胶囊内镜临床应用与进展演示文稿
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胶囊胃镜及应用
五、检查前准备和注意事项
√检查前准备：
1. 检查当天晨起饮清水一杯，进行初步的胃腔 冲洗 ； 2. 若增加小肠检查，参照《中国胶囊内镜临 床应用指南
(2014)》胶囊内镜的肠道准备方法； 3. 查前对患者予以相关告知并签署知情同意书 ； 4. 检查前 40min服用适量祛泡剂 (5~10mL 西甲硅油或二甲
七、在儿童患者中的应用
1.安全易接受。 2.研究显示，磁控胶囊胃镜检查发现胃憩室、胃 息肉、 胃窦渗出性胃炎、黏膜下突起、胃体糜烂以及 胆汁反流 等病变，无不良反应发生。 3.磁控胶囊胃镜是一种可用于儿童的安全、有效的胃病 筛查手段。
八、磁控胶囊胃镜检查的优点、安全性和局限性
在第一代胶囊内镜的基础上，内植永久 性微型磁极，依靠体外磁场，精确控制 进入人体内的胶囊内镜的运动、姿态和 方向，实现主动控制、精准拍摄的功能， 主要用于胃部疾病的诊断，也可用于小 肠等消化道疾病的诊断
该系统由五部分组成定位胶囊内镜、巡 航胶囊内镜控制系统、ESNavi软件、便 携记录器和胶囊定位器
√安全性：胶囊滞留是指胶囊内镜检查 后胶囊内镜停 留于胃肠道2周以上 ，小 肠胶囊内镜的滞留率 为 1.4%~2.6%，尚 未见严重并发症和致死病例报道
√局限性：相对传统电子胃镜，目前的 磁控胶囊胃镜有时 不能完整观察食管和 十二指肠，暂不能取活检，无内 镜下治 疗功能
2） 体内安置有心脏起搏器或植入其他电子医学仪器。
3） 孕妇及婴幼儿。
4) 严重吞咽困难。
本人已仔细阅读以上说明，已知悉上述情况，同意检查。
签名：
医师签名：
年 月日
五、检查前准备和注意事项
√检查后注意事项： 检查后注意事项 ( 适用于单纯胃部检查且 不继 续检查小肠者 ) 1.胶囊胃镜检查结束后即可正常 饮食 ； 2. 确认胶囊排出前忌做磁共振检查 ； 3. 注意 排便情况并确认胶囊是否排出 ； 4. 可使用胶囊定位 器或Ｘ线腹部平片确 认胶囊排出。
胶囊内窥镜的研究进展及应用前景
胶囊内窥镜的研究进展及应用前景陆想想（南京航空航天大学生物医学工程系，江苏省南京市210016）摘要：本文论述了胶囊内窥镜及其检查系统的基本组成，简单介绍了其工作原理和工作过程。
然后列举了国内外关于胶囊内窥镜的研究进展，并将国内自主研发的OMOM胶囊内镜，以及最新研发的HT型胶囊式内镜与国外的研究成果进行比较，分析国产胶囊内窥镜的优势。
通过分析近二十年年来，世界各国关于胶囊内窥镜的研究进展和应用成果，，得出胶囊内窥镜相对于传统内窥镜的优势，同时也看到了他的不足之处。
最后对于胶囊内窥镜的未来发展趋势进行了简单地分析与总结。
关键词：胶囊；内窥镜；研究进展；以色列“M2A”；优势；未来发展The Capsule Endoscopy Research Progress and Application ProspectsLU Xiang-xiang(Department of Biomedical Engineering of NUAA,Nangjing Jiangsu 210016, China)Abstract：This paper discusses the capsule endoscopy and the main system of basic composition, briefly introduces the work principle and working process. And then summarizes the research progress overseas on the capsule endoscopy. Our country’s independent research and development of domestic OMOM capsule endoscopy, and the latest development of type HT capsule type with foreign research achievements of endoscopic comparison, analyzes the advantages of domestic capsule endoscopy. Through the analysis for nearly 20 years, countries all over the world about the capsule endoscopy research progress and application results, and concluded the advantage that the capsule endoscopy over the traditional endoscope, also saw his shortcomings. Finally, briefly analysis and summarizes the capsule endoscopy trend of future development.Keywords：capsule ; endoscope ; research progress; Israel ”M2A” ;advantage; future development0 引言胶囊内窥镜（capsule endoscopy），是一种做成胶囊形状的内窥镜，它是用来检查人体肠胃的医疗仪器。
