 化 理论 ， 运 用 中医周 期疗 法调 整月经周
功 能互 补 ，生 化 同源 。若 肝 肾亏 虚 、 肾水 不足 ， 则 胞 宫失养 、 有 藏无 泄 ， 气 血紊乱 、 胞 脉不 利 ， 气 血 逆 入乳 房 化为 乳 汁 ，而 见 闭 经 、 溢乳 。若 肾气充 盈 ， 肝气 调 达 ，冲任通 调则 经 乳 如常 。故 肾 一 冲任 一 胞 宫之 间 的平 衡 才 能 维 持 正 常 月 经 及 生 殖 生 育 。 乳 汁为气 血所 化 ， 脾 为气 血 生 化之 源 ， 所 以吾 师认 为该 病 与脾脏 也有 一定 的关 系 。
分 早 晚两次 服用 ， ３个月 经周期 为 １ 疗程。
对 于该病 的病 因病 机历 代 医家 论 述 颇 多 。吾 师认 为 ， 与肝 脾 肾三 脏 关 系 密 切 ， 其 肾虚 为 根 本 ， 肝郁 是核 心 。

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生活常识分享泌乳素高的治疗方法有哪些
导语：泌乳素高也是一种病，不要不引起重视，这样的现象更多时候发生在女性身上，当然男性也有，几率是很少的，女性在出现了这种泌乳素高的现象对
泌乳素高也是一种病，不要不引起重视，这样的现象更多时候发生在女性身上，当然男性也有，几率是很少的，女性在出现了这种泌乳素高的现象对身体的危害是很大的，严重的时候还会危害到女性的生育能力，还有更多的危害会发生在女性们的身上，所以说当女性出现了这种泌乳素高的现象要及时做治疗，下面我们来看看这个泌乳素高到底该怎么治疗？
高泌乳素血症的中医治疗：
中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。

实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。

由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。

高泌乳素血症的治疗方法有哪些
一、对因和原发病治疗
如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。

二、抗泌乳素-溴隐亭疗法
溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用。

加味逍遥散治疗神经源性高泌乳素血证的临床观察妇产科二病区汤传梅高催乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是指非哺乳期妇女体内血清催乳素水平增高所引起的内分泌失调的疾病。

由于各种致病因素使催乳素合成与分泌增加或体内泌乳因子减少所致。

以血清催乳素升高、月经不调、闭经、溢乳和不孕为临床特征。

据资料显示[1]，本病在普通人群中的发病率为0.4%，而在生殖障碍女性的发病率高达9%~17%，也有报道[2]以不孕不育作为就诊主诉的患者，约1/3存在高催乳素血症。

近年来，一种特殊类型的高泌乳素血证引起妇科医师的注意———神经源性高泌乳素血证。

本病是指除却高泌乳素血证的常见病因之外，单纯由神经源性刺激（乳房刺激和吸吮反射）引起的泌乳素升高。

本人跟随冯冬兰老师学习两年来，发现冯师善用加味逍遥散治疗本病，效果显著，避免了溴隐亭的副作用。

且能从根本上调理病人体质，明显改善肝郁症状：情绪抑郁或急躁易怒、胸胁胀满、心烦失眠等亚健康状态，提高了患者的生活质量。

本次研究笔者旨在总结分析中药加味逍遥散治疗HPRL患者疗效及安全性，以便为临床用药提供参考。

1 资料与方法1.1 临床资料研究对象为2012年6月至2014年9月就诊于我院妇科门诊及住院部的高催乳素血症（以下简称HPRL）患者。

年龄在20~40岁，夫妇同居，性生活较活跃。

病程最短3个月，最长为5年。

均符合中医辨证标准为肝郁型。

治疗前1个月未接受与治疗本病有关的药物及疗法。

1.2 方法病例选择符合纳入标准的患者共50例，用加味逍遥散治疗，醋柴胡15g、当归15g、炒白芍20g、焦白术15g、茯苓20g、甘草10g、牡丹皮12g、栀子（姜炙）10g、薄荷10g（后下）。

生姜三片为引。

按方煎药取汁600mL，分3袋装，1次1袋，3次/d，饭前或者饭后一小时服用，经期停服。

用药3个疗程（包括不足3个疗程痊愈者）。

1.3 疗效评价住院和治疗期间观察并记录患者的以下指标：①观察血清PRL水平变化情况；②观察治疗前后症状改善变化情况：主症为闭经、溢乳、月经稀发且量少、不孕。

中医内分泌病学如何治疗高泌乳素血症高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，它可能会导致女性月经紊乱、不孕、溢乳等问题，男性则可能出现性功能障碍、乳房发育等症状。

