结肠传输试验

结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值
冉勇;李林霞
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2007(18)7
【摘要】目的评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.
【总页数】2页(P23,72)
【作者】冉勇;李林霞
【作者单位】四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067;四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.结肠运输实验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 郭振民
2.结肠运输试验与排粪造影检查对临床便秘的诊断价值 [J], 尹修芳;唐孝文;胡蜀豫;郑学玉
3.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
4.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
5.结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 张晓艳;张辉
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一、实验目的1. 了解结肠运输试验的基本原理和方法；2. 观察和分析结肠运输功能，为便秘等疾病的诊断提供依据；3. 掌握结肠运输试验的操作技能。

二、实验原理结肠运输试验是一种检查结肠传输功能的方法，通过观察口服的标记物在结肠内的运行情况，评估结肠的传输功能。

实验过程中，受试者口服一定数量的标记物，随后定期拍摄腹部平片，观察标记物在结肠内的分布和移动情况，从而判断结肠的传输功能是否正常。

三、实验材料1. 标志物胶囊（20粒/枚）；2. X线摄影设备；3. 记录表格；4. 检查室及换衣间；5. 检查床。

四、实验方法1. 检查前准备：（1）受试者检查前3天禁服泻药及对肠功能有影响的药物和刺激性食物；（2）检查前1天上午8点，受试者口服含20粒标志物胶囊1枚；（3）受试者检查期间生活及饮食习惯不变。

2. 检查过程：（1）受试者于检查当天空腹，按预约时间到达检查室；（2）受试者更换检查室提供的衣物，平躺在检查床上；（3）医护人员在受试者腹部涂抹耦合剂，进行腹部平片拍摄；（4）受试者每隔24小时拍摄腹部平片1张，连续拍摄5天；（5）受试者每天记录存留在右、左半结肠及直肠、乙状结肠的标志物粒数。

3. 数据分析：（1）计算受试者结肠运输指数（TI）：TI第三天乙部存留的标记物数/第3天全结肠存留的标记物数；（2）根据TI值判断结肠运输功能：TI值越小，越接近于0，慢运输可能性越大；TI值越大，越接近于1，出口梗阻可能性越大；（3）分析受试者标记物在结肠内每日的运动情况，判断标记物在哪段结肠运动缓慢。

五、实验结果1. 受试者基本信息：姓名、性别、年龄、身高、体重、职业等；2. 受试者结肠运输指数（TI）；3. 受试者标记物在结肠内每日的运动情况；4. 受试者结肠运输功能诊断结果。

六、实验讨论1. 分析受试者结肠运输指数（TI）与结肠运输功能之间的关系；2. 分析受试者标记物在结肠内每日的运动情况与结肠运输功能之间的关系；3. 结合受试者临床表现，讨论结肠运输试验结果对便秘等疾病的诊断价值。

肠道屏障测定的指标和原理
肠道屏障功能测定主要通过一系列试验和检查来进行，包括小肠运输试验和结肠运输试验。

小肠运输试验的原理是通过向胃肠道中投入标志物，观察标志物在胃肠道中的代谢情况，推测胃肠道内容物的运行速度，从而判断消化道的转运功能。

具体操作包括检查前1个月内不给高纤维饮食，检查前禁食15小时。

试验
开始时给12克乳果糖口服。

于服乳果糖前及后3小时内，每隔15分钟收
集呼气末肺气，测量其中的氢含量。

结肠运输试验主要有不透光标志物追踪法及放射性核素闪烁扫描法。

此外，肠道黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障共同构成。

肠道屏障功能失守可能导致致病菌及其代谢产物由肠腔内向血液循环系统的纵向移位，进而诱发全身的慢性炎症反应，甚至发生多种脏器功能的衰竭。

因此，肠道屏障功能的测定对于评估肠道健康状况和预防相关疾病具有重要意义。

结肠传输试验一、定义:通过口服得方法向胃肠道中投入标志物,然后定时观察与计算标志物在结肠中运行、分布得情况,借以观察结肠得传输情况,则称为结肠传输试验。

二、历史回顾:1969年Hinton首先使用不透X线标志物测定结肠传输时间,利用不透X线标志物在腹平片得消失情况进行观察、计算。

1978年Martelli提出了正常人大肠运动得一些参数,指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。

