基于医院信息管理系统数据的9539例消化性溃疡患者病证特征分析_张汾燕

基于K a n o 模型的消化内镜病人就医需求调查分析吴 婷,樊 波,苗泽文,段宇斐,王守桃摘要 目的:应用K a n o 模型深入分析消化内镜病人的差异化就医需求,为进一步制定医疗服务改善策略㊁提高病人满意度提供依据㊂方法:设计K a n o 模型的消化内镜病人就医需求调查问卷对126例消化内镜病人进行调查,包括医德医风㊁环境设施㊁医患沟通㊁医疗流程㊁医疗费用5个维度,共23个条目㊂通过K a n o 模型质量属性分类方法将消化内镜病人就医需求进行归类㊂结果:消化内镜病人就医需求中必备需求属性2项㊁期望需求属性11项㊁魅力需求属性10项,满意度评价为0.54~0.81,重要度评价为0.30~0.79㊂结论:消化内镜病人在期望需求和魅力需求方面有较大改善空间,医院管理者可立足病人需求,从人文关怀㊁医患沟通㊁环境设施㊁优化流程㊁提升医疗收费透明度㊁信息化建设等不同层面多管齐下,制定更具有针对性㊁高效性的医疗服务方案,以提升服务质量和病人满意度,促进病人舒适就医㊂关键词 K a n o 模型;消化内镜;就医需求;调查研究K e yw o r d s K a n o m o d e l ;p a t i e n t s w i t h d i g e s t i v e e n d o s c o p y ;m e d i c a l n e e d s ;i n v e s t i g a t i o n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.01.040 消化道肿瘤作为世界范围内的恶性肿瘤具有发病率㊁死亡率双高的特点[1],而消化内镜检查是发现消化道病变的主要途径之一㊂随着疾病早发现㊁早诊断㊁早治疗理念的普及深入以及无痛内镜㊁内镜微创治疗技术的快速发展,消化内镜病人诊疗量逐年攀升㊂研究显示,病人预约㊁检查等候时间长,诊疗流程繁琐㊁就医感受差㊁满意度低,相关医疗护理服务质量亟待改善[2-3]㊂医疗体制改革的深入推进,促使病人对医疗服务的需求呈现出更加多元化㊁多层次的特点[4-5]㊂面对日益增长的就医需求,如何有效提升医疗护理服务质量㊁服务能力以及病人满意度是各级管理者重点关注的问题㊂K a n o 模型是日本狩野纪昭教授(N o r i a k iK a n o)提出的一种需求评估和分析的重要研究工具[6],可对病人就医需求进行属性归类和重要度排序,被有效应用于发掘病人真实就医需求及改善医疗服务实践中[7-8]㊂因此,应用K a n o 模型以深入分析消化内镜病人的差异化就医需求,并以此制定可实施的就医体验改善策略,为提高病人就医满意度提供依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象采用便利抽样法选取2022年10 12月来我院进基金项目 山西医科大学第二医院科研基金项目,编号:201904-3㊂作者简介 吴婷,主管护师,硕士,单位:030001,山西医科大学第二医院;樊波㊁苗泽文㊁段宇斐㊁王守桃单位:030001,山西医科大学第二医院㊂引用信息 吴婷,樊波,苗泽文,等.基于K a n o 模型的消化内镜病人就医需求调查分析[J ].全科护理,2024,22(1):168-171.