在中医内分泌病学中，对于高泌乳素血症有着独特的认识和治疗方法。

中医认为，高泌乳素血症的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。

情志不畅、肝气郁结是常见的病因之一。

现代社会生活节奏快，工作压力大，人们容易情绪波动，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致肝气不舒。

肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅，冲任失调，从而影响泌乳素的正常分泌。

此外，脾胃虚弱也是一个重要因素。

脾胃为后天之本，气血生化之源。

如果脾胃功能虚弱，无法运化水谷精微，气血生化不足，冲任失养，也可能引发高泌乳素血症。

肾为先天之本，主生殖。

肾气不足或肾阳亏虚，都会影响生殖功能和内分泌平衡，导致泌乳素分泌异常。

针对这些病因病机，中医治疗高泌乳素血症主要从以下几个方面入手：中药调理是中医治疗的重要手段之一。

根据患者的具体症状和体质，进行辨证论治。

对于肝气郁结型患者，常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏肝理气、活血调经。

药物如柴胡、白芍、当归、茯苓等，可起到调理肝气、养血柔肝的作用。

对于脾胃虚弱型，常用的方剂有补中益气汤、归脾汤等，以健脾益气、养血调经。

其中的黄芪、白术、党参、炙甘草等药物，可以增强脾胃功能，促进气血生成。

肾阳亏虚型患者，则常使用金匮肾气丸、右归丸等方剂，以温补肾阳、调补冲任。

熟地、山药、山茱萸、肉桂、附子等药物能够补肾助阳，恢复内分泌平衡。

除了中药调理，针灸治疗在高泌乳素血症的治疗中也发挥着重要作用。

通过针刺相关穴位，如肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等，可以调节脏腑气血，疏通经络，改善内分泌功能。

在日常生活中，中医还强调饮食调理。

患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

可以多吃一些具有疏肝理气、健脾补肾作用的食物，如玫瑰花茶、山药粥、枸杞粥等。

情志调节也是中医治疗的关键环节。

对视野缺损无改善或只有部分改善的应在溴隐亭治疗后13周内复查mri以决定是否需要手术治疗缓解视交叉压迫由小剂量开始逐渐加量的给药方法可减少副反应如在增加剂量时出现明显不耐受现象时可减少递增剂量少数患者治疗初始可能发生体位性低血压个别患者甚至导致短暂性意识丧失个别病例发现腹膜后纤维化是否与药物使用相关尚不明确其它多巴胺激动剂受体激动剂溴隐亭的换代药物抑制prl的作用更强大而副作用相对减少作用时间更长疗效
• 可疑高催乳素血症的患者均需进行鞍区影像学检查
– PRL>100ng/ml，须行MRI（首选）或CT检查 • 肿瘤<1cm：微腺瘤 • 肿瘤≥1cm：巨腺瘤
高RPL-治疗原则
• 治疗目标：控制高PRL血症、恢复女性正常月经和排卵功能、减少 乳汁分泌及改善其他症状。
• 是否需要治疗： – 垂体PRL大腺瘤及伴有闭经、泌乳、不孕不育、头痛、骨质疏松 等表现的微腺瘤都需要治疗； – 仅有血PRL水平增高、而无以上表现，可随诊观察。
高泌乳素血症中西 医治疗
概述
• 高泌乳素血症：血清泌乳素（PRL）水平持续高于正常值（女性 >25μg/L，男性>20μg/L)，是多种病因所致的下丘脑-垂体-性腺 轴病变，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕等症状。
• 患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中9-17%。 • 有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有溢乳者存
– 兴奋试验
• TRH试验：TRH500ug静注，15分钟后，正常妇女PRL升高1-2倍 ，垂体瘤下降；
• 氯丙嗪试验：氯丙嗪25-50mg肌注，60-90分钟身高1倍，垂体瘤 无波动；
– 抑制试验
• 左旋多巴试验：左旋多巴500mg口服，2-3小时PRL明显下降至 <4ng/ml，垂体瘤无波动；

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导语：泌乳素高也就是临床上说的高泌乳素血症，内外环境都会引发这一疾病，闭经，不孕，没有排卵是典型的表现，可以采取中医治疗，同时应注意生活
泌乳素高也就是临床上说的高泌乳素血症，内外环境都会引发这一疾病，闭经，不孕，没有排卵是典型的表现，可以采取中医治疗，同时应注意生活保健，多喝水，有乐观积极的心态。