1981年Arhan提出了结肠分段通过时间得测量方法。

尽管前人对胃肠通过时间得测定方法很多,但效果不理想,仍以Hinton法测定结肠传输时间、Arhan法测定结肠分段通过时间简单易行,被广泛应用。

三、检查前准备:大多数文献中提到检查前48h-72小时内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其她重金属药物。

凡近期曾服用上述药物者,必须经摄片证实确已全部排空方能开始结肠运输试验。

不使用任何影响消化功能及胃肠道动力得药物、泻剂、润肠剂,不清洁灌肠,直至检查结束。

检查期间要求受式者保持正常得起居与生活规律,膳食合理,情绪稳定。

外地患者应缓行结肠运输试验,避免因“水土不服”影响检查结果。

在汪志杰得《结肠运输试验应用常规》一文中提到除上述检查前得准备外,还要求受检者做到以下几点:1、饮食要求:(1)保证每日摄入主食量不少于200g,应适当摄入麦片、黑面包等富含粗纤维得食物及玉米、小米、薯类、南瓜等杂粮。

(2)保证每日摄入各类蔬菜,特别就是叶类蔬菜不少于500g,不过量摄入水果。

(3)保证每日摄入足够得水分(包括牛奶、豆浆、汤等),总量不少于2000ml,其中包括晨起后即饮温热淡盐水500ml。

2、运动与保健要求:(1)保证每天适当体育活动,或大步快走不少于30min,至少要微微出汗。

(2)保证每日早晚各按摩腹部1次,每次10分钟,逆时针方向。

按上述这些要求,对便秘患者进行日常生活指导,可使相当一部分便秘患者恢复正常排便,排除了那些由于不良饮食与生活习惯、不健康得精神情绪以及滥用泻剂引起得对药物得依赖性导致得便秘,可以更准确得筛查出真正存在结肠运输缓慢及出口梗阻得患者。

钡条结肠传输试验在慢性便秘患者中的临床应用孔浩;王晓兵【摘要】目的探讨改良后的钡条结肠传输试验在慢性便秘患者治疗中的应用.方法对112名排除器质性疾病和药物因素的慢性便秘患者的结肠传输时间和直肠肛管压力进行研究,进一步了解改进后的结肠传输试验在便秘患者中的应用,同时了解其与直肠肛管测压在反映出口梗阻型便秘检查中的差异.结果①功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者各时间点钡条排除率较健康志愿者均明显降低.FC患者60和72 h钡条排除率明显高于IBS-C患者(均P<0.05),其余时间点差异无统计学意义.与健康志愿者比较,FC与IBS-C患者右半结肠传输时间(RCTT)、左半结肠传输时间(LCTT)、直肠乙状结肠传输时间(RSCTT)和总结肠传输时间(CTT)明显延长,提示其结肠传输较正常者明显减慢.与FC患者比较,IBS-C患者RC T T明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).②对76例FC患者和36例IBS-C患者直肠肛管测压结果进行了比较,其中FC和IBS-C患者排便时肛门括约肌无松弛者分别为34和14例,差异无统计学意义(P>0.05).③排便时肛门内括约肌无松弛导致结肠传输减慢,差异主要在直肠乙状结肠;RSCTT或C T T异常者多存在排便时肛门内括约肌无松弛.结论 FC和IBS-C患者结肠传输较正常人群均明显减慢;排便时肛门内括约肌无松弛导致直肠乙状结肠传输减慢;钡条结肠传输试验和直肠肛管测压对于诊断出口梗阻型便秘结果一致.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(047)006【总页数】5页(P720-724)【关键词】钡条结肠传输试验;钡条排除率;结肠传输时间;直肠肛管测压【作者】孔浩;王晓兵【作者单位】武汉大学中南医院消化内科 ,湖北省肠病医学临床研究中心 ,肠病湖北省重点实验室 ,武汉 430071;武汉大学中南医院消化内科 ,湖北省肠病医学临床研究中心 ,肠病湖北省重点实验室 ,武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】R442.2随着饮食结构的改变及精神、心理和社会因素的影响，便秘已严重影响人们的生活质量。

