纤维胆道镜保胆取石术

胆结石手术切胆手术、保胆手术如何选择胆结石指的是在人体胆囊和胆管有结石形成的疾病类型，患者多数无疾病症状，少数患者可发生右上腹绞痛。

临床上女性发生胆结石疾病的概率高于男性，尤其是肥胖、多产、40岁女性，称为“3F”女性，患病概率较高。

有症状且反复发作的胆结石患者应该尽快进行手术治疗，而且手术是目前临床唯一可以将结石彻底结局的方式，微创手术是首选方案。

但是，在对胆结石患者进行手术治疗的时候，选择切胆手术、保胆手术存在一定争议，两种声音争论不求，且各有优点与不足。

为此，对胆结石患者选择切胆手术、保胆手术，需要根据患者实际病情，结合临床治疗需求，合理选择，保证治疗效果。

一、胆结石手术胆结石手术适用于有症状、胆绞痛复发的患者，尽早开展手术治疗，可消除症状，避免患者发生胆源性胰腺炎、胆管炎等并发症。

其中，有症状的胆囊结石一般首选腹腔镜胆囊切除术，有症状的胆管结石首选内镜行胰胆管取石术、腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。

对胆结石患者进行手术治疗的过程中，如果手术没有将结石完全、彻底取净，需要对患者进行T形管引流，将胆道梗阻解除后，择期后为患者进行根治性切除。

由此可见，对于胆结石患者的手术治疗主要以切胆手术为主，治疗效果理想。

但是，胆结石患者在接受手术治疗时，如果切除胆囊，势必会对患者自身的消化功能造成严重影响，导致患者腹泻频发。

因此临床上有一种声音为对胆结石患者进行保胆手术，尽可能保留患者消化功能，减少对饮食、生活造成的影响。

保胆手术的弊端是术后有反复发作可能，也会对患者造成较大的身体损害。

二、如何选择胆结石手术切胆手术、保胆手术很多人认为，胆结石手术比较简单，只需要将胆囊或胆管中的结石取出来就可以了，大多数人的想法都是受到肾结石手术的影响，因为肾结石手术可以通过微创手术方案比较容易的将肾脏、尿管中的结石取出来。

但现实问题是，人体的胆囊体积比较小，结石形成后会对胆囊体积进行增加，进行手术取石的过程较为复杂，且风险大。

46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床观察【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。

方法回顾性分析46例采用腹腔镜联合胆囊镜治疗胆结石患者的临床资料。

结果本组中46例患者通过实施手术治疗后病情均康复，手术持续时间在（55min±10min），手术过程中有少量患者出血、术后出现轻微疼痛不适、一段时间调理后恢复。

术后有2例胆结石复发。

所有患者术后随访均无并发症出现。

结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石疗效好，安全系数高，值得临床上广泛应用。

【关键词】胆囊结石；保胆取石；腹腔镜；胆道镜肝胆外科中以胆囊结石这种疾病最为常见。

如今社会经济飞速发展，人们的生活水平也得到了普遍性的提高，饮食结构和生活行为也发生了较大的改变。

随之而来的就是胆囊结石的发病率也相对升高。

传统治疗胆囊结石的方式主要是行胆囊切除手术，但是会出现很多不良的并发症。

随着医疗技术的不断发展，传统方式逐渐被腹腔镜和胆道镜联合保胆取石手术所取代。

本研究随机抽取本院自2010年6月——2012年6月间收治的46例患者，全部实施了腹腔镜合胆道镜保胆取石术。

现将具体的研究结果做如下陈述：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象46例患者。

男性24例子，女性22例。

年龄8-60岁，平均年龄40.8岁。

结石数≤5枚，胆囊结石直径（3.0±0.9）cm.手术前全部做过磁核爆共振胆管局部造影术（mrcp）确认胆囊存在结石，胆囊根据体位的变化而活动，胆管无增粗现象，肝脏内外的胆管均未发现结石存在。

