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CT引导靶向射频联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

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非 酒精 中毒 性 ＷＥ 病 因 复杂 多 样 ， 疗 ， 病死 率 高 达 ５ ％ ， 维 生素 Ｂ 治 疗 ０ 经 国 内 １８ ９０至 ２ １ 年 报道 的病例 ， 因 后 仍 有 １ ％ ～ ２ ％的病 死 率 。 ００ 病 ０ ０
依 次 为妊 娠剧 吐 、 急性 胰腺 炎 、 外科 手 术 参 考 文献 ：
Ｗｅ ｃｅ脑 病 患者 头 部 ＭＲ 有一 ｍｉｋ Ｉ
ａ ｒ ｔｏ ｐｅｉ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｏ ３ ａ ｅ ｉｇ ｅ ｒ ｓ ｔｖ ｎａｙ ｉ ｆ １ １ ｃ ｓ ｓ ｄ ａ －
ｎ ｓｄ ａ ｎ ｃ ｏ ｓ ［ ． Ｎｅ ｒ ｌ ｅ ｒｓ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙＪ Ｊ ｕｏ ｕｏ ｕ ｇ ］ Ｎ
ｐ ｔ ｎｓＪ． ａｉ ｔ［ Ａｍ ｄ Ｓ ｉ ０ ２ ３ ３２ ： ｅ ］ Ｊ Ｍｅ ｃ， ０ ，２ （） ２
１７１． Ｏ ．１ １
以 防止 可能 的 Ｗ Ｅ 情 进 行性 恶 化而 产 Ｔ 相 、 ：Ｌ 病 Ｔ Ｆ ＭＲ相和弥散相发现的病变
生 严 重 后果 。
部 位 与上 述 完 全 相 同 。此 外 ，ＷＥ还 可 ［］ Ｚ ｏ ｇＣＪ／ Ｒ Ｆ ｉ ４ ｈ ｎ ，ｉ Ｌ ， ｅ ｎ ＧＱ． ｇｎ ＭＲ ｉ ｉｇ ｍａ
代 有” 咽痛 低 热 ”先就 诊 于呼吸 科 ， ， 因发 除 该病 的诊 断 ， 共 振 检 查敏 感 度 仅 为 磁 现 有精 神 症 状 转至 神 经 科 ， 诊误 认 为 ５ ％， 首 ３ 而特 异 性 高达 ９ ％ ３ 。 因此 ， Ｉ ＭＲ
病 毒性 脑 炎 ， 抗 病 毒 治 疗 １ 完 全无 检 查 正 常 时不 能 排 除 Ｗ Ｅ 行 周 ，需 结 合 临床 效， 后发 现 患者 妊娠 后 呕吐 明显 ， 期进 表 现 分 析 。 长 食 很 少 ， 疑 本 病 ， 予 补 充维 生 素 Ｂ 怀 给 。
Ｍ ｏ ｅ Ｐｒ ｃ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ ｄ ｍ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃ ｎ ，Ｄｅ ｅ ｂ ｒ ２ １ ｃ ｍ ｅ ０ ０，Ｖｏ ． ２ １２ ，Ｎｏ １ ．２
漠、 精神 与 行 为 异常 、 忆力 下 降、 续 性肠梗 阻 ２ ， 述病 因有相 一致之 处。 记 持 例 与上 性 头晕 等 表 现 时 ， 需要 考 虑 Ｗ Ｅ的 可 即
ｏ ｎ ｎ ｌ ｏ ｏ ｉ ｅ ｉｋ ｎ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ ｆ ｏ ａｃ ｈ ｌｃ Ｗ ｍ ｃ ｅｅ ｃ ｐ ａｏ ａ ： ｈ