行消化内镜检查的病人作为研究对象㊂纳入标准:在我院行胃镜㊁肠镜检查且年龄ȡ18岁的病人;意识清楚㊁具备中文阅读及理解能力的病人;知情同意㊁自愿参与本研究的病人㊂排除标准:既往有精神疾病㊁认知障碍的病人;情绪不稳定的病人㊂1.2 调查工具采用专家咨询和文献分析法自设消化内镜病人就医需求调查问卷 进行调查㊂研究者在查阅相关文献资料[2,7-9]基础上结合前期研究结果[10],参照医疗相关病人需求K a n o 模型,经专科讨论拟定㊁筛选㊁专家咨询自设问卷进行调查㊂1)一般资料问卷:包括年龄㊁性别㊁文化程度㊁初诊/复诊情况㊁检查项目㊁居住地㊂2)消化内镜病人就医需求调查问卷:分为医德医风㊁环境设施㊁医患沟通㊁医疗流程㊁医疗费用5个维度,共23个条目㊂针对问卷每个条目的需求均采取正向㊁反向两种提问方式:医护人员注意保护您的隐私,若能做到,您感觉怎么样?医护人员注意保护您的隐私,若不能做到,您感觉怎么样?按照K a n o 模型的理念将评价选项设置为很满意㊁应当如此㊁无所谓㊁勉强接受㊁不满意5种感受,正㊁反方向作答时分别选出对应的感受即可㊂每个条目可得到5ˑ5种可能的回答组合,根据K a n o 模型评价结果分类对照表确定每个条目的需求属性分类(见表1)㊂对全部问卷的条目需求属性逐一汇总,取频数最大的需求属性确定为该条目的K a n o属性㊂满意度和重要度计算方法:满意度=(A+O )/A+O+M+I,数值越接近1,说明病人认为该项服务对满意度影响越高;重要度=(M+O )/A+O+M+I ,数值越接近1,说明病人认为该项服务越重要㊂在正式调查前对30例病人进行预调查,本研究问卷C r o n b a c h 's α系数为0.895,内容效度为0.798㊂表1 K a n o 模型评价结果分类对照表正向问题 反向问题 很满意应当如此无所谓勉强接受不满意很满意Q A A A O 应当如此R I I I M 无所谓R I I I M 勉强接受R I I I M 不满意RRRRQ注:M 为必备需求;O 为期望需求;A 为魅力需求;I 为无差异需求;R 为逆向需求;Q 为可疑结果㊂1.3 数据收集与统计学方法本研究采用问卷调查法,由2名经过培训的课题小组成员对来诊病人发放问卷,向病人说明问卷调查的目的㊁意义及填写方法,采取自愿㊁匿名方式填写并收回㊂共发放130份问卷,收回有效问卷126份,有效率达96.92%㊂应用K a n o 模型评价结果分类对照表找出每个条目属性,将问卷信息录入E x c e l 表中进行数据整理,采用描述性统计学方法分析数据㊂2 结果2.1 一般资料情况本研究126例病人中,男62例,女64例;年龄18~72(43.54ʃ14.09)岁,其中18~29岁28例,>29~49岁56例,>49岁42例;初中及以下24例,高中30例,专科及以上72例;初诊100例,复诊26例;行电子胃镜检查54例,电子结肠镜检查30例,电子胃镜+电子结肠镜检查42例;城市106例,农村20例㊂2.2 消化内镜病人就医需求属性结果研究结果显示,消化内镜病人就医需求中必备需求属性(M )2项㊁期望需求属性(O )11项㊁魅力需求属性(A )10项㊂本次调查满意度评价为0.54~0.81,排名前6位的条目为:1)医护人员对病人有人文关怀;2)医护人员跟您沟通使用的语言通俗易懂;3)提供健康宣教㊁心理疏导;4)医护人员的服务态度好;5)提供推车㊁轮椅㊁热水㊁无线网等便民措施;6)医护人员注意保护您的隐私㊂重要度评价为0.30~0.79,排名前5位的条目为:1)内镜的清洗消毒效果合格;2)医生对疾病可能采取的治疗措施告知详细;3)医护人员诊疗护理技术十分专业;4)医护人员值得信任(职业道德㊁行为规范);5)设立急危重症病人的优先检查通道㊂见表2㊂表2 