下载文档原格式
一、实训背景消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素，包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、胃黏膜保护功能下降等。
本次实训旨在通过临床病例分析，加深对消化性溃疡的认识，提高临床诊断和治疗能力。
二、病例介绍患者，男性，38岁，主诉间断性上腹痛4年，加重1周。
患者4年前因饮食不当出现上腹痛，呈胀痛性质，伴有恶心、反酸。
症状时轻时重，曾于当地医院就诊，诊断为“胃炎”，给予药物治疗，症状有所缓解。
近期症状加重，疼痛加剧，持续时间延长，故来我院就诊。
三、体格检查1. 一般情况：患者神志清楚，精神可，面色稍苍白，营养中等。
2. 皮肤、黏膜：无黄染、皮疹及出血点。
3. 消化系统：- 腹部：平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
4. 其他：无特殊体征。
四、辅助检查1. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数正常，血红蛋白90g/L，红细胞计数3.0×10^12/L，血小板计数正常。
- 尿常规：正常。
- 大便常规：正常。
2. 影像学检查：- 胃镜检查：胃窦部可见一圆形溃疡，直径约1cm，边缘整齐，底部覆有灰白色苔膜，周围黏膜充血水肿。
3. 胃黏膜组织病理学检查：胃窦部黏膜慢性炎症，符合消化性溃疡。
五、诊断与治疗1. 诊断：根据患者临床表现、体格检查、辅助检查，诊断为消化性溃疡（胃窦部）。
2. 治疗：- 病因治疗：根除幽门螺杆菌感染，给予抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗。
- 症状治疗：给予抗酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。
- 饮食治疗：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。
六、实训总结1. 通过本次实训，我们了解到消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，临床表现多样。
2. 临床诊断消化性溃疡，需结合病史、临床表现、体格检查、辅助检查等综合判断。
3. 治疗消化性溃疡，需针对病因进行治疗，同时给予对症支持治疗。
4. 在临床工作中，我们要重视消化性溃疡的早期诊断和规范化治疗，提高患者的生活质量。
消化系统疾病治疗原则梳理消化系统疾病是指发生在胃肠道及与其相关的器官中的各种疾病，包括消化性溃疡、胃炎、胃肠道感染、功能性消化不良、胆石症等。
这些疾病常常给患者带来严重的身体不适，影响正常的生活和工作。
因此，及时、准确地治疗消化系统疾病至关重要。
本文将梳理消化系统疾病治疗的原则，旨在帮助读者更好地了解和应对这些疾病。
一、个体化治疗消化系统疾病的治疗需根据患者的具体情况进行个体化定制，因为每个人的身体状况不同，对药物的反应也各不相同。
个体化治疗包括了解患者的病史、体格检查结果、相关实验室检查和影像学检查结果等，以确定调整治疗方案。
此外，患者的年龄、性别、生活方式、心理状态等因素也会影响治疗效果，因此医生需要综合考虑这些因素来制定最适合患者的治疗方案。
二、药物治疗药物治疗是消化系统疾病治疗的重要手段之一。
不同的疾病需要选用不同的药物进行治疗。
例如，对于消化性溃疡患者，常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸药和抗生素，以减少胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌等。
而对于胃肠道感染患者，抗生素则是关键的治疗药物。
在使用药物时，医生需要根据患者的病情、药物的适应症、禁忌症以及潜在的副作用和药物相互作用等因素进行判断，从而确保治疗的安全有效性。
三、手术治疗对于某些消化系统疾病，药物治疗效果可能有限或无效，此时手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗主要应用于胃肠道肿瘤、胆石症等需要切除或修复病变组织的疾病。
手术治疗需要由资深的外科医生进行，在术前需充分评估患者的手术风险，并将手术规范化进行以确保手术的安全和有效。
四、生活方式干预生活方式对于消化系统疾病的治疗同样具有重要的作用。
改变不良生活习惯可以减少疾病的发生和复发风险。
例如，合理饮食、戒烟限酒、适量运动、保持良好的精神状态等都有助于消化系统疾病的康复和预防。
此外，减少精神压力和避免过度劳累也是重要的生活方式干预措施。
五、辅助治疗除了药物治疗和手术治疗外，消化系统疾病的治疗可以辅以一些非药物干预方法。
雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究1. 引言1.1 研究背景消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜的溃疡形成。
消化性溃疡的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
雷尼替丁和奥美拉唑是两种常用的抗酸药物，可以有效控制消化性溃疡的症状和进展。
单独使用雷尼替丁或奥美拉唑治疗消化性溃疡时，存在疗效不稳定的情况。
联合使用雷尼替丁和奥美拉唑来治疗消化性溃疡成为一种新的疗法。
目前，关于雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究尚不多见，对其疗效和安全性有待深入探讨。
开展本研究旨在评估雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果，为临床治疗提供更为科学的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效和安全性。
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量，并可能导致严重的并发症，如出血和穿孔。
雷尼替丁和奥美拉唑是常用的消化性溃疡治疗药物，分别属于不同的药物类别，具有不同的作用机制。
目前关于雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究资料有限。
本研究旨在探讨雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的有效性和安全性，为临床医生提供更多的治疗选择，同时为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
通过本研究的开展，我们希望能够为消化性溃疡的治疗提供更为科学和全面的参考依据，促进临床实践的规范化和个性化。
1.3 研究意义消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，严重影响患者的生活质量。
雷尼替丁与奥美拉唑是目前治疗消化性溃疡的常用药物，但其单药治疗效果有限。
对雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究具有重要意义。
通过对雷尼替丁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究，可以进一步探讨这种联合治疗方案的有效性和安全性，为临床医生提供更多治疗选择。
该研究有助于揭示雷尼替丁与奥美拉唑联合应用的机制，从分子水平了解其对消化性溃疡的治疗作用，为进一步开发更有效的治疗策略提供理论支持。
天津医科大学总医院消化科方维丽写在课前的话近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。
那么，这些因素的主要内容包括哪些？一、消化性溃疡的概念消化性溃疡（peptic ulcer，PU）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。
消化性溃疡是最常见的消化疾病之一，这些溃疡的形成与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关，故称之为消化性溃疡。
主要包括胃溃疡（gastric ulcer，GU），十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。
此外，也可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口及附近肠袢，以及异位胃黏膜。
消化性溃疡是全球性、多发性疾病，但在不同的国家、地方的患病率可存在不同的差异，通常认为，在人群中约10%在其一生中患过消化性溃疡。
消化性溃疡，在我国人群中的发病率尚无确切的流行病学资料。
占国内胃镜检查人群的 10.33%-32.58%，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3：1。
本病好发于男性，其比例为2-5：1。
发病年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。
我国南方发病率高于北方，近年来，中老年溃疡患者的比率呈增高趋势。
俗话说，胃病要靠七分养，三分治。
而健康人的胃病发生与哪些侵害因素有关？消化性溃疡的病因和发病机制包括哪些？二、病因和发病机制消化性溃疡的发生，是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御、修复因素之间失衡的综合结果。
