人性化护理对骨科患者护理满意度的影响

蘸ｊ举１　医学信息２０１１年２月第２４卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｎｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１１．Ｖｏ１＿２４．Ｎｏ．２　

强内部含有多侧孔引流管。　

１－３治疗方法清创后，根据创面大小修减ＶＳＤ材料，覆盖整个创　

面，再将透明膜平整地覆盖创面、敷料、引流管，保证密封性，同时将　

引流外口引出至膜外，用于术后接负压吸引。　１．４治疗结果在使用ＶＳＤ过程中，没有患者ｌ叶ｊ现局部或全身反应，　

患者术后均随访至所有创面最终完令关闭并愈合后１个月，无感染　

复发病例。　２护理　２．１保持有效的负压源ＶＳＤ技术中的泡沫敷料富有弹性抗张力　强，孑Ｌ隙直径为０．１～０．２１ｘｍ，侧孔引流管为１４—１８号的硬质硅塑引流　

管，泡沫敷料除了能覆盖创面外，任被施于负压后可以依靠毛细虹　吸作用和外在的动力持续对创面进行有效的引流，及时的将坏死组　

织，有害的组织因子排出体外，保持了创面的洁净。持续的负压刺激　

能促使局部的微血管舒张，提高创面的血流量，加速肉芽组织生成　

和细胞增殖修复，促进毛细血管新生，用单向透明粘贴膜密闭创面　

是维持其内负压的保证，刨面中坏死组织分解的腐臭气体，湿气能　

够渗透到薄膜外，而膜外的空气，细菌不能透过膜进入创面内　。因　

此，保持有效持续的负压（１６．６２～５９．８５ｋＰａ）至关重要，能达到较好的　

效果，同时，注意观察ＶＳＤ敷料是否塌陷，如果敷料是膨胀的，看不　到管形，要积极寻找原因，创面没有负压的原因有：覆盖敷料没有完　全封闭，伤口敷料处会有漏气的声音；引流管接头处漏气；负压源的　问题如中心表头损坏等。在身体容易被压迫的部位使用垫圈，垫枕　

等抬高创面防止引流管被压，及时翻身防止压疮，本组病例有５例　创面位于足下，有３例创面位于臀部，刨面容易受压，采用上述方法　

均未发生引流管被压影响负压引流的情况。　

２．２保持引流管的通畅在引流过程中，有时会发生引流管被引流物　

阻塞引流瓶内没有液体被引流ｆ｝；，敷料下面有渗液等情况，因此截　

断负压源而导致ＶＳＤ敷料膨胀　我『¨采用生理水５００ｍｌ加肝素钠１　

支进行逆行缓慢注入浸泡１０～１５ｒａｉｎ后，更换ＶＳＤ敷料，本组病例中　有５例引流管被阻塞，使用此方法，荩本重新通畅，只有２例没有通　

畅，又重新放置。　２．３注意观察引流液的性质正常引流管内多为暗红色血性引流液，　如果引流液为大量血红色血液应立即报告医生，仔细检查创面内是　

否有活动性出血，并做出相应的处理。本组病例没有发生活动性出　

血。　２．４观察敷料表面颜色ＶＳＤ敷料内有少许坏死组织和渗液残留，　

有时会透过半透膜散发出臭味，甚至ＶＳＤ材料上出现黄绿色，绿脓　色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影　

响ＶＳＤ的疗效，一般不需特殊处理，此时我们应及时向患者做好说　

明工作，以减少或消除患者不必要的心理负担：　

２．５更换敷料时避免损伤局部组织一次负压封闭引流可维持有效　引流７—１Ｏ天Ⅲ，一般在７天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积　较大的创而，如手部、足部应行ＶＳＤ　１～２次，甚至更多次，时间放在　