PND小鼠结肠传输功能、直肠敏感性和远端结肠感觉信号分子表达变化背景:盆腔神经损伤引起的结直肠动力障碍在结直肠外科很常见,常会引起腹部胀痛、顽固性便秘、排粪不尽、直肠坠胀等临床表现,严重影响患者的生活质量,临床处理困难[1]。

在直肠癌手术中,有多个容易造成自主神经损伤的危险区。

有研究显示,中低位直肠癌根治术中游离直肠造成支配直肠的盆腔自主神经损伤引起术后排便功能障碍的发生率高达71%[2]。

临床上观察到,部分排便功能障碍的患者其症状随时间推移呈缓慢恢复趋势,说明机体存在适应性恢复的机制,探讨盆腔神经损伤后的这一适应性恢复的机制对临床防治有重要价值。

研究发现,去盆腔神经支配(pelvic nerve denervation,PND)大鼠的结肠传输功能约1周可恢复[3]。

我们前期研究发现PND 大鼠模型结肠黏膜瞬时受体电位通道锚蛋白亚家族成员1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA 1)蛋白水平显著降低,但是随着时间的推移,呈现恢复的趋势[4],而且结肠传输功能的恢复与其结肠粘膜TRPA 1的表达水平有相关性。

提示TRPA1可能参与了PND大鼠结肠动力的适应性恢复过程。

TRPA 1是表达于肠嗜铬(enterochromaffin,EC)细胞的感受器分子,能够感知肠腔内化学与物理的刺激信号,并介导EC细胞释放5-HT调控肠动力[5]。

而在众多的5-HT受体中,5-HT3及5-HT4受体在肠粘膜感觉神经调控中的作用最受关注[6]。

本研究拟建立PND小鼠模型,利用TRPA1基因敲除小鼠深入研究TRPA1在PND 小鼠肠动力适应性恢复过程中的作用,并观察下游的5-HT3及5-HT4受体蛋白表达水平的变化,初步了解TRPA1的作用机制。

目的1、建立去盆腔神经支配(PND)小鼠模型。

2、了解PND小鼠远端结肠TRPA1蛋白的表达变化。

3、利用TRPA1基因敲除小鼠,探讨TRPA1在PND小鼠结肠动力变化中的作用机制。

结肠运输试验和排粪造影X诊断与应用（附75例分析）发表时间：2011-07-13T15:05:39.437Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：张宏灿杨运遥李红蕊李宁宁牛国昌[导读] 通过结肠运输试验及排粪造影检查，评价影像学对便秘诊断的准确性及临床应用价值。

张宏灿杨运遥李红蕊李宁宁牛国昌（河北省衡水市哈励逊国际和平医院放射科 053000）【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0083-02 【摘要】目的探讨便秘的病因，通过结肠运输试验及排粪造影检查，评价影像学对便秘诊断的准确性及临床应用价值。

方法对75例临床诊断便秘的患者同时进行结肠运输试验和排便造影。

结果结肠运输试验异常者66例，排便造影异常者56例。

结论结肠运输试验及排粪造影检查是一种简单无创的最佳的诊断便秘病因的检查方法，通过动态静态结合观察结肠的运输动力及排便的生理过程的影像学表现，特别是二者的结合应用，将有助于为临床诊断提供可靠的客观依据。

【关键词】结肠运输试验排粪造影便秘近年来随着生活水平提高，生活节奏加快，顽固性便秘患者亦有增多趋势，但其确切病因仍不甚清楚。

并且该类患者的临床及病生改变均较复杂，诊断、治疗又尚无成熟经验。

本文通过对75例结肠运输试验和排便造影结果作回顾性分析，旨在探讨两种方法联合应用对便秘的病因诊断及治疗提供的客观依据。

1 材料与方法1.1 临床资料女性64例，男性11例年龄 24～81岁，平均52岁临床症状：排便困难，慢性便秘，粘液血便，肛门坠胀，排便时会阴及腰骶疼痛，排便不尽，病史长短不一，0.5～38年，多数病人需要外力帮助解便，其中56例长期服用泄药， 18例用手按压会阴，15例间断灌肠。