消化内镜的进展及临床应用课稿
消化内镜的进展及临床应用2009级研究生蒋海兵学号200922024016摘要:消化内镜的临床应用在近20年中有很大进展，不仅是消化内科专业日常不可缺少的诊疗工具，也引起了外科手术领域中的革命性变化。
由于腹腔镜手术的开展及应用，消化内镜治疗侵入性小、创伤小、费用低、效果好等特点,使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化，逐步取代一些剖腹的外科手术,故越来越多地引起了医生和患者的肯定。
Abstract: The clinical application of digestive endoscopy in the last 20 years, has made great progress, not only to digest the daily medical professionals an indispensable tool for the diagnosis and treatment, but also caused surgery in the field of revolutionary changes. Because the conduct and application of laparoscopic surgery, digestive endoscopic treatment of invasive small, trauma, low cost, good effect etc., so that the digestive system of many diseases, "minimally invasive" and gradually replace some abdominal surgery, so attracted more and more doctors and patients affirmed.关键词：消化内镜进展临床应用自1958年首次描述内镜在胃肠成像领域的应用，消化内镜逐渐成为了诊断的工具。
胶囊内镜的临床应用
依据。
结肠狭窄和梗阻
胶囊内镜可用于检查结肠狭窄和 梗阻情况，评估肠道通畅程度及 狭窄原因，为患者提供及时有效
的诊疗建议。
03
胶囊内镜在呼吸系统检查中的应用
肺部检查
肺部病变诊断
胶囊内镜可用于肺部病变的诊断，如肺炎、肺结核、肺癌等 。通过内镜观察肺部组织的变化和异常表现，医生可以做出 准确的诊断并制定相应的治疗方案。
气道异物取出
当气道内出现异物时，胶囊内镜可以帮助医生准确定位并取出异物，避免对患者 造成进一步的伤害和并发症。
04
胶囊内镜在特殊人群中的应用
儿童患者应用
诊断胃肠道疾病
胶囊内镜可用于儿童胃肠 道疾病的诊断，如炎症性 肠病、息肉、溃疡等。
评估治疗效果
对于已确诊的儿童胃肠道 疾病患者，胶囊内镜可用 于评估治疗效果及病情变 化情况。
多模态成像技术
结合光学、超声、MRI等多模态成像技术，提供更全面的 消化道信息，提高诊断准确性。
延长在体工作时间
通过优化能源管理和提高能源利用效率，延长胶囊内镜在 体内的工作时间，以便更全面地观察消化道情况。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国对医疗器械的监管政策不同，可能影响胶囊内镜的研发、注册 和上市流程，企业需要密切关注相关政策法规的变化。
发展历程
自20世纪末胶囊内镜问世以来， 经历了多次技术革新和升级，逐 渐成为一种安全、有效的消化道 检查手段。
工作原理及结构特点
工作原理
患者吞服胶囊内镜后，内置摄像头在 消化道内拍摄高清图像，并通过无线 传输技术将图像发送至体外接收器， 供医生分析和诊断。
结构特点
胶囊内镜通常由摄像头、光源、电池 、无线发射器等组成，具有体积小、 重量轻、易于吞咽等特点。
结肠狭窄和梗阻
胶囊内镜可用于检查结肠狭窄和 梗阻情况，评估肠道通畅程度及 狭窄原因，为患者提供及时有效
的诊疗建议。
03
胶囊内镜在呼吸系统检查中的应用
肺部检查
肺部病变诊断
胶囊内镜可用于肺部病变的诊断，如肺炎、肺结核、肺癌等 。通过内镜观察肺部组织的变化和异常表现，医生可以做出 准确的诊断并制定相应的治疗方案。
气道异物取出
当气道内出现异物时，胶囊内镜可以帮助医生准确定位并取出异物，避免对患者 造成进一步的伤害和并发症。
04
胶囊内镜在特殊人群中的应用
儿童患者应用
诊断胃肠道疾病
胶囊内镜可用于儿童胃肠 道疾病的诊断，如炎症性 肠病、息肉、溃疡等。
评估治疗效果
对于已确诊的儿童胃肠道 疾病患者，胶囊内镜可用 于评估治疗效果及病情变 化情况。
多模态成像技术
结合光学、超声、MRI等多模态成像技术，提供更全面的 消化道信息，提高诊断准确性。
延长在体工作时间
通过优化能源管理和提高能源利用效率，延长胶囊内镜在 体内的工作时间，以便更全面地观察消化道情况。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国对医疗器械的监管政策不同，可能影响胶囊内镜的研发、注册 和上市流程，企业需要密切关注相关政策法规的变化。
发展历程
自20世纪末胶囊内镜问世以来， 经历了多次技术革新和升级，逐 渐成为一种安全、有效的消化道 检查手段。
工作原理及结构特点
工作原理