７～１５天，对于大面积骨外露，肌腱外露，考虑到周围肉芽组织生长缓　慢，需行ＶＳＤ次数更多，特别是污染严重的创面。在每次更换敷料前　

均需停止使用负压吸引３０ｒａｉｎ，以防止更换敷料时对新生肉芽组织　

的损坏。　２．６患肢血运的观察术后严密观察患肢血液循环，皮肤的颜色与温　

度，动脉搏动及肢体感觉和运动情况；抬高患肢，稍高于心脏水平，以　

促进淋巴及静脉回流；注意肢体保暖。　２．７加强肌肉运动和附近关节的屈伸训练在使用负压封闭式引流　

时，一方面要指导患者不要过多的活动，以免影响治疗效果，造成负　压引流管被压，透明粘贴膜覆盖不严密等；另一面也指导患者进行正　

确的功能锻炼，以免造成肌肉萎缩，关节僵硬等不良反应。应根据不　

同的创面情况给患者做好个体功能锻炼计划。　

２．８加强对体温，脉博以及疼痛的观察若患者体温持续升高，说明　引流无效，感染加重，应及时查找原因，并予以抗生素治疗。同时，应　

及时了解患者疼痛情况，若疼痛没有减轻反而加重，应考虑感染加重　

或负压过大等原因，应及时给予处理。　３讨论　ＶＳＤ技术是对传统外科引流技术的重大改进，能有效地促进创　面的愈合，并控制已有的局部感染。其作用机制主要有以下几点：①　

创面内维持的负压可以降低组织问压力，同时使伤口周围的氧张力　下降，刺激修复的启动信号，有利于持续吸引创面产生的渗出液，坏　

死组织以及各种细菌和毒素，而创面被薄膜封闭，可以阻止细菌入　

侵，避免交叉感染。②减轻组织水肿，虽然负压本身并不能促进细胞　

的增殖，但其能降低毛细血管后负荷，使细小动脉扩张，有丝分裂增　加形成新的毛细血管床，从而增加血流量，提高局部的血供，加速肉　

芽组织的生长并增强局部组织抗感染的能力。③ＶＳＤ能迅速增强白　

细胞活性及其吞噬功能，减少细菌数量促进创面淋巴细胞浸润消退，　

使增生期胶原合成出现较　，修复期收缩性纤维合成增强。④避免　

了伤口表面神经末梢暴露发生坏死。在ＶＳＤ治疗过程中，准确、有　

效、及时的护理是取得良好效果的关键　。　

参考文献：　…１黄群英，何丽明．人Ｔ皮肤封闭式负压引流的护理ｌ　Ｊｌ＿护理实践与研究，　２００９，６ｆ１０）：６５—６６　［２】汤苏阳，李春伶，罗晓英．负压引流对人慢性创面愈合过程中细胞增生活性　的影ｎＮ［Ｊ］中国临床康复，２００５，９（２）：１４６—１４８．　［３】张敏，王芳，李涛，等．１６例大面积皮肤撕脱伤自体皮回植联合真空负压封　闭技术治疗的护理ｌ　Ｊ】＿中华护理杂志，２００８，４３（２）：１３２—１３３．　＿４Ｉ熊飞，胡ｊ莲，周玲封闭负压引流治疗四肢复杂感染创面的疗效和护理ｌＪ］．　解放军护理杂志，２００９，２６（８Ａ）：７３—７４　编辑，杨倩　

人性化护理对骨科患者护理满意度的影响　

李凉英　

（成都市第五人民医院，四川成都６１１１３０）　

摘要：目的探讨人性化护理对骨科患者护理满意度的影响，为提高护理满意度提供可靠证据。方法选择病情稳定，能接受治疗且同意合作的　

成年住院患者，随机抽样分成２组，对照组实行常规护理，观察组实行人性化护理：结果观察组患者护理满意度明显高于对照８￣－（Ｐ＜０．叭）。结　

论推行人性化护理有利于护理满意度的提高：　

关键词：人性化；骨科；护理；满意度　

随着人类社会的不断发展，社会文明程度不断的提高，医学更　

收稿日期：２０１０—１２—２０　瓣　加关注人的身心健康，患者自我寻求健康的意识也不断提高。”以人　

为本”的现代护理模式正逐步取代”以疾病为中心”的传统护理模式　医学信息２０１１年２月第２４卷第２期Ｍｅｄｉｃａ１　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｆ１　ｎ＿Ｆｅｂ　２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．２　ｊ临床医学　