1.2 检查方法1.2.1 结肠运输试验检查前 3 天禁用任何影响胃肠道功能的药物, 一般在自然排便后进行。

每位患者口服1枚装有20粒不透 X射线的标志物胶囊后, 分别于第1至5天拍腹部平片，观察标记物在腹部分布情况。

便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医临床路径（试行）一、便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD编码：BNP000）。

西医诊断：第一诊断为便秘（ICD-10编码：K59.001）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·便秘》（ZY／T-1994）和2011年中华中医药学会脾胃病分会“慢性便秘中医诊疗共识意见”制定。

（2）西医诊断：参照《功能性胃肠疾病（FGIDS）-RomeⅢ国际标准》（2006年）及中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和外科学分会结直肠肛门外科学组《中国慢性便秘诊治指南》（2007年）。

2.疾病分度轻度：指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少量用药；中度：指介于轻度和重度两者之间；重度：指症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或常规治疗无效。

3.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案（试行）》。

便秘病（便秘-结肠慢传输型）临床常见证候：肠胃积热证肝脾不调证肺脾气虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案（试行）》和2011年中华中医药学会脾胃病分会“慢性便秘中医诊疗共识意见”。

1.诊断明确，第一诊断为便秘病（便秘-结肠慢传输型）。

2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准治疗时间为≤31天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合便秘病（便秘-结肠慢传输型）的患者。

2.疾病分度属于中、重度。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.患者合并严重精神障碍或长期使用精神类药物不进入本路径。

5.患者合并肠梗阻、结肠扩张等需外科手术治疗不进入本路径。

大肠传输试验大肠传输试验(CRTT)是通过观察不透X光的标志物在肠道内存留、分布、通过和排出过程，以判断肠道传输功能的一种动力学检查方法。

结肠传输试验对诊断便秘，判断功能障碍部位、治疗(尤其是肛肠外科对便秘行手术治疗的适应证筛选)及疗效观察，具有临床意义。

口服标志物20粒后，每24小时摄腹平片，以计算观察72小时排出量：排出达80％(16粒)为大肠传输功能正常；仍留在结肠为大肠传输缓慢；仍留在直肠为出口阻塞。

(一)标志物的制作(1)标志物的性状：依据人体消化道生理特点、消毒及X线要求，标志物应具备无毒、无害、无刺激性；经高压消毒和通过消化道时不碎裂、变形和吸收；体积、重量接近于粪渣，易被粪便裹携一起推进；在X线片中能清晰显影。