侵袭因素包括：幽门螺杆菌，非甾体类抗炎药，胃酸和胃蛋白酶，吸烟、饮酒等。
黏膜自身防御、修复因素包括：粘液、碳酸氢盐屏障、黏膜血流量、黏膜上皮细胞再生更新、前列腺素、表皮生长因子等。
关于溃疡病的主导发病机制，经历了一个世纪的变迁，长久以来，人们一直认为胃酸是发生溃疡的必须条件。
因此，1910年，有学者提出无酸、无溃疡的设想。
康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性消化性溃疡的临床观察【摘要】目的观察康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性消化性溃疡的效果。
方法进行平均分组各25例并实施不同的治疗手段。
结果患者病情复发率、治疗满意度及患者间PANAS评分有很大不同（P＜0.05）。
结论利用康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗方式在治疗消化性溃疡的问题上获得最优的临床评价。
关键词：康复新液；胶体果胶铋；兰索拉唑；难治性消化性溃疡消化性溃疡通常分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
主要症状是腹痛和反酸。
在更严重的情况下，它可能导致胃出血，甚至危及生命。
该病通常发生于中年和老年妇女，不仅折磨病人的身体，而且对病人的日常生活和工作效率也有很大的影响。
当前，在医学领域，消化性溃疡的治疗通常通过胃镜检查和结肠镜检查来确定面积，然后用西药如奥美拉唑进行治疗[1]。
然而，在分析了大量的临床数据后，得出的结论是，尽管传统的西方医学疗法能够获得良好的治疗效果，但患者的治疗效果和预后效果还不是很清楚，而且很容易复发。
针对这些现象，当前的药物治疗方法正在尝试联合治疗的方案。
基于此，本文作者通过选取部分患者来分析联合治疗的效果，为今后的临床治疗提供理论分析。
1资料与方法1.1一般资料进行平均分组各25例，其中男性患者40名，女性患者10名， (P＞0.05)。
此次研究得到多方认同并排除相关禁忌症患者。
1.2研究方法在保持患者饮食和药物剂量不变并监视患者各项指标的前提下，专家收集并验证患者的一般信息，并提高患者对健康知识讲座的依从性[2]。
对照组患者接受了奥美拉唑治疗，奥美拉唑是在饭后每天3次，每次2-3粒，持续1周。
研究组进行了联合疗法包括3次/天，10毫升/次的康复新液（生产商：四川好医生；国药准字Z51021834）。
胶状果胶铋4次/日，150毫克/次以及兰索拉唑（生产商：扬子江药业；批准文号：国药准字H20065186）。
3次/日，每次30毫克。
阿莫西林联合甲硝唑治疗消化性溃疡患者的效果【摘要】目的探讨分析对消化性溃疡患者采用阿莫西林联合甲硝唑进行治疗的临床疗效。
方法选取我院2021年5月到2022年11月期间我院收治的60例消化性溃疡患者进行研究，根据双盲法进行平均分组，参照组30例接受单纯甲硝唑治疗，研究组30例联合阿莫西林进行治疗。
观察对两组的治疗效果。
结果比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P＜0.05）；比较两组的幽门螺杆菌清除率，研究组高于参照组（P＜0.05）。
结论对消化性溃疡患者采用阿莫西林联合甲硝唑进行治疗的效果更为确切，能够使患者的病情显著改善，有效清除幽门螺杆菌，并使其临床症状得到控制，值得大力推广。
【关键词】消化性溃疡；阿莫西林；甲硝唑；临床疗效；对比分析[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of amoxicillin combined with metronidazole in the treatment ofpatients with peptic ulcer. Methods 60 patients with peptic ulcer admitted to our hospital from May 2021 to November 2022 were selected for the study. The patients were pided into two groups according to the double-blind method. 