中医护理：瘀血阻络型眩晕的辨证施护

2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。

在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。

中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。

整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。

针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。

保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。

气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。

保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。

肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。

保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。

痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。

保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。

瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。

保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。

眩晕病中医护理方案方案：一、常见证候要点( 一）肾气亏虚证: 腰脊酸痛（外伤性除外), 胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋, 心悸或气短，发脱或齿摇, 夜尿频、尿后有余沥或失禁. 舌淡苔白、脉沉细弱。

（二）痰瘀互结证: 头如裹，胸闷, 呕吐痰涎，胸痛( 刺痛、痛有定处或拒按）, 脉络瘀血，皮下瘀斑, 肢体麻木或偏瘫，口淡食少。

舌胖苔腻脉滑, 或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩.( 三) 肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘, 溲赤。

舌红苔黄, 脉弦数。

（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣, 健忘。

舌红少苔, 脉弦细而数.二、常见症状/证候施护( 一）眩晕1。

眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒, 避免深低头、旋转等动作. 环境宜清静，避免声光刺激。

2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化. 3。

进行血压监测并做好记录。

若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师, 并做好抢救准备。

4。

遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆)，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。

5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20 分钟，每晚睡前1 次。

6。

中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂, 每日1 次。

7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。

（二）头痛1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2. 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3。

头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头, 改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。

4. 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

5. 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。

6。

遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆)，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位.隔日更换1 次，双耳交替。

眩晕、中风患者的辨证施护眩晕是以头晕和眼花为主症的一类病证。

西医学的耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者，可参考本证辨证施护。

1.1 病因病机肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养，遂发眩晕。

1.2 辨证施护1.2.1 肝阳上亢(1)主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦一。

(2)调护方法中药调护：选用天麻钩藤饮。

针灸调护：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等。

饮食调护：宜清淡，可食甲鱼以滋阴潜阳。

亦可选决明子海带饮，以草决明15g，海带10g，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，食海带喝汤，每日1次，连服半月。

1.2.2 气血亏虚(1)主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱。

(2)调护方法中药调护：选用归脾汤。

针灸调护：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，用补法。

饮食调护：宜食血肉有情，富于营养之品。

可选莲子红枣粥，以莲子50g，红枣20枚，粳米100g，加适量水同煮为粥，加冰糖适量，每次1碗，每日1～2次。

1.2.3 肾精不足(1)主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。

偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱。

(2)调护方法中药调护：明虚者选用左归丸，阳虚者选用右归丸。

针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用补法。

饮食方法：宜食核桃、黑豆、猪腰、猪脊髓等补肾填精之品。

可用海参冰糖羹，以海参30g，水煮熟后，加冰糖适量，每日1次。

2中风中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼喁斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。

有中经络和中脏腑之别。

西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，以中风为主要临床表现者，均可参考本病辨证施护。

眩晕症的辩证施护眩晕是是患者自觉头昏眼花。

临床表现轻重不一，轻者短时可止，重者如座舟车，旋转不定，伴有恶心呕吐，必须静卧闭目，不能起立，是临床常见病，相当于现代医学美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压病、内耳迷路病及神经官能症等疾病。

眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。

2005年1月～2009年1月，笔者充分发挥中医特色护理，利用中医的辩证观，采用辩证施护方法护理眩晕症患者49例，疗效显著，取得了较为满意的效果。

1 临床资料1.1 一般资料两组98例均为2005年1月～2009年1月住院患者。

将其按随机数字表发分为观察组与对照组歌49例。

其中观察组49例，男性18例，女性31例；年龄18～82岁，平均年龄（38±1.5）岁；病程0.6～12年，平均（6±0.5）年。

对照组49例，男性17例，女性32例，年龄19～84年，平均（40±1.0）；病程0.8～13年，平均（6±1.0）年。

两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据根据《中医内科学》眩晕症诊断标准。

2 护理方法2.1 观察组在采用传统的治疗、护理方法的基础上，按照中医的辨证分型给予护理2.1.1 肝阳上亢型：2.1.1.1 证见：眩晕耳鸣，头痛且账，每因烦劳或恼怒二头晕头痛加剧，面色潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。

