支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉动脉瘤

弹簧圈栓塞率计算
弹簧圈栓塞率是指动脉瘤中弹簧圈所占的体积与动脉瘤总体积之比。

这个数值通常用来评估动脉瘤的栓塞程度。

计算弹簧圈栓塞率的方法如下：
1. 获取动脉瘤和弹簧圈的直径。

通常，动脉瘤和弹簧圈的直径可以通过影像学检查获得，如CT或MRI。

2. 计算动脉瘤和弹簧圈的体积。

使用球体体积公式V = (4/3)πr^3，其中r是半径，来计算动脉瘤和弹簧圈的体积。

3. 计算弹簧圈栓塞率。

弹簧圈栓塞率= （弹簧圈体积/ 动脉瘤体积）× 100%。

需要注意的是，弹簧圈栓塞率是一个相对值，不同的动脉瘤和弹簧圈大小可能使用不同的球体体积公式进行计算，因此结果可能存在一定的误差。

此外，实际操作中可能还需要考虑其他因素，如动脉瘤的形状、血流动力学等。

12生旦塞旦煎丝壅疸壁查丝!!生!；旦箜!i鲞箜!!塑￡!i!!塑』!!翌型!!￡翌!垒!!!垒!!!!!!!旦!塑!塑堕!垫!!!塑!：!!盟!：丝H unt-H es s[1I级动脉瘤性SA H不同时期弹簧圈栓塞治疗体会侍海存钟建国王瑶陈亚奇仇正汉肖佩荣解燕宋维根周桂龙江苏盐城市第三人民医院盐城224001【摘要】目的比较H unt-H es sm级动脉瘤性SA H不同时机弹簧圈栓塞治疗的临床疗效。

方法对68例动脉瘤性SA H入院时H unt—H eSSⅢ级患者按治疗时期分为治疗组和对照组，采用y2检验比较2组病死率和生活能力评分。

结果治疗组34例，死亡2例；对照组34例，死亡8例；2组病死率比较差异有统计学意义(z2=4．221，P<0．05)。

存活患者病后3个月B ar t hel指数作生活量表(A D L)评分，I级数：治疗组27例，对照组18例；2组生活能力(A D L)I级数差异有统计学意义(f一5．322，P<o。

05)。

结论H unt—H es s I l l级动脉瘤性SA H早期弹簧圈栓塞治疗可降低病死率，提高生活质量。

【关键词】H unt—H es s Il l级；动脉瘤；不同时期；弹簧圈栓塞【中图分类号】R739．41【文献标识码】A【文章编号11673-5110(2010)23—0012—03C l i ni ca l s t u dy of GD C f or H unt-H es sⅢSA H of an eur y sm at di f fe re nt s t age s Shi H ai cun，Z hong J i anguo，W ang Y ao，et a l。

D epa rt m e n t of N eur o l o gy，t h e T hi r d Peopl e's H ospi t al of Y anc he n g ci t y，Y anc hen g224001，C h i na[A bs t r ac t]O bj e ct i ve T o c om pa r e t he c li nic al e ff e ct of G D C f or H unt-H es s II I S A H O f a neur y s m at di f f er en t s t ag e s．M et hods Si xt y-ei ght pat i ent s w i t h H unt—H e s s m S A H of a neur y s m o n a dm i s si on w e re di v i ded i n t o t r ea t m e nt gr ou p a nd con t r ol gr ou p ac cor di ng t o t r ea t m e nt t i m e．R es ul t s Tre a t m ent gr ou p of34pat i ent s，2pat i ent s di ed．Cont r ol group of34pat i ent s，8 pat i ent s di ed(X2=4．221，P<O．05)．Thr ee m ont hs l at er，sur vi va l pat i ent s w er e gi ven B a r t hel i n dex sc or e，I ser i es：27pa—dent s i n t r ea t m e nt group and18pat i ent s i n con t r ol gr oup，t her e w as s i gni f i cant di f f e r ence bet w ee n t he t W O gr oups i n t he hu m—ber of A D L I(≯=5．322，P<0．05)．C oncl usi on T h e pat i ent s i n H unt-H es s fl l S A Hof a neur y s m t r eat e d w i t h G D C earl i er c an r e duc e t he m o r t al i t y and i m pr o ve t he qual i t y of l i r e gre at l y．[K ey w or ds]H unt—H ess l l I；A neurys m；D i f fer ent s t age s}G D CH unt—H es s m级颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血常常存在脑血管痉挛、脑实质内血肿或脑室内积血，病情凶险，致残率和病死率都很高。