一、高泌乳素血症中医治疗
中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。

实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。

由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。

如《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸”。

或肾阳素虚，阳气不达，阳虚生寒，虚寒滞血;或肾阳虚不能温运脾固，摄纳无权，可见乳汁随化随出而自溢。

若脾胃素弱，或饮食劳倦，服药不当，或忧思过度，损伤心脾，营血不足;或大病久病、堕胎小产等数脱于血，或哺乳过长过久而伤气耗血，以致冲任大虚血海空乏，无血可下而成闭经。

如《兰室密藏》云：“妇人脾久需，或形赢气血具衰，而致经水断绝不行。

”若七情内伤，肝气郁结不达，气滞血淤，冲任淤阻，胞脉壅塞，经水阻塞不行，故致闭经;或郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢。

二、生活保健
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光 明 中 医 ２０ ０８年 １ 第 ２ 第 ｌ 期 １月 ３卷 １
ＣＧ Ｍ ＮBiblioteka ｖｍ ｅ ２０ ．ｏ ２ ．１ Ｊ ＭＣ ｏｅ ｂｒ ０８ Ｖ ｌ ３ １
主 任医师 的临床经 验 方 ， 合 西 药 用 于治 疗 充 血 性 心 结
疗充 血性 心力 衰竭 的疗效 优 于单 纯 西 药 治疗 ， 能 增 且 加 西药疗 效 ， 在小 剂量 西药基 础上 有效 改善 心功 能 ， 且
２ ０ ２１ ０ ２． ｌ
为主， 所谓 “ 火食 气 ， 火 生 气 ” 故 温 阳之 品不 可过 壮 少 ， 度 。真武 汤加人 参 、 参 ， 奏 温 阳益 气 、 血 利水 之 丹 共 活
功 。近年来 有 多 家 报 道 以真 武 汤 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 ， 取得 满 意疗 效 。赵 惠等 用 真 武 汤 加 味对 充 血 均
与单 纯西 药治 疗能 缩 短起 效 时 间 ， 由于 温 肾益 心丹 具
有益 气 活血 、 阳利 水作 用 ， 温 故对 改善充 血性 心力 衰竭 患者 气虚 血瘀 、 阳虚水泛 证候 作用 尤为 突 出 ， 也是其 治 疗充 血性 心力 衰竭 的优 势所 在 。
参 考 文 献
［］ 张 子 彬 ． 血 性 心 力 衰 竭 学 ［ ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ， １ 充 Ｍ］ 北 科
现报 道如 下 ：
１ 临 床资 料
用疏肝 健脾 法 （ 味 逍遥 散 ） 加 中药 为汤 剂 治疗 ， 处
者的临床症状。结论： 加味逍遥散治疗 Ｈ Ｐ 疗效确切。 ＲＬ 关键词： 高泌乳素血症； 中医药疗法； 加味逍遥散 高 泌 乳 素 血 症 （ ｙｅｐｏ ｃ ｎｍ ａ Ｈ Ｐ ） 指 血 Ｈ ｐ ｒｒ ａｔ ｅ ｉ， Ｒ Ｌ 是 ｌ ｉ

