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脾切除术后并发胃瘘的临床治疗方法与效果观察发表时间：2020-09-27T10:48:59.000Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：李鹏程[导读] 观察脾切除术后并发胃瘘的临床方法与效果。
方法以2019年4月至2020年4月为时间节点，选择该段时间本院接收的72例脾切除术后并发胃瘘的患者当作研究对象李鹏程绥化市人民医院黑龙江绥化152000【摘要】目的观察脾切除术后并发胃瘘的临床方法与效果。
方法以2019年4月至2020年4月为时间节点，选择该段时间本院接收的72例脾切除术后并发胃瘘的患者当作研究对象，随机分成参考组和实验组，参考组采取常规非手术治疗，实验组采取脾切除术治疗，观察两组患者治疗疗效。
结果通过治疗，实验组患者治疗有效率显著优于参考组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）。
结论相比非手术治疗，手术治疗效果更为显著，治疗脾切除术后并发胃瘘患者，前期可以选用温和的方式治疗，但是需密切观察病情，如后期病情严重则需及时采取手术治疗，保证临床疗效。
【关键词】脾切除术；胃瘘；治疗方法；临床疗效；脾脏受损时常常需要采取脾切除的方式进行治疗，该治疗措施针对胃黏连脾脏肿大的患者是经典术式，然而对于巨大脾脏患者、紧密粘连患者，则存在一定治疗难度，如果手术操作不当，极易引发休克、大出血等表现，严重的甚至会引发死亡；还有的患者术后会出现脓肿、腹腔大出血等并发症，其中胃瘘是严重并发症的一种表现形式，临床表明：由于术中操作导致胃壁损伤，使得胃壁血液不足，引发该病症。
该并发症如未得到及时有效的治疗必然会威胁其生命安全。
本文选择本院接收的72例脾切除术后并发胃瘘的患者当作研究对象，观察脾切除术后并发胃瘘的临床方法与效果。
具体分析如下：1.资料和方法1.1一般资料以2019年4月至2020年4月为时间节点，选择该段时间本院接收的72例脾切除术后并发胃瘘的患者当作研究对象，随机分成参考组和实验组。
所有患者均签署知情同意书，均符合脾切除术后并发胃瘘临床诊断标准；其中排除精神异常患者。
脾脏切除手术脾切除术后护理措施脾脏生理脾脏位置中医认为脾属脏，位于中焦，在膈之下，和胃相表里。
脾的主要功能是主动化、主升清和统摄血液。
脾脏功能脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作用。
运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微，并将精微物质运输至全身；运化水液是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。
脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。
脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。
脾的运化功能，不仅是脾的主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之源”。
脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。
脾和肌肉、四肢、口唇有关。
切除影响一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。
脾切除术简介脾切除术广泛应用于脾外伤、脾局部感染、良性的（如血管瘤）或恶性的（如淋巴肉瘤）肿瘤、囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。
适应证1.脾外伤左上腹或左手肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破裂或包膜下破裂，自发性脾破裂，以及手术中损伤等，均可引起致命的大出血，须立即行脾切除术止血，挽救生命。
2.游走脾（异位脾）由于脾蒂过长，脾可过度活动而成游走脾。
甚至出现脾蒂扭转，造成脾坏死。
无论脾蒂扭转与否，均应行脾切除术。
3.脾局部感染脾脓肿常发生在脓毒血症后，如脓肿局限在脾内，可行脾切除术，如脓肿周围炎症已波及脾脏四周，则仅能作引流术。
局限性脾结核，也可行脾切除术。
4.肿瘤原发性肿瘤比较少见，但不论良性的（如血管瘤）或恶性的（如淋巴肉瘤）均应行脾切除术。
脾切除术后并发胃瘘的临床治疗体会蔡国民(河南省平顶山市平高集团有限公司医院 普外科，河南 平顶山467000)摘要:目的 探讨脾切除术后并发胃瘘的临床治疗体会。
方法 选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的98例进行脾切除后并发胃瘘患者，对所有患者的临床资料进行分析和研究，给予患者进行胃肠减压、保肝治疗、应用抗生素、全身营养支持、引流通畅进行治疗。
结果 经过治疗后，98例患者中有95例治愈，3例死亡，经过分析后发现，死亡的主要原因为感染性休克或者严重腹膜炎所引起的全身多个功能器官衰竭。
结论 脾切除手术后并发胃瘘在临床上是较为严重的并发症，严重威胁着患者的生命健康，对其进行手术治疗，可以提高患者治愈率，在早期的时候可以选择保守性治疗，值得临床广泛的推广和应用。
关键词:脾切除；胃瘘；临床治疗 中图分类号:R562.1+3 文献标识码:B当前脾切除术是我国应用较为广泛的外科手术之一，对于一些粘连性肿大的脾脏患者来说，是一种较为典型的手术，但是对于紧密、广泛粘连或者巨大脾脏，在治疗上常常有较大的困难，手术准备不充分或者因为其他原因，发生大出血的几率很大，经常会使患者休克或者死亡，在手术后发生膈下脓肿、腹腔大出血及胃瘘等并发症发生几率较高，可能因为在手术中对胃壁造成伤害，或者胃壁供血能力较弱，使胃大弯的部位供血不流畅。
若是不能患者及时有效的治疗，则会对患者生命造成一定的威胁[1]。
所以应该重视此类手术并发症的发生，帮助本病进行早期的治疗和诊断。
选取我院今年收治的98例脾切除手术后并发胃瘘的临床治疗的方法，总结并分析出手术治疗胃瘘的疗效稍好对非手术治疗的疗效。