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病的血管内介入治疗课后练习答案目录一、脑血管病介入治疗总论 (1)二、脑血管病影像检查 (3)三、全脑血管造影术 (5)四、脑血管的解剖 (7)五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗 (8)六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展 (10)七、急性缺血性卒中介入治疗进展 (12)八、颈动脉狭窄及介入治疗 (14)九、椎动脉狭窄介入治疗探究 (16)十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨 (17)十一、脑静脉系统及介入诊疗 (19)十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估 (21)十三、房颤“一站式”介入治疗的应用进展 (23)十四、慢性颈内动脉闭塞CICAO再通的概述及介入治疗 (25)一、脑血管病介入治疗总论1.下列哪项不是颅内动脉瘤治疗的常用方法（）A.单纯弹簧圈栓塞术B.密网支架C.支架辅助弹簧圈栓塞D.碘油栓塞E.球囊辅助弹簧圈栓塞参考答案：D2.下列哪项不是缺血性脑血管病（）A.颈动脉狭窄B.椎动脉狭窄C.硬脑膜动静脉瘘D.大脑中动脉狭窄E.基底动脉狭窄参考答案：C3.血流导向装置的孔隙度不能低于（）%，否则有可能导致穿支和侧支的梗阻A.40B.45C.50D.55E.60参考答案：C4.下列哪项不是脑卒中的主要原因（）A.脑肿瘤B.血栓形成C.栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：A5.下列哪项不是脑血管造影的适应症（）A.脑出血原因检查B.脑静脉病变C.头部富血供肿瘤D.严重心肝肾功能不全E.脑血管病治疗后复查参考答案：D二、脑血管病影像检查1.全脑血管造影不包括哪些造影（）A.主动脉弓造影B.颈内动脉造影C.颈外动脉造影D.椎动脉造影E.脊髓血管造影参考答案：E2.可以明确血管狭窄及血流速度的检查是（）A.CT平扫B.CTAC.颈部血管超声D.MRAE.MR参考答案：C3.破裂动脉瘤需要做的影像学检查不包括（）A.CTB.CTAC.MRAD.DSAE.头颅平片参考答案：E4.哪些不是脑血管造影的优势（）A.病变显示不清B.可以判断侧枝循环C.可充分显示病变D.可判断血流动力学E.清晰显示血管狭窄程度参考答案：A5.颈动脉狭窄，通常不做哪些影像检查（）A.颈部血管彩超B.腹部CTC.颅脑MRD.头颈部CTAE.血管高分辨核磁参考答案：B三、全脑血管造影术1.以下不属于预防气栓的措施是（）A.注射器中无气泡B.注射器尖端向下，可使气泡升至针栓侧C.高压注射器针筒朝下D.三通要在注射中期转动活栓至关闭位E.三通要在注射中期转动活栓至打开参考答案：E2.脑血管造影常用的鞘管型号是（）A.4FB.5FC.8FD.7F参考答案：B3.脑血管造影术首次在人体成功实施是在（）年A.1925B.1926C.1927D.1928E.1929参考答案：C4.DSA禁忌证不包括（）A.碘造影剂过敏或不能耐受B.介入器材过敏C.严重心、肝、肾功能不全D.怀疑脑静脉病变E.脑疝参考答案：D5.不属于脑血管造影常用导管的是（）A.RHB.SIM1D.猎人头E.SIM2参考答案：A四、脑血管的解剖1.椎基底动脉系统解剖结构不包括（）A.P2（环池）段B.小脑后下动脉（PICA）的延髓前段C.小脑后下动脉（PICA）的延髓外侧段D.小脑后下动脉（PICA）的延髓后段参考答案：A2.下列静脉或静脉窦，与海绵窦不直接相连的是哪一个（）A.翼丛B.蝶顶窦C.岩下窦D.枕窦参考答案：D3.脉络膜后内侧动脉一般由何处发出（）A.后交通动脉B.大脑后动脉P1段C.大脑后动脉P2段D.大脑后动脉P3段参考答案：B4.颈内动脉最经典的分段方法，分几段（）A.5B.6C.7D.8参考答案：C5.Heubner返动脉一般由何处发出（）A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.颈内动脉交通段D.大脑前动脉参考答案：D五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗1.下列复发风险最高的动脉瘤是那种（）A.后交通动脉瘤B.血泡样动脉瘤C.前交通动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤参考答案：B2.目前研究认为，中脑周围良性蛛网膜下腔出血的相关因素是什么（）A.PICA动脉瘤B.静脉窦血栓C.基底静脉的引流方式D.脊髓前动脉动脉瘤参考答案：C3.蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）A.动脉硬化B.脑膜炎C.颅内动脉瘤和脑血管畸形D.颅内肿瘤参考答案：C4.下列动脉瘤支架辅助栓塞所用支架系统，推送所需要的微导管最细的是哪种（）A.Neuroform EZB.LvisC.EnterpriseD.Neuroform Atlas参考答案：D5.女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，分析其常见原因是（）A.脑动脉炎B.颅内动脉瘤C.高血压D.颅脑外伤参考答案：B六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展1.下列不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素的是（）A.高血压B.高血糖C.吸烟D.高血脂E.体育运动参考答案：E2.联合阿司匹林的DAPT药物不包括（）A.氯吡格雷B.西洛他唑C.替格瑞洛D.倍他乐克参考答案：D3.下列哪位患者有颅内动脉硬化狭窄的介入治疗指征（）A.大脑中动脉狭窄70%B.基底动脉狭窄90%C.首次发现的大脑中动脉重度狭窄D.双抗治疗后反复发作的基底动脉重度狭窄患者E.颈动脉眼段重度狭窄伴良好的侧支代偿参考答案：D4.ICAS卒中的特点不包括（）A.