全部行ect检查，证实胆囊功能正常。

患者进食油脂性食物后胆囊收缩无异常反应。

所有患者无明显的疼痛不适，少量患者仅有右腹部上轻微性疼痛反应，没有黄疸。

1.2 手术适应症①患者仅仅是单纯性的胆囊结石病症，没有并随其他并发症。

②ect结果显示胆囊形态无明显改变，边缘轮廓清晰，胆管收缩正常。

③胆囊壁厚度≤3mm。

④结石直径≤3.0cm，数目≤5枚。

保胆取石的利与弊
一、保胆取石的利与弊二、微创保胆取石术治疗胆囊结石的主要步骤三、切除胆囊有哪些后遗症？
保胆取石的利与弊1、保胆取石与胆囊切除的利与弊
1.1、切除胆囊手术的利弊分析:有些胆囊是无法挽救的,必须切除,否则可能带来一些并发症,造成更大的损失,所以界定保胆手术的范围对保胆手术的发展非常必要。

1.2、目前微创保胆手术的适应症是:胆囊结石和胆囊息肉,同时有证据证明其胆囊还有功能或取石术后胆囊功能可恢复;胆总管、胆囊管通畅;有明确的保胆要求。

但合并如下情况者为微创保胆手术禁忌,必须将胆囊切除。

胆囊壁局限性增厚未排除胆囊癌;胆囊肿瘤性息肉,经病理提示重度不典型增生或已证实癌变;萎缩性胆囊炎;瓷化胆囊;胆囊结石诱发急性化脓性或坏疽性胆囊炎、急性胰腺炎或其他严重并发症;胆囊管或胆总管梗阻,又不能即时解除;胃大部分切除、胃空肠吻合术后的患者;糖尿病治疗效果欠佳者。

2、胆囊切除术后导致胆管损伤的问题
众所周知,胆囊切除术有一定的胆管损伤率(0.18%~2.3%);且有一定的死亡率,早期为5%~8%,仍有0.17%。

手术损伤包括:胆管损伤、肝管损伤、血管损伤、胃肠损伤等。

在胆管损伤病例中,因胆囊切除引起者占75%。

每年行胆囊切除术约50万例,如此每年将有成千上万例胆管损伤发生。

我国人口众多,胆囊结石切除病例应在美国之上,特别是还有一定的死亡率
3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
排胆结石的方法
导语：胆结石是当今非常常见的疾病，其主要是肝脏内产生了结石，结石在胆囊内进行堆积，长期以来对人们的健康构成极大的威胁。

治疗胆结石首先就是
胆结石是当今非常常见的疾病，其主要是肝脏内产生了结石，结石在胆囊内进行堆积，长期以来对人们的健康构成极大的威胁。

治疗胆结石首先就是要进行排石，排石并不是只靠摘除胆囊，这种牺牲性的排石方法是不可取的，那么排胆结石都是有哪些其他的方法呢？让我们一起来看一下下面详细的介绍。

胆囊摘除：胆囊是人体重要的消化器官，如果仅仅因为胆囊内有结石，就把胆囊摘除，那么，人体的生理代谢将发生改变，会造成许多并发症及不良反应：
第一，容易发生消化不良、返流性胃炎和食管炎等并发症。

第二，由于缺乏胆囊分泌的免疫球蛋白，其远期结肠癌的发病率会高于正常人。

第三，摘除胆囊后，胆总管结石、左右肝管结石的发生机会就会增大。

目前许多患者在医治胆结石时存在很大误区，以为把胆囊给摘除了就不会再长结石了，却不了解结石还会出现在肝和胆总管里。

因为胆囊只是一个仓库，而产生结石的工厂在肝脏。

因此，摘除胆囊必须慎重，除非胆囊已丧失功能，不得已而摘除。

那么胆结石如何排石哪？
我们先来说微创保胆取石，这种手术主要适用于2cm以上的结石，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜（内镜），在腹部切开一个2cm左右的切口，胆道镜从该切口进入，胆囊底部打个小洞，把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做人体可吸收线的
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的疗效比较【摘要】腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术是治疗胆囊结石常用的两种方法。

