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胶囊内镜临床应用与进展 ppt课件

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胶囊内镜 ppt课件

胶囊内镜 ppt课件


ห้องสมุดไป่ตู้
检查过程
PPT课件 6
轻便灵巧的图像接收仪

每秒获取2幅图像讯号；（最多 可记录57,600余幅图像） 显示基本检查数据；（患者名 、ID、剩余电量、错误警告


系统锁定功能；
重：515g（含电池）； 采用3600mAh锂电池。
PPT课件
7
胶囊内镜全球应用

胶囊内镜的诊断地位

胶囊内镜在美国被保险公司认可
PPT课件
1
小肠的解剖位置
小肠远离口腔与肛门， 长约3.38~7.85m，游离 于腹腔内并被肠系膜束 缚形成多发复合肠襻。传 统的检查技术受到很大 的限制
PPT课件
2
胶囊内镜简介
胶 囊 内 镜 （ Capsule endoscopy ） 又 名 无 线 胶 囊 内 镜 （ Wireless capsule endoscopy） 由以色列Given Imaging公司研制，2000年4月正式面市 2001年8月获美国食品和药品管理局（FDA）允许应用于人体
动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其爆发型者。
※对高分子材料过敏者 ※18岁以下、70岁以上患者以及精神病患者
禁忌证
PPT课件 10

与传统方法（消化道造影、血管造影和推进式内镜
比较，胶囊内镜诊断率最高） • 对于胃镜和肠镜检查正常的消化道出 血，应首选胶囊内镜检查。

国内外报道诊断率在70%左右
胶囊内镜对小肠出血的诊断价值

胶囊被吞下后，借助消化道的蠕动在全消化道内推进。 在胃内停留的平均时间为63min（10-319min)，在小肠内停留的平 均时间为194min（70-322min) ，一般在 8~72h 后就会随粪便排出体 外。

胶囊内镜PPT

胶囊内镜PPT

内镜的发展：胶囊内镜
原理：整个过程大概需要8至10小时，期
间病人可离开医院正常工作、生活。时 间到了以后，病人只需送回数据记录仪， 医生根据记录仪内的近8万张照片，查看 食道、胃、小肠、大肠的病变情况，最 后，智能胶囊将自动排出体外。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
优点 A、避免了传统胃镜检查的生理痛苦。
内镜的发展：胶囊内镜
特点 1、扩展视野:全小肠段真彩色图像拍摄，
清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大 大提高了消化道疾病诊断检出率。 2、安全卫生:胶囊为一次性使用，有效 避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀 医用高分子材料，对人体无毒、无刺激 性，能够安全排出外。
内镜的发展：胶囊内镜
3、舒适自如:只需吞服颗胶囊，检查过
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜六大优势 第一、检查精准 范围全面
第二、全程无痛 安全便捷
第三、操作简单 省时省力 第四、立体监测 不留盲区 第五、无毒无害 不会感染 第六、无需留观 轻松自在
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
程无痛、无创伤、无导线，也无需麻醉， 不耽误正常的工作和生活。 4、操作简便:告别繁琐的操作，三个步 骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄 到的图像资料，即可对病情做出诊断。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
谢谢！
胶囊内镜检查禁忌症 ①明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、
消化道穿孔、狭窄及瘘管者，因为摄像 胶囊有不能顺利通过肠道的危险; ②严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶 囊者; ③体内植入心脏起搏器或其他电子仪器 者，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正 常工作。