３ 病 案举例
发。
症 等妇科病有 比较深入的研究。现对导师应用丹栀逍遥 散治疗肝经郁热夹瘀型高泌乳素血症的经验介绍如下 。
１ 丹 栀逍 遥散 功效
本方来源于明代薛立斋 《 薛 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医案 ・ 内科摘要 》，
是在 《 太 平 惠 民 和 剂 局 方 》逍 遥 散 的 基 础 上 加 入 牡 丹 皮 、栀子发展而来 ，又名八味逍遥散。原方主治肝郁血
苦咽干 ，纳可寐欠安 ，二便 自调 ，舌尖边红有瘀斑 ，苔 黄根腻 ，脉弦。Ｌ Ｍ Ｐ（ 末次月经 ）为２ ０ １ ４ 年５ 月１ １ 日一 ５ 月１ ６ 日。诊 为溢 乳 （ 肝 经 郁热 夹 瘀 ），月 经后 期 。治 宜 疏 肝 清热 ，化瘀 调 经 。方 选丹 栀 逍 遥散 加减 。药 用丹 皮 １ ２ ｇ ，栀 子９ ｇ ，当 归 １ ２ ｇ ， 白芍 ９ ｇ ，柴 胡 ９ ｇ ，茯 苓 １ ５ ｇ ，川 Ｉ 芎９ ｇ ，桃仁９ ｇ ，法半夏９ ｇ ，黄芩９ ｇ ，生地９ ｇ ，神曲１ ２ ｇ ， 淡豆鼓９ ｇ ，菟丝子１ ５ ｇ ，麦芽５ ０ ｇ 。７ 剂。二诊 ：口苦咽干 症状减轻 ，夜寐欠安 ，余症述 同前 ，无诉不适 。纳可 ， 二便 自调。舌尖微红边有瘀斑齿痕 、苔薄 ，脉弦 。上方 减茯苓、桃仁 、黄芩、神曲、淡豆鼓 ，改麦芽２ ０ ｇ ，加茯 神１ ５ ｇ 、合欢皮９ 菟丝子 １ ５ ｇ 、女贞子 １ ５ ｇ 、地骨皮９ ｇ 。 ７ 剂 。 服７ 剂 后 溢 乳 消 失 ，月经 来 潮 。３ 个 月后 随访 无 复
王惠珍主任医师为福建中医药大学附属第二人民医 院教授、硕士研究生导师 ，从 医４ ０ 余载 ，擅长 中医妇科
病 的诊治 ，主 张谨 遵 生理 ，辨重 气 血 ；明晰标 本 ，掌握 缓 急 ；审证 求 因 ，辨 证诊 治 ；攻 补 兼施 ，攻伐 勿 过 ；四 诊 合 参 ，注 重 舌诊 。对高 泌 乳素 血 症 、月 经 失调 、不孕

中医药治愈2例高泌乳素血症标签：高泌乳素血症；中医；闭经；溢乳高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

系现代医学病名，其临床特征除闭经外，尚有不随意的乳汁分泌及内生殖器萎缩。

其病因复杂，病情顽固难愈，常与垂体病变，药物的影响（如长期服用利血平、氯丙嗪、吗啡、口服避孕药等）产生溢乳，原发性甲状腺功能低下和其他原因。

（如甲状腺功能亢进，肾脏功能不全，支气管癌等）均可引起血泌乳素（PRC）增高。

是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合症。

祖国医学虽无此疾病名称，但其临床表现分散在中医学闭经，月经不调，乳泣等范畴[1]。

近年来临床诊治2例，效果尚称满意。

兹介绍如下，以供参考病例介绍例一：崔**，女，39岁，已婚，农场工人。

2010年12月5日初诊。

患者有原发性高血压病史4年，因长期服用利血平片后逐渐出现经期延长，继则于2009年5月闭经。

因疑与服上药有关，即行停药，然月经依然不行，迄今2年余并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。

曾去外地求治，在西医用克罗来芬及黄体酮人工周期治疗时，月经虽行少量，但停用后经水仍告闭止。

曾服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效，服溴隐亭治疗期间，胃部疼痛，头晕等不良反应难以忍受，来我处求中药调理。