详细情况如下文报告。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的98例脾切除并发胃瘘患者，其中男性35例，女性33例，年龄范围在20岁-58岁之间，平均年龄为(30.5±1.5)岁；临床症状:手术后引流口有大量的酸性液体出现，或者出现弥漫性腹膜炎，或者表现为左膈下感染，左上腹疼痛明显。
普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效真题一1、单选诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。
A.左上腹有外伤史B.有早期休克表现C.腹部有压痛反跳痛D.有进行性贫血E.诊断性腹腔穿刺有不凝血液（江南博哥）正确答案：E2、填空题脾切除术后常见的并发症有：____，____，____。
正确答案：腹腔内大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并发症3、单选患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。
抢救措施中不正确的是（）。
A.快速输血、输液、抗休克B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术C.严密观察病情变化D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术E.进行必要的实验室检查，准备足够全血正确答案：D4、单选关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。
A.非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除B.慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术C.丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术D.3岁的儿童可以行选择性脾切除术E.免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术本题答案：A5、多选脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。
A.腹腔内大出血B.膈下感染C.血栓一栓塞性并发症D.上消化道出血E.胸腔积液正确答案：A, B, C参考解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。
血栓一栓塞性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。
上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。
脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。
6、多选以下何种疾病可行脾切除术（）。
A.脾破裂B.脾动脉瘤C.遗传性球型红细胞增多症D.地中海贫血E.脾囊肿正确答案：A, B, C, D, E7、多选脾切除的常见并发症有()A．上消化道出血B．膈下感染C．血栓－栓塞性并发症D．腹腔内大出血E．胸腔积液正确答案：B, C, D8、单选女，26岁，严重的免疫性血小板减少性紫癜。
脾切除术后范文脾切除的术后护理1 护理方法1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。
同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。
一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。
同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。
有合并伤者视病情给予处理。
1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。
保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。
1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。
2 护理讨论2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。
2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。
容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。
在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。
2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。
2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。
如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
脾切除术后并发症及处理
汪大伟;姜洪池
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2012(025)001
【摘要】目前,脾保留手术在全球得到倡行.即在可能的情况下,尽量保留脾脏.但是,仍有些脾脏本身疾病、临近器官疾病或全身性疾病(如某些血液系统疾病),还不得不行全脾切除术.就全脾切除术而言,术后的并发症仍不能忽视,有必要对脾切除术后并发症的预防处理给予强调和探讨.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】汪大伟;姜洪池
【作者单位】150001 哈尔滨医科大学附属第一医院普外科;150001 哈尔滨医科大学附属第一医院普外科