消化内镜病人就医需求属性结果(n =126)维度 条目内容K a n o 属性满意度重要度医德医风医护人员对病人有人文关怀A0.810.30医护人员的服务态度好O 0.750.60医护人员注意保护您的隐私O 0.750.60医护人员着装整洁A 0.730.37医护人员诊疗护理技术十分专业O 0.710.68医护人员值得信任(职业道德㊁行为规范)O 0.680.67环境设施提供推车㊁轮椅㊁热水㊁无线网等便民措施A 0.750.40诊区㊁卫生间及周围环境卫生清洁良好A 0.620.49仪器㊁设备㊁设施齐全,数量充足,性能良好A 0.600.49科室标识引导㊁提示牌清晰醒目A 0.590.54内镜的清洗消毒效果合格M 0.540.79医患沟通提供健康宣教㊁心理疏导A 0.780.35医护人员跟您沟通使用的语言通俗易懂O 0.780.51耐心提供服药指导O 0.730.63医护人员能及时回应您提出的问题O 0.670.60医护人员耐心倾听病人诉求M 0.590.60医生对疾病可能采取的治疗措施告知详细O 0.590.70医疗流程领取检查报告方便快捷A 0.730.51内镜检查各环节流程便捷高效O 0.730.60内镜预约㊁检查等候时间可接受A 0.700.38就诊秩序良好O 0.670.52设立急危重症病人的优先检查通道O 0.540.65医疗费用内镜诊疗收费项目公开公示㊁清晰明了A0.600.563讨论‘ 健康中国 2030规划纲要“中明确提出要规范诊疗行为,优化诊疗流程,加强医疗服务人文关怀,构建和谐医患关系,增强病人就医获得感[11]㊂定期开展科学㊁有效的病人需求分析,对发掘医疗服务中的问题㊁实施针对性的改进服务对策㊁实现医疗资源投入效用最大化具有积极作用[4]㊂3.1保障内镜消毒质量,耐心倾听病人诉求是病人就医的必备需求研究结果显示,消化内镜病人就医必备需求项目为内镜的清洗消毒效果合格以及医护人员耐心倾听病人诉求㊂被调查者认为,此两项内容在消化内镜医疗护理质量中属于应当做到的必备服务,若不能做到,病人的满意度会大幅下降㊂内镜的清洗消毒效果合格在病人就医必备需求中重要度排序第一㊂内镜属于精密仪器,结构复杂,腔隙较多,国外曾多次报道由于内镜清洗消毒不到位而造成的医院感染暴发事件[12-13],内镜的清洗消毒效果直接关乎病人的就医安全,是病人极为重视的内容㊂因此,严格执行内镜清洗消毒流程,把控好质量关,是给予内镜检查病人最有力的安全保障㊂病人来院就诊,主要需求为解决病人问题[8],沟通是医患双方交换信息㊁获取病情的主要途径之一,病人期待医护人员能够耐心倾听其诉求㊂鉴于门诊病人数量多㊁工作忙㊁节奏快,医护人员往往对病人缺少耐心,建议广大医护工作者需在以后的工作中耐心倾听病人诉求㊂3.2良好的医患沟通以及尊重病人知情权㊁隐私权可促进病人舒适就医体验期望需求是体现医院竞争能力的需求,当提供此需求病人满意度会提升,不提供此需求,病人满意度会降低㊂研究结果显示,期望需求中重要度排序最高的条目是医生对疾病可能采取的治疗措施告知详细,满意度排序最高的条目为医护人员使用通俗易懂的语言与病人沟通㊂因此,在医患活动中良好的医患沟通以及尊重病人知情权十分重要㊂医学的特殊性决定了在诊疗过程中不可避免地要涉及病人的隐私[14]