患者吞服胶囊内镜后，内置摄像头在 消化道内拍摄高清图像，并通过无线 传输技术将图像发送至体外接收器， 供医生分析和诊断。
结构特点
胶囊内镜通常由摄像头、光源、电池 、无线发射器等组成，具有体积小、 重量轻、易于吞咽等特点。
胶囊内镜报告
胶囊内镜报告
病人信息：
姓名：张三性别：男年龄：45岁
就诊日期：2021年5月1日
入院原因：
患者自述腹痛1月余，常伴有腹泻、便秘等消化道症状。
曾在外院做过胃镜、结肠镜检查，未发现异常。
CT检查提示可能为小肠疾病，遂转入我院进行进一步检查。
检查前准备：
禁食8小时以上，禁止进食高脂肪、易产气食物、酒类等。
检查过程：
患者口服胶囊内镜胶囊后，保持安静状态，禁止进食和活动。
检查时间为8:30-11:30，共计3小时。
检查结果：
胶囊内镜检查显示：
小肠壁粘膜水肿，黏液分泌增多；多发小溃疡，大小约1-3mm，边缘光整，底部呈灰白色凹陷。
结论：
小肠黏膜炎伴有小溃疡形成。
医生建议：
1. 根据病情，给予抗炎治疗和消化道保护治疗。
2. 定期随访，观察病情变化。
3. 必要时进行复查。
注意事项：
1. 保持良好的饮食习惯，禁止进食高脂肪、辛辣等易刺激消化道的食物。
2. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
3. 定期到医院进行随访，遵守医生的治疗方案。
4. 若出现呕吐、腹痛加剧等情况，及时就医。
报告医生：李医生
报告日期：2021年5月2日
以上是关于患者张三胶囊内镜检查的报告，仅供参考。
如有问题，请咨询专业医生。
胶囊内镜的临床应用及规范PPT课件
胶囊内镜的临床应用南京市第一医院消化科胶囊内镜（Capsule endoscopy胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器传送到记录仪并记录的检查方法。
胶囊内镜的问世为小肠疾病的诊治带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。
胶囊内镜发展史在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程1981年首次有人萌发研制无线内窥镜的设想1998年世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形20XX年全球首家胶囊内镜问世20XX年中国第一个胶囊内镜在重庆诞生胶囊内镜的构成OMOM胶囊内镜系统主要由三部分组成智能胶囊图像记录仪影像工作站检查过程胶囊内镜检查过程很简单吞服胶囊拍摄记录回放观察胶囊内镜的诊断地位动物实验表明，CE对小肠疾病敏感性和【1】特异性分别为64和92。
1.Appleyard MZireman ZGlukhovsky Aet al. Gatroenterology 2000119:1431. 胶囊内镜的诊断地位（续）通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显小肠出血：胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。
而且明显优于其他诊断手段。
Carey EJ. Gastroenterol Clin North Am 2005 34: 719–34 胶囊内镜检查方法检查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书；胶囊内镜检查前禁食10 12胶囊内镜检查前禁食10—12 h；但为提高图像的清晰度，可在检查前夜行肠道清洁准备，常用的肠道清洁药为口服聚乙二醇电解质溶液或磷酸钠溶液；为减少消化道泡沫，术前半小时可服用适量祛泡剂；术前口服胃肠促动力药是否能达到缩短消化道转运时间以提高全小肠检查完成率尚存争议中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志 2008，25：337-338 胶囊内镜检查方法胶囊内镜检查检查时将数据记录仪通过导线与粘贴于患者腹部体表的阵列传感器电极相连或者穿戴记录仪背心；患者吞服胶囊后，按时记录相关症状及监视数据记录仪上闪烁的指示灯，以确定检查设备的正常运行，避免剧烈运闪烁的指示灯以确定检查设备的正常运行避免剧烈运动及进入强磁场区域，以防图像信号受到干扰。
胶囊内镜PPT幻灯片
22
食管齿状线
食管炎
23
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究，认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
24
6、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
20
)
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
21
4、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用 双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进 行多中心对比，发现总的敏感性92%，特 异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值 88%。Barrett’s 食管敏感性97%，特异性 99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。 食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预 测值97%，阴性预测值94%。