30 patients in the reference group were treated with metronidazole alone, and 30 patients in the study group were treated with amoxicillin. Observe the treatment effect of the two groups. Results Comparing the treatment effect of the two groups, the study group was better than the control group (P; The clearance rate of Helicobacter pylori in the study group was higher than that in the control group (P. Conclusion Amoxicillin combined with metronidazole is more effective in the treatment of peptic ulcer patients, which can significantly improve the patients' condition, effectively eliminateHelicobacter pylori, and control their clinical symptoms. It is worth vigorously promoting.[Key words] Peptic ulcer; Amoxicillin; metronidazole; Clinical efficacy; comparative analysis消化性溃疡属于临床上较为常见的消化系统疾病，主要指的是在胃部以及十二指肠部位出现的溃疡，患者在发病后会出现上腹部疼痛症状，通常在其饭后1小时左右发病，持续时间在1小时到2小时，这将会对患者的生活质量带来直接的影响【1】。
案例分析-----消化性溃疡的规范化治疗王日消化性溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一，是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡，也包括食管溃疡、胃空肠吻合口溃疡；其局部粘膜损伤超过粘膜肌层，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠，因此又称为胃、十二指肠溃疡。
本病可发生在任何年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年。
男性比女性多见。
消化性溃疡也是全球常见病，一般认为，人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡。
目前进行的规范化治疗也是近年来消化性溃疡治疗的一大进展，因此了解对其规范治疗是非常重要的。
我们将首先了解消化性溃疡的发病原因、发病机制，临床表现、诊断要点，之后结合案例分析掌握消化性溃疡的规范治疗措施。
第一部分消化性溃疡的临床特点及药物治疗原则对于消化性溃疡，我们首先来了解它的病因和发病机制，在正常生理情况下，胃和十二指肠具有一系列防御和修复机制，能够抵抗胃酸/胃蛋白酶，及其他有害物质的侵袭和损害，以维持黏膜的完整性。
只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。
随着消化内镜检查的普及、H2受体拮抗剂( H2RA)和质子泵抑制剂( PPI)的问世，非甾体类抗炎药( NSAID)的广泛应用及对幽门螺杆菌( Hp)在消化性溃疡病发生中作用的认识，使近二十年来对消化性溃疡病的诊断、治疗发生了巨大的变革，尤其是PPI及根除幽门螺杆菌在消化性溃疡病治疗中的应用，降低了消化性溃疡的发病率和各种并发症发生率，使患者的生活质量得到很大提高。
因此，进行规范化治疗意义重大。
一、消化性溃疡的临床特点（一）病因和发病机制发病机制主要是胃十二指肠黏膜的损害因素和粘膜自身防御-修复（保护）因素失衡，导致胃酸-胃蛋白酶自身消化，使黏膜组织受到损伤的结果。
在正常生理情况下，胃十二指肠黏膜经常受到胃酸、胃蛋白酶、和摄入的各种有害物质的侵袭，但却能抵御这些侵袭因素的损害，维持黏膜的完整性，这是因为胃十二指肠黏膜具有完善而有效的防御和修复机制，足以抵抗胃酸∕胃蛋白酶侵蚀黏膜而形成溃疡，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸∕胃蛋白酶侵蚀黏膜导致溃疡形成。
也就是说溃疡的发病与否，取决于黏膜的侵袭力的强弱和黏膜自身防卫能力的强弱，其中有侵袭力的因素包括：微生物（Hp)、胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶、药物（NSAID)、乙醇等。
黏膜的防卫力指：粘膜屏障、粘液、HCO3—分泌、前列腺素E的细胞保护和细胞更新、表皮生长因子和黏膜血流量等。
