LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈小动脉瘤治疗的效果观察

DOP10-3969/j.ion.1672-7770-2021.01.019•临床研究-LVIS支架释放前后颅内动脉瘤瘤腔内压力变化的研究孙运帅，王诗良，李一星，张浩，郭锋，于建军!摘要】目的探讨LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中，支架释放前后动脉瘤瘤腔内压力的变化。

方法对40例颈内动脉海绵窦段至颈内动脉末端未破裂动脉瘤患者行LVIS支架辅助栓塞术，术中将EchXclO微导管连接压力传感器送至动脉瘤腔内，测量支架释放前后动脉瘤腔内的压力值，并同时测量平均动脉压(MAP)。

比较支架释放前后动脉瘤腔内压力与MAP的比值。

结果本组患者的LVIS支架释放成功率为100%$支架释放前后的动脉瘤腔内压力与MAP的比值分别为(0.894±0.064)和(0.953±0.059)，支架释放后动脉瘤腔内压力与MAP的比值明显高于支架释放前，差异有统计学意义(£二-14.029,P<0.001)$结论LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中,支架释放后的动脉瘤瘤腔内压力比支架释放前明显增高$其原因可能为支架释放后引起的血流动力学变化所致。

!关键词】颅内动脉瘤(介入治疗；LVIS支架；血流动力学；血管内治疗!中图分类号】R739.41［文献标志码】B［文章编号】1672-7770(2021)01-0088-74Clinical study on cUanges of intracavitary presssre of intracranial aneurysms beforr and after LVIS steetreleass SUN Yun-shuai,WANG Shi-Hang,LI Yi-xing,e/al.Wesang Medical University,Shandong Province,Weifang261000,ChinaCorresponding authos:YU Jian-junAbstract:Objective To investigate tie changes of intra aneugsm pressure before and after stent releaseduring LVIS stent a ssisted embolization of intracranial aneugsms.Methods40patients with unruptured aneugsmsfrom the cavernous sinus to tie end of internal carotid arteg were treated with LVIs stent assisted embolization.Theechelon10micocatUetor was connected with a pressure sensor and sent to the aneugsm cavity.The pressure value inthe aneugsm cavity before and after stent release was measured,and the mean arterial pressure%MAP)was measuredat the same time.The ratio of intra aneurysm pressure to MAP before and after stent release was compared.ResUtsThe success rate of LVC stent release was100%.The ratio of intra aneugsm pressure to MAP before and after stentrelease was(0.894±0.064)and(0.953±0.059).The ratio of inha aneurysm pressure to MAP after stent releasewas significantly higher tian tUat before stent release,and the dOferenco was smtisticaVy significant(t=-14.029,P<0.001).Conclusions During LVIS stent assisted embolization of intracranial aneugsms,the pressure in tieaneugsm cavity after s tent release was significantly higher than that before stent release.The reason may bo tie hemodynamic changes after stent release.Key wo+s:intracranial aneugsm；interventional treatment；LVIS stent；hemodynamic；endovascular tUerapy动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneugsmai subarachnoid hemorrhage,aSAH)占所有自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的85%左右⑴，是一种严重的脑血管疾病$目前对于颅内动脉瘤的治疗，主要有开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术两种手术方式。

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤安全性及有效性刘带林;钟海龙;薛晓鹏;马东明;刘爱华【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2024(52)4【摘要】目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性及有效性。

方法选取首都医科大学附属北京天坛医院与宁夏回族自治区人民医院自2022年1月至2023年1月收治的88例急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者为研究对象。

所有患者均应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗。

记录所有患者的手术结果、围术期并发症发生情况及随访结果。

结果88例患者(88个破裂动脉瘤)中,共置入92枚Neuroform Atlas支架。

术后即刻数字减影血管造影显示,88个破裂动脉瘤中,69个(78.4%)为Raymond分级Ⅰ级,18个(20.5%)为Raymond分级Ⅱ级,1个(1.1%)为Raymond分级Ⅲ级。

10例(11.4%)患者发生围术期并发症,包括缺血性并发症9例,出血性并发症1例。

61例患者获得影像学随访,动脉瘤闭塞达到Raymond分级Ⅰ级53例(86.9%),Raymond分级Ⅱ级7例(11.5%),Raymond分级Ⅲ级1例(1.6%)。