患者症状更重B.住院时间更长C.血管狭窄程度较轻，卒中复发率不高D.血管狭窄程度增加，卒中复发率升高E.卒中预后不良的重要危险因素参考答案：C5.不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗并发症的是（）A.穿刺点血肿B.脑积水C.脑血管夹层形成D.支架内血栓形成E.脑出血参考答案：B七、急性缺血性卒中介入治疗进展1.下列哪项是急性缺血性脑卒中介入治疗的禁忌症（）A.颅内大血管闭塞B.CT可见脑出血C.前循环发病时间6小时内D.后循环发病时间24小时内E.患者或法定代理人签署知情同意书参考答案：B2.前循环闭塞发病时间在（）以内A.4hB.5hC.6 hE.8h参考答案：C3.下列哪项是急性脑梗死的复杂评分量表（）A.C？STATMSC.PASSD.RACEE.G？FAST参考答案：D4.目前血管内治疗研究证据充分的是哪一段（）A.M1B.M2C.M3D.A1E.A2参考答案：A5.对于接受桥接治疗的患者，抗血小板治疗应在静脉溶栓（）后开始A.6hC.24hD.48hE.72h参考答案：C八、颈动脉狭窄及介入治疗1.颈动脉狭窄的影响不包括（）A.心肌梗死B.高血压C.卒中和心脏病D.糖尿病参考答案：D2.颈动脉狭窄的危险因素不包括（）A.老年B.高血压C.血脂异常D.糖尿病E.饮酒参考答案：E3.（）是诊断颈动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A4.对于大面积脑梗塞、保留部分神经功能患者，梗塞至少（）后再进行CAS治疗A.3天B.7天C.14天D.21天参考答案：C5.（）是颈动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D九、椎动脉狭窄介入治疗探究1.（）是椎动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D2.临床上应用的定向斑块切除系统治疗血管直径为（）mmA.1.5-7B.3-5C.4-8D.5-10参考答案：A3.椎动脉狭窄常见的临床症状不包括（）A.突发性眩晕和头晕B.颈部疼痛和僵硬C.视物模糊或失明D.下肢无力或麻木参考答案：D4.以下不是椎动脉狭窄临床症状的是（）A.头晕B.黑蒙C.失语D.肩颈不适参考答案：C5.（）是诊断椎动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨1.有关高级别脑动静脉畸形，正确的说法是A.自然病史中，出血和癫痫的风险与低级别动静脉畸形相似B.手术切除是高级别脑动静脉畸形治疗的最常用手段C.相比于低级别动静脉畸形，高级别动静脉畸形采用立体定向放射治疗的治愈率更高D.高级别脑动静脉畸形采用经动脉入路栓塞可能面临更高的并发症风险E.高级别脑动静脉畸形治疗上应更为激进参考答案：D2.有关脑动静脉畸形分级，正确的说法是A.Spetzler-Martin分级主要包含动静脉畸形大小，供血动脉数量，是否位于功能区三个参数B.Spetzler-Martin分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形的出血风险C.Buffalo分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形介入治疗并发症的风险D.Spetzler-Martin分级和Buffalo分级的参数不同，作用相似E.Buffalo分级同样使用与经静脉入路栓塞治疗脑动静脉畸形手术评估参考答案：C3.以下因素中与脑动静脉畸形出血风险无关的因素有A.既往出血史B.年龄C.合并动脉瘤D.畸形团位于深部E.幕下病变参考答案：B4.以下有关ARUBA研究描述错误的是A.国际上第一个比较未出血脑动静脉保守治疗和侵入性治疗的RCT 研究B.侵入性治疗包括显微外科手术、介入栓塞、立体定向放射治疗以及联合治疗C.主要终点事件是致残性卒中和死亡D.因两组差异显著，研究被提前终止E.研究发现对于未出血动静脉畸形，药物治疗优于侵入性治疗参考答案：C5.对于ARUBA研究的质疑，不合适的是A.纳入高级别脑动静脉畸形的比例不足B.没有针对动静脉畸形的分级进行分层分析C.没有对不同治疗方式进行分类D.治疗上存在选择性偏移E.随访时间不足参考答案：A十一、脑静脉系统及介入诊疗1.垂体微腺瘤最常用的检查方法A.垂体常规MRI平扫+增强B.垂体MRI动态增强C.垂体高分辨率MRI动态增强D.岩下窦取血E.PET/CT参考答案：B2.除了DSA，最能显示脊髓血管畸形的成像技术是A.CTA（CT血管成像）B.增强MRIC.MRM（MR椎管造影）D.MRA（MR血管成像）E.Doppler超声血管成像参考答案：D3.垂体瘤术后肿瘤残存A.术后即刻（2天内），呈线性强化B.术后即刻（2天内），呈线性强化，强化厚度超过3.9 mm 或结节样强化C.术后即刻（2天内），病灶无强化参考答案：B4.我国建议脑静脉窦支架植入术的干预指针是压力梯度相差A.6mmHgB.8mmHgC.10mmHgD.12mmHg参考答案：D5.哪项不是脑静脉畸形的常见临床表现A.焦虑B.癫痫C.头痛D.慢性脑出血参考答案：A十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估1.脑动脉支架术后再狭窄筛选的首选检查方法是（）A.TCDB.灌注CTC.DSAD.CTAE.MRA参考答案：A2.TCD检查压颈试验，是指压迫哪个血管（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈静脉D.颈外动脉E.椎动脉参考答案：A3.TCD检查提示“高阻力频谱”常见于以下情况，除外（）A.颅外动脉血流频谱B.狭窄动脉狭窄部位近端C.血管痉挛D.颅内压增高E.狭窄动脉狭窄部位远端参考答案：E4.脑血管介入术治疗前可通过TCD进行以下评估，除外（）A.脑血管侧支循环代偿情况B.脑血管狭窄程度C.微栓子监测D.大脑皮层异常放电E.脑血流自动调节能力评估5.关于TCD的以下参数的描述错误的是（）A.血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。