因此，临床上非常需要能解决小肠疾病诊断的， 尤其是较为直观的新型诊断器械。
2
一、胶囊内镜的开发及应用
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
37
2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）
食管齿状线
食管炎
23
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究，认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
24
6、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
20
)
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
21
4、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用 双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进 行多中心对比，发现总的敏感性92%，特 异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值 88%。Barrett’s 食管敏感性97%，特异性 99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。 食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预 测值97%，阴性预测值94%。
因此，临床上非常需要能解决小肠疾病诊断的， 尤其是较为直观的新型诊断器械。
2
一、胶囊内镜的开发及应用
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
37
2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）
消泡剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查应用的临床研究演示课件
数据传输
03
图像和数据通过无线传输方式传送到外部接收器，供医生分析
和诊断。
小肠胶囊内镜的优势与局限性
优势
无创、无痛、无麻醉，患者耐受性好；能够观察整个小肠黏膜，发现早期病变；便携式设计，方便医生携带和操 作。
局限性
无法进行组织活检和病理诊断；可能受肠道蠕动和排空影响，导致观察不全面；价格相对较高，部分患者可能难 以承受。
检查效果
实验组患者检查效果评分为（90.1±9.7）分，高于对照组 的（71.3±7.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果分析与讨论
消泡剂可有效提高小肠胶囊内镜肠道准备及检查效果，改善患者耐受性。
消泡剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查中具有较高的应用价值，值得临床推广应用 。
本研究不足之处在于样本量较小，未来可通过多中心、大样本研究进一步证实消泡 剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查中的效果。
消泡剂的剂量和服用时间需根据 患者的具体情况和医生的建议而
定。
在服用消泡剂期间，患者应避免 进食过多难以消化的食物，以免 影响肠道准备的效果。
03
患者应遵循医生的指导，按时完 成肠道准备，如有不适或疑虑，
应及时向医生咨询。
04
05
消泡剂在小肠胶囊内镜 检查中的应用
内镜检查中的泡沫问题
泡沫影响观察
07
结论与展望
研究结论
1
消泡剂可以有效减少肠道内的气泡，提高肠道清 洁度，有利于小肠胶囊内镜的观察和诊断。
2
消泡剂的使用可以缩短肠道准备时间，减轻患者 的不适感，提高患者的检查体验。
3
消泡剂在小肠胶囊内镜肠道准备及检查中的应用 是安全有效的，值得在临床实践中推广应用。
胶囊内镜的发展和应用
记录仪佩带舒适 , 不妨碍患者的日常活动。 这 10 例中 , 推进式小肠镜仅发现了6 例 ; 胶囊内镜没有确诊
RAPID电 脑 工 作 站 : 负 责处 理 数 据 , 的患者 , 推进式小肠镜同样没有发现。随着双气囊小肠镜的
将 Gi ven 数据记 录仪 的图像数 据下载到一 应用 , 有关两者的比较研究也逐渐增多。Hadi t hi [20] 等对此进
影像公司正式推出食道胶囊内镜 ( Pi l l cam ESO)，其工作原理 药仓和活检仓 , 并由外部控制。不过该产品
与 M2A胶囊一样 , 只是传感器和数据记录仪与前者不同 , 食 道胶囊内镜的两端均可拍照 , 总拍摄速度可达 14 幅 / 秒 , 胶
距离上市还有数年的时间 [9]。这种智能化的 胶囊其他国家或公司也在开展研究工作。
以上。如在受检者体表不同位置放置多个 28%患者的出血原因 , 而胶囊内镜为 66%, 包括血管畸形、肿
