24例脾切除患者术后血小板骤增分析

外伤性脾切除患者术后血小板变化的临床分析摘要】目的：探讨外伤性脾破裂行脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。

方法：外伤性脾破裂132例，脾切除术前查血小板，术后每2日连续查血小板，持续2～6周，术后血小板上升至450～500×109/L者，使用抗凝药和抗血小板药物，单独或联合应用直至血小板降至400×109/L以下停药。

结果：所有病例术后均有异常的血小板计数升高，大多数在药物处理后2～6周降至400×109/L以下。

无1例血栓形成或死亡。

结论：外伤性脾切除患者均会出现不同程度血小板升高，血小板计数和血凝四项应作为常规监测指标，及时正确的抗凝治疗可避免继发血小板增多而引起血栓形成等并发症。

【关键词】脾切除术血小板增多症血栓形成【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0092-02创伤性脾破裂患者常伴有失血性休克，及时行脾切除术可挽救患者的生命，是临床创伤急诊外科的常规手术。

脾脏有很多重要功能，如储血、造血、毁血等。

脾切除后，机体会出现一系列的变化，如IgM下降、IgA增加、吞噬细胞和T 淋巴细胞减少、衰老和畸形的红细胞增多、白细胞和血小板升高、以及循环血中血液流变学变化，如血液成分的流动性降低、黏滞性增加等，严重者可有静脉血栓形成[1]。

血栓发生率为5%～10%，血栓大多起源于脾静脉残余部，如血栓一旦发生于某些部位的血管，如视网膜血管、肠系膜静脉、门静脉等，可造成严重后果[2]。

九四医院2006～2012年共施行脾切除术132例，所有患者术后都出现血小板增高，出现时间最早术后2～3d，通常在术后1周左右升高明显，达547～1382×109/L，无1例静脉血栓形成，经抗凝药物及抗血小板药物等综合性治疗，血小板均逐渐下降至正常范围，无严重并发症发生。

现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组132例患者，男性90例，女性42例，年龄14～58岁，平均38岁。

脾切除术后血小板异常及血栓性疾病发生情况分析摘要】我院自2006.7-2010.6收治各种原因脾切除病人59例，其中病理性脾切除11例，外伤性脾破裂脾切除48例，术后血小板均有不同程度升高。

术后发生血栓性疾病7例，多发生在门静脉系统，可能与脾切除术后脾静脉断端血栓有关，断流术后血栓发病率较高，应与门静脉属支损伤有关。

【关键词】脾切除术血小板断流术血栓性疾病1 临床资料通过我院2006.7-2010.6共收治各种原因脾切除病人59例，其中男性41例，女性18例，男女比2.28∶1，年龄8-68岁，平均年龄39.9岁。

外伤性脾破裂脾切除48例，病理性脾切除11例，其中脾囊肿1例，脾动脉瘤1例,纯红再障1例，其余为肝硬化门脉高压脾功亢进。

术前血小板正常49例，血小板降低9例，血小板升高1例（术后血小板异常增高，并发门静脉血栓，最后确诊为白血病），最低34×109/L，最高425×109/L。

术后血小板均有不同程度增高，最高3200×109/L。

脾切除术后发生门静脉血栓5例，肠系膜静脉血栓1例，下肢深静脉血栓1例。

肠系膜静脉血栓者经手术证实，门静脉血栓及下肢静脉血栓经彩超检查证实。

其中单纯脾切除术后发生血栓4例，3例为外伤性脾破裂（其中1例最终确诊为慢性白血病，另1例发生下肢深静脉血栓）；1例为血液病导致脾功能亢进；其余3例为门奇静脉断流术后发生血栓，2例为门静脉血栓，1例为肠系膜静脉血栓。

脾切除术后血栓总发病率为11.86%。

断流术后血栓发病率为50%。

脾切除术后血栓发生情况表2 讨论脾脏可贮藏血小板循环总量的1/3，并于需要时将其释入血循环内，血小板经正常生存期后亦在脾脏内被清除。

脾切除术后，周围血液中白细胞和血小板计数在几小时内即可迅速上升，扁平红细胞明显增多，这个现象有认为是由于脾脏有控制血细胞自骨髓释放入血液循环的功能[1]。

通常脾切除后2～3天即可见有血小板增高，并常在第7-14天内达到最高峰；以后又逐渐下降，约在术后1～2月内恢复正常[2]。

创伤性脾破裂脾切除术后血小板增多的Meta分析摘要】目的：研究创伤性脾破裂脾切除术后血小板增多的表现原因，对比临床参考文献和其他观点信息，得出有效结论。

方法：采用Meta分析法，搜集整理有关于创伤性脾破裂脾切除术、血小板增多变化的参考文献，对符合对比研究的病案展开分析，确定术后血小板增多的原因，以及治疗技术的根本性影响。