㊂一项大数据调查结果显示,我国公立医院门诊病人就医体验满意度最低的项目为隐私保护,在医护人员回应方面也有待提高[15],与本研究结果一致㊂由此可见,保护病人隐私,及时回应病人提出的问题是病人的共性需求㊂由于肠镜检查时需要暴露病人肛门,在今后诊疗过程中建议医护人员使用围帘㊁屏风或嘱病人穿一次性肠镜检查裤等有效措施保护病人隐私不被暴露,同时管理者应加强相关培训和宣教,提升医护人员保护病人隐私的意识㊂医院肩负救死扶伤的重任,病人也期望设立绿色检查通道[8],保障急危重症病人的生命安全㊂结合病人的就医需求,希望医护人员不断提高专业技能,树立良好的职业道德,保持良好的服务态度㊁规范行为,尽量用通俗易懂的语言与病人沟通,详细告知病情,及时回应病人提出的问题㊂此外,耐心为病人提供服药指导,改变传统的管理方式,使内镜检查各环节流程更加便捷高效以及维持良好的就诊秩序也是管理中有待改善的环节㊂3.3加强人文关怀,医疗收费透明化是提升病人满意度的重要措施魅力需求为病人的潜在需求,当提供此需求,病人满意度会急剧上升㊂研究结果显示,医护人员对病人有人文关怀是影响病人满意度较高的条目,与伊依[16]研究结果一致㊂医务人员若在诊疗过程中给予病人更多的人文关怀,将会使病人对医院更加满意㊂内镜诊疗收费项目公开公示㊁清晰明了是病人认为最重要的魅力需求,与苏沁凝等[17]研究结果一致㊂医疗收费一直是病人较关心的重点内容[18],提示管理者要重视医疗收费管理,按照国家医疗项目收费管理相关文件规范收费,尽量将收费类别㊁项目㊁价格公开公示,提升医疗收费透明度,使病人对于收费情况心中有数,一目了然㊂研究显示,重视病人就医体验,优化就医流程,提供便民服务措施,保持良好的就诊秩序和环境卫生,完善相关配套设施㊁设备,会使病人满意度明显提升[19]㊂随着互联网医疗服务的快速发展,有效借助信息化设备[19-21],将病人缴费㊁预约㊁报到㊁诊疗结果查询㊁领取报告等流程由人工转向智能化,如使用手机A p p㊁自助机等自助服务,真正做到让病人少走路㊁少排队,可明显缩短病人就诊等候时间,使其就医更加便捷㊁高效㊂4小结本研究应用K a n o模型深入分析了消化内镜病人就医需求并进行了属性归类,消化内镜病人在期望需求和魅力需求方面有较大改善空间㊂医院管理者可立足病人需求,从人文关怀㊁医患沟通㊁环节设施㊁优化流程㊁提升医疗收费透明度㊁信息化建设等不同层面多管齐下制订更具有针对性㊁高效性的医疗服务方案,以提升服务质量和病人满意度,促进病人舒适就医㊂参考文献:[1]周家琛,郑荣寿,王少明,等.2020年中国和世界部分国家主要消化道肿瘤负担比较[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):26-32.[2]杨明珠,柴双,严彩霞,等.门诊患者就医体验及其影响因素分析[J].解放军医院管理杂志,2021,28(6):553-555.[3]黄智然,赵鹏宇,王紫娟,等.不同类型医院门诊患者满意度影响因素分析[J].中华医院管理杂志,2018,34(2):93-98. 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基层医学论坛2021年5月第25卷第13期邵金阶治疗胃食管反流病的经验李昶1张勇前1雷威1邵金阶1邵迎新2*（1罗田县万密斋医院，湖北罗田438600）（2湖北中医药大学附属黄冈中医医院，湖北黄冈438000）率。