Ｗ Ｅ容 易误 诊 为病 毒 性 脑 炎 、多发 引起 大脑 皮 质 、白质 、 核 、 壳 尾状 核 、 红
性 硬 化 、 神 病 、 干 肿瘤 、 管性 痴 呆 核 、 精 脑 血 小脑 齿 状核 及皮 质 、 中脑 顶 盖及 下脑 及 脑 血 管病 等 ， 临床 上 需 要 仔 细鉴 别 。 桥 被盖 等 多部位 的损害 而使 临床表 现 复
韦 尼 克 脑 病 的 临床 与 ＭＲ 特 征 【］中 国 Ｊ Ｊ．
医学计算机成像杂志，０８１（）１． ２０ ， １：５ ４
［］ ＤｅｊｒｉｓＰＢｕｔｒ ｒｈＲ Ｒｏｅｏ ６ ｓａｄｎ ． ｔ ｗｏｔ Ｆ． ｌ ｆ ｅ
ｍｉｏ ｈ ｎ ｆ ｙ ｆ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｉ ａｉ ｅ ｔ ｃ ｏ ｄ ａ ｄ ｓｕｎ ｔ ｎ ｘ ｄ ｔ ｉ ｌ ｏ ｖ ｓｒ ｓ ｅｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｏ ｌｃｉ ｅｎ ｕ － ｔ ｓ ｎｔ ａｈ ｇ ｎ ｓｓ ｆ ｅ ｅ ｔ Ｊ ， ０ ５ ６ ９： ｌ — ｐ ｓ ｙ Ｊ Ａ ＮＲ ２ ０ ， （） ｏｏ ｕ ］ ２
２ ０１２３ ５． ３ — ０
５ 钟春玖， 金莉蓉， 等 Ｅ 酒精中毒性 本 文 剖腹 产 后 的 患者 ， 院时其 家 属 交 杂 化 ， 实 上 正 常 的头 部 影像 并不 能 排 【】 费国强， 入 事
Ｐ ｙ ｈａ ｙ １ ８ ，９４ ：４ －４ ． ｓｃ ｉ ｒ ，９ ６４ （） ３ １ ５ ｔ ３ 【 】 Ｏｇ ｒｈ ｋ Ｒ， ｈ ｎ Ｎｅｔ ｒ ，ｔ １ ３ ｅｓ ｏ Ｒａ ｍａ Ｐ Ａ， ｓ ｅ ａ ． ｏＳ
Ｗ ｅ ｎ ｃ ｅｅ ｃ ｐ ａ ｏ ａ ｙ ｉ ｏ ａｃ ｈ ｌ ｒ ｉ ｋ ｎ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｎ ｎ ｏ ｏ ｉ ｈ ｎ ｌ ｃ
Ｕｓ ｆ ｌ ｅ ｓｏ ａ ｄ Ｍ Ｒ ｇ ｎ ｎ ｔ ｅ ｅ ｕ ｎ ｓ ｆＣＴ ｎ ｉ ｍａ ｉ ｇ ｉ ｈ
ｄａ ｎ ｉ ｆａ ｕｅ Ｗ ｅｎｃ ｅＳｅ ｃ ｐ ｌ ｉｇ ｏｓｓ ｏ ｃ ｔ ｒ ｉ ｋ ｎ ｅ ｈａ
治疗 后 患 者病 情 明显好 转 才 得 以诊 断 。 应 即予 维 生素 Ｂ 治 疗 。 ＷＥ患 者 不经 治
能。 由于足 量 肌 肉注 射 维 生 素 Ｂ（ １０ 定特 异 性 ， 常见 的 累及 部 位 包 括三 脑 ＞ ０ 最
ｍ ／ 高度 经 济 、 全和 有 效 ， ｇｄ） 安 因此 ， 费 室周 围双侧 丘 脑 内侧 、 中脑 顶 盖和 导水
国 强等 建议 必要 时应 及 时试 验 性 治疗 管周 围 区域 。本 组 患者 在 磁 共振 Ｔ 相 、 ｊ
Ｗ Ｅ是神 经 科 急诊 ，患者 一 旦确 诊
ｏ ａ ｌｓ ｅ ｃ ｅｅ ｃｐ ａ ｐ ｔｙ Ｊ． ｎ ｓｉ Ｗ ｍｉ ｎ ｅ ｈ ｌ ａｈ ［ ｌ ｏ ｎ ｋ ｏ ］
Ｍ ｏ Ｎ ｕｏ ｉ１ ０ ５３ （） １ ． ｌ ｅ ｒｂｏ ． ０ ， ｌ１： ７ ２ ［】 Ａ ｔ ｎ ｚ Ｅ Ｅ ｔ ｃ Ｃ ｒ ｅ ａ Ｃ ｅ ａ ． ７ ｎ ｕ ｅ ， ｓ ｕ ｈ Ｒ， ａｄ ｎ ｌ ， １ ｒ ｔ