后交通动脉圆锥部破裂动脉瘤的介入治疗陈节;於永;胡再虎;崔明【摘要】目的：总结分析后交通动脉圆锥部破裂动脉瘤急性期介入栓塞治疗。

方法：回顾分析我科2011年8月～2013年8月所收治的后交通动脉圆锥部破裂动脉瘤9例（同期收治后交通动脉瘤共36例）。

结果：9例病人成功获得介入治疗。

其中支架辅助弹簧圈栓塞3例，双导管技术栓塞2例，单纯弹簧圈4例。

完全栓塞5例，近全栓塞3例，大部栓塞1例。

结论：术前对动脉圆锥部破裂动脉瘤形态的观察，选择正确的栓塞方案，能获得良好的预后。

%Objective:To summarize the clinical experience in interventional treatment of a ruptured arterial aneurysm at the ampullar region of posterior communicating artery in acute stage.Methods:The clinical data were retrospectively examined in 9 cases of ruptured arterial aneurysms at the posterior communicating artery cone undergone treatment in our department between Aug.2011 and 2013.Results:In the 9 cases,3 were managed with stent-assis-ted coil embolization,2 with double microcatheter technique,and 4 with simple coil? plete embolization occurred in 5 cases,relatively partial embolization in 3 and relatively moderate embolization in 1.Conclusion:Careful morphological evaluationon aneurysms and appropriate selection of the embolization approaches before intervention may lead to better prognosis .【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P523-524,525)【关键词】后交通动脉圆锥部;动脉瘤;栓塞【作者】陈节;於永;胡再虎;崔明【作者单位】铜陵市人民医院脑外科，安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院脑外科，安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院脑外科，安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院脑外科，安徽铜陵 244000【正文语种】中文【中图分类】R743.3颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因，后交通动脉是最常见的动脉瘤部位之一[1]。