通常西医用药目的为降低黄体生成素、补充孕酮，疗效单一。

中医药阶段疗法可在孕前改善内分泌激素水平，做到未病先防，提高PCOS 合并复发性流产患者妊娠率及成功率。

本研究结果显示，经中医药阶段疗法治疗，试验组患者孕4周、8周时β-HCG 水平均明显高于对照组（P <0.05），表明中医药阶段疗法可预防流产。

究其原因，中医药阶段疗法对患者预先性治疗可改善机体内激素水平，改善机体高雄激素状态，维持妊娠黄体存在，有效预防流产。

临床研究表明，孕前中医药干预联合孕后补肾安胎有利于复发性流产患者胚胎生长发育，并改善妊娠结局[8]。

PCOS 患者常辨为脾虚痰湿证，痰湿阻滞于胞宫，血脉不通，气血难以布散，易致胎元失养而流产。

苍附导痰丸以二陈汤为基础，其中醋香附疏肝解郁，止痛调经，且改善子宫平滑肌收缩运动，减少子宫紧张性；苍术燥湿运脾，祛风解表，增强肠胃运动；法半夏燥湿化痰，化痰散结；陈皮理气健脾，温燥中焦湿浊，化痰降脂，且能降低子宫收缩力；胆南星祛风化痰，助机体内分泌代谢循环正常；茯苓健脾渗湿，调节免疫。

全方具燥湿除痰，调理冲任之效。

本研究发现，经中医药阶段疗法治疗的试验组患者治疗有效率显著高于对照组（P <0.05），且试验组早期先兆流产症候评分较对照组明显更低，保胎率更高（P <0.05），表明中医药阶段疗法在提高妊娠率，降低流产率，改善流产症状及保胎等方面均有明显效果，更有利于患者获得良好妊娠结局。

究其原因，中医中药在安胎方面有显著优势，苍附导痰丸导气祛湿、行气通阳、补肾健脾、固冲安胎，从根源上改善痰湿型PCOS 合并复发性流产患者病因，进而提高妊娠率，改善流产状态。

临床研究表明，苍附导痰丸可促进卵泡发育，改善体内激素水平，恢复正常月经规律，最终提高PCOS 患者排卵率和妊娠率[9]，与本文结果基本一致。

SIRI及SII指数在评估溃疡性结肠炎患者疾病活动度中的临床应用价值王博;黄益洲;方华蓥;洪娜;吕超蓝;刘杰;余跃【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2024(45)1【摘要】目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)及全身免疫炎症指数(SII)对于溃疡性结肠炎患者疾病活动程度评估中的应用价值。

方法选取2020年12月至2022年12月就诊于安徽省立医院消化内科的190例溃疡性结肠炎(UC)患者为研究对象,根据Mayo评分将UC患者分为轻度活动期组、中度活动期组及重度活动期组。

选取同期79例健康志愿者为健康对照组,收集所有UC患者住院期间相关检验指标和健康志愿者血常规结果,比较4组研究对象SIRI、SII、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)。

结果与健康对照组相比,UC患者SIRI、SII、NLR升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度活动期UC患者SIRI、SII、NLR水平大于中度活动期及轻度活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05),中度活动期组UC患者SIRI、SII、NLR水平大于轻度活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05);所有UC患者中SII、SIRI、NLR均与ESR、CRP表达水平呈正相关性(P<0.05),与清蛋白表达水平呈负相关性(P<0.05),其中SII与血红蛋白表达水平呈负相关性(P<0.05)。

受试者工作特征曲线分析显示中重度活动期UC患者相对于轻度活动期,SII诊断效能大于SIRI、NLR(P<0.05),且与联合指标诊断效能相比无统计学差异(P>0.05)。

结论SII、SIRI与UC患者疾病活动相关,同时对于不同疾病活动度的患者具有良好鉴别能力,且SII的预测价值优于SIRI。

【总页数】5页(P17-21)【作者】王博;黄益洲;方华蓥;洪娜;吕超蓝;刘杰;余跃【作者单位】蚌埠医学院研究生院;安徽省立医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.内镜指数评估克罗恩病患者疾病活动度的临床研究2.外周血NLR、PLR、SII、dNLR、NMLR衍生指标对SLE患者疾病的活动度评估价值3.粪便S100A12,钙卫蛋白和乳铁蛋白对溃疡性结肠炎患者疾病活动度和黏膜愈合评估价值分析4.不同内镜评分在溃疡性结肠炎疾病活动性评估中的临床应用价值5.NLR、NPR在评估溃疡性结肠炎疾病活动度中的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