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CT引导下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

CT引导下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

CT引导下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘突出症肖承江;韩建农;吴曦宇;李立恒;韦佩莹;陈亚辉【摘要】目的探讨CT定位下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗椎间盘突出症的疗效和需进一步研究的因素.方法 72例经临床和CT或MR确诊为椎间盘突出患者共98节病变椎间盘,在CT定位下局麻后经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗椎间盘突出症,注射后30分钟内,1、3、6、12月后对腰腿痛症状进行随访和CT复查.结果注射后即刻有效率86.11%;1个月后有效率降为63.44%;3个月后有效率降为55 1 4%;随访1年,后有效率仍维持55.14%.无1例需处置并发症.结论 CT定位下经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧治疗椎间盘突出症安全微创并有一定疗效;但,仍有必要对其量效关系、穿刺注射方法进行更深入研究,使其成更加规范有效的治疗方法.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)017【总页数】3页(P350-352)【关键词】椎间盘突出症;经皮穿刺;臭氧;介入治疗【作者】肖承江;韩建农;吴曦宇;李立恒;韦佩莹;陈亚辉【作者单位】广东,510317,广东省第二人民医院医院介入科;广州市荔湾区第二人民医院放射科;广州市荔湾区第二人民医院放射科;广东,510317,广东省第二人民医院医院介入科;广东,510317,广东省第二人民医院医院介入科;广东,510317,广东省第二人民医院医院介入科【正文语种】中文利用臭氧治疗椎间盘突出症具创伤极微，无严重并发症的优点，使得这项技术自从西欧引入后近5～6年内在国内被与腰腿痛相关专业医生广泛采用，并且有部分实验研究和不少临床运用报道。

但未见有臭氧在椎间盘内、椎旁分布、臭氧浓度、剂量与疗效相关性研究报道，本文收集我科自2005年～2007年底共397例接受经皮穿刺腰椎间盘臭氧治疗病例，将其中72例经CT引导下穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症患者并有1年内随访结果的病例资料，回顾分析其近期疗效并结合文献探讨进一步研究的方向。

CT引导下穿刺臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

CT引导下穿刺臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

文 章编号 ： １７—７ ９（ ００ ２—０ ８０ ６２２ ７ ２ １ ）一１０８ —２ 关键词 ：腰 椎间 盘突 出 ；臭氧 ；穿刺 ｄ ｉ ０３６ ０ｉ ｎ１７—７９２ １．１ ７ ｏ：１．９９ ．ｓ． ２２７ ． ０ ． １ ｓ ６ ０ ２ ０
臭氧（ｚｎ ） １４ ｏｏ ｅ 自 ８ ０年 由德 国人 Ｓ ｈ ｒｅｎ发现 并命 ｃｏｄｉ 名，应 用于医疗领域源于 ２ ０世纪 ４ ０年代 。在国外 ０ 已被广泛应用于各种疾病 的治疗 ，近年来 ，在 治疗椎 问
进针深度 。
常规消毒 ，铺无 菌单 。局部浸 润麻醉穿刺部位后 ， 从确定 的进针 点，按 照确 定的进针 角度细针穿刺，达到 预先测量 的进针深度后 ，停止进针 ，重新 Ｃ 扫描 ，根 Ｔ 据扫描 结果 ，微调针 尖的位 置 ，使其达到髓核 中央 。注 射 Ｏ ：调整 Ｏ 发 生器达 到合适 的 Ｏ３ ３ 输出浓度 。每次注 射 ５ ，注射后复查 Ｃ ，根据 Ｃ ｍｌ Ｔ Ｔ扫描下 Ｏ 分布情况 ， ３ 以 ｏ 扩散到髓核部位和椎体后缘 并分布均匀为标准 ， 调 整注射 总量。必要时在穿刺针拔 出到髓核突 出部位 时再 行适量 ０ 注 入 ，以消融直接压迫 神经根部位 的突 出髓 核。对 神经根增粗 明显者 ，将针尖退 出达神经根旁 时， 再注入低浓 度 Ｏ ｍｌ ５ 。一般腰椎 问盘治疗 总量不超 过 ３ｍｌ 。满意后拔针 。局部压迫止血 、粘敷 贴。手 术结 ０ ［ ” 束后询 问患者症状改善情况 ，检查直腿抬 高试验 ，和手 术前相 比较 ，并做记录 。手术后 嘱咐患者平 卧休 息两小 时 ，两 周 内禁止 剧烈活动 和弯腰 等动作 ，巩 固疗效 。３ 个月影像学复查 。
表现 为一侧或 双侧 下肢疼痛 和／ 或麻木 。临床检 查有腰
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