结果：符合研究标准共6篇参考文献，201例病例，均采用不同种类抗血小板黏附、聚集的抗凝治疗，行脾切除术后1周、2周血小板上升，3周、4周后血小板逐渐呈下降变化，总治疗有效率为95.34%。

结论：腹腔镜脾切除术在临床实践中的服务优势体现在高效、安全上，围绕术后血小板增多的Meta分析研究结果对创伤性脾破裂医疗工作有前瞻性理论指导作用。

【关键词】创伤性脾破裂；脾切除术；血小板；Meta分析【中图分类号】R657.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0082-02Traumatic splenic rupture after splenectomy Meta analysis ofthrombocytosis Wang Haodong,Duan Yanhong.Dali university Affiliated hospital, Yunnan 617000,China【Abstract】Objective To study the traumatic splenic rupture after splenectomy thrombocytosis, contrast clinical references and other information, draw valid conclusions. Methods Using Meta analysis, collect about traumatic spleen rupture splenectomy, references, and thrombocytosis change to conform to the comparative study of the medical record analysis, determine the cause of the postoperative thrombocytosis, and the fundamental effects of treatment technology. Results The research standard, a total of 6 references of 201 cases, adopt different kinds of platelet adhesion and aggregation of anticoagulant therapy, line 1 week, 2 weeks after splenectomy platelet rising, 3 weeks, 4 weeks after platelet changes to decline gradually, the total effective rate of 95.34%. Conclusion Laparoscopic splenectomy service advantages in clinical practice is embodied in an efficient, safe, around the research results of the meta-analysis of the postoperative thrombocytosis is prospective for traumatic splenic rupture medical work theory instruction function.【Key words】Traumatic spleen rupture; Splenectomy; Platelets; Meta analysis腹腔镜脾切除术是近些年新引入的微创手术治疗技术，在创伤性脾破裂疾病治疗上有很显著的应用价值，有许多专家和学者在该项技术应用上做了专题研究。

外伤性脾切除对血小板的影响及治疗目的观察并探讨外伤性脾破裂行脾切除术后对血小板的影响及其治疗方法。

方法以86例创伤性脾破裂患者为研究对象，于脾切除术前和术后每2日监测血小板变化，持续2～6周，术后血小板升高至400×109/L以上者，单独或联合应用抗凝药和抗血小板药物治疗。

结果所有病例术后均有血小板计数异常升高，多数在药物治疗后2～6周降至400×109/L以下。

结论外伤性脾切除患者术后会出现不同程度的血小板升高，及时应用抗血小板聚集药物及抗凝药物可避免脾切除术后血小板增加而引起的血栓形成。

标签：脾切除术；外伤性脾破裂；血小板；治疗脾脏具有储血、造血、免疫等多重功能，脾脏切除后可引起血小板增多、畸形红细胞增多及其他血液流变学的变化，导致血液黏滞性增加，严重者可导致静脉血栓形成[1]。

但外伤所致脾破裂，脾切除术仍是目前临床上治疗最有效的手术方法。

脾脏切除后，通过实时监测血液中血小板数量的变化，及时使用抗血小板聚集药物或抗凝药物等综合治疗，可使血小板逐渐恢复至正常范围。

1 资料与方法1.1 一般资料以本院2011年5月～2012年3月收治的86例创伤性脾破裂患者为研究对象，其中，男53例，女性33例，年龄17～56岁，平均（37.5±6.4）岁。

合并头颅伤21例，胸部外伤30例，骨盆骨折12例，全组患者均行脾脏切除手术，术后复查全血常规，86例患者均于术后2～3 d内出现血小板异常升高，多数患者在术后1周左右有较为明显的升高，可达601×109～1 423×109/L。

术后每2日复查血小板数量，当血小板升高至800×109/L时，则每日复查全血细胞计数，并监测血凝三项，即凝血酶原时间、凝血活酶时间和纤维蛋白原。

1.2 治疗方法术后血小板计数若上升至400×109/L以上，则开始给予抗血小板聚集及抗凝药物治疗，阿司匹林肠溶片100 mg口服，每日1次；双嘧达莫50 mg口服，每日3次。

脾切除术后血小板升高诊疗体会作者：邓建宏孟春鸣梁顺华来源：《中外医学研究》2011年第12期【摘要】目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。

方法选外伤性脾破裂26例，门脉高压症24例，溶血性贫血3例，原发性血小板减少性紫癜1例，遗传性球形红细胞增多症1例，脾肿瘤1例。

脾切除术前查血小板,术后每2日连续查血小板,然后根据情况定期复查。

术后血小板上升至400×109/L者,使用抗血小板药物,单独或联合应用。

结果发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高,大多数在药物处理后30 d左右降至500×109/L以下，仅1例因血管栓塞并发症死亡。

