老年眩晕的辨证施护要点分析

眩眩晕患者的辨证施护眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊，晕是头晕，感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。

二者常同时出现，故统称为“眩晕”。

轻者可以闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。

属于现代医学高血压病、动脉硬化、贫血、内耳迷路病等疾病。

我院2007—2011年共收治郁证患者100例，在一般护理的基础上采用辨证施护及饮食调理，取得一定效果。

现介绍于下：1、临床资料100例患者中，男性35例，女性65例；年龄28—78岁，肝阳上亢证28例，肾精亏损证26例，气血亏虚证23例。

痰浊中阻证23例，结果治愈89例，治愈率89%，好转11例，好转率12%，总有效率100%。

2、一般护理2.1病室设施：病室应整洁，需卧床休息，由护理人员进行生活照顾，必要时派专人护理。

当眩晕加重，应保持环境安静，用窗帘遮住太阳光，勿使直射。

并在室内放置鲜花或盆景等物，为病人创造一个良好的休息环境。

为病人做各项护理时，动作应尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。

根据体质和证型安排病室及床位。

2.2情志护理;情绪激动或思虑忧伤都可诱发或加重眩晕。

医护人员要做好说服解释工作，使病人了解情绪的好坏对疾病有直接影响，从而自觉地控制恼怒忧思等情志变化。

经常保持心情愉快，并应尽量避免外界不良因素的刺激，尤其对肝阳上亢的患者，更要防止因情绪激动而使眩晕反复发作。

2．3饮食护理：眩晕病人宜少食多餐，可减少胸闷痞满等症状，应多吃水果蔬菜，鼓励病人多饮水，多食润肠通便的食，如各种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。

2.4针刺疗法：针刺对于眩晕的疗效比较明显。

可根据证型，选穴以针灸。

耳针疗法对各证型的眩晕都适应，可选用的学位有肾、枕、内耳、神门、内分泌等区。

眩晕发作时兼有恶心呕吐者。

可用梅花针刺激内关、足三里、阳陵泉等穴位，并可在中脘部位用穴位吸引器止呕。

2.5气功疗法；根据病人的具体情况，轻症病人可选择适当的锻炼方法，如静功、松劲功、外气功、太极拳等，以达到调节周身气血，逐渐恢复受损脏腑功能，减轻症状的目的。

眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。

轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。

临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。

眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。

几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。

眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。

眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。

1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。

1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。

1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。

1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。

若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。

1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。

眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。

1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。

呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。

1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。

2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。

患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。

故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。

眩晕病中医护理方案护理效果总结分析报告心病科一、基本情况眩晕是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2015年06月，我科收治眩晕病26例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，其中纳入中医临床路径管理的0例，患者平均住院日6.4天。

辨证分型统计如下：风痰上扰14例，阴虚阳亢4例，痰瘀阻窍4例，气血亏虚3例，肾精不足1例。

应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。

应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位贴敷、中药泡洗、穴位按摩、中药熏洗、中药离子导入、艾灸、针刺。

二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆、穴位按摩。

分析其原因：耳穴埋豆、穴位按摩操作方便，适应症广泛，穴位埋豆的王不留行籽不易脱落，不影响患者日常生活，故患者接受程度较高。

（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。

分析其原因：1．操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。

2.相关政策支持，费用廉价。

护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。

分析其原因：配合其他治疗，降低血压、改善眩晕及睡眠效果明显，因此患者的护理满意度也较高。

2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：22人（84.6%）；②一般：4人（15.4%）；③不满意：0人。

分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。

2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。

3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩，增加了患者的积极性，同时有效缓解头晕、头痛不适症状。

2.眩晕病人的情志护理。

中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。

如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。

所以做好情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。

3.给眩晕病员作护理或其它操作时，动作宜轻而柔软，并应利索，注意不要摇动病床，增加病员不适。

4.眩晕病人的饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。

少吃多餐，多吃蔬菜、水果，禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味医学教`育网搜集整理之品。

肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食，虚证眩晕应适当增加营养。

脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等，肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。

5.注意观察眩晕发作的时间、诱发因素，严密观察病情的缓解和发展，精心护理。

护理人员要提高责任心，特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。

眩晕中医护理常规因风阳上扰、痰瘀内阻,使脑窍失养,脑髓不充所致.以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。