神经电生理监测在前交通动脉瘤血管内介入治疗的应用【摘要】目的：探讨躯体感觉诱发电位（sep）监测技术在颅内前交通动脉瘤血管内介入治疗中的应用价值。

方法：将2010年1月至2013年1月期间52例前交通动脉瘤患者进行颅内动脉瘤栓塞治疗。

27例术中进行sep动态监测，25例术中未用该监测手段，对比分析两组术后1天新发神经功能障碍情况。

结果：两组患者术后出现神经功能障碍例数差异有显著统计学意义（p10%[2]。

1.6 疗效评定：两组患者术前及术后的治疗方法均保持一致，观察术后新发神经功能障碍。

1.7 统计学处理用spss13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，等级资料的比较采用秩和检验，以p<0.01为差异有显著统计学意义，p≥0.05为差异无统计学意义。

2结果2.1 两组患者术后新出现神经功能障碍情况结果显示两组术后第一天出现新的神经功能障碍的病例数组间差异有显著统计学意义（p <0.01）（详见表1）2.2 术中手术情况：监测组27例患者，16例患者术中无危险事件发生和sep异常改变，术后均无新的神经功能障碍。

11例患者于术中出现了sep明显改变，给予及时调整术中治疗方案，利用提高血压，增加灌注，缓解载瘤动脉痉挛等手段，待sep恢复正常范围后，我们再继续行栓塞治疗，27例患者中，一例患者术后有左侧肢体轻瘫，经康复治疗后恢复，另一例患者术后存在精神症状（图1，图2显示为治疗经过），此患者出院两周后症状明显缓解。

未检测组25例患者术后有5名患者出现不同程度的神经功能缺失，经康复治疗6个月后改善。

图（1）前交通动脉瘤栓塞经过，黑色箭头所指为前交通动脉瘤，红色箭头所指为前交通动脉瘤被弹簧圈致密栓塞后图（2）患者置入第二弹簧圈时，神经电生理监测显示下肢ssep 波幅下降50%，及时预警，查看患者血压低，考虑灌注不足导致，给予扩容升压治疗后40分钟患者下肢ssep恢复正常。

30例颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗体会【摘要】目的探讨颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的临床经验。

方法 30例颅内动脉瘤患者均为已破裂、蛛网膜下腔出血患者，在数字减影全脑血管造影（digital subtraction angiography，dsa）或ct血管成影（computed tomographic angiography，cta）确诊为动脉瘤后，行血管内弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。

结果术后严重血管痉挛致死亡患者1例，无重残，中残1例，轻残1例，其余27例患者均恢复良好。

术后1年随诊，21例患者来院复查dsa，其中1例动脉瘤复发生长，行2次栓塞后恢复良好，其余20例患者未见复发，全部病例未发生再出血。

结论介入技术治疗颅内动脉瘤创伤小，手术时间短，术后患者恢复较快，是治疗颅内动脉瘤的行之有效的方法之一。

【关键词】颅内动脉瘤；血管内弹簧圈栓塞术颅内动脉瘤（intracranial aneurysms）是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡，幸存者仍可再次出血。

治疗应尽早处理动脉瘤，解除再出血危险。

我科2011年02月至2012年09月共收治经cta、全脑血管造影术证实的此类患者30例，均行血管内介入栓塞治疗，疗效满意，报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组30例均为2010年02月至2012年09月我科收治病例，术前均行dsa或cta确诊为颅内动脉瘤；其中男13例，女17例；年龄41-68岁，平均61.5岁；术前hunt及hess分级：ⅰ级：4例，ⅱ级：10例，ⅲ级：14例，ⅳ级：2例，无ⅴ级病例；术前合并明显脑积水9例；前交通动脉瘤12例、后交通动脉瘤13例、颈眼动脉瘤1例、大脑前动脉动脉瘤1例，椎动脉动脉瘤1例，基地动脉动脉瘤1例大脑中动脉动脉瘤1例，均为颅内单发动脉瘤。

1.2 治疗方法 30例患者术前均经dsa或cta确诊为an，其中18例患者dsa术后即刻行栓塞治疗。