(2)常用材料：硫酸钡。

(3)制作规格：硫酸钡含量不少于60％，制作为圆形小颗粒：厚1．25mm，直径2mm，粒重8mg，硬度为55邵A。

或立方体小颗粒，每粒3mmX3mmX3mm，重15mg。

标志物经高压消毒后每胶囊装20粒为一次用量。

(二)检查方法(1)受检者于检查前2～3天停服泻药及胃肠动力药。

(2)服标志物前尽量排尽肠内粪便，必要时灌肠助排。

(3)检查期间不改变饮食、运动等生活习惯。

(4)口服标志物胶囊一枚后每隔24小时摄取腹平片，一般摄取三张(72小时)片。

(5)为防止图片遗漏标志物，可结合透视确定照片范围。

(三)诊断标准1．读片每张腹平片分脊柱左、脊柱右及盆腔三个区域，分别表示左半结肠、右半结肠和乙直肠的位置(见图1．35)。

观察各部位的标记物粒数。

2．诊断理论依据根据大肠生理学研究，大肠内容物推进速度为8cm／h，向后返回速度为3cm／h，实际前进5cm，饭后推进的速度较快，为I0cm／h。

因此，正常人应在24～48小时排便。

临床诊断便秘以大便次数每周少于3次为标准，即第3天(72小时)未排便列为便秘，所以结肠传输试验正常界限定为72小时，超过72小时应考虑为结肠传输功能弛缓。

结肠运输试验应用常规上海建工医院放射科200083汪志杰结肠运输试验是检查结肠传输功能的主要方法,在便秘的病因诊断中占有重要地位。

该检查简便易行,但要使之成为临床可信赖的检查也并非易事。

十几年来,笔者经手结肠运输试验600余例,经不断摸索、总结,形成了一套行之有效的检查常规,分受检者和医师两个方面共8条注意事项。

现介绍于后,供讨论和参考。

1对受检者的要求胃肠道分泌的多与少、张力的高与低、蠕动的强与弱、动力和排空的快与慢等都会因某些因素的干扰和影响而相互转换。

可见,进行功能性检查必须使受检者在检查期间始终处于相对合理和稳定的环境之中并尽力排除一切外来因素的影响。

只有这样,才能真实反映受检者肠道功能的本来面貌。

具体要求如下。

1.1药物限制(1)吞服标记物胶囊前72h内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金属药物。

凡近期曾服用上述药物者,必须经摄片证实确已全部排空方能开始结肠运输试验。

(2)吞服标记物胶囊前48h内不得服用泻剂、润肠通便药及其他具有通便功能的饮料,如肠清茶、减肥茶等。

(3)吞服标记物胶囊前24h内①不使用开塞露;②不使用可能影响胃肠道功能及平滑肌功能的药物;③不使用作用于神经系统的药物;④不清洁灌肠。

上述规定之目的是为了防止肠道内的钡剂、碘剂或重金属药物与标记物混淆、重叠,影响标记物的显示和计数;防止残留于体内的少量药物影响肠道的张力、蠕动、传输及排粪功能,造成假阴性或假阳性;前24h内不得清洁灌肠则是因为灌肠后的肠管处于空虚状态,标记物在空虚的肠道内运行不符合人的正常生理。

1.2饮食限制(1)保证每日摄入主食量不少于200g,应适当摄入麦片、黑面包等富含粗纤维的食物及玉米、小米、薯类、南瓜等杂粮。

(2)保证每日摄入各类蔬菜,特别是叶类蔬菜不少于500g,不过量摄入水果。

(3)保证每日摄入足够的水分(包括牛奶、豆浆、汤水等),总量不少于2000m L,其中包括晨起后即饮温热淡盐水500m L。

结肠传输试验在慢传输型便秘诊治中的临床价值发表时间：2014-12-31T11:03:32.297Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：白小华[导读] 便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型。

白小华(山西职工医学院附属医院放射科 030012)【摘要】目的：分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病的诊治中的应用价值。

方法：选取我院2010年12月—2013年12月收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，均口服1枚含有20粒不透光标记物的胶囊，观察并记录患者服药后不同时间段内，腹部标记物的具体分布情况；对120例患者服药72h后根据标记物数量分组，标记物数量>20%，可划分为阳性组，数量<20%，可划分为阴性组。

结果：阳性组54例，阴性组66例，两组患者服药后24h、48h、72h大肠残留标记物情况比较(P<0.05)，有统计学意义。

结论：使用结肠传输试验可正确反映人体结肠传输功能存在的异常情况，多次进行结肠传输试验，可提高慢传输型便秘疾病诊断的准确性，为慢传输型便秘疾病的治疗方案提供重要依据，值得在临床上进一步推广。

【关键词】结肠传输试验慢传输型便秘诊治临床价值【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0048-02便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型，主要是因为结肠传输功能障碍引起排便困难的一种疾病，主要特点有结肠动力减弱、大便次数明显减少、无便意等[1]。

随着人们生活水平不断提高，生活节奏加快，饮食结构与人口结构改变，该疾病发病率不断上升。

结肠传输试验是结肠慢传输型便秘疾病诊断的重要方法，有助于该疾病治疗方案的制定。

我院为分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病诊治中的应用价值，选取收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，相关报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2010年12月—2013年12月我院收治的行结肠传输试验的慢传输型便秘患者120例，男69例，女51例，最大年龄75岁，最小年龄20岁，平均(48.7±3.4)岁，平均病程(11.5±0.9)年。