结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一，也是有效预防脾脏切除术后门静脉血栓形成的关键。

【关键词】脾切除术；血小板Experience in diagnosis and treatment of the increment of platelets after splenectomy DENG Jian-hong,MENG Chun-ming,LIANG Shun-hua.The Xinjiang Armed Police Hospital, Urumqi 830091,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the experience in diagnosis and treatment of the increment of platelets after splenectomy.Methods The study comprised 26 patients of external injury, 24 patients of povtal hypertension syndrome, 3 patients of hemolytic anemia, 1 patient of ideopathic thrombocytopenic purpura, 1 patient of hereditary spherocytosis and 1 patient of splenic neoplasms. The levels of platelets were measured before the splenectomy and once per two days after the splenectomy. Then according to the clinical manifestation, the levels of platelets were measured regularly. When the platelets increased to 400×109/L after splenectomy, we used antiplatelet agent, single-handed or combined.Results We found that the levels of platelets of all the patients increased extraordinary, mostly decreased under 500×109/L about 30 days after splenectomy. 1 patient died for the complications of vas embolism. ConclusionThe levels of platelets should be one of the index of routine analysis. At the same time, it is the key step for the prevention of the splenic vein thrombosis after splenectomy.【Key words】Splenectomy；Platelets脾切除仍是目前治疗脾外伤最有效的手术方法，然而脾切除可致免疫功能低下，引起一系列问题，如感染、肿瘤等。

脾切除后血小板升高怎么办？正常时脾脏具有清除血细胞包括血小板的功能。

脾脏功能亢进时，导致全血细胞减少包括血小板减少，容易导致感染、贫血和出血。

因此，临床上多采用脾切除术以治疗脾功能亢进症，可以达到纠正贫血和出血、预防白细胞减少引起的感染的目的。

然而，脾切除术后亦可发生许多并发症，特别时术后早期血小板升高引起的并发症值得每一个外科医生和病人重视。

一、脾切除术后血小板变化规律脾切除术后2-3天开始升高，7-14天达到高峰，以后逐渐下降，在1-2月恢复正常。

说明脾切除术后血小板增高多为一过性，针对这段过度时期进行必要的抗凝治疗有助于防止静脉血栓形成引起严重后果。

二、脾切除术后血小板升高对机体的危害脾切除术后白细胞、红细胞和血小板数量增加，白细胞和红细胞增多对机体影响不大，但血小板升高导致凝血功能增强，容易引起静脉血栓形成。

当视网膜静脉血栓形成容易导致失明，肠系膜上静脉、门静脉血栓形成时容易导致肠管广泛坏死甚至危及生命，下肢深静脉血栓形成后脱落可能导致肺栓塞导致死亡。

因此，脾切除术后应严密检测血小板变化，及时正确地应用抗血小板聚集药和抗凝药治疗可有效避免血小板增多引起的血栓形成。

三、脾切除后血小板升高怎么办？脾切除术后血小板增多容易引起的血栓形成。

那么，何时应用抗血小板聚集药，何时应用抗凝药呢？给药维持多长时间？根据业界共同采纳的原则和措施归纳如下：1、为防止血栓形成，脾切除术后，不用止血药；并及时纠正贫血，防止骨髓增生速度过快；严密观察血小板变化及凝血功能，每2-3日复查一次；2、血小板升高不超过400×109/L时，可不用药物干预，严密观察即可，对于老年人或有心血管疾病的患者可用少许活血化瘀中成药制剂，如丹参注射液；3、当血小板上升至400×109/L时，应用抗血小板聚集药物（如阿司匹林肠溶片50mg,Bid；或潘生丁50mg,Tid）；4、当血小板上升至600×109/L时，可用低分子右旋糖酐或低分子肝素抗凝治疗，如低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，Qd；5、当血小板上升至800×109/L时，必须应用低分子肝素抗凝治疗，5000单位，皮下注射，Bid;6、停药指征一般抗凝时间1月（4-5周）左右，至血小板下降至400×109/L 时停药，个别病例可延长治疗时间；7、对于既往有心血管疾患者和老年患者，建议长期口服抗血小板聚集药以防止血栓形成。

外伤性脾破裂脾切除术后血小板变化分析及临床对策作者：刘登国来源：《健康必读·下旬刊》2019年第04期【摘要】目的：分析外伤性脾破裂患者脾切除术后血小板变化并探讨临床对策，为术后预防性抗凝治疗提供参考。