消化内镜新进展及临床应用通用课件

消化内镜新进展及临床应用通用课件

指导治疗
超声消化内镜技术还可以 用于指导治疗，如确定病 变的位置和深度，为手术 提供参考。
光学相干层析技术
无创检测消化道
光学相干层析技术是一种无创的 检测方法，通过发射激光束到消 化道表面，然后接收反射回来的
光信号，进行分析。
高精度检测
光学相干层析技术能够检测到消化 道表面的微小变化，如微小隆起、 凹陷等，并且能够测量出这些变化 的深度和形状。
人工智能还可以辅助医生进行消 化内镜的操作，减轻医生的工作 负担，提高操作的安全性和效率。
智能病理分析
人工智能可以对消化内镜获取的 病理组织进行自动分析，帮助医
生快速准确地诊断病情。
远程医疗技术在消化内镜诊疗中的应用前景
1 2 3
远程诊断 通过远程医疗技术，医生可以在线对消化内镜图 像进行分析和诊断，从而为患者提供更加便捷和 高效的服务。
消化内镜新进展及临床应用 通用课件
• 消化内镜技术概述 • 消化内镜技术新进展 • 消化内镜在临床诊断中的应用 • 消化内镜在临床治疗中的应用 • 消化内镜临床ห้องสมุดไป่ตู้用中的问题与对策 • 消化内镜临床应用的前景展望
01 消化内镜技术概 述
消化内镜的发展历程
第一代消化内镜
第二代消化内镜
第三代消化内镜
诊断准确性提高
由于图像清晰度的提高， 医生能够更准确地诊断病 情，提高诊断的准确性。
患者体验改善
高清消化内镜技术能够减 少患者的痛苦和不适感， 提高患者的体验。
放大消化内镜技术
观察消化道黏膜细节
放大消化内镜技术可以将图像放大，使医生能够观察到消化道黏 膜的微小细节，如微小血管、表面结构等。
诊断早期病变
胶囊内镜是一种无创 检查方法，通过口服 胶囊进行胃肠道检查。 胶囊内镜具有无痛、 无创、安全、便捷等 优点，适用于不愿接 受传统胃镜或肠镜检 查的患者。

胶囊内镜 P P Tppt课件

胶囊内镜 P P Tppt课件

内镜的发展：胶囊内镜
原理：整个过程大概需要8至10小时，期 间病人可离开医院正常工作、生活。时 间到了以后，病人只需送回数据记录仪， 医生根据记录仪内的近8万张照片，查看 食道、胃、小肠、大肠的病变情况，最 后，智能胶囊将自动排出体外。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
优点 A、避免了传统胃镜检查的生理痛苦。 B、也将检查结果更加精细精确，简便易
胶囊内镜检查禁忌症 ①明确或怀疑有胃肠பைடு நூலகம்阻、消化道畸形、
消化道穿孔、狭窄及瘘管者，因为摄像 胶囊有不能顺利通过肠道的危险; ②严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶 囊者; ③体内植入心脏起搏器或其他电子仪器 者，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正 常工作。
内镜的发展：胶囊内镜
注意事项 A、检查结束前要始终穿戴记录仪背心，
原理：胶囊内镜前端为透明的球状，里 面是一个微型数码摄像机和6盏闪光灯。 可以在漆黑的消化道内拍出清晰的照片， 胶囊内镜检查前，被检查者须先禁食， 病人服下该"智能胶囊"后，胶囊因胃肠 动力自行在体内穿行，并摄下胃和大肠、 小肠的图像，图像通过传感器以数字的 形式传输到病人随身携带的一个比香烟 盒子略大的记录装置上。
内镜的发展：胶囊内镜
舒适自如:患者无须麻醉、无须住院，行 动自由，不耽误正常的工作和生活。(只 是注意检查当天不从事重体力劳动和剧 烈运动即可)。
操作简单:整个检查仅为吞服胶囊、记录 与回放观察三个过程。医生只需在回放 过程中，通过拍摄到的图片即可对病情 做出准确判断。
SUCCESS
THANK YOU
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜六大优势 第一、检查精准 范围全面 第二、全程无痛 安全便捷 第三、操作简单 省时省力 第四、立体监测 不留盲区 第五、无毒无害 不会感染 第六、无需留观 轻松自在