当侵袭力超过防卫力作用时就会产生溃疡。
目前认为的病因有1．幽门螺杆菌感染为消化性溃疡病最重要的发病原因之一。
2．非甾体类抗炎药是消化性溃疡病的主要致病因素之一，而且在上消化道出血中起重要作用。
3．胃酸在消化性溃疡病的发病中起重要的作用。
4. 某些药物，如糖皮质激素、抗肿瘤药物、抗凝剂也可诱发消化性溃疡病，也是上消化道出血不可忽视的原因之一。
5．吸烟、饮食因素、遗传、胃-十二指肠运动异常、应激、心理因素等在消化性溃疡病发病中起一定作用。
（二）临床表现上腹痛是消化性溃疡的主要症状，部分患者可无症状或症状较轻以致不为患者所注意，而是以出血、穿孔等并发症为首发症状。
1. 典型的消化性溃疡有如下临床特点：①慢性过程，病史数年至数十年。
②周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦是长短不一，短者数周，长者数年。
③季节性发作，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳诱发。
④发作时上腹疼痛呈节律性，胃溃疡多在餐后0.5～1小时出现疼痛，持续1～3小时后缓解，下次餐前消失，进食后又出现疼痛，呈现“进食→疼痛→缓解”的特征。
十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛，疼痛在进食2～3小时后出现，下次进食或服用抗酸药后缓解，呈现“进食→舒适→疼痛”的规律。
⑤其他症状：有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，以及一些自主神经功能紊乱的表现，部分还有消瘦、贫血等。
2．消化性溃疡的特殊类型复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡。
幽门管溃疡：位于胃远端，与十二指肠交界处。
球后溃疡：发生在十二指肠球部。
巨大溃疡：直径大于2㎝的溃疡。
老年人消化性溃疡：多在胃体上部甚至胃底部，溃疡常较大。
无症状性溃疡：常以出血、穿孔为首发症状。
3．消化性溃疡常见的并发症①上消化道出血：最常见。
②穿孔③幽门梗阻④癌变：少数胃溃疡可发生，十二指肠溃疡则无。
（三）相关检查1．胃镜检查：是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
可直接观察胃十二指肠粘膜，也可直接取活检做病理和幽门螺杆菌检查，还可对良、恶性溃疡进行鉴别，是发现早期胃癌的重要手段。
2．X线钡餐检查：适合对胃镜检查有禁忌症或不愿接受胃镜检查者。
3．幽门螺杆菌检测：是消化性溃疡的常规检查项目，包括侵入性试验和非侵入性试验①侵入性试验：需要胃镜取胃黏膜活组织检测，如：快速尿素酶试验、黏膜涂片染色、幽门螺杆菌培养，聚合酶链反应。
②非侵入性实验：13C 、14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体。
4．胃液分析和血清胃泌素测定：胃溃疡患者的胃酸分泌正常或低于正常，多数十二指肠溃疡患者的胃酸分泌增高。
主要用于疑有胃泌素瘤时作鉴别诊断之用。
（四）诊断要点慢性病程、典型的周期性、节律性上腹疼痛，且上腹疼痛可为进食或抗酸药物所缓解，结合胃镜或者x线钡餐，以及胃黏膜活组织病理检查即可明确诊断。
幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。
还需要注意与以下疾病相鉴别：如功能性消化不良、慢性胃炎、十二指肠炎、胃黏膜脱垂、胃癌、胃泌素瘤、胆石症、慢性胆囊炎等。
二、消化性溃疡的治疗（一）消化性溃疡现代治疗原则在1983年罗宾·沃伦得和巴里·马歇尔发现Hp以前，消化性溃疡的治疗主要采用抗酸剂中和胃酸、抑制胃酸分泌和增强黏膜防卫能力的药物。
虽然可以使溃疡愈合，但停药后易复发。
自发现幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因后，加用抗菌药物，可明显降低复发率，彻底治愈溃疡。
但是大多数抗菌药口服后，在低PH值环境中，其抗菌活性降低，且不易穿透粘液层作用于细菌，所以用单一抗菌药物不能根除Hp，需与抑制胃酸分泌的药物配伍使用。
随着对消化道溃疡认识的不断提高，治疗手段也在不断完善、规范。
1910年，对消化道溃疡认识的第一次飞跃是，“无酸，无溃疡”---制酸成为治疗消化性溃疡的核心。
1983年，对消化性溃疡认识的第二次飞跃是，“无幽门螺杆菌，无溃疡”---根除幽门螺杆菌成为治疗消化性溃疡的常规。
经过研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡都是由幽门螺杆菌引起的。