病位在肝、肾、脾.内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理.一、护理评估(一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。

（二)生活自理能力。

(三)心理社会状况。

(四）辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。

二、护理要点（一）一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。

2、重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。

3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

（二）病情观察，做好护理记录1、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。

2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师,并配合处理。

（三）给药护理1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。

（四）饮食护理1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品.2、风阳上扰者,可食滋阴潜阳之品。

3、气血亏虚者，多食血肉有情之品.4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品.(五）情志护理1、关心体贴患者，使其心情舒畅。

2、对肝阳上亢、情绪易激动者,减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力.3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者,需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心.（六)临证(症）施护 1、眩晕而昏仆不知人事,急按人中穴,并立即报告医师。

2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。

三、健康指导1、保持心情舒畅、乐观。

2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

3、加强体育锻炼，增强体质。

4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

5、不宜从事高空作业.6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。

老人眩晕中医辨治方老人眩晕中医辨治方眩晕是中老年人的常见病症，轻者仅见眼前发黑，重者可感到天旋地转，站立不稳。

中医学认为，眩晕与风、痰、虚关系最为密切。

<眩晕伴有心烦恼怒，头胀痛，失眠多梦，口苦耳鸣者，其病因为肝风内动，可饮用天麻茶：取天麻、钩藤、菊花各10克，用开水冲泡后饮用。

每天1 次。

天麻祛风而能止眩晕，钩藤、菊花清肝火而能止眩晕。

眩晕伴有胸闷、恶心呕吐、头重、口中发黏者；其病因多为痰湿内阻，可选用茯苓糕：取茯苓15克，陈皮、法半夏各6克，研成细末，加入干酵母1克和面粉200克，混匀后加水揉匀，切成小块，在锅中蒸熟即可食用。

所用药物均为健脾化痰除湿之品。

眩晕伴有腰酸腿软、疲乏者，其病因多为肾精亏虚，可选用益肾膏：取肉桂、山萸肉、女贞子、旱莲草各10克，加水煎煮之后取药汁，用小火浓缩收膏，关火后放入蜂蜜30克搅匀即可。

每次服用10毫升，每天1次。

肉桂善补肾阳，山萸肉、女贞子、旱莲草可补肾阴。

眩晕在活动时加剧、面色萎黄、心慌气短者，其病因多为气血不足，可选用补血汤：取生黄芪、当归、党参各 10克，乌鸡1只，加入调料炖熟后吃肉喝汤。

(冯殷华)治眩晕秘方23.1 气虚眩晕煎【来源】施治全，《中国中医药报》1990年【组成】炙黄芪20克，别直参10克，老鹿角15克(先煎)，桂枝、川芎、柴胡(酒炒)各10克，炙甘草5克。

【用法】将上药放入容器内，加冷水浸过药面，浸泡15分钟后进行煎煮，待沸后改用微火，再煎15分钟，滤取药汁；药渣再加少量冷水，如上法煎煮，沸后15分钟滤取药汁倾入前药汁中，分3次服(一日量)。

每日1剂。

【功用】益气壮阳。

【方解】眩晕之症，显于头目，患者如坐舟车而旋转也。

甚则卒倒而不能坐立。

盖头为诸阳之首，清阳出上窍，而目在其中。

清阳者，气也。

气不足则血不能上奏于脑，以致头目空虚而眩晕作矣。

其脉多沉、弱、微，口不渴、舌淡、苔白润，以益气升阳为治，方中黄芪味甘气温，为补气助阳主药；伍以别直参则补气助阳之力益强，协以川芎辛香走窜，上行头目，通达气血；鹿角益气补虚、散瘀活血，且血肉有情之品，生于头角，用于巅顶之族，其效弥彰；桂枝、甘草辛甘而气温，补助心阳；酒炒柴胡，味薄气升，鼓动胃气，以达清阳上行。

