克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察

２８　北方药学２０１４年第１１卷第７期　克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死６Ｏ例疗效观察　陈　平（广东廉江市人民医院中医科廉江５２４４００）　摘要：目的：观察急性脑梗死患者使用克林澳联合丹红注射液治疗的临床效果。方法：选取急性脑梗死患者６０例，用随机分组的方　式将其分为实验组（３０例）和对照组（３０例），对照组患者给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上联合使用克林澳以及丹　红注射液，观察两组患者治疗两周后的总体治疗效果、神经功能缺损的评分以及不良反应的发生率。结果：治疗两周后，实验组患　者的总体治疗有效率为９０．００％，显著高于对照组的６６．６７％（Ｐ＜０．０５），治疗后实验组患者的神经功能缺损评分为（１２．６７￣１．３２）分，　显著小于对照组的（２１．０３￣２．１３）分（尸＜０．０５）。实验组患者治疗期间不良反应发生率为３．３３％，与对照组的６．６６％无显著统计学差异　（尸＞０．０５）。结论：急性脑梗死患者使用克林澳联合丹红注射液治疗效果好，不良反应少。　关键词：急性脑梗死克林澳丹红注射液　中图分类号：Ｒ７４３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　４）０７—００２８—０２　急性脑梗死目前已成为了中老年人群中的一种高发病，该　功能缺损的评分为原来的７２％以上。　种疾患不仅进展迅速，且致残、致死率、复发率均较高，要想对急　性脑梗死取得较好的临床治疗效果，则必须做好早期的溶栓治　疗工作，同时做到有效防止梗死区域扩大，并做好血小板聚集的　抑制工作　。为了观察急性脑梗死患者使用克林澳联合丹红注　射液治疗的实际临床效果，笔者特进行本次实验，现将相关实验　结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取２０１２年３月～２０１３年６月于广东省廉江市　人民中医科接受治疗的急性脑梗死患者６０例，通过计算机随机　分组的方式将其分为实验组和对照组，每组患者均为３Ｏ例。实　验组中男、女患者分别为１６例、１４例，患者的年龄为５５～７９岁，　平均年龄为（６４．７＋３．９）岁，合并高血压的为１３例，合并糖尿病　的为１０例。对照组中男、女患者分别为ｌ５例、１５例，患者的年　龄为５４—８１岁。平均年龄为（６５．７￣４．２）岁，合并高血压的为１２　例，合并糖尿病的为１１例。两组患者在性别构成、合并基础疾　病、年龄大小上无显著统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），组间具有可比性。　１．２纳入标准：第一，所有的患者均经过相应的检查确诊为急性　脑梗死，排除其他疾患；第二，所有患者的发病时间，最短必须大　于６ｈ，最长不能超过７２ｈ；第三，所有患者均见严重的肝。肾损伤；　第四，所有患者在影像学检测中未见颅内出血；第五，所有患者　均处于一个意识清醒的状态；第六，在瘫痪肌力的分级上，均小　于ＩＶ级。　１．３实验方法：两组患者均给予一般的基础治疗（颅内降压、脑细　胞进行营养支持、防治感染、抗凝、抗血栓），急性脑梗死合并高　血压的患者还要积极地进行降压治疗，急性脑梗死合并了糖尿　病的患者还要积极进行降血糖的治疗。实验组患者在上述一般　治疗的基础上联合应用克林澳（北京四环制药有限公司，国药准　字Ｈ２００２０１２５）与丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准　字Ｚ２００２６８６６），其中，将１６０ｍｇ的克林澳加入２５０ｍｌ的葡萄糖　溶液（１０％浓度）中通过静滴的方式注入患者体内，静滴的速度　控制为ｌＯＯｍｌ每小时，１次，ｄ，连续静滴２周；与此同时，将　２５０ｍｌ的葡萄糖溶液（５％浓度）与２０ｍｇ的丹参注射液混匀后通　过静滴的方式注入患者体内，静滴的速度控制为１００ｍｌ每小时，　１次／ｄ，连续静滴２周。　１．４观察指标：观察两组患者治疗两周后的总体治疗效果以及神　经功能缺损的评分以及不良反应的发生率。　１．５疗效评定标准日：治愈：患者所对应的临床症状和体征均消　失，神经功能缺损的评分为原来的１０％；显效：患者对应临床症　状和体征明显减轻，神经功能缺损的评分为原来的１０％～５９％；　有效：患者对应临床症状和体征虽然得到改善，但是改善程度并　不显著，神经功能缺损的评分为原来的６０％～７２％；无效：患者的　临床症状以及体征没有显著改变或者是反而发生了恶化，神经　１．６统计学处理：本次实验所得的数据均采用ＳＰＳＳ　１９．０软件处　理，其中，计数资料采用ｘ　检验，计量资料采用ｔ检验，设定心　０．０５为差异具有统计学价值。　２结果　２．１两组患者的总体治疗效果比较：实验组患者的总体治疗有效　率显著高于对照组（尸＜０．０５），具体结果见表１。　表１两组患者的总体治疗效果比较《ｎ）　注：与对照组相比，　０．０５。　２．