2.1.1.2 护理：①患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好心理护理，采用安慰、诱导等方法转移病人注意力，尽量使患者情绪稳定，心情愉快。

②病室应凉爽通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。

③饮食宜清淡，富于营养，低盐，可多食新鲜蔬菜，如萝卜、紫菜、芹菜、香菇等；亦可给予决明子海带汤[1]，每日一次，连服半月；忌食肥甘厚味、动物肝脏、公鸡、猪头肉等动风之品。

眩晕的护理通例眩晕是目眩与头晕的总称,目眩是指目眩或面前发黑,视物隐约;头晕是指感到自身或四周景物扭转,站立不稳,二者常同时并见,故称为眩晕.轻者闭目即止,重者如坐车船,甚至不克不及站稳,或兼见恶心,吐逆,汗出,昏迷等症状.一.护理评估（一）眩晕发生发火的时光.程度.诱发身分.陪同症状.（二）生涯自理才能.（三）心理社会状态.（四）辨证分型：1.肝阳上亢证（风痰上扰证）：眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或末路怒而加剧,眩晕有扭转感或摇摆感.沉没感,头重如裹,伴随恶心吐逆或恶心欲呕.吐逆痰涎,焦躁易怒,寐少多梦,小便黄,舌苔白腻或黄,脉弦滑.2.气血亏虚证：头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,爪甲不荣,神疲惫力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱.3.肾精缺少证(肝肾阴亏.阴虚阳亢证)：眩晕目花,或眩晕久发不已,听力减退,耳鸣,心烦掉眠,多梦,面赤,耳鸣,手足心热,口干,健忘少寐,精力萎靡,腰膝酸软,偏阴虚者,舌质红少苔,脉细数;偏阳虚者,舌质淡,脉沉细弱.4.痰浊内蕴证（痰瘀阻窍证）：眩晕而头重昏蒙,胸脘满闷（胸闷恶心）,纳呆恶心,肢体麻痹或刺痛,唇甲紫绀,肌肤甲错,或皮肤如蚁行状,或头痛,舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉滑或涩（脉濡滑）.5.瘀血阻络证：眩晕头痛或兼见健忘,掉眠,心悸,舌质有瘀斑瘀点,脉弦涩或细涩.二.护理要点（一）一般护理1.按中医内科一般护理通例进行.2.重症宜卧床歇息,轻者可闭圉养神.3.转变体位时动作要迟缓,防止深低头.扭转等动作,眩晕轻微者的座椅.床铺防止晃悠.（二）病情不雅察及并发症护理1.不雅察眩晕发生发火时光.程度.诱因以及发生发火时陪同症状及血压等变更.2.消失头痛激烈.吐逆.视物隐约.说话蹇涩.肢体麻痹或行为便利.血压中断上升时,应陈述医师,并合营处理.3.当患者消失头胀,面赤头痛,肢麻震颤,甚则昏迷时,小心产生中风的可能.4.特殊留意不雅察神志.血压.头痛.目力.抽搐.心率.呼吸.出汗.尿量.恶心.吐逆.心绞痛及心力弱竭等情形,并实时陈述大夫处理.（三）给药护理1.中药汤剂宜温服,不雅察药后后果及反响.2.眩晕伴吐逆者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采取少量频服.（四）饮食护理1.肝阳上亢型饮食宜请谈,低盐素食为佳.2.气血亏虚型饮食以富于养分,易于消化及血肉有情之品.3.肾精缺少型饮食保养：偏肾阴虚者,食疗宜平肝疏风,滋肾养阴,忌食海腥,羊肉,辛辣之物;偏肾阳虚者,以补肾助阳为主,忌食生冷.4.痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品,忌食油腻和肥甘厚味,生冷,烟酒等,以防助湿生痰.（五）情志护理1.关怀体谅患者,使其心境舒服.2.对肝阳上亢情感易冲动者,削减情感冲动的刺激,控制自我调控的才能.3.对眩晕较重,易心烦.焦炙者,需介绍有关疾病常识和治疗成功的经验,以加强其信念.（六）临证（症）施护1.眩晕而昏仆不知人事,急按人中穴,并立刻陈述医师.2.眩晕伴恶心吐逆者,遵医嘱针刺或用梅花针叩打中脘.内关穴位.3.情志护理是肝阳上亢型的主要护理措施,故要耐烦安慰患者,勿急勿躁.4.气血亏虚者灸气海.足三里等穴,以健脾补气养血.5.肾精缺少型,肾藏精,肾劳精损,应慎房事,劳逸联合.6.痰浊内蕴者饮食宜清淡化痰之品,忌食油腻和肥甘厚味,生冷,烟酒等物.7.瘀血阻络型瘀血不去,新血不生,脑掉所养,故应留意歇息.三.健康指点（一）慎起居,留意劳逸联合,脑力.体力均不成过度劳顿,切忌纵欲过度.防止忽然或强力的头部活动,可削减眩晕的产生.眩晕病人恢复后不宜高空功课,防止泅水,乘船及各类扭转大的动作.锤炼身材,可做气功,太极拳等.（二）饮食宜准时定量,忌暴饮暴食和食肥甘厚味,或过咸伤肾之品,戒烟酒.食疗方：肝阳上亢证（风痰上扰证）：1.鲜芹菜汁 1.阵压茶气血亏虚型：1.薏米粥 2.莲子红枣粥.肾精缺少证(肝肾阴亏.阴虚阳亢证)：偏肾阴虚者1.蜂蜜茶 2.首乌大枣粥偏肾阳虚者1.胡桃仁粥 2.枸杞羊肉粥痰浊内蕴型（痰瘀阻窍证）：1.橙饼 2.糖渍金橘（三）保持心境舒服,乐不雅,防止七情刺激.（四）中医特点技巧指点：1.头部按摩：干梳头50次.2.艾灸疗法,取足三里.绝骨等穴,每次取一穴,双侧灸20分钟,两穴瓜代.3.穴位敷贴（预防晕车）：一元硬币大小生姜片贴于肚脐,双侧内关.。