胶囊内镜PPT课件

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• 2.体毛较多时需备皮，主要为腹部（季肋部至耻骨之间）， 阵列传感器将黏贴在此处皮肤。
• 3.检查前一晚7:00，聚乙二醇2盒，配以2000ml的水，并以 每15-20分钟一杯的速度喝完，建议服用时间晚间7:30-8:30。
19
术前准备
• 4.检查当天早上，聚乙二醇1盒，配以1000ml的水，以每 15-20分钟一杯的速度喝完，建议服用时间6:00-6:30。
6
胶囊内镜
• 我科引进的以色列Given Imaging公司的胶囊 内镜。
• 智能胶囊 • 数据记录仪 • 影像工作站（专用应用软件）
7
智能胶囊
数据记录仪 影像工作站
8
组成
– 小型短焦镜头 – 彩色照（摄）相机 – 发白光二极管 – 两个微型电池 – 射频发送器 – 天线。
9
检查过程
• 吞服胶囊 • 拍摄记录 • 观察回放
胶囊内镜
前言
• 位置：幽门-----回盲瓣 • 长度：5-7m，消化道最长的器官，占胃肠
道75% • 走向：迂曲盘绕，相互重叠 • 常规内镜检查盲区？
2
小肠疾病的整体发病率
• 占整个消化道疾病的小部分1/100-300 • 小肠出血占消化道出血的3-5% • 小肠肿瘤占消化道肿瘤的1-2%
3
小肠的常见疾病
• 5.检查前15分钟，视患者情况服用莫沙必利或多潘立酮 （促胃动力药物）
• 6.检查前，8:30,二甲基硅油. • 7.检查当日应身着宽松适宜的衣服，安约定时间到达检查
室。
20
术中注意事项
• 1.吞服胶囊后至少2小时内禁食，2小时后可以喝水，4小时 后可以吃一些点心。完成检查后可恢复正常饮食。
• 2.患者在吞服胶囊内镜后出现腹痛、恶心或呕吐，应立即 与医生联系。

胶囊内镜PPT课件

胶囊内镜PPT课件
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
上海交通大学附属仁济医院 2002年5月率 先开展。
3
胶囊内镜基本构造
4
5
二、适 应 症
1、不明原因的消化道出血。 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所
致。 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范
围，观察手术吻合口情况。 4、监控小肠息肉病的发展。 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。
12
某女，40岁，反复 腹部闷痛伴中、低 热半年余。胃镜、 B超未见异常；小 肠钡透示慢性小肠 炎；结肠镜示回肠 未段、升结肠溃疡； 胶囊内镜示空肠未 段、回肠多发性纵 行溃疡，提示CD。
13
3、小肠肿瘤
澳洲三个医学中心的416例胶囊内镜 检查发现小肠肿瘤的阳性率达6.5%，其中 65~69%为恶性。
胶囊内镜应用进展
1
胶囊内镜的历史
1991 概念
“Tiny Missile” concept 小型导弹
Gavrial Iddan
Paul Swain
1994 专利
CMOS imaging (patent) CMOS 成像
2
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
测值97%，阴性预测值94%。
30
食管齿状线
食管炎
31
7、结肠病变
结肠
回盲部
32
Pill Cam 结肠胶囊与普通结肠镜
结肠镜
Pill Cam结肠胶囊
33
结直肠肿瘤
34
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌

胶囊内镜精品PPT课件

胶囊内镜精品PPT课件
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
胶囊内镜
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试
胶囊内镜的历史
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
禁忌症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
胶囊内镜的术前准备
进行胶囊内镜检查的前2日
1 开始进食医生规定的易消化食物 2 前一日中午11:00后进食无渣食物，18:00后进 食全流质食物，20:00后禁食（除必须服用的药 物外） 3 进食胶囊内镜检查前24小时开始禁烟
进行胶囊内镜检查当日
1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大 便为清水样便
小结
胶囊内镜与传统内镜比较
优点： 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道
图像。