【正文语种】中文
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中国现代医药杂志2017年11月第19卷第11期 MMJC，Nov 2017，Vol 19，No.1179 DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2017.11.025外伤性脾切除术后并发急性多发性脑梗死1例曹江艳 李昆脾脏切除后可导致多种并发症，如感染、出血、脾热、切口裂开、肝功能衰竭、胰腺损伤、血栓栓塞、胃肠穿孔等。
外伤性脾切除术后引起急性多发性脑梗死较少见，本研究通过分析发生急性多发性脑梗死的原因及治疗过程中的注意事项得到经验，以达到最佳治疗效果。
1 临床资料患者，男，63岁，因“外伤致左上腹痛2+小时”入院。
入院查体：T 36.8℃，P89次/min，R20次/min，BP 75/40mmHg，患者神清，平车推入病房，急性面容，痛苦表情，查体合作，全身多处软组织损伤，左髂区可见一约4cm×5cm皮下青紫色瘀斑，腹部未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，全腹压痛，左上腹为甚，轻度肌紧张，无反跳痛，腹部未扪及包块，Murphys征（-），肝脾扪诊不满意，肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，腹部叩诊移动性浊音（+），肠鸣音3次/min，未闻及金属音及血管杂音。
急查腹部CT示：①考虑脾脏挫裂伤，腹腔少量积血，肝包膜下积血可能；②左侧髂骨、左侧耻骨下支及左侧髋臼骨折并周围软组织损伤。
胸部CT示：右上肺肺大泡。
头颅CT未见明显异常。
急诊腹腔穿刺抽出不凝血5ml，考虑脾脏破裂，抗休克治疗同时，完善术前检查，急行“剖腹探查+脾切除术”。
打开腹腔见内有约4 000ml血性液体及凝块，给予清除后于脾门处见一约4cm撕裂口，有活动性出血，立即行切脾手术，切断脾结肠韧带、脾肾韧带、脾胃韧带，离断结扎脾门部动静脉后切除脾脏，脾蒂予缝扎加结扎。
探查胰腺尾部见一约3cm×3cm×4cm血肿，未见出血，肾脏上极见一约3cm×2cm×2cm血肿，未见出血，其他脏器未见损伤，检查无活动性出血后，于脾窝、盆腔放置28号引流管体外固定，清点器械无误后逐层关闭腹腔。
脾切断流术后胰漏护理目的胰漏是脾切除术后重要并发症之一，我们总结脾切除术后胰漏的观察与护理要点，更好的处理这种并发症，以促进患者的康复。
方法回顾性总结2003年～2013年10例行脾切除术后并发胰漏患者的观察及护理情况。
结果通过积极的治疗，有效的引流，密切的观察及护理，10例并发胰漏的患者全部痊愈出院。
结论除了做好常规护理外，必须加强临床观察，以警惕多器官功能衰竭。
加强营养支持和心理护理，特别强调有效引流是护理的关键，是保证患者康复的重要措施之一。
标签：脾切除术；胰瘘；护理脾切断流术是一种广泛应用于门脉高压所致食管胃底静脉曲张的手术[1]。
我院自2003～2013累计开展脾切断流术1500例，其中因术中损伤出现胰漏10例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组10例病例，其中男性8例，女性2例，年龄为44～58岁。
患者背景疾病均为肝炎后肝硬化，其中乙肝9例，丙肝1例，术前患者均为Child-Pugh A级肝功能。
所有患者进行脾切除术的原因均是门静脉高压导致的脾功能亢进，所接受的手术均是脾切除+门奇静脉断流术。
1.2胰漏判定胰漏判断标准为腹腔引流液大于50ml/d，引流液淀粉酶连续3d大于血清淀粉酶三倍[2]。
1.3病情观察术后发生的胰漏多数是可以自然闭合，但是往往所需时间很长。
在临床过程中，如果不能及时发现及治疗胰漏，可发生严重的并发症如感染、出血、邻近内脏和血管的侵蚀。
因此，术后应密切关注患者生命体征、腹部情况及引流管情况，根据病情给予适当的护理。
1.4腹部情况术后胰漏发生后，首要症状是腹部疼痛，通常首先出现在上腹部，之后逐步向下腹部扩散，同时上腹部疼痛可持续存在，与其伴随的表现还有恶心、呕吐、发热、胃肠道功能恢复缓慢，查体可发现腹膜刺激症状。
当胰液聚集在左膈下时，左侧胸腔还可出现反应性积液，应密切观察患者腹部疼痛的情况，及时向医生汇报，以期尽早发现胰漏。
1.5生命体征及化验检查胰漏发生后，由于经常并发腹腔内感染等情况，故而生命体征的首要变化是体温升高。
脾切除术后并发症的辨治体会
汪锡尧
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】1999(021)003
【摘要】多种疾病引起的脾肿大、脾功能亢进是临床常见病之一,对此采用手术治疗是临床有效的治疗方法。
脾切除后出现发热、黄疸、腹水、胸水等证运用中医辨证施治的原则进行治疗,收效较好。
点滴体会,介绍如下:例１脾切除后不规则发热王某,女,３９岁。
病案号９-５７２１１。
患者１?..
【总页数】2页(P39-40)
【作者】汪锡尧
【作者单位】江苏连云港市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6
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单纯脾切除术的并发症及处理
李克剑;甘胜红;吴超
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2006(029)026
【摘要】@@ 我院1996年8月～2005年12月共施行单纯脾切除术360例,其中发生并发症32例,并发症发生率为8.9%,我们就其发生的原因及处理进行回顾性分析,报道如下.
【总页数】1页(P69)
【作者】李克剑;甘胜红;吴超
【作者单位】438400,湖北省红安县人民医院外一科;438400,湖北省红安县人民医院外一科;438400,湖北省红安县人民医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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