浅谈眩晕的辨证施护眩晕，是临床常见病症，多见于内耳性眩晕、颈椎病、高血压、贫血等病症。

主要原因为凤阳上扰、痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。

而由痰浊中阻引起者占相当大的比例。

临床主要表现为眩晕，头重如裹，如坐舟车，胸闷，脘痞，常伴有恶心，呕吐或呕吐痰涎，舌质淡胖或有齿痕，苔厚或厚腻，脉濡滑。

笔者对30例眩晕病人进行临床分型观察，其中痰浊中阻者17例，占56.6%，其中60岁以上的老年人12例，肥胖者5例，我们以中医辨证的方法，对眩晕病人根据其体质不同分别予以辨证施护，采取有效的护理措施，积极配合治疗，收到良好效果，现介绍如下：1 疾病护理眩晕病多起病急，病程短，病情重，病人表现痛苦。

因此密切观察病情变化，观察询问眩晕发作的时间、程度、诱因及伴随症状。

如血压、舌像等。

做到早期发现，早期治疗，防止发生意外。

如病人既往有高血压病史者尤应注意，防止跌倒。

如有异常情况，立即通知医生，为治疗提供依据。

中医认为：“急则治其标，缓则治其本”。

眩晕痰浊中阻病人，多因形体肥胖，恣食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，而致痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，痰浊蒙蔽清阳而致眩晕发作。