83例患者获得临床随访,改良Rankin量表评分0~2分患者75例(90.4%),3~5分患者8例(9.6%)。

结论Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤具有较高的栓塞满意率和安全性,且能获得良好的临床预后。

【总页数】4页(P338-340)【作者】刘带林;钟海龙;薛晓鹏;马东明;刘爱华【作者单位】宁夏回族自治区人民医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病科【正文语种】中文【中图分类】R651.12【相关文献】1.颅内破裂宽颈动脉瘤急性期支架辅助栓塞治疗的有效性和安全性分析2.SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效对比3.比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性4.支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的临床安全性及有效性5.低剖面可视化腔内支撑支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期破裂颅内宽颈动脉瘤疗效研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要：脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变，0.2%～7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血，增加了病残病死率[1]。

据报道[2]，脑动脉瘤病残率高达50%左右，病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血，严重威胁患者生命安全。

目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。

但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗，难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤，且复发率高，存在一定局限性。

有学者指出[3]，当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时，可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减，促进血栓形成，减少预后复发。

[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术，颅内动脉瘤，患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起，因血流冲击、动脉壁薄弱引起，确诊后需尽早采取手术治疗，防止颅内动脉瘤破裂，威胁患者术后生命。

本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，探究重症护理配合效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。

纳入标准：经影像学检查确诊为颅内动脉瘤，均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，符合手术治疗相关指征，签署知情同意書;排除标准：合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。

根据患者手术先后顺序进行分组，将患者分为常规组和干预组，各39例。

常规组中男女患者比例19：20，年龄25-70岁，平均年龄（50.12±5.70）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18：21，年龄26-71岁，平均年龄（50.10±5.60）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，术后对常规组患者施加常规护理干预，包括基础护理，病房环境护理，调节适应温湿度，保持空气流通，保持绝对卧床休息1天，适当抬高床头，促进静脉回流，防止脑水肿，针对患者心理需求施加个性化心理疏导，缓解负面情绪。

球囊辅助和支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较目的讨论颅内宽颈动脉血管内治疗不同辅助方法的疗效。

方法回顾性分析2007~2012年，使用球囊辅助或支架置入颅内宽颈动脉瘤血管内栓70例，动脉瘤73个，比较其术后动脉瘤栓塞程度和术后疗效。

动脉瘤栓塞程度采用Raymond 分级，预后采取改良mRS评分，0~2分为良好，3~6分为不良。

结果球囊辅助组31例患者共33个动脉瘤，术后良好28例(90.32%)。

支架植入组39例患者共40个动脉瘤，术后良好35例( 89.74%)。

两组术后栓塞程度，随访复查两组动脉瘤栓塞程度变化，两组疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论球囊辅助和支架植入均能有效治疗颅内宽颈动脉瘤标签：宽颈动脉瘤；球囊辅助；支架置入宽颈动脉瘤即瘤颈≥4 mm或体/颈比≤2∶1的动脉瘤，球囊辅助或支架植入等辅助技术的应用使宽颈动脉瘤的血管内栓塞得以获得理想效果。

但由于其特殊的形态，治疗过程中存在并发症多、复发率高的特点，如何正确的选择辅助技术仍需进一步探讨。

本文回顾性分析广西区人民医院神经外科收治的颅内宽颈动脉瘤患者70例73个动脉瘤，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2007年1月~2012年12月行颅内宽颈动脉瘤辅助技术下栓塞70例，按照随机对照的原则分为球囊辅助组和支架置入组。

入选标准：球囊辅助及支架置入均适合且临床资料齐全的患者。

排除标准：根据动脉瘤大小位置形态等只能采取球囊辅助或支架置入治疗的患者。

其中球囊辅助组31例33个动脉瘤，男13例，女18例，年龄25~75岁，平均52.3岁，术前Hunt-Hess分级，其中1级13例，2级12例，3级2例，4级4例，5级0例。

支架植入组39例40个动脉瘤，男25例，女14例，年龄36~84岁，平均56.1岁，术前Hunt-Hess 分级，其中1级23例，2级10例，3级4例，4級2例，5级0例。

1.2影像学检查全部70病例行全脑血管造影检查，共73个动脉瘤，其中宽颈动脉瘤73例，均行血管内栓塞治疗。