基金项目：广西壮族自治区卫健委自筹经费科研课题（Ｚ２０１９０８３３）通信作者：韦　芳多学科协作模式在病案首页质量控制管理中的应用韦　芳　周宏珍　吴韫宏　滕燕飞　黄　颖　雷粤伶广西医科大学第二附属医院　广西南宁　５３００００ 【摘　要】　目的　应用多学科协作（Ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＭＤＴ）模式对病案首页质量控制进行管理，评价其应用效果。

方法　从广西省某三甲医院首页填写质控系统中选取２０１９年１月１日—２０２０年１２月３１日收录的病案７３２２３份，将２０１９年１月１日—１２月３１日收录的病案３４６４４份归入此次研究的对照组，将２０２０年１月１日—１２月３１日收录的病案３８５７９份归为此次研究的干预组。

对照组的病案未实施ＭＤＴ模式管理，干预组的病案接受ＭＤＴ模式管理。

分析对比两组的病案首页平均分、首页Ａ类项目、各专科首页填写的变化情况。

结果　ＭＤＴ干预组住院病案首页平均得分为（１１７ ２２±３ ２８）分，明显高于对照组的（１１６ ３６±３ ６８）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

且病案首页中Ａ类项目主要诊断、主要手术操作、总费用等项目填写正确率较对照组均有不同程度的提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），专科首页填写正确率也大幅提高。

结论　在医院的病案质量管理工作中，使用ＭＤＴ模式管理可明显提升病案首页数据正确率，具有较高的应用价值。

【关键词】　ＭＤＴ；多学科协作；病案首页；质量控制；管理 中图分类号：Ｒ１９７．３２３．４ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２１．０８．０１４Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄｅｏｎｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｈｏｍｅｐａｇｅＷＥＩＦａｎｇ，ＺＨＯＵＨｏｎｇｚｈｅｎ，ＷＵＹｕｎｈｏｎｇ，ＴＥＮＧＹａｎｆｅｉ，ＨＡＮＧＹｉｎｇ，ＬＥＩＹｕｅｌｉｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＭｕｌｔｉ－ＤｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙＴｒｅａｔｍｅｎｔ（ＭＤＴ）Ｍｏｄｅｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｈｏｍｅｐａｇｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ７３２２３ｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｓｙｓｔｅｍｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＧｕａｎｇｘｉｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１，２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ３１２０２０ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ：３４６４４ｏｆｔｈｅｍｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１ｔｏＤｅｃｅｍ ｂｅｒ３１，２０１９ａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ３８５７９ｏｎｅｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１ｓｔｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ３１ｓｔ，２０２０ａｓｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｔｔｒｅａｔｅｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＭＤＴｍｏｄｅ，ａｎｄｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＭＤＴｍｏｄｅ．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｈｏｍｅｐａｇｅｓ，ｃａｔｅｇｏｒｙＡｉｔｅｍｓｏｎｔｈｅｈｏｍｅｐａｇｅ，ａｎｄｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｈｏｍｅｐａｇｅｓｂｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｏｎｔｈｅｈｏｍｅｐａｇｅｏｆｔｈｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１１７．２２±３．２８ｖｓ．１１６．３６±３．６８，Ｐ＜０ ０５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｒａｔｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｃａｔｅｇｏｒｙＡｉｔｅｍｓｌｉｋｅｍａｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｏｔａｌｃｏｓｔｏｎｔｈｅｆｒｏｎｔｐａｇｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｔｏｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｒａｔｅｏｆｈｏｍｅｐａｇｅｗｒｉｔｉｎｇｗａｓａｌｓｏｉｍｐｒｏｖｅｄｔｏａｇｒｅａｔｅｘｔｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ′ｓｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｑｕａｌｉｔｙ，ｔｈｅＭＤＴｍｏｄｅｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅｄａｔａｏｎｔｈｅｈｏｍｅｐａｇｅｓｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ．Ｉｔｉｓｏｆｈｉｇｈｖａｌｕｅｆｏｒｐｒａｃｔｉｃａｌｕｓｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＭＤＴ；Ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｈｏｍｅｐａｇｅ；Ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】　ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００００，Ｃｈｉｎａ 住院病案首页是病案信息的高度浓缩，同时也是医院开展绩效考核、医院等级评审、医疗质量监测、医保付费、临床科研等方面的重要数据源［１］。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.23 -40-逍遥散加减治疗消化性溃疡65例Treating 65 cases of peptic ulcer with Xiaoyao San陈玲黄欢廖永丽（北海市中医院，广西北海，536000）中图分类号：R632.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）23-0040-证型：IDGA【摘要】目的：观察逍遥散加减治疗65例消化性溃疡的临床疗效。