其发病急，故急则以降浊化痰治标为主，缓则以健脾和胃治其本为主。

因此护理上应配合治疗，采取急者护理其标，缓则护理其本的原则。

如患者面微红，舌质淡，形体肥胖，可立即针刺内关、曲池、足三里，让患者卧床休息，闭目养神，以缓解症状。

治疗护理其标为主。

待病人自觉症状好转，病情稳定后采取护理其本原则，予以休息，调节饮食。

可用杭菊花泡水代茶。

形体肥胖者予降脂茶，以达到治疗的目的。

2 生活护理为病人创造良好的生活环境。

病室应整洁，宽敞明亮，室内光线适宜，避免噪音，保证病人充分的睡眠、休息，《内经》之“阳气者，烦劳则张”。

烦劳过度则耗伤气血，气逆上冲巅顶而眩晕。

因此，睡眠和休息充足对眩晕疾病的治疗是必要的。

眩晕重者卧床休息，嘱病人在改变体位时动作轻缓，应避免旋转、深低头等动作。

眩晕的中医护理方案眩晕是一种常见的症状，给人们的日常生活带来了不便和困扰。

中医学认为，眩晕是身体气血失调、阳气上升或阴虚火旺等原因导致的。

因此，中医在治疗眩晕方面有着独特的护理方案。

本文将介绍一些常见的中医护理方案，帮助缓解眩晕症状。

中医诊断在中医看来，眩晕可以分为虚证和实证两种类型。

虚证多见于气血不足、阳气上升等情况，而实证则源于痰湿内蕴、阴虚火旺等原因。

中医诊断眩晕时，一般会通过针灸、中药调理、按摩等方法来判断病情类型，并制定相应的治疗方案。

中医护理方案1. 针灸疗法针灸是中医常用的治疗方法之一，它能调节人体的气血运行和平衡阴阳。

对于眩晕症状，常用的针灸穴位包括百会、印堂、风池、太阳、阳陵泉等。

在针灸治疗中，针刺可以刺激相关穴位，调理人体的气血流通，从而缓解眩晕症状。

2. 中药调理中药调理是中医治疗眩晕的重要手段之一。

根据患者的具体症状和体质，中医师可以开出相应的中药方剂来调理病情。

常用的中药方剂包括益智丸、安宫牛黄丸、天麻钩藤丸等，这些方剂可以通过调理气血、滋养肝肾等方式，改善眩晕症状。

3. 按摩疗法按摩是一种简便有效的中医护理方法，对于缓解眩晕症状同样有效。

通过按摩头部、颈部和耳朵等部位，可以刺激相应的穴位和经络，促进气血运行，缓解眩晕不适。

常用的按摩手法包括揉、推、拍、捶等，可以根据个人情况选择合适的方法进行按摩。

4. 调节饮食中医认为，饮食对于身体的健康至关重要。

因此，在中医护理眩晕方案中，调节饮食也是必不可少的一环。

根据中医理论，建议眩晕患者多食用易于消化的清淡食物，避免过食辛辣刺激性食物。

同时，适量补充一些有益于平衡阴阳的食材，如黄豆、黑豆、百合、芡实等，有助于改善眩晕症状。

5. 调整生活习惯眩晕症状与生活习惯也有一定关系。

因此，在中医护理方案中，调整生活习惯也是必不可少的一部分。

建议患者保持充足的睡眠，避免熬夜和长时间用眼。

同时，还应避免剧烈运动和过度疲劳，注意休息和放松，保持良好的心情和心态。

眩晕的中医辨证与护理眩晕是患者的自觉症状。

眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。

二者常同时出现，故统称为眩晕。

轻者可以闭自即止。

重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。

西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征，迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时，均可参照本证论治护理。

1、病因病机眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。

而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。

历代医书对本病论述很多，《内经。

至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。

”的论述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。

这此理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机，和临证治疗。

（1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。

或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。

（2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。

（3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。

（4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。

2、辩证论治（1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。

头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。

舌质红，苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，清热熄风。

主方：天麻钩藤饮。