椎 间盘突 出 ２ 例 ， ５ １椎 间盘 突 出 １ １ Ｌ 一Ｓ ６例 ， ４ Ｌ —５
了较 好 的疗效 。九 江 市 第 三人 民 医院 ２ １ ０ ０年 １月 至 ２ １ 年 ６月应 用 Ｃ 引 导 下 臭 氧 消融 术 治疗 腰 ０１ Ｔ
收 稿 日期 ： ０ ２０ － ０ ２ １ — １３
ｆ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｉ ａｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ａ ｄ ｉ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｏ ｕ ａ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ａ ｅ ｔ ｎ ｎ ｍ ｌｙ ｉ ｖ ｓｖ ｔ ｏ ｎ ｓ ｖ ｒ ｈ ｆｐ ｐ ｌ ｒｚ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｌ ｍｂ ｒ ｏ ｎ
关 键 词 ：Ｃ Ｔ引导 ；臭氧 ； 腰椎 间盘突 出症
中图 分类号 ： ６１５ ３ Ｒ ８．
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ： ０ ９ ８９ （０２０ －０４ －０ １０ － １４２１ ）３ ００ ２
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆ Ｌｕ ｂ ｒ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎｔｏ ｍ ａ ｎ ｅ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌＤｉｃ Ｈ ｒ ｉ ｔｏ
效 降低盘 内压 力 ， 突 出的髓 核 回缩 ， 到机械 性 减 使 达
压 的 目的 。同时臭 氧 具 有抗 炎 作 用 ， 过 拮 抗炎 症 通
反 应 中的免 疫 因子 的释 放 ， 张 血 管 ， 善 静 脉 回 扩 改
流， 减轻 神经 根水 肿 及 粘 连 。臭 氧还 具 有 抑 制 免疫
２， ｔ ｎ ｅ ｅ ｌ ｎ ｎｄ ｇ ｏｄ ｒ ｔ ｆ８ ８ ． ｎ ｌ ｓｏ ＣＴ— ｕｉ ｅ ｚ ｅ ａ ｌ ｔｏｎ ｉ ａ ｅ， ｆ ｗｉｈ ａ ｘｃ ｌｅ ｔａ ｏ ａ ｅ ｏ ４． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｇ ｄ ｄ ｏ ｏｎ ｂ ａ ｉ ｓ ａ ｓ ｆ ｅ —
CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症78例

CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症78例

CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症78例摘要】目的:观察CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

资料与方法:选择腰椎间盘突出症患者78例，在CT引导下穿刺，并注射浓度为60ug/ml的氧气-臭氧混合气体20-40ml。

结果：78例椎间盘突出患者资料3月~1年后随访，按改良Macnab疗效评价标准进行评定：优29例（37.2%），良42例（53.8%），可5例（6.4%），差2例（2.5%），优良率91.0%。

讨论:CT引导下经皮臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症具有安全系数高、痛苦小、定位准确、见效迅速、无过敏反应及其它明显并发症、年龄适应范围广、器械要求低、费用低等优点，具有一定的推广价值。

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0025-01腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合症。

治疗方法一般先采用镇静止痛、牵引、针灸、物理治疗等方法，均能起到缓解症状的作用；手术椎间盘摘除显效快，但创伤大，术后粘连、脊柱失稳等并发症高。

臭氧分子消融术治疗椎间盘最早由意大利Marco-Leonardi教授首创，在一些欧洲国家如意大利、德国和法国、美国等普遍应用。

2008年我院引进该技术，用CT引导下臭氧分子消融术治疗腰椎间盘突出症78例，获得良好效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例78例，其中男性55例，女性23例，年龄20-68岁，平均年龄43岁。

所有患者均有腰背痛及患侧下肢麻木疼痛。

直腿抬高实验（+）。

本组病例影像学及临床均诊断为腰椎间盘突出症，无腰椎滑脱，无腰椎结核、肿瘤。

其中腰3,4椎间盘突出31例，腰4,5椎间盘突出45例，腰5骶1椎间盘突出23例。

1.2 器械及方法器械：TOSHIBA Asteion单排螺旋CT，山东淄博悦华医用三氧生治疗仪（依德康CHY-31）。