多发性骨髓瘤护理
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(2)肝、脾、淋巴结和肾脏浸润：可见 肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴 结肿大，骨髓瘤肾。
(3)浆细胞白血病：多发性骨髓瘤也可 发展为浆细胞白血病，大多为IgA型， 症状同其他急性白血病。外周血中 浆细胞>2.0×109/L。
(4)神经浸润：临床上以胸、腰椎的破 坏压缩以及压迫脊髓所致的截瘫多 见，其次为神经根的损害。
2.血清中出现大量M蛋白， IgG﹥35g/L,IgA﹥20g/L,IgD﹥2.0 g/L,IgE﹥2.0g/L, IgM﹥15g/L或尿 中本周蛋白﹥1g/24h。
3.无其他原因的溶骨病变或广泛性骨 质疏松。
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【护理诊断/问题、措施及依据】
1.疼痛：骨骼疼痛 与骨髓瘤细胞浸 润骨骼和病理性骨折有关。
(1)疼痛评估：从病人的主观描述及 客观表现中评估疼痛的程度、性 质及病人对疼痛的体验与反应。
(2)心里-社会支持：关心、体贴、安 慰病人，鼓励病人与家属、病友 沟通交流。
(3)缓解疼痛：体位疗法，转移疗法， 药物疗法，并密切观察止疼效果。
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2.躯体活动障碍：与骨疼、病理性骨 折或胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓导 致截瘫等有关。
3.潜在并发症：化疗药物不良反应
(1)静脉炎与组织坏死的预防与处理： 合理选用静脉；避免药液外渗；外 渗之后立即停止注入，边回抽边退 针，局部用生理盐水和地塞米松多 处皮下注射。局部冷敷。
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2.口腔溃疡的护理：合理选用漱口液， 一般用生理盐水，真菌感染用 1%~4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉 素溶液等；厌氧菌感染用1%~3% 过氧化氢溶液；溃疡疼痛者可在漱 口液内加入2%利多卡因止疼。