胶囊内镜临床应用与进展ppt课件

胶囊内镜临床应用与进展ppt课件

编辑版ppt
27
在初次胶囊内镜检查阴性并持续出血的病人， 可考虑复查胶囊内镜（second look）, 因为 小样本研究显示诊断阳性率可以增加35–75%。
(recommendation grade C)
Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults. Gut, 2008, 57:125-136
显性OGIB
OGIB病人伴黑便或褐红色血便者，应重复内镜检查。
American Gastroenterological Association (AGA) Institute Technical Review on Obscure Gastrointestinal Bleeding. GASTROENTEROLOGY, 2007, 133:1697–1717
▪ 有10例病变双气囊小肠镜检出而胶囊内镜未检出，其中一例空肠血 管瘤、三例小淋巴管瘤、一例空肠错构瘤、一例平滑肌肉瘤、三例胃 排空延迟、一例胶囊无法通过肠结核所致的狭窄。
编辑版ppt
4
▪ 总体而言，胶囊内镜和双气囊小肠镜在诊断小肠 病变方面无明显差异，两者结果基本符合。
▪ 建议先行胶囊内镜检查 。而双气囊小肠镜应该在 胶囊内镜结果出来后提示需要进一步检查如活检、 EUS或内镜下治疗后再进行 。
因此，小肠克罗恩病从出现症状到诊断平均延迟1~7年。
编辑版ppt
34
指南推荐: 具有≥2项下列表现者可考虑胶囊内镜检查： 腹痛、腹泻、消瘦、缺铁性贫血、急性期反应。 (recommendation grade C)
高度怀疑小肠克罗恩病而常规方法不能诊断者应考 虑胶囊内镜检查，但应先行放射学检查以排除狭窄。 (recommendation grade C)

胶囊内镜和小肠镜的临床应用PPT课件

胶囊内镜和小肠镜的临床应用PPT课件
胶囊内镜和小肠镜的 临床应用
1
▪ 小肠疾病占消化道疾病的1%-4%；
▪ 临床症状不典型，与上消化道及结肠病变症状 重叠,
▪ 小肠冗长，临床检查困难,病变复杂
2
传统的小肠检查技术
一般检查手段：
生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等
特殊检查手段：
小肠钡灌 DSA血管造影 核素扫描
3
发明者
• Gavrial Iddan
10
并发症
胶囊滞留
▪ 与患者自身情况有关 ▪ 正常人0%，OGIB（不明原因消化道出血）1.5%，CD5% ▪ 真正需手术者不到1%
进入气管，罕见
11
▪ 问题
胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病， NSAIDs）需要外科介入
▪ 机会
滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗 恩病等）
16
OGIB常见原因
部位
上消化道 中消化道
年龄≤40岁 年龄＞40岁
下消化道 少见病因
病因
Cameron糜烂，血管扩张性病变，静脉曲张， Dieulafoy病变，胃窦血管扩张症，门脉高压性胃病
肿瘤，美克尔(Meckel)憩室,Dieulafoy病变，克罗恩病 ，乳糜泻 血管扩张症，非甾体类抗炎药 (NSAID)性肠病，乳糜 泻 血管扩张性病变，新生物
手术治疗可以同时取出滞留的胶囊 由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性，部分病例可通过较长时
间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出 胶囊
▪ PillCam
文献报道最长安全滞留体内3年。
12
肠道准备
检查前1天流质，避免服用牛奶及有色饮料及菜汁 。检查前 一日晚8：00晚饭后和爽2包加入2升水口服，2小时内服完 （不清洁者凌晨5:00追加1包），检查当日禁饮食。

胶囊内镜的临床应用及规范PPT课件

胶囊内镜的临床应用及规范PPT课件

胶囊内镜的临床应用南京市第一医院消化科胶囊内镜（Capsule endoscopy胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器传送到记录仪并记录的检查方法。

胶囊内镜的问世为小肠疾病的诊治带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。

胶囊内镜发展史在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程1981年首次有人萌发研制无线内窥镜的设想1998年世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形20XX年全球首家胶囊内镜问世20XX年中国第一个胶囊内镜在重庆诞生胶囊内镜的构成OMOM胶囊内镜系统主要由三部分组成智能胶囊图像记录仪影像工作站检查过程胶囊内镜检查过程很简单吞服胶囊拍摄记录回放观察胶囊内镜的诊断地位动物实验表明，CE对小肠疾病敏感性和【1】特异性分别为64和92。

1.Appleyard MZireman ZGlukhovsky Aet al. Gatroenterology 2000119:1431. 胶囊内镜的诊断地位（续）通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显小肠出血：胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。