２治疗后两组患者的神经功能缺损评分比较：治疗后实验组患　者的神经功能缺损评分显著小于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具体结果见　表２。　表２治疗后两组患者的神经功能缺损评分比较（ｉ±ｓ）　注：与对照组相比，　尸＜０．０５。　２．３两组患者的不良反应发生率比较：实验组患者治疗期间不良　反应发生率为３．３３％，与对照组的６．６６％无显著统计学差异（Ｐ＞　０．０５）。　３讨论　各种各样不同原因所导致的脑内部组织的缺氧、缺血发生，　甚至是发生坏死而导致的神经功能损伤的一类脑血管疾患就称　为急性脑梗死。据近些年来的研究实验结果显示，对于急性脑梗　死患者而言，要想使患者的治疗效果最佳，必须有效防止血栓的　形成以及抑制血小板的聚集发生。丹参注射液是由中药提取物　制成，其主要的来源为红花和丹参，其中的主要成分之一就是丹　参酸以及丹参酮，这些有效成分不仅能够达到活血化瘀的功效，　还能有效防止血栓的形成以及抑制血小板的聚集　。丹参本身还　能够改善微循环，而红花则能通过扩张血管来达到降低外周血　管阻力的作用，两者结合能有效促进患者的康复并维持患者血　压的稳定日。克林澳究其本质属于一种ｃａ　通道的阻滞剂，它有　防止血管平滑肌细胞外的Ｃａ　＋大量进入血管平滑肌细胞内，从　而防止由于大量ｃ　涌入而使血管平滑肌过度紧张，保证血管　平滑肌的松弛，来达到扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加血流　的目的嘲。同时，克林澳这种药物还能够防止花生四烯酸在脑内　代谢中由于中问的氧化过程而损伤脑细胞，从而有效减轻脑神　经功能的损伤。从本次实验结果来看，

实验组患者的总体治疗效　北方药学２０１４年第１１卷第７期　２９　免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及安全性分析　唐ｊ次（贵州省遵义医学院附属医院肾内科遵义５６３００３）　摘要：目的：探讨免疫抑制剂他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征（ＮＳ）的疗效及安全性。方法：选取ＮＳ患者６９例为研究对　象，按照随机数字表法分为对照组３４例和观察组３５例，分别给予他克莫司和他克莫司联合糖皮质激素治疗，比较两组患者治疗　效果及安全性。结果：治疗后，观察组ＴＧ、２４ｈ尿蛋白量、ＡＬＢ、Ｓｃｒ及ＢＵＮ各项指标改善程度显著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），结果显示，　观察组患者治疗效果缓解率９１．４３％明显高于对照组的７０．５９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：他克莫司联合糖皮质激素治疗　肾病综合征疗效确切，安全性高，值得临床广泛推广和应用。　关键词：他克莫司肾病综合征糖皮质激素　中图分类号：Ｒ６９２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　４）０７—００２９—０１　肾病综合征（ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｎｓ）系临床上最常见的肾　脏疾病之一，临床主要表现为大量蛋白尿、高血脂、高度水肿及　低蛋白血症等ｌ】１。其病程迁延难愈、易反复发作，临床治疗较为　棘手。本研究选取３４例ＮＳ患者，采用他克莫司联合糖皮质激　素进行治疗，得到了较好的疗效，现将其报道如下。　１资料和方法　１．１一般资料：选取本院２０１０年１月～２０１２年１２月收治的ＮＳ　患者３４例为研究对象；所有患者均根据临床表现、病历调查、实　验室检查联合确诊。纳入标准：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞３．５ｇ／　２４ｈ）；低蛋白血症（血清白蛋白＜３０ｇ／Ｉ　）；年龄１８～７５岁；签署知　情同意书者。排除标准：恶性肿瘤；精神病患者；严重肝、肾功能　不全者；全身性慢性疾病等。其中，男２１例，女１３例，年龄３２—　７５岁，平均年龄（４７．１３±４．９６）岁，平均病史为（５．１４￣０．１８）个月。　１．２方法：他克莫司（商品名普乐可复，安斯泰来制药中国有限公　司，国药准字：Ｊ２００９０１４２），首次剂量为０．１ｍｇ・ｋｇ　・ｄ～，并根据血　药浓度调整剂量，维持有效浓度在５－】０￣ｒＣＬ。泼尼松起始剂量过　１ｍ　ｇ・ｄ，用药１个月后开始减量，每周减量１０％，至２０ｍ￣（ｋｇ・　ｄ）时维持２个月，再继续每周减量１０％，至ｌＯｍｇ／ｄ维持＿２１。　１．３疗效观察：①观察指标：分别于患者治疗前１ｄ和治疗后６　个月为观察点，进行指标测定。甘油ｊ酯（ＴＧ）、２４ｈ尿蛋白量、血　浆白蛋白（ＡＬＢ）、血肌酐（Ｓｅｒ）、尿素氮（ＢｕＮ）的变化。②疗效评　价＿３Ｉ：完全缓解：尿蛋白转阴；部分缓解：尿蛋白持续（＋）一（＋＋）　为，尿蛋白持续（＋＋＋）或以上为未缓解。　１．４统计学分析：所有数据均以统　‘学软件ＳＰＳＳ　１７．０进行分　析；计量资料以（ｘ＋ｓ）表示，两组资料的组间比较行独立设计的ｔ　检验，计数资料以率或构成比表示，行ｘ　检验；以Ｐ＜Ｏ．０５表示　有统计学差异。　