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论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 眩晕是中医临床诊治的常见疾病，眩为眼目昏花[1]，晕为头晕有旋转感。
其特点是患者自觉周围景物旋转或自身旋转，如坐舟车甚至出现跌倒[2]，常伴有恶心呕吐。
眩晕除药物治疗外，护理是非常重要的[3]。
我们在临床实践中，针对患者个体差异、不同的证型采用不同治疗方法，取得了显著的效果，现报告如下。
资料与方法2016年1-11月收治眩晕患者57例，男16例，女41例，其中脑供血不足42例，高血压8例，美尼尔综合征5例，低血压2例。
按中医辨证分4型，分别为肝阳上亢、肾精不足、痰浊中阻、气血亏虚，采用辨证施护。
一般护理保持病室整洁安静，避免噪音，空气流通，光线适宜。
让患者卧床休息，变动体位时动作宜缓慢；护理操作时动作要轻柔，尽量避免靠摇床架和帮动头部；说话轻言细语，态度要温和；保证患者安静休息。
病情缓解后，指导其做适当运动。
注意观察患者生命体征的变化。
观察患者眩晕发作时间、性质、持续时间和诱发因素。
辨证施护肝阳上亢型：患者多性情急躁，是阳盛之体。
若情志所伤，过度操劳，肝肾之阴耗伤，致使阳亢阴虚水不涵木，久之肝之阳气升而无制，阴不制阳，则见头痛目胀、眩晕耳鸣，每因烦劳或愤怒而面色潮红、头晕，急躁而怒，舌红苔黄，脉弦细。
施护：对此型患者情志护理尤为重要。
一方面应用说理开导法，解除患者忧虑悲观情绪，劝患者少生气动怒，否则不利于疾病的恢复。
要保持愉悦的心情，树立战胜疾病的信心。
另一方面尽量避免外界不良刺激的影响，尽量让患者家属配合，避免“怒伤肝”“怒则气上”而加重眩晕。
督促患者按时服药，嘱其定时测量血压，注意对患者肢体、神志、口眼活动情况等进行观察，以防风气内动，突发中风之变。
宜清淡饮食，少量多餐，食量不宜过饱。
食物性以偏凉为宜，忌烟酒。
多吃新鲜蔬菜、水果，如芹菜、紫菜、芝麻、冬瓜、萝卜等，并保持大便通畅。
少食油腻、厚味、辛辣刺激动火之品及动物内脏等，如葱、蒜、辣椒、公鸡肉。
眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。
轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。
眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。
几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。
眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。
眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。
1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。
1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。
1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。
1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。
若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。
1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。
眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。
1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。
呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。
1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。
2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。
患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。
故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。
眩晕的中医辩证施护发表时间：2013-03-01T14:32:08.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：王晓丽[导读] 注意生活调摄，节制房事，少用脑，饮食富有营养，滋肾养阴为主，如甲鱼，银耳，蜂蜜，忌海腥羊肉，辛辣之物。
王晓丽（长春中医药大学附属医院心病科吉林长春 130021）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0293-02 【摘要】眩晕是以头晕眼花，视物旋转动摇为主证的一种病症，近几年，我科根据该病的临床表现将该病分为4个不同证型，并根据证型不同给予相应的辩证施护，同时加强整个住院过程中的健康宣教，对病人疾病的转归起到良好的作用，受到患者的好评。
【关键词】眩晕辨证分型辩证施护眩晕是以头晕眼花，视物旋转动摇为主证的一种病症。
多见于老年人，亦可发于青年人。
其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然扑到。
本病多因情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，虚体劳欲所致。
1.辨证分型1.1肝阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦，面红耳赤，口苦，舌红，苔黄，脉玄滑。
施护原则为平肝潜阳，滋养肝肾，清火熄风。
1.2痰浊中阻：头重如裹，胸闷恶心而时吐痰涎，视物旋转，食少多寐，舌淡胖苔白厚腻，脉玄滑或儒缓。
施护原则为化湿祛痰，健脾和胃。
1.3气血亏虚：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，唇甲不华，发色不泽，饮食减少，舌淡嫩胖且边有齿痕，色苔薄白，脉弱。
施护原则为补气养血，健运脾胃。
1.4肝肾阴虚：头晕而空，健忘耳鸣，齿摇发脱，眩晕久发不已，视力减退，心烦口干，偏于阴虚者，少寐多梦，颧红咽干，烦热行瘦，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数，偏于阳虚者，精神萎靡，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。
施护原则为补益肾元，充养脑髓。
xx中医医院脑病科眩晕的辨证施护1.风痰上扰证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。
（3）饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。
（4）按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
（5）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
2.阴虚阳亢证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）保持病室安静、舒适，必须避免噪声。
（3）解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
（4）应卧床休息，闭目养神，少作或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重眩晕。
3.肝火上炎证（1）饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
（2）病员要有充分的睡眠，注意劳逸结合。
（3）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
4.痰瘀阻窍证（1）痰湿轿盛的患者应居住咋宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
（2）观察患者眩晕及呕吐情况。
如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。
（3）饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
5.气血亏虚证（1）注意保持病室安静、温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。
（2）重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
（3）饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。
6.肾精不足证（1）根据证型安排病床。
阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者居室应凉润通风，光线不可过强。
（2）使患者睡眠充足，睡眠时可遵医嘱进行耳穴压豆压皮质下、神门、心等穴位。
（3）中药早晚温服。
（4）饮食宜以补益作用的食物为主，如红枣、山药等。
阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
2.眩晕病人的情志护理。
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。
如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。
所以做好情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
3.给眩晕病员作护理或其它操作时，动作宜轻而柔软，并应利索，注意不要摇动病床，增加病员不适。
4.眩晕病人的饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
少吃多餐，多吃蔬菜、水果，禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味医学教`育网搜集整理之品。
肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食，虚证眩晕应适当增加营养。
脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等，肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。
5.注意观察眩晕发作的时间、诱发因素，严密观察病情的缓解和发展，精心护理。
护理人员要提高责任心，特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。