方法：选取2017年1月-2018年12月，到我院进行治疗的68例外伤性脾破裂患者，所有患者均给予全脾切除治疗，随后行自体脾片移植术。

分别于术前、术后1d、7d、14d、1个月进行血常规复查，分析血小板计数变化。

结果：术后7d、14d，患者血小板计数明显升高，高于术前、术后1d及术后1个月，差异明显（P0.05）。

结论：外伤性脾破裂患者行脾切除术治疗后会出现血小板升高，应加强血小板监测，预防血栓形成。

【关键词】脾切除术;血小板计数;外伤性脾破裂Abstract objective： to analyze the changes of platelet after splenectomy in patients with traumatic splenic rupture and to explore the clinical countermeasures to provide reference for postoperative preventive anticoagulant therapy. Methods： from January 2017 to December 2018，68 patients with traumatic splenic rupture were treated in our hospital. All the patients were treated with total splenectomy， followed by splenic autotransplantation. Blood routine examination was performed at 1 month before and 1 day after operation， and platelet count was analyzed. Results：the platelet count of the patients increased significantly 7 days after operation and 14 days after operation， which was higher than that before operation， 1 day after operation and 1 month after operation. There was no significant difference in platelet count before operation， 1 day after operation and 1 month after operation （P > 0.05）. Conclusion： patients with traumatic splenic rupture may have platelet elevation after splenectomy， so platelet monitoring should be strengthened to prevent thrombosis.Key words： splenectomy; platelet count; traumatic splenic rupture【中圖分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-023-01脾脏是人体重要储血、过滤以及免疫器官，其生理位置特殊，质地脆弱，在遭到腹部创伤后极易发生破裂。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脾切除术后血小板升高怎么办
导语：脾脏是我们身体比较重要的一种器官，脾脏紧挨着肝胆，是必须可少的一种器官，脾脏是保持血液活性的一个器官，所以，对于人们的身体来说脾脏
脾脏是我们身体比较重要的一种器官，脾脏紧挨着肝胆，是必须可少的一种器官，脾脏是保持血液活性的一个器官，所以，对于人们的身体来说脾脏就像一个微型的净化器，但是脾脏的疾病也是比较严重的，一般的治疗方法是切除脾脏，而有的患者在脾切除术后血小板升高，遇到这种现象怎么办呢？
脾脏切除术后血小板均要升高，脾脏有清除衰老没有功能的血细胞，保持血液中细胞的活性，脾脏切除术后血小板升高可以达到100-300万，4周后血小板就趋于平衡，有所下降。

如果血小板过多主要危害是容易使体内形成血栓，尤其是在动脉血栓的形成中有很重要的作用，因为血小板与凝血机制有关，建议可以考虑使用干扰素，羟基脲来降血小板，并且同时使用阿司匹林等抗凝药物来抗凝防止血小板的形成。

1、首先复查血常规，排除技术因素的影响，因为许多细胞碎片、结晶物质、灰尘、血凝块，甚至温度、电压都可以影响血小板计数。

最好请检验科专家手工方法查一查血小板。

2、如果复查血小板增高，可能是血小板增多症。

3、血小板增多症是一种原因不明的骨髓增生性疾病。

脾脏的作用是非常大的，所以，人们不能只顾着保护肝胆而忘了对脾脏的保护，没有了脾脏的身体也是不完整的，不能将人体的各项功能完善，特别是脾切除术后血小板升高这种现象就是最好的例子，因此，建议人们在生活要保持良好的生活习惯。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

脾切除术后血小板变化及处理
王金胜
【期刊名称】《中国血吸虫病防治杂志》
【年(卷),期】2006(18)2
【摘要】目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施.方法选择晚期血吸虫病巨脾型285例,肝炎后肝硬化致门脉高压综合征120例,原发性血小板减少性紫癜5例,胃癌5例,外伤性脾破裂35例.脾切除术前查血小板,术后3天,连续查血小板,然后根据情况定期复查.术后血小板上升至400×10^9/L者,使用抗血小板药物,单独或联合应用.结果发现所有病例术后均有不同程度的血小板计数升高,以晚期血吸虫病巨脾型合并脾功能亢进者最为明显,大多数能在术后2周左右自行降至（100～300）×10^9/L,部分患者需使用抗血小板药物治疗方可恢复,无一例血管栓塞并发症发生.结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一.
【总页数】2页(P149-149)
【关键词】晚期血吸虫病;脾切除术;血小板
【作者】王金胜
【作者单位】湖北省阳新县第三人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R532.21
【相关文献】
1.特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术后血小板的变化 [J], 王奕;刘珍;陈萍;胡理明;王跃东
2.外伤性脾破裂脾切除术后血小板计数的变化及处理 [J], 卞永德;周波
3.肝硬化门静脉高压症脾切除术前后血小板的变化及处理 [J], 劳景茂;梁冲;何文海;黄莹莹
4.肝炎后肝硬化患者脾切除术前后血小板计数变化的临床分析 [J], 鞠锦斌
5.腹腔镜脾切除术治疗血小板减少性紫癜近期血小板参数变化 [J], 郑加永;陈萍;王奕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。