方法：选取本科室于2009－2013年收治的132例消化性溃疡患者作为研究对象，通过随机分组的方法将这132例患者分为治疗组和对照组。

治疗组65例，给予逍遥散加减治疗；对照组67例，给予泮托拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片治疗。

治疗组和观察组疗程均为8周，分析治疗组和对照组的临床效果。

结果：治疗组与对照组胃镜疗效分别为 92.3%和91.0%，治疗组和对照组的疗效和积分无明显差异（P＞0.05）。

两组患者治疗后症状积分均显著低于治疗前症状积分（P＜0.05），差异具有统计学意义。

两组患者治疗过程中安全性指标均在正常范围内，无不良反应。

结论：逍遥散加减治疗消化性溃疡安全有效，临床治疗效果显著。

【关键词】消化性溃疡；肝郁脾虚；中医药疗法；逍遥散【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of Xiaoyao San (逍遥散) on 65 cases of peptic ulcer. Methods: 132 patients were divided into the treatment group and control group. The treatment group of 65 cases was treated with Xiaoyao San; 67 cases in the control group were given pantoprazole and polyacetone tablets. The clinical effects were analyzed. Results: The efficiency in the treatment group and the control group was 92.3% and 91.0% respectively; there was no significant difference in efficacy and symptom score (P>0.05). The symptom scores in groups after treatment were significantly lower than before treatment (P<0.05). No adverse reaction was happened in groups. Conclusion: Xiaoyao San on peptic ulcer is effective and safety.【Keywords】Peptic ulcer; Ganyu Pixu (肝郁脾虚); TCM; Xiaoyao Sandoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.23.017消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，常发生在胃部和十二指肠部，是一种多发常见病。

克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗消化性溃疡40例疗
效观察
张晓明
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2011(024)023
【摘要】消化性溃疡属于消化系统疾病，主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是消化内科的一个非常常见的疾病。

溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化有关，幽门螺杆菌（Hp）和非甾体抗炎药是导致消化性溃疡发病的最常见原因。

本人从2009年1月-2011年3月，对40例消化性溃疡患者采用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗，取得了较好效果，现报告如下。

【总页数】1页(P768-768)
【作者】张晓明
【作者单位】山西省高平市神农镇卫生院,山西高平048400
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1
【相关文献】
1.奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林胶囊联合治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 朱路平
2.奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗消化性溃疡90例疗效观察 [J], 盛继光
3.奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗消化性溃疡90例疗效观察 [J], 盛继光
4.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡123例疗效观察 [J], 刘卫军
5.克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗消化性溃疡40例疗效观察 [J], 张晓明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

•1556•光明中医2021 年5 月第36 卷第10 期CJGMCM May 2021. Vol 36. 10[3]成娅婷，田成旺，任涛，等.中药治疗非小细胞肺癌的临床应用及作用机制研究进展[J].药物评价研究，2016,39(2) :293-299.[4]戴丽婷.厚朴排气合剂灌肠辅助西药治疗非小细胞肺癌术后便秘的临床及护理分析[J].中国中医药现代远程教育，2020,18( 1 ):58-60.[5]戴韵峰，郭震浪，程晶，等.中医辨证论治联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2016,22 (2): 180-185.(本文校对：王鹂收稿日期：2020 -08 -24)黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化道溃疡临床观察宋艳敏1张承红2 宋承杰1摘要：目的探讨黄芪建中汤对脾胃虚寒型消化道溃疡的疗效，归纳部分作用机制。