…。近年来，我院大力提倡”以人为本”、”以患者为中心”的护殚服务理　念，要求护士在护理实践过程中要充分体现个体化、人性化，以充分　

满足社会对护理　＿ｒ作的发展需求　我科结合骨科患者的实际需要积　

极开展人性化服务的临床实践以及效果评价，一年来住院患者的护　

埋满意度明显提高，现将结果报告如下　

１资料与方法　１．１一般资料２００８年７月～２００９年７月在我科住院的１００名患者，　其中男５７例，女４３例；年龄在１８～５９岁；未婚１１例，已婚７９例，离　

异／丧偶９例；大专以ｌ二文化程度Ｉ９例，高中２２例，初中２８例，小学　

及以下３１例：纳入标准为病情稳定、能接受访淡且同意合作的成年　

患者：采用住院号的单双将患　随机分为实验组５０例、对照组５Ｏ　

例，差异无显著意义（Ｐ＜０．０１）．具有可比性　

１．２方法　１．２．１临床调查观察组实行人性化护　，在入院２４ｈ内，ｆ｝＝Ｉ调查者发　

放人性化护理需求调查评估表，内容包括：文化程度、性格特点、婚　姻状况、对疾病的认知、当前最关心的问题、目前最放心的问题、家　

庭关系、你最信任的人、经济状况等，患荇填好后护理小组整　归　纳，再结合病情制定人性化护理措施。对照组实行常规护理。两组患　

者均在出院前ｌｄ采用统一的调查表进行护理满意度的调查：　

１．２．２护理人员的培训首先组织科室护理人员学习人性化护理的　理论，培养人性化护理的理念，使他们充分认识到只有适合个体需　

要的护理才是最有效的护理。同时对调查评估表的使用进行培训，　

以避免出现掌握标准不一致或对问题的解释不同而导致的诱导性　

提　。　１．２．３人性化护理的实施　１．２．３．１入院时人性化护　患者人院后我们要主动热情接待，营造　亲切温馨的氛围，通过直接交流的方式，ｒ解患者的现状、心理等相　关信息，让他们心情放松，转移他们的注意力，鼓励他们增强战胜疾　

病的信心。以理解包容的态度与患者建立良好的护患芙系，在此基　

础上完成护理需求的评估。　

１　２．３．２手术期的人性化护理患者于术前护士用简明易懂的语言耐　心、细致地向患者介绍手术的经过或步骤，以增强患者的自信心和　

克服术前的恐惧感。同时在做术前准备时，动作尽量轻柔，避免术前　

准备工作引起的不适导致患者情绪的变化　

手术后患者回到病房，护士要及时到床边，做好交班。主动跟患　

者及其家属沟通，＿『解患者的心理及情绪变化，尽量满足他们的需　要。细心观察病情，及时使用止痛药物及其他方法来缓解术后疼　

痛。　１．２．３．３功能锻炼时的人性化护理术后的功能锻炼对骨科患者的康　

复有着极其重要的作用：护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼　痛，正确地运用功能锻炼的方法，来配合医生的指导，争取　日康　

复　ｌ　２．３．４人性化护　在患者家属中的运用　当患者因骨科疾病住院　

时，家属同样有急切的心情，此时需要对他们进行人ｆ生化的疏导。对　患者进行健康直教的同时，主管护士及时与患者家属沟通，进行健　康教育指导。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理　作的日的，　

增强患者战胜疾病的信心　

２结果　见表ｌ。　

３对骨科患者进行人性化护理的满意效果　３．１提高了护理质量和患者的满意度患者在人性化护理中感受的　

关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化护理遵循以”以人为本”、”　表１　二组患者对护理服务的满意度比较　

沣：很满蒽项与剐　｛｛组比较，Ｐ＜０．０１　以患者为中心”的护理理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都　进行了伞面规范。因此通过人性化护理，护理职业形象及技术水平　

都明显提高，大人提高了护理匝量和患者的满意度。　

３．２提高ｒ护士的职业素质护理文化建设不但从制度　纪律上规　范护上行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理　作的价值取　、价　

值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中．激发了护士的　

智慧、潜能和创新精神　、　３．３增强患者对护士的信赖感人性化护理消除或减轻了手术患者　

的恐惧心理，对于择期手术患者来说，在手术室停留的时间虽然极为　

短暂，但却是一一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重：护士应给　予及时的疏导和安慰，更进一步增强患者对护士的信赖，从而稳定患　

者的情绪，使患者以最佳的心理状态来面对手术、配合于术的顺利进　

行：　３．４提高了医院服务的内涵质量护理是医院无形资产的重要组成　

部分，它的服务珲念不仅渗透出护娜的学科价值，而日　是医院借以赢　得患者信赖的基础。在骨科试　人性化护卵的临『末实践充分说明了　

以一颗真诚的心尽可能多的理解患者独特的认知、情绪、需要，制定　最佳的护理措施，真正做到以人为奉，是赢得患者的信赖，提高医院　服务内涵质量的大胆探索。