而且明显优于其他诊断手段。

Carey EJ. Gastroenterol Clin North Am 2005 34: 719–34 胶囊内镜检查方法检查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书；胶囊内镜检查前禁食10 12胶囊内镜检查前禁食10—12 h；但为提高图像的清晰度，可在检查前夜行肠道清洁准备，常用的肠道清洁药为口服聚乙二醇电解质溶液或磷酸钠溶液；为减少消化道泡沫，术前半小时可服用适量祛泡剂；术前口服胃肠促动力药是否能达到缩短消化道转运时间以提高全小肠检查完成率尚存争议中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志 2008，25：337-338 胶囊内镜检查方法胶囊内镜检查检查时将数据记录仪通过导线与粘贴于患者腹部体表的阵列传感器电极相连或者穿戴记录仪背心；患者吞服胶囊后，按时记录相关症状及监视数据记录仪上闪烁的指示灯，以确定检查设备的正常运行，避免剧烈运闪烁的指示灯以确定检查设备的正常运行避免剧烈运动及进入强磁场区域，以防图像信号受到干扰。

胶囊内镜PPT幻灯片

胶囊内镜PPT幻灯片
22
食管齿状线
食管炎
23
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究，认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
24
6、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
20
)
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
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4、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用 双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进 行多中心对比，发现总的敏感性92%，特 异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值 88%。Barrett’s 食管敏感性97%，特异性 99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。 食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预 测值97%，阴性预测值94%。
因此，临床上非常需要能解决小肠疾病诊断的， 尤其是较为直观的新型诊断器械。
2
一、胶囊内镜的开发及应用
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
37
2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）