２结果　２．１两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗效果较对照组明　显提高（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１两组患者疗效评价【例（％）］　注：　Ｐ＜０．０５。　２．３治疗后观察指标比较：治疗前，两组患者ＴＧ、２４ｈ尿蛋白量、　ＡＬＢ、Ｓｃｒ及ＢＵＮ均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两组患者各　项指标均有所改善；但观察组各项指标改善程度显著优于对照　组（尸＜０．０５），见表２。　表２两组患者各观察指标比较（ｘ一￣ｓ）　组别　时间ＴＧ（ｍｏｌ／Ｌ）　自（　ｈ）ＡＢＬ（ｇ／Ｌ）Ｓｃｒ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＢＵＮ（ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ）　观察组　对照组　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　１．４５－＋０．１９　２．５７￣０．６７　２１．０４￣８．０５　２２１．２６￣６８．７３　１３．９３￣３．６７　０．８３￣０．１４　１．９２￣０　３４　３３　５６￣７　３１　１６５　７３￣３９．１５　９．０７±２．３１　１．４２￣０．２１　２．６１：：ｔ０．７０　２１．０１￣８．０４　２２９．１７￣７０．１６　１４．０２￣３．５７　１．１３－＋０．２４　１．３５￣０　３６　２６１３￣７０７’２０３．２３￣５９．０６’１１．７０￣２．６１　注：与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；相同时间点，观察组与对照组　比较，　尸＜Ｏ．０５，　尸＜Ｏ．０１。　２．３不良反应：治疗过程中，有２例患者出现手足震颤，１例患者　发生肌酐升高；对他克莫司血药浓度调整后，患者症状减轻。　３讨论　ＮＳ是临床上常见的肾内科疾病之一，其主要特点为病程　长，易反复发作，临床治疗有一定的难度，严重者可发展成终末　期肾脏病，给患者造成巨大的身心伤害和经济负担。本研究应　用他克莫司联合糖皮质激素进行治疗，表１结果显示，治疗后，　观察组ＴＧ、２４ｈ尿蛋白量、ＡＬＢ、Ｓｃｒ及ＢＵＮ各项指标改善程度　显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），表２结果显示，观察组患者治疗效果　缓解率９１．４３％明显高于对照组的７０．５９％，差异有统计学意义　（１９＜０．０５），说明他克莫司联合糖皮质激素治疗。肾病综合征疗效　确切，不良反应轻。　本研究表明，他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗　效确切，安全．　高，值得临床广泛推广和应用。　参考文献　【１】玉龙，王云霞，吴春．他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合　征的临床疗效『Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，（３３）：１２６６—１２６８．　［２】李俊霞，陈建，王丽萍，等．普乐可复治疗难治性肾病综合征临　床观察［Ｊ］．福州总医院学报，２０１１，ｌ８（１）：４３．　【３】叶琨，王浩宇，徐珏，等．他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性　肾病综合征的临床评估ｌＪ１．实用医学杂志，２０１３，２９（９）：１５００一　】５０２．　果要显著好于对照组，且两组的不良反应都在可控的范围内，因　而我们认为，使用克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死具有　较大的临床推广意义。　参考文献　ｆ１］李银娣，郑泽荣，朱莎．克林澳联合丹红注射液对急性脑梗死患　者血液流变学的影响【Ｊ１．广东医学院学报，２０１２，３０（４）：４０１—４０２．　【２】邹立华，李梅笑，李惠，等．长春西汀联合丹红注射液治疗急性　脑梗死临床研究『Ｊ１．中国中医药信息杂志，２０１３，２０（１２）：６７—６８．　［３］袁加文，王枫，孙晓江．丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的　临床研究【Ｊ】．中国老年学杂志，２０１１，３１（１）：４１—４２．　［４】叶斌，李文娟，郑岚，等．红花黄色素对脑梗死血流变和血流动　力学的影响［ＪＪ．中华全科医学，２０１２，１０（２）：２１９—２２１．　【５］李琛，李国辉．急性脑梗死患者血清高敏ｃ反应蛋白水平与脑　水肿严重程度的相关性『Ｊ１．广东医学，２０１３，３４（１）：６８—６９．　］巢玲，崔江龙，万颖，等．急性脑梗死患者血糖、血脂及血黏度　测定结果分析『Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１３，３４（１）：１０３．