方法选取2018年3月一2020年5月辨 证为脾胃虚寒型消化道溃疡患者108例，对照组（54例）予常规西药治疗，研究组（54例）加用黄芪建中汤治疗，均治疗4周。

观察 治疗前、完成治疗后炎症因子、症状积分、免疫指标变化并比较，完成治疗后观察疗效。

结果2组治疗前白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子(J(TGF-p)、表皮生长因子（EGF)、一氧化氮（N0)、胃泌素比较，差异无统计学意义（P>0.05);完成治疗后2组TGF-p、EGF较治疗前均显著升高，N0、胃泌素、IL-17较治疗前均显著下降（P<0.05),且研究组以上指标均显著优于对照组（P<0.05)。

对照组治愈率48. 15%、总有效率83.33% ,研究组治愈率64.81%、总有效率90.74%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。

2组治疗前胃脘疼痛、畏寒肢冷、神疲乏力、纳差、大便溏稀症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05);完成治疗后 2组以上积分较治疗前均显著下降（P<0.05),且研究组显著优于对照组（P<0. 05)。

综上所述，RBP4与常规肾功能指标相关，联合检测RBP4以及Scr、CysC能够提高对CKD疾病的诊断准确率。

参考文献[1]刘思言,王湘川,罗淑,等.长沙市城区老年人群慢性肾脏病流行病学调查[J].现代预防医学,2019,46(23):4289-4292, 4301.[2]侯延娟,王利华,王倩.CD36:慢性肾脏病治疗的新靶点[J].中国全科医学,2019,22(30):3768-3773.[3]徐荣辉,彭丽容,许媛媛,等.上海市松江区洞泾镇老年慢性肾脏病筛查评估及并发症现状分析[J].公共卫生与预防医学, 2019,30(6):90-94.[4]荀春华,赵勇,王文娟,等.血清视黄醇结合蛋白4和尿调节素对慢性肾病的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2017,27(10):1442-1444.[5]刘艾芹,于磊,朱立革,等.慢性肾脏病不同分期血清Klotho蛋白水平的变化及其意义[J].中国综合临床,2019,35(6): 536-540.[6]陈胜男,申燕.慢性肾脏病的心血管并发症研究进展[J].中国病理生理杂志,2019,35(8):1532-1536.[7]张俊平,李峰,刘伟杰,等.血清CysC、RBP和尿NAG、GAL检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].检验医学与临床,2020,17(5):640-642,646.[8]沈群,张毕明.RBP4、PTH、VF联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值[J].医学临床研究,2015,32(12):2468-2470. [9]俞秋霞,张慧娟,郝菲,等.新的脂肪细胞因子与糖尿病肾病[J].国际内分泌代谢杂志,2012,32(5):344-347.[10]王晨颖,程佳.视黄醇结合蛋白4与代谢综合征[J].生理科学进展,2018,49(6):433-437.[11]陈景玲.视黄醇结合蛋白4与心血管疾病的临床研究进展[J].临床与病理杂志,2019,39(6):1311-1316.[12]詹鹏飞,肖俊锐,袁云燕.糖尿病肾病早期诊断指标的前瞻性筛选研究[J].检验医学与临床,2016,13(16):2238-2241. [13]高向阳.血清RBP与肾功能指标联合检测在糖尿病肾病中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(4):557-558.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.09.048--论著--分析艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的应用价值王玮，罗丹，谭玉婷，李启祥，尹合坤（江门市中心医院消化内科，广东江门529000）摘要：目的探讨幽门螺旋杆菌（Hp）相关性胃溃疡采取艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗的临床治疗效果。