白三烯受体拮抗剂在哮喘急性发作中作用探讨修ppt演示课件

白三烯受体拮抗剂在哮喘患者中抗炎、改善免疫功能的效果分析摘要目的探討白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）在哮喘患者中抗炎以及改善免疫功能的效果。

方法80例哮喘患者，随机分为对照组（30例）和观察组（50例）。

对照组患者采用糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，比较两组患者治疗前后的炎性因子水平及免疫功能指标。

结果治疗前两组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

治疗后观察组CRP、IL-6水平为（6.32±2.22）mg/L、（67.43±12.29）ng/L，对照组为（10.20±3.06）mg/L、（89.02±15.47）ng/L；治疗后两组患者的CRP、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前两组患者CD4+、CD8+比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者CD8+低于治疗前，CD4+高于治疗前，且观察组CD8+低于对照组，CD4+高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组均未见明显不良反应。

结论孟鲁司特能够提高哮喘的治疗效果，其作用机制可能与其降低患者的炎性因子水平以及提高免疫功能有关。

关键词白三烯受体拮抗剂；哮喘；抗炎；免疫功能Effect of leukotriene receptor antagonist on anti-inflammation and improving immune function in asthmatic patients QIU Xu-ke，YUE Tie-gang，CHEN Yu-guang，et al. Shenzhen Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Shenzhen 518104，China【Abstract】Objective To discuss the effect of leukotriene receptor antagonist （Montelukast）on anti-inflammation and improving immune function in asthmatic patients. Methods A total of 80 asthmatic patients were randomly divided into control group （30 cases）and observation group （50 cases）. The control group was treated with glucocorticoids，and the observation group was treated with Montelukast on the basis of the control group. Comparison were made on levels of inflammatory factors and immune function indexes before and after treatment in two groups. Results Before treatment，both groups had no statistically significant difference in levels of C reactive protein （CRP）and interleukin -6 （IL-6）（P>0.05）. After treatment，the observation group had CRP and IL-6 level as （6.32±2.22）mg/L and （67.43±12.29）ng/L，which were （10.20±3.06）mg/L and （89.02±15.47）ng/L in the control group. After treatment，both groups had lower CRP and IL-6 level than before treatment，and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in CD4+ and CD8+ （P>0.05）. After treatment，both groups had lower CD8+ than before treatment，and higher CD4+ than before treatment. The observation group had lower CD8+ than the control group，and higher CD4+ than the control group. Their difference was statisticallysignificant （P＜0.05）. Both groups had no obvious adverse reactions.Conclusion Montelukast can improve the therapeutic effect of asthma，and its mechanism may be related to reducing the level of inflammatory factors and improving the immune function.【Key words】Leukotriene receptor antagonist；Asthmatic；Anti-inflammation；Immune function哮喘是比较常见的呼吸内科疾病，由多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子介导，临床表现为喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等[1]。

白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的药理作用及应用白三烯为花生四烯酸通过5-脂氧合酶的途径代谢而产生的炎性介质[1]。

而抗白三烯的药物主要包括白三烯受体拮抗剂以及5-脂氧合酶活性的抑制剂。

白三烯受体拮抗剂和位于人体支气管的平滑肌等一些部位上的受体进行选择性的结合，可以竞争性阻断半胱氨酸LTs的作用，从而阻断器官对于LTs的反应。

为下一步更好的利用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘病奠定基础，本文对近些年对白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的药理作用研究和临床应用进行回顾性的论述。

标签：白三烯受体拮抗剂；哮喘；药理作用；临床应用白三烯受体调节剂为一种非激素类的抗炎药物，这类药物的抗炎作用不如激素的作用强，但是优点是临床上的剂型是口服药物，平时的使用方便，因为不含有激素，所以副作用也比较小[2]。

导致哮喘的发病介质比较多，但已有充分的证明，使用白三烯受体拮抗剂或者合成抑制剂可以起到抑制白三烯的作用，可以起到改善哮喘的症状以及扩张气道的作用，为下一步更好的利用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘病奠定基础，本文通过对近些年对白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的药理作用研究和临床应用进行回顾性的论述，现报告如下：1 白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的药理作用1.1 抗炎作用[3]白三烯受体拮抗剂可以预防以及减轻粘膜的炎性细胞的浸润。

患有过敏性哮喘患者通过服用扎鲁司特或者孟鲁司特，通过患者肺功能得到改善，患者的外周血和支气管肺泡灌洗液以及痰液中的嗜碱粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞以及巨噬细胞的数量显著减少，减少的程度和患者白天症状的改善程度有一定相关性。

1.2 舒张支气管平滑肌当哮喘的患者服用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特1小时到3小时后，患者的肺功能较没有服用白三烯受体拮抗剂的对照组增加8%到23%。

通过对266例的哮喘患者进行双盲实验，研究发现应用白三烯受体拮抗剂扎鲁司特6周后，对肺功能改善呈现剂量的依赖性，明显减少夜间患者的惊醒次数和清晨的哮喘症状以及应用其他哮喘药物，例如舒喘灵的次数上皆有比较显著的作用，并且各项临床指标的变化和用药的剂量以及使用药的时间呈正相的关系。

白三烯及其受体在哮喘发病中的作用机制及意义摘要】支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的变态反应性疾病，白三烯作为重要的炎性介质之一参与了哮喘发生发展的全过程，其多种生物学功能主要通过白三烯受体发挥作用，最终导致支气管平滑肌痉挛、粘膜渗出和气道重塑。

文章就白三烯及其受体的分类、功能、表达及调控、与哮喘的关系作一综述。

【关键词】白三烯白三烯受体哮喘【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0341-03支气管哮喘是一种以气道高反应性为特征的气道慢性炎症，由多种细胞及细胞因子参与。

白三烯（leukotrienes , LTs）是其中一种重要的细胞因子，由花生四烯酸经5-酯氧合酶生成的脂类代谢物，其具有强大的致支气管平滑肌痉挛、扩张血管、提高微血管通透性，导致支气管粘膜水肿、上调粘膜分泌功能，能增加气道高反应性。

许多证据提示LTs与淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞在呼吸道的募集有关，可影响到嗜酸性粒细胞的渗出、趋化和增殖，除此以外还具有多种生理功能[1]。

而这些广泛而多样的生物学活性可通过由其自身特异性白三烯受体介导而发挥作用。

下面就LTs及其受体在哮喘发病中的病理机制做一综述。

1. 白三烯1.1白三烯的分类 LTs是5-酯氧合酶经5-脂氧合酶激活蛋白（5-lipoxygenase activating protein ，FLAP）活化后，催化花生四烯酸生成的脂类代谢物，最初发现是被命名为过敏性慢反应物质（slow-reaction substance of anaphylaxis）。

在细胞内白三烯A4（leukotriene A4，LTA4）经LTA4水解酶水解为LTB4，或者在LTC4合成酶的作用下与谷胱甘肽结合形成LTC4。

LTB4与LTC4在特异性转运蛋白的作用下被运出细胞。

在胞外，LTC4经一系列氨基酸水解酶的催化下依次水解为LTD4、LTE4。