多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现研究
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·113CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC.2014, Vol.12, No.9 Total No.62论 著
DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2014.09.35
[Abstract] Objective This paper is to study clinical manifestations of multiple myeloma of X-ray, CT and MRI, to providing references for clinical diagnosis in the future, and to improve the diagnosi level of of multiple myeloma. Methods Seventy six patients
with multiple myeloma admitted by this hospital during the period from January, 2012 to January 2013 were selected as research subjects, all patients were confirmed to suffer from multiple myeloma by the pathology and clinical diagnosis, retrospective analysis and summary were conducted according to clinical data, clinical manifestations of multiple myeloma of X-ray, CT and MRI were explored. Results The diagnosis accuracy of
24 patients by combining thee ways including X-ray, CT and MRI hit 100%, and diagnostic accuracy of X-ray lower than that of CT and MRI, p < 0.05, the differences were statistically significant. When CT was compared to MRI, p > 0.05, there was no statistically significant difference. Conclusions X-ray, CT and MRI deliver important
value on the diagnosis of multiple myeloma, and their image performances pose certain characteristics, the resolution of X-ray is higher, and it is capable of conducting comprehensive evaluation on skeletons of patients' whole bodies , while the sensibility of CT and MRI on diseased tissues and tumor is higher than that of X-ray, it may be used to supplement X-ray, comprehensive utilization of X-ray, CT and MRI, jointly diagnose multiple myeloma, and it can improve the accuracy of diagnosis, being worthy of wide application and promotion in clinical practices.[Key words] X-ray; Computed Tomography (CT); Magnetic Resonance Imaging (MRI); Multiple Myeloma
多发性骨髓瘤是一种病情发展比较缓慢，起病比较隐匿的疾病，当患者入院检查时全身已有多处不同程度的骨质损害，其发生人群主要集中于40岁以上的中老年人，是一种严重威胁患者身体健康的疾病。多发性骨髓瘤的发病原因迄今为止仍不是十分清楚，是位于白血病及非霍奇金淋巴瘤之后的第三大恶性肿瘤[1]，其临床症状主要为患
者的骨骼遭到破坏，肾功能被损害，出现贫血的情况，由于免疫系统被损害，所以患者容易反复感染，给患者造成极大的痛苦。由于其病变位置位于患者的脊柱、骨盆等部位，所以有利于影像学的检查。过去对于多发性骨髓瘤的诊断主要是以X线和CT为主，但是随着MRI技术的发展，MRI也已经成为诊断该疾病的主要手段[2]。为了提高诊断的正