体格检查：血压160/98毫米汞柱，发育良好，形体肥胖，两乳房丰满，乳晕色淡，时时溢乳，毛发稀少，心率88次/分。

基础体温，呈单相型。

实验室检查；性激素六项PRL 45ng/ml，FSH39mIU/ml，E2和LH正常，甲状腺功能、肾上腺功能、肝功能、空腹血糖、血常规检查均正常。

眼底检查：动脉细而痉挛，余无特殊。

心电图示：左室高电压伴轻度劳损，偶发室性早搏。

头部核磁共振检查：蝶鞍部均未发现异常。

妇科检查：宫体后位，萎缩，无压痛，附件无明显异常。

西医诊断：高泌乳素血症。

胡、 鹿角胶 、 白芍 、 枳壳 、 熟地黄 、 炒枣 仁 、 怀 山药 、 牡丹皮 、 地 骨皮 、 女贞子 、 墨旱莲 、 龟 甲、 生麦 芽 、 栀子； 痰 湿阻滞 型采用 温肾健脾 、 燥湿化 痰法 ， 药 用生 麦芽 、 巴戟天 、 淫羊 藿 、 肉苁
［ 中图分 类号］ Ｒ ２ ５ ９ ． ８ ８
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ３— ７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ｌ ０—０ １ ７ ４一 Ｏ ２
茯苓 、 白芍 、 当归 、 柴胡 、 郁金、 香附、 川牛 膝 、 麦 芽。梁 红磊 等 总结吴新华教 授治 疗 肾虚肝郁 型高 泌乳 素血 症经 验 ， 提 出其 治疗 以疏 肝理气 为 主要原 则 ， 兼用 清热 、 滋 阴之 品 ， 药用柴 胡 、 白芍 、 当归 、 茯苓 、 青皮 、 焦 白术 、 麦芽、 牡丹皮 、 香 附、 山茱萸 、 生甘 草。杨振字 ” 认 为高泌乳 素血症 有虚实之 分， 以虚为多见 。虚者病 在 肝、 脾、 肾， 表现 为 肝 肾亏损 、 脾
１ 病 因病 机
苗凌娜…认为 高泌乳素血症 的发生 主要与肝 、 脾、 肾三 脏功能失调有关 。李 青婷 认为本 病为 垂体 性病 变 ， 其病
胃气虚等多种 证型 ； 实 者在 于气血瘀 滞 ， 痰 湿阻滞 。肝郁 化
热证 ， 多用丹 栀逍 遥散加 减 ； 脾虚痰 阻型 ， 多用 苍附 导痰 汤
高泌 乳 素 血 症 是 指 各 种 原 因 引 起 外 周 血 中 泌 乳 素
（ Ｐ Ｒ Ｌ ） 水平持续高 于正常 值 的状 态 （ ２ ５—３ ０ １ ｘ ｇ ／ Ｌ ） ， 导致 下
丘脑 一 垂体 一 性腺轴 病变。患者 常因月经 稀发 、 闭经 、 溢 乳 和 不 孕 就诊 。 中 医 多 从 肝 论 治 ， 以疏肝 为主 ， 或 兼解 郁 、 健 脾、 补 肾 。现 将 近 年 来 的 研 究进 展综 述如 下 。

高泌乳素血症的中医治疗方法血液中泌乳素浓度高出正常标准好多倍可以在许多临床疾病中发生。

其中以不孕，闭经，期延后(有时数月一潮)，经血量少色淡，行经时间甚短(多为1—2天)为主，极少数有垂体肥大和垂体肿块形成。

在当今生活工作节奏十分紧张快捷的形势之下，许多育龄期妇女精神高度崩紧，心理压力甚大，以至于造成内分泌失调。

中医以为本病属郁。

郁为本来病的起源。

长时间的心力疲惫，往往造成人体气血亏损。

中医以为本病为虚。

虚为本病发展过程中阶段性的结果。

由郁由虚造成气血运行不畅，久而成瘀。

瘀为本病发展的一个较为严重的后果。

西医治疗本病，苦无良法。

中医治疗只需遵循解郁、补益和散瘀之宗旨，多可收到满意疗效。

药用：当归10克、白芍10克、川芎10克、生地15克、红花6克、桃仁10克、高丽参10克、白术10克、茯苓10克、山药20克、柴胡15克、郁金10克、元胡10克、金铃子10克、黄精10克、杞果10克、仙茅10克、巴戟天10克、甘草6克。

30剂为一疗程。

闭经者，服至月经来潮，可暂停。

月经干净后继续服用。

月经不调者，在两次月经之间服用，可连续服用2-3个月经周期，直至症状基本好转。

当不孕者受孕、闭经者月经复至、月经不调者恢复正常月经后，血液中高出正常标准数倍之泌乳素浓度可以自然回归正常。

即使在核磁共振下查出已有垂体肥大或肿块形成的患者，在多种临床症状消失之后，原先出现之肥大或肿块，也会消于无形。

18种会致流产，让宝宝变傻的食物对许多家庭而言，最幸福的事就莫过于生个bb了，不过，生个健康bb可是件大工程，就好像怀孕妈妈在产前必须忌口一样，而今天我就为大家大家搜罗了18种会对宝宝产生不良影响的食物，希望怀孕妈妈注意~容易流产食物：1、螃蟹它味道鲜美，但其性寒凉，有活血祛瘀之功，故对孕妇不利，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用。

2、甲鱼虽然它具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强。

张晋峰治疗高泌乳血症经验总结康岩芳（山西省中医院，山西太原０３００１２）【摘要】　张晋峰主任认为高泌乳素血症以肝气郁结、瘀血阻滞为主要病机，以疏肝理气、活血化瘀为基本治法，同时注重心理疏导，治养结合。