因此2005年10月3日也把诺贝尔生理医学奖颁给了两名澳大利亚的科学家，巴里·马歇尔和罗宾·沃伦得，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌---幽门螺杆菌。
近年来发现，Hp人群感染率发达国家为25%～50%，发展中国家达50%～90%，但Hp感染人群中仅有10%发生消化性溃疡，这就与消化道粘膜防御修复能力有关，因此目前认为“粘膜屏障健康，无溃疡”---胃黏膜保护剂是消化性溃疡治疗的重要部分。
（二）药物治疗种类及作用机理（1）碱性抗酸剂主要是中和胃酸，直接作用病灶部位，持续阻止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害，促进溃疡愈合。
常用的有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化镁、氢氧化铝、碱式碳酸铋、铝碳酸镁等，以上种种，一些可致便秘，一些可致腹泻，故常将两种或多种联合或制成复方制剂使用。
以增加疗效，减少副作用。
临床常用的有：碳酸氢钠（小苏打）、复方氢氧化铝（胃舒平）、海藻酸-氢氧化铝-三硅酸镁（盖胃平）、铝碳酸镁（达喜）、复方铝酸铋（胃必治）、维u颠茄铝（斯达舒）等。
此类药物副作用极少，有些可能导致大便性状的改变，有的可影响某些抗生素的吸收。
（2）抑制胃酸药物：① H2受体拮抗剂（H2RA）可抑制基础及刺激的胃酸分泌，代表药物如：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
临床上适用于根除幽门螺杆菌疗程完成后的后续治疗，及某些情况下预防溃疡复发的长程维持治疗。
使用推荐剂量的各种H2受体拮抗剂溃疡愈合率相近，不良反应发生率低。
价格相对低廉。
抑酸作用最强的是法莫替丁、罗沙替丁，雷尼替丁和尼扎替丁次之，西咪替丁最弱，副作用较少见，主要有乏力、头晕、嗜睡、腹泻、白细胞减少、转氨酶增高等。
②质子泵抑制剂（PPI）主要能明显抑制壁细胞分泌小管膜中质子泵（即H+-K+-ATP酶）的排H+作用，从而阻断胃酸的分泌。
抑酸作用比H2RA 更强、持续时间更长。
与H2RA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快，溃疡愈合率较高，因此特别适合于难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗。
另外PPI与抗生素的协同作用较H2RA好，故在根除幽门螺杆菌的方案中是最常用的基础药物。
使用推荐剂量的各种PPI，对消化性溃疡的疗效相仿，不良反应均少。
临床常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。
本药副作用少，主要有腹泻、头痛、恶心、皮疹等。
（3）胃黏膜保护剂：可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面，促进其愈合。
常见的有：①胶体铋在水溶解中呈胶体状态，在酸性环境中，失去其稳定性，以铋盐的形式与溃疡渗出液中的蛋白质结合，形成保护膜，覆盖于溃疡面，增加胃黏膜抵抗力，促进溃疡愈合。
另外还有杀灭幽门螺杆菌的作用。
口服后吸收极少，可使粪便呈黑色。
临床常用的药物有：胶体次枸橼酸铋钾（丽珠得乐）、枸橼酸铋雷尼替丁、胶体果胶铋等，副作用少见，偶有恶心、呕吐。
肾功能不全者忌用。
②硫糖铝本药是硫酸蔗糖的氢氧化铝盐，与胃液混合溶解后释放出氢氧化铝和硫酸蔗糖，前者中和胃酸，后者与蛋白质渗出物结合形成一层保护膜，促进溃疡愈合。
另外还能吸附胃蛋白酶和胆汁酸，以减少对胃黏膜的损害。
再有能促进内生前列腺素的合成和释放，维持胃黏膜的完整性和正常的黏膜微循环。
还能吸附表皮生长因子在溃疡处浓集促进溃疡愈合。
所以对消化性溃疡有较好的疗效。
本品不易吸收，副反应少。
常见的副作用是偶有便秘。
③前列腺素类具有抑制胃酸分泌，调节胃液酸度；增加胃十二指肠黏膜上皮细胞的更新，促进黏膜上皮细胞生长的功能。
还能促进黏液分泌，刺激上皮细胞分泌碳酸氢盐中和胃酸，增加胃黏膜血流量，有细胞保护作用。
因此加强了胃黏膜屏障对损害因素的抵抗力，起到了对胃黏膜的保护作用。
临床常用的药物有：米索前列醇、罗沙前列醇、利奥前列素、阿巴前列素等。
主要用于NSAID溃疡的预防。
常见的副作用是短暂头痛、恶心、腹痛、腹泻或便秘，因可引起子宫收缩，所以孕妇禁忌。
（4）根除幽门螺杆菌治疗对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，无论是初发还是复发、活动还是静止、有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。
根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。