确性，我院以76例多发性脊髓瘤患者为研究对象，对其采用X线、CT及MRI三种方式进行诊断，并展开分析和讨论，分析其诊断特点，现将其报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月我院收治的76例多发性脊髓瘤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为40～82岁，平均年龄为(62.5±4.2)岁，病程为7天～8个月，平均病程为(6.5±0.4)个月，其中男性为42例，占55.3%，女性为34例，占44.7%。患者均有不同程度的全身疼痛，其中全身骨痛的患者为17例，腰背疼痛的患者有23例，肩痛的患者有15例，腰痛并伴
多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现研究
湖北省襄阳市中心血站机采室(湖北 襄阳 441021)张 艳 王 忱 曹志刚
【摘要】目的 研究多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现，为今后临床诊断提供参考和借鉴，提高对多发性脊髓瘤的诊断水平。方法 选取2012年1月~2013年1月期间我院收治的76例多发性脊髓瘤患者为研究对象，所有患者均经病理证实和临床确诊为多发性脊髓瘤，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现。结果 24例联合X线、CT及MRI三种方式检
查的患者其诊断正确率为100%，而X线诊断的正确率要低于CT及MRI的诊断正确率，p＜0.05，差异具有统计学意义；CT与MRI两者相比，p＞0.05，差异无统计学意义。结论 X线、CT及MRI对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的价值，其影像表现具有一定的特征性，X线的分辨率比较高，可以对患者的全身骨骼进行综合评估，而CT及MRI对病变组织及肿块的敏感性高于X线，可以作为X线的补充，X线、CT及MRI综合利用，共同诊断多发性骨髓瘤，可以提高诊断的正确率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
【关键词】X线；多发性骨髓瘤【中图分类号】R733.3【文献标识码】A
通讯作者：张 艳
Research on Clinical Presentations of X-ray, CT and MRI of Multiple Myeloma中国CT和MRI杂志 2014年12月 第12卷 第９期 总第62期
有下肢疼痛的患者有13例，胸痛的患者有8例，患者除了有疼痛的情况以外，还有心悸、头晕等症状。患者入院后对其进行常规检查发现，贫血者为14例，肾功能衰竭的患者有19例，肺部有感染者25例，冠心病患者18例，还有26例患者骨质疏松。所有患者均被病理证实为多发性脊髓瘤，符合国际骨髓工作组修订的诊断标准[3]。
1.2 诊断方法 76例患者中采用X线检查的患者有72例，72例患者中有43例患者还做了CT检
查，行CT检查的患者有72例，行MRI检查的患者有42例，另外24例患者同时进行了X线、CT及MRI三种方式检查。CT设备来源于德国的西门子公司的全身螺旋CT扫描机，或者GE公司所生产的16层螺旋CT，MRI为全身超导扫描仪是由GE公司所生产的。通过多患者的数据资料进行分析，从而得出诊断结果。 1.3 影像分析方法 通过对患者的临床症状进行分析，再结合患者的发病部位及骨质破坏的特点，综合检查所得出的数据进
行分析，由经验比较高的医生进行阅片，最终得出诊断结果。通过与病理结果比较，计算出X线、CT及MRI三种诊断方式的诊断正确率及敏感性[4]。
1.4 统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结 果 2.1 多发性骨髓瘤患者病变部位及累及部位的分布 其中以脊柱骨患者居多，为56例，其次在肋骨处者为32例，在骨盆处的36例，在颅骨处的16例，胸骨和股骨各为18例，肱骨处的为12例，胫腓骨1例。
2.2 X线检查72例多发性骨髓瘤的表现分布，详见表1。
2.3 CT检查72例多发性骨髓瘤的表现分布，详见表2。
2.4 MRI检查的42例患者中有12例患者在增强扫描时，其病变有强化，另外5例为典型的“椒盐征”。MRI检查42例多发性骨髓瘤的诊断表现分布，详见表3。
2.5 24例行X线、CT及MRI三种方式检查的患者其诊断正确率为100%，而X线诊断的正确率要低于CT及MRI的诊断正确率，p＜0.05，差异具有统计学意义；而CT与MRI两者相比，差异无统计学意义。X线、CT及MRI三种诊断方式的诊断正确率及敏感性比较，详见表4。
3 结 论
表1 X线检查72例多发性骨髓瘤的表现分布（n；%）病变名称 例数 构成比例骨质破坏 54 75.0软组织肿块 1 1.4病理性骨折 16 22.2骨质疏松 13 18.1骨质硬化 5 6.9骨质异常 0 0
表2 CT检查72例多发性骨髓瘤的表现分布（n；%）病变名称 例数 构成比例骨质破坏 54 75.0软组织肿块 14 19.4病理性骨折 16 22.2骨质疏松 13 18.1骨质硬化 6 8.3骨质异常 8 11.1
表3 MRI检查42例多发性骨髓瘤的诊断表现分布（n；%）病变名称 例数 构成比例椎体压缩及破坏 20 47.6颅骨及股骨破坏 12 28.6骨盆破坏 5 11.9软组织肿胀 8 19.0
表4比较X线、CT及MRI三种诊断方式的诊断正确率及敏感性（n；%；χ±s）诊断方式 例数 检出 诊断正确X线 72 47（65.3） 32（68.1）CT 72 71（98.6） 62（87.3）MRI 42 42（100.0） 41（97.6）P值 0.0000 0.0000注：三组检查方式间相比，差异具有统计学意义。
