中医护理：肾精不足型眩晕的辨证施护

2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。

在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。

中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。

整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。

针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。

保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。

气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。

保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。

肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。

保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。

痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。

保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。

瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。

保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。

眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。

轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。

临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。

眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。

几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。

眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。

眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。

1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。

1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。

1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。

1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。

若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。

1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。

眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。

1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。

呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。

1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。

2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。

患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。

故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。

眩晕病中医护理案案：一、常见证候要点（一）肾气亏虚证: 腰脊酸痛（外伤性除外），胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。

舌淡苔白、脉沉细弱。

（二）痰瘀互结证: 头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。

舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。

（三）肝火亢盛证: 眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。

舌红苔黄，脉弦数。

（四）阴虚阳亢证: 腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。

舌红少苔，脉弦细而数。

二、常见症状/ 证候施护（一）眩晕 1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。

环境宜清静，避免声光刺激。

2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

3. 进行血压监测并做好记录。

若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。

4. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。

5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位, 每次20 分钟,每晚睡前 1 次。

6. 中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日 1 次。

7. 遵医嘱穴位贴敷疗法: 可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。

（二）头痛 1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2. 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3. 头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。

4. 避免劳累、情绪激动、精神紧、环境嘈杂等不良因素。

5. 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。

6. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。

隔日更换 1 次，双耳交替。

眩晕辨证施护记录单
护士长签名：
出院医嘱：
1.保持心情开朗愉悦，
2.饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。

宜用清淡饮食(低盐低脂)不宜辛辣刺激之品,不可暴饮暴食,忌过食肥甘,禁咖啡与浓茶,宜戒除烟酒.
3. 注意安全，防止意外平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。

另外患者最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。

4加强锻炼，增强体质根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。

一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。

病人平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。

都有可能引起眩晕、饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动。

中医按摩:
1小脑：位双脚大拇指指腹有两条横纹线的中间都是小脑反射区，刚好与颈项相邻。

按摩时方向要从外往内方向扣按后再由内往外扣按。

2.大脑：位双脚大拇指整个趾腹都是。

按摩方向是从上面往下按摩。

3.三叉神经：位双脚大拇指外侧骨缘下方的肌肉。

按摩方向是由下往上按摩。

4.额窦：在双脚五个脚拇趾末端处，刚好在脚趾甲下方。

按摩方向是由下往上按摩。

5.内耳迷路：位于双脚脚背的脚小趾下方，脚掌第一骨头边缘处，触摸时有颗粒微凸感觉。

找到微凸的小颗粒，用手按住后定点揉按。

6.耳朵(反射区有交叉)：在双脚脚底的四、五趾与脚掌相交处下方的肌肉。

按摩时要由上往下扣住后，往内侧按摩。

眩晕病中医护理方案方案：一、常见证候要点( 一）肾气亏虚证: 腰脊酸痛（外伤性除外), 胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋, 心悸或气短，发脱或齿摇, 夜尿频、尿后有余沥或失禁. 舌淡苔白、脉沉细弱。

（二）痰瘀互结证: 头如裹，胸闷, 呕吐痰涎，胸痛( 刺痛、痛有定处或拒按）, 脉络瘀血，皮下瘀斑, 肢体麻木或偏瘫，口淡食少。

舌胖苔腻脉滑, 或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩.( 三) 肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘, 溲赤。

舌红苔黄, 脉弦数。

（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣, 健忘。

舌红少苔, 脉弦细而数.二、常见症状/证候施护( 一）眩晕1。

眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒, 避免深低头、旋转等动作. 环境宜清静，避免声光刺激。

2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化. 3。

进行血压监测并做好记录。

若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师, 并做好抢救准备。

4。

遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆)，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。

5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20 分钟，每晚睡前1 次。

6。

中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂, 每日1 次。

7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。

（二）头痛1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2. 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3。

头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头, 改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。

4. 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

5. 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。

6。

遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆)，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位.隔日更换1 次，双耳交替。

中医辨证施护眩晕症的体会目的通过对眩晕患者进行辨证分型后实施辩证护理，探讨中医辨证护理对眩晕患者的临床疗效的影响，从而提高治愈率，提升服务满意度的。

方法对115例眩晕患者施行辨证施护，肝阳上亢患者平肝潜阳；痰湿中阻的患者化痰祛湿；气血亏虚的患者补益气血；肾精不足的患者补肾益精，瘀血阻窍的患者活血化瘀。

结果115例患者，治愈率达31%，有效率达64%。

结论根据眩晕患者的辩证分型施护，可以提高临床治愈率，减少眩晕发作的次数，缓解眩晕发作时的症状，可有效的避免并发症的发生。

标签：眩晕；辨证分型；辩证施护；同病异护眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻使脑窍失养，脑髓不充所致。

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。

病位在肝、肾、脾。

眩晕大多数发生于中年以上人群。

本病区自2011年1月～2012年11月收治115例患者，按照其症状和舌苔脉象四合参诊，进行辩证分型后进行辨证施护，取得了良好的疗效。

现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本病区自2011年1月～2012年11月收治115例患者，其中男72例，年龄30～84岁；女43例，年龄32～78岁；病程3～68 d，肝阳上亢22例，痰湿中阻56例，气血亏虚11例，瘀血阻窍15例；肾精不足11例。

1.2方法辩证施护前实施护理评估，主要评估内容有①眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状观察患者是否伴有恶心、呕吐、心动过缓、耳鸣、耳聋、眼球震颤等。

观察患者的面色、脉搏、血压，眩晕发作与患者体位变化有无关系，饮食与眩晕症状有无关系等，并注意听取患者主诉。

②生活自理能力。

③心理社会状况，有无恐惧、焦虑等不良情绪2结果本病区115例患者通过施行辨证施护后，取得了良好的疗效，治愈率达31%，有效率达64%。

3护理3.1一般护理①病室保持安静，避免声、光刺激，轻症闭目养神、急性期和重症患者需卧床休息。

②改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转、弯腰等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动③病情观察，做好护理记录，观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状等变化。

头晕—肝阳上亢、痰浊上蒙、清阳不升、肾精不足，中医辨证
调理
今天和大家聊一聊头晕的问题，中医讲头晕分为肝阳上亢、痰浊上蒙、清阳不升、肾精不足四个类型。

肝阳上亢：火气比较大，容易激动生气，所以就会出现头晕的情况，常见有急躁易怒，目赤肿痛，口舌生疮，口苦口干等症状调理：平肝潜阳，滋阴清火
药用：牡丹皮、山药、枸杞子、酒萸肉、茯苓、泽泻、菊花、熟地黄
痰浊上蒙：这一种情况是非常常见的，多是因为过度的吃肥甘厚味的食物，所以体内的湿气就会比较大，最终就形成了痰湿。

痰湿上行阻塞了清窍，这个时候就会出现头重头沉，不舒服的感觉，湿气在体内时间长了，就会感觉肢体沉重。

调理：健脾祛湿，清热利湿
药用：白术、半夏、橘红、甘草、天麻、茯苓
清阳不升：这种情况主要是阳气不足引起的，阳气不足导致输送给头部的滋养达不到充足的养分，所以就会出现头晕，体倦乏力，整日没有精神，大便溏薄等这些症状。

调理：补气升阳
药用：芍药、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、人参、黄芪、甘草进行调理。

肾精不足：当肾精不足的时候脑部失去滋养，所以就会导致营养供给不足，最后就会出现头晕，腰膝酸软，阳痿早泄的症状。

调理：补益肾精，阴阳同补，补益肾气
药用：杜仲、牛膝、熟地、党参、茯苓、枸杞子、天冬……。