老年眩晕患者的综合护理干预老年眩晕是指年龄在65岁以上的老年人出现的一种常见症状，表现为头晕、眩晕、不稳定和晕厥等症状。

据统计，老年人中约有30%会出现眩晕症状，这不仅影响了他们的日常生活，还增加了跌倒和骨折的风险。

对于老年眩晕患者的综合护理干预显得尤为重要。

本文将从多个方面探讨老年眩晕患者的综合护理干预措施，以帮助老年眩晕患者更好地管理自己的症状，提高生活质量。

一、营养干预老年眩晕患者在饮食方面需要特别注意，因为营养不良可能是导致眩晕加剧的原因之一。

根据目前的研究，一些特定的营养素可以帮助缓解眩晕症状，比如维生素D、钙、镁和锌等。

医护人员需要对老年眩晕患者的饮食进行调查和评估，制定合理的营养干预方案，保证患者摄入足够的营养素。

二、药物干预对于一些老年眩晕患者，药物治疗可能是必不可少的。

医护人员应根据患者的具体症状和病情，合理地选择药物进行治疗。

常用的药物包括晕动症药物、心血管药物和抗焦虑药物等。

但需要注意的是，老年人常常存在多种疾病和合并症，因此在用药时要特别注意避免药物之间的相互作用和不良反应。

三、康复训练对于老年眩晕患者来说，康复训练是非常重要的一部分。

通过康复训练，患者可以逐渐提高平衡能力和体力，减少跌倒的风险。

康复训练的内容可以包括平衡训练、步态训练、肌力训练等，医护人员需要结合患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，帮助患者尽快恢复正常的生活功能。

四、心理干预眩晕症状不仅会影响患者的身体健康，还会对患者的心理健康产生负面影响。

心理干预也是老年眩晕患者综合护理干预的重要一环。

通过心理干预，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高他们对治疗的依从性，从而更好地控制眩晕症状。

五、环境干预老年眩晕患者在日常生活中，需要特别注意自己所处的环境。

医护人员可以对患者的住宅进行安全评估，帮助他们消除一些可能导致跌倒的危险因素，比如提醒他们注意家里的台阶、地毯、家具等。

还可以引导患者进行一些简单的家庭操，比如站立、行走等，以提高他们在家庭环境中的适应能力。

眩晕的中医护理方案眩晕是一种常见的症状，给人们的日常生活带来了不便和困扰。

中医学认为，眩晕是身体气血失调、阳气上升或阴虚火旺等原因导致的。

因此，中医在治疗眩晕方面有着独特的护理方案。

本文将介绍一些常见的中医护理方案，帮助缓解眩晕症状。

中医诊断在中医看来，眩晕可以分为虚证和实证两种类型。

虚证多见于气血不足、阳气上升等情况，而实证则源于痰湿内蕴、阴虚火旺等原因。

中医诊断眩晕时，一般会通过针灸、中药调理、按摩等方法来判断病情类型，并制定相应的治疗方案。

中医护理方案1. 针灸疗法针灸是中医常用的治疗方法之一，它能调节人体的气血运行和平衡阴阳。

对于眩晕症状，常用的针灸穴位包括百会、印堂、风池、太阳、阳陵泉等。

在针灸治疗中，针刺可以刺激相关穴位，调理人体的气血流通，从而缓解眩晕症状。

2. 中药调理中药调理是中医治疗眩晕的重要手段之一。

根据患者的具体症状和体质，中医师可以开出相应的中药方剂来调理病情。

常用的中药方剂包括益智丸、安宫牛黄丸、天麻钩藤丸等，这些方剂可以通过调理气血、滋养肝肾等方式，改善眩晕症状。

3. 按摩疗法按摩是一种简便有效的中医护理方法，对于缓解眩晕症状同样有效。

通过按摩头部、颈部和耳朵等部位，可以刺激相应的穴位和经络，促进气血运行，缓解眩晕不适。

常用的按摩手法包括揉、推、拍、捶等，可以根据个人情况选择合适的方法进行按摩。

4. 调节饮食中医认为，饮食对于身体的健康至关重要。

因此，在中医护理眩晕方案中，调节饮食也是必不可少的一环。

根据中医理论，建议眩晕患者多食用易于消化的清淡食物，避免过食辛辣刺激性食物。

同时，适量补充一些有益于平衡阴阳的食材，如黄豆、黑豆、百合、芡实等，有助于改善眩晕症状。

5. 调整生活习惯眩晕症状与生活习惯也有一定关系。

因此，在中医护理方案中，调整生活习惯也是必不可少的一部分。

建议患者保持充足的睡眠，避免熬夜和长时间用眼。

同时，还应避免剧烈运动和过度疲劳，注意休息和放松，保持良好的心情和心态。