胶囊内镜 ppt课件

胶囊内镜 ppt课件

ppt课件
3
胶囊内镜的组成
记录器
实时查看器
天线 1cm
26mm
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4
胶囊内镜基本构造
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5
胶囊内镜的适应症
1、不明原因的消化道出血。 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致。 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范围，观察手术 吻合口情况。 4、监控小肠息肉病的发展。 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。
食管齿状线
食管炎
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7 结肠病变
结肠
回盲部
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结肠胶囊与普通结肠镜
结肠镜
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结肠胶囊
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结直肠肿瘤
ppt课件
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某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
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胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较
在小肠疾病的诊断中，推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带以下50cm左 右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发症有食管贲门粘膜撕裂 症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿孔等；
胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所接受， 它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊 内 镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对观察的影 响、图象分辨率不如电子内镜、无活检功能以及可能产生 胶囊肠道梗阻或滞留等。
ppt课件
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1 小出血 应用于急性、复发性及隐性小肠出血， 尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。
反复解黑便1年余。多次肠镜、胃 镜未见异常。胶囊内镜示近屈氏韧 带空肠息肉样病变伴活动性出血。
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胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念 Gavriel Iddan, Paul Swain √
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试 1998 Given Imaging 成立并做出第一粒胶囊内视鏡 1999 自愿人体测试 2000 在2000 年DDW 上第一次现场演示 2001 PillCam SB 获得FDA 成人准证 2003 PillCam SB 获得FDA 小童准证 2004 PillCam ESO 获得FDA 准证 2006 PillCam COLON 获得CE准证 2007 PillCam ESO 2 获得FDA 准证 2007 PillCam SB 2 获得FDA 准证 至今巳用於超过2,200,000病人
▪ 有10例病变双气囊小肠镜检出而胶囊内镜未检出，其中一例空肠血 管瘤、三例小淋巴管瘤、一例空肠错构瘤、一例平滑肌肉瘤、三例胃 排空延迟、一例胶囊无法通过肠结核所致的狭窄。
▪ 总体而言，胶囊内镜和双气囊小肠镜在诊断小肠 病变方面无明显差异，两者结果基本符合。
▪ 建议先行胶囊内镜检查 。而双气囊小肠镜应该在 胶囊内镜结果出来后提示需要进一步检查如活检、 EUS或内镜下治疗后再进行 。
流行病学
▪ 消化道出血每年发病率约在100/10万 ▪ 约2%-10%的出血病灶位于小肠 ▪ 约70-80%的小肠出血由血管畸形所至 ▪ 约10%由小肠肿瘤引起，占据小肠出血的第二位 ▪ 炎症性肠病位居第三
OGIB的病因学
被遗漏的上、下消化道出血
中消化道出血
上消化道病变（约占1/2）
▪ 滞留的胶囊可以通过手术或者双气囊小肠镜取出。前者运 用较普遍，而后者只在一些个案中被报道。
对于无论是否有梗阻症状的患者，DBE都能妥善安全地处理好胶囊滞 留的问题，可以避免不必要的手术，同时也可行活检和标记，对治疗 效果和预后都有深远影响。Gastrointest Endosc，2010，71:535受任何腹部手术者 相对禁忌证： • 已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等 • 患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者 • 吞咽障碍者 • 孕妇
不明原因消化道出血
Obscure Gastrointestinal Bleeding （OGIB）
定义
不明原因消化道出血（OGIB）是指经过常规食管-胃十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查如小肠 钡餐造影或小肠钡灌肠检查，无明确病因的持续或者反 复胃肠道出血，根据临床上有无明显的出血而分为不明 原因显性出血 (呕血或黑便)和不明原因隐性出血(便潜 血阳性+缺铁性贫血)。
Gastrointest Endosc，2010，72:103-8.
▪ 有学者提出使用药物如胃复安增强消化道 蠕动，缩短PTT及SBTT，但由于药物的使 用禁忌以及其他原因，未能在临床上广泛 推广。
4、双气囊小肠镜可作为取出滞留胶 囊内镜的首选方法
▪ 据有关数据表明，胶囊滞留的发生率在1.4％到13%之间。 目前已逐步被确认和滞留相关的几个因素中最常见的是小 肠肿瘤，其余分别是克罗恩病以及非甾体类抗炎药相关的 肠病。
▪Dig Liver Dis，2010，42:365-70.
3、即时显像系统提高胶囊内镜的全 小肠检查率
▪ 胶囊内镜（CE）作为一种简单、无创的诊断技术，已逐 渐在临床上普遍推广应用。但是由于8小时电池寿命的限 制，只有70％～80％的胶囊可在工作时间内到达盲肠。
▪ 自从2006年6月以来Given Imaging 公司的 Rapid Access Real-Tim（RART）系统正式经过美国食品药品管理局批 准通过。
胶囊内镜的临床应用
郑州大学第一附属医院消化内科 张金平
1、胶囊内镜？双气囊小肠镜？
▪ 鉴于小肠的解剖位置和长度，内镜检查整段小肠 是很困难的。胶囊内镜(CE）和双气囊小肠镜 （DBE) 使其成为可能。
▪ 关于两者的报道都很多，但是缺乏对比研究，日 本学者进行了一项前瞻性的对比研究。
▪ 日本广岛大学附属医院 2006年4月～2007年9月的76个有 小肠病变需要行胶囊内镜和双气囊小肠镜检查的患者作为 样本，其中消化道隐匿出血42例、恶性淋巴瘤评估15例、 怀疑炎性肠病5例、慢性腹痛 5例、腹泻5例、未知原因腹 水2例、肠道息肉评估l例及怀疑蛋白丢失性肠病l例。将两 者结果作对比，并与全肠道内镜的结果作对比。
▪
▪ 我国上海仁济医院的高云洁等进行了一项病例对照研究， 试图证明CE的高全小肠通过率与高诊断率有关。
▪ 研究人员将病人分为传统CE组（A组）和即时CE组（B 组）。其中A组由从2004 年9月～2007年2月行传统第二 代CE检查的273名患者组成。B组则是由从2007年3月～ 2009年2月行第二代CE检查并配合仁济医院引进的即时 显现系统的261名患者。
胶囊内镜的种类
小肠胶囊内镜 食管胶囊内镜 结肠胶囊内镜
胶囊内镜厂商
PillCam EndoCapsule OMOM MicroCam
Given Imaging，以色列 Olympus，日本 金山科技，中国重庆 Intromedic，韩国
胶囊内镜主要适应证
不明原因消化道出血－包括缺铁性贫血 疑似Crohn病 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似顽固性吸收不良综合征（如乳糜泻） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 监测Crohn病临床治疗管理
▪ Gastrointest Endosc,2009, 69:857-65.
▪ 最后胶囊内镜检出率42/76(55.3%)，而双气囊小肠镜检查检出率 46/76（60.5 %)，经过统计学分析，两者无显著差异（P=0.45）。
▪ 有6例病变胶囊内镜检出而双气囊小肠镜未检出，其中有一例归咎于 解剖变异、一例溃疡、两例小淋巴管瘤和两例肠血管畸形；