腹腔镜胆囊切除术通过腹腔镜技术切除胆囊，术后恢复快，效果明显。

保胆取石术则是在保留胆囊的情况下将结石取出，对保留胆囊有保护作用。

两种手术均有各自的优势和适用情况，但也伴随着一定的风险和并发症。

在选择手术方式时需根据患者病情综合考虑。

未来发展方向可能是进一步优化手术技术，减少手术对患者的创伤。

综合比较发现，腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石方面具有较好的疗效，但保胆取石术在某些情况下也有其独特的优势。

根据患者具体情况选择合适的手术方法，可以取得更好的治疗效果。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术、保胆取石术、胆囊结石、疗效比较、优势、适用情况、风险、并发症、结论、建议、未来发展方向1. 引言1.1 胆囊结石的治疗方式胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要由于脂肪和胆固醇在胆囊内沉积形成。

治疗胆囊结石的方式主要包括药物治疗、腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术。

药物治疗通常适用于较小的结石，通过药物溶解来缓解症状。

但是对于较大或不适合药物治疗的结石，手术是更为有效的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最常用的手术方式之一，通过腹腔镜进入腹腔取出胆囊。

保胆取石术则是在保留胆囊的情况下，通过导入器械将结石取出。

不同的治疗方式在效果和适用情况上有所不同，患者可以根据医生的建议和自身病情选择合适的治疗方式。

在接下来的正文中，我们将详细介绍腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术的优势、适用情况以及风险并发症，以便更好地了解两种治疗方式之间的差异。

1.2 腹腔镜胆囊切除术的介绍腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术将胆囊切除的手术方法。

它是目前治疗胆囊结石的常用方法之一，与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有微创、创伤小、恢复快的优势。

在手术中，医生会通过腹腔镜在腹部做3-4个小孔，将腹腔镜和其他手术器械插入体内，通过摄像头观察手术区域，然后利用器械将胆囊切除。

胆结石手术有哪些胆结石是我们常见的一种疾病，胆结石的出现不但给我们带来了痛苦而且还会造成对身体的伤害，所以我们一定要想办法来治疗胆结石才行，随着我们科技的发展，我们现在已经有很多高科技应用在治疗胆结石上面，下文我们就给大家详细介绍一下胆结石手术有哪些。

微创保胆取石术：新式纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。

最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。

确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

缺陷：手术疗法会有“盲区”，微小结石不易发现。

创伤大、恢复慢、易复发成为手术治疗的硬伤。

体外震波碎石术：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症。

常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。

一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。

此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。

缺陷：体外碎石只碎石不排石，击碎的石头自行排出过程中有可能形成“石街”导致肾功能受影响甚至肾功能完全丧失。

超声波碎石术：在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。

术后胆囊内置入气囊引流管。

因该方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。

胆囊切除术：直接切除胆囊，根除病灶。

纤维胆道镜微创保胆取石术
吴惠泽;安韶康
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】1999(005)003
【总页数】2页(P71-72)
【作者】吴惠泽;安韶康
【作者单位】河南省南阳市中医院普外科;河南省南阳市中医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.405
【相关文献】
1.小切口纤维胆道镜微创保胆取石术50例治疗体会 [J], 徐峰;柳杰;高旭升;张春宇
2.腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的效果 [J], 陈江;杜吉义;李家辉;刘叔仁;杨桦;钟丽玲
3.对胆总管结石患者行胆道镜微创保胆取石术后给予全方位护理的效果分析 [J], 霍露静;周东海
4.对胆总管结石患者行胆道镜微创保胆取石术后给予全方位护理的效果分析 [J], 霍露静;周东海
5.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效观察 [J], 孔振宇;华文强;张富刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。