本文总结了张晋峰主任治疗高泌乳素血症的临床经验。

【关键词】　高泌乳素血症；治养结合；名医经验；张晋峰中图分类号：Ｒ２５６．２ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．０５０１ 张晋峰，主任医师，山西省名中医，第五、六批全国老中医专家学术经验继承指导老师，国家临床中医重点专科学术带头人，从事中西医结合妇科临床、科研、教学工作３７年，诊治疾病突出中医特色，结合现代医学技术，辨证精准，疗效显著。

笔者有幸师从张晋峰主任，现将其治疗高泌乳素血症经验介绍如下。

１　肝气郁结、瘀血阻滞为主要病机高泌乳素血症（ｈｙｐｅｒｐｒｏｌａｃｔｉｎｅｍｉａ，ＨＰ）是多种原因导致的血清泌乳素（ｐｒｏｌａｃｔｉｎ，ＰＲＬ）浓度异常增高而产生的一种疾病，主要表现为月经稀发、月经量少、闭经、溢乳、不孕、头痛、视觉障碍、性功能低下等。

本病属中医“闭经”“不孕”“溢乳”“月经不调”范畴。

张晋峰主任认为高泌乳素血症的中医病机为肝气郁结、瘀血内阻。

《胎产心法》云：“肝经上冲，乳胀而溢。

”《王旭高医案精华》曰：“乳房属胃，乳汁为血之所化，无子而乳房膨胀，亦下乳汁，此非血之有余，乃不循其道遂以下归冲脉而为月水，反随肝气上入乳房变为乳汁。

”肝属木，为阴中之阳，通于春气，其经脉为足厥阴肝经，与足少阳胆经相互络属，互为表里。

肝主疏泄，具有藏血之功，经血赖肝血充盈以下注冲任，赖肝气疏泄以顺势而潮。

肝气条达，疏泄功能正常，才能血海蓄溢有时，月经规律来潮。

若肝气郁结，疏泄功能失常，则冲任气机失调，一方面气机上逆而致冲任气血随肝气上逆，壅滞于上，而致溢乳、乳胀；另一方面肝气郁结，疏泄不利致瘀血内生，离经之血积于胞宫、胞脉，致使冲任气血不能正常下达胞宫，则月经后期、量少，甚或闭经、不孕。

高泌乳素血症老中医处方疾病网>内科>高泌乳素血症高泌乳素血症老中医处方方1组方：熟地黄15g，山茱萸10g，杜仲15g，制附子（先煎）10g，当归15g，鹿角片10g，党参15g，白术15g，制半夏10g，陈皮10g，香附10g，泽泻15g。

加减：⊙胃纳呆滞，加麦芽、焦山楂；⊙胃脘饱闷，加陈皮、木香。

主治：脾肾阳虚型，溢乳清稀，经闭不行，形体虚胖，面色晦暗，腰脊酸痛，四肢欠温，纳呆腹胀，痰多味咸，入夜胫肿，带下清稀，舌质淡胖，舌苔白腻，脉滑无力。

用法：水煎，分2次服，每天1剂。

方2组方：柴胡12g，郁金15g，枳壳12g，白芍15g，熟地黄30g，当归15g，茯苓15g，白术15g，泽兰15g，仙灵脾30g，生麦芽100g。

主治：高泌乳素血症。

用法：水煎服，每天1剂，1个月为1个疗程。

方3组方：柴胡9g，当归9g，白术9g，茯苓9g，香附9g，丹皮9g，白芍15g，麦芽60g，薄荷9g。

加减：⊙闭经，月经后期，经量少，加泽兰15g，红花9g，当归用至15g；⊙月经先期，量多或淋漓不断，舌红，苔黄，加丹皮9g，栀子9g；⊙乳房胀痛有结节者，加橘核15g，夏枯草15g。

主治：高泌乳素血症。

用法：上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每天1剂。

经期停止用药，闭经者连续服药，PRL值降至正常。

方4组方：当归15g，白芍15g，党参15g，柴胡10g，白术10g，炙甘草10g，茯苓20g，薄荷6g，熟地黄30g，炒麦芽30g，香附12g，郁金12g。

主治：高泌乳素血症。

用法：每天1剂，水煎，分3次服，3个月为1个疗程。

方5组方：炒麦芽90g，白芍30g，茯苓30g，莲须30g，当归12g，柴胡12g，石菖蒲10g。

加减：⊙脾胃气虚，加黄芪30g，党参20g；⊙肝郁化热，加丹皮10g，栀子10g；⊙肾虚失藏，加菟丝子30g，女贞子15g，旱莲草15g。

主治：高泌乳素血症。

用法：每天1剂，水煎，分2次服。