感受器 , 则可通过各感受器接收信号的强弱 瘤、炎症性肠病等。Lei ght on 等 [19] 也对此进行了比较 , 结
关系来判断胶囊内镜的具体位置 。 [12] 这种 果 20 例不明原因出血的患者中 , 经胶囊内镜确诊 10 例 , 而在
目前国产结肠胶囊内镜业已上市。
×27 mm, 重约 3.7 g[10]。 胶囊外壳由防水、
日本 RF Syst em Lab 正在开发一种不用电池驱动的胶囊 抗腐蚀的特殊材料制成。最大视场角为 140
作者简 介： 刘玉兰 (1963- ), 女 , 黑龙江人 , 教授 , 主要从事慢性肝病、溃疡性结肠炎等方向的研 究工作。现任北京大学人民医院副院长、中华消化 病学会 委员兼学术秘书。
囊完成一次检查的时间是ຫໍສະໝຸດ 20 分钟。目前该公司的结肠胶囊内
胶囊内镜的临床应用
小肠疾病者； 观察胃肠道手术吻合口情况。
胶囊内镜的临床应用
中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，， 25: 337-338
第32页
CE在国内应用主要适应症
胶囊内镜对肠腔内溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示, 而且未发觉胶囊 内镜所致组织损伤, 因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等诊 断。
Carey EJ.Gastroenterol Clin North Am ; 34: 719–34
胶囊内镜的临床应用
第31页
CE在国内应用主要适应症
不明原因消化道出血及缺铁性贫血； 慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所 致； 疑似克罗恩病、小肠肿瘤； 监控小肠息肉病综合征发展； 疑似或难以控制吸收不良综合征（如乳糜泻等）； 检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害； 其它检验提醒或怀疑小肠影象学异常, 临床上需要排除
7例检验时发觉小肠有活动出血, 其中5例虽因出血影响视 野仅能定位诊疗, 仍有利于指导后续处理。
1.夏宣平等: 不明原因消化道出血中OMOM胶囊内镜临床应用
胶囊内镜的临床应用
第37页
国内研究
另有研究者【2】对12例小肠出血患者行OMOM胶囊内镜检 验, 均检出了病变, 病变检出率为100%；确诊病例为10例, 确 诊率为83.33%。
1.张子其，陈孝.胶囊内镜对小肠疾病诊疗价值。中国实用内科杂志，； 25（3）: 218-220
胶囊内镜的临床应用
第46页
CE禁忌症、并发症及处理
CE禁忌症 CE并发症 胶囊滞留———手术切除标志
胶囊内镜的临床应用
第47页
CE检验禁忌症
国外报道【1】，胶囊内镜禁忌症主要有:
胶囊内镜的临床应用
中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，， 25: 337-338
第32页
CE在国内应用主要适应症
胶囊内镜对肠腔内溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示, 而且未发觉胶囊 内镜所致组织损伤, 因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等诊 断。
Carey EJ.Gastroenterol Clin North Am ; 34: 719–34
胶囊内镜的临床应用
第31页
CE在国内应用主要适应症
不明原因消化道出血及缺铁性贫血； 慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所 致； 疑似克罗恩病、小肠肿瘤； 监控小肠息肉病综合征发展； 疑似或难以控制吸收不良综合征（如乳糜泻等）； 检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害； 其它检验提醒或怀疑小肠影象学异常, 临床上需要排除
7例检验时发觉小肠有活动出血, 其中5例虽因出血影响视 野仅能定位诊疗, 仍有利于指导后续处理。
1.夏宣平等: 不明原因消化道出血中OMOM胶囊内镜临床应用
胶囊内镜的临床应用
第37页
国内研究
另有研究者【2】对12例小肠出血患者行OMOM胶囊内镜检 验, 均检出了病变, 病变检出率为100%；确诊病例为10例, 确 诊率为83.33%。
1.张子其，陈孝.胶囊内镜对小肠疾病诊疗价值。中国实用内科杂志，； 25（3）: 218-220
胶囊内镜的临床应用
第46页
CE禁忌症、并发症及处理
CE禁忌症 CE并发症 胶囊滞留———手术切除标志
胶囊内镜的临床应用
第47页
CE检验禁忌症
国外报道【1】，胶囊内镜禁忌症主要有:
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胶囊内镜临床应用与进展演示 文稿
（优选）胶囊内镜临床应用与 进展
ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 日本广岛大学附属医院 2006年4月～2007年9月的76个有 小肠病变需要行胶囊内镜和双气囊小肠镜检查的患者作为 样本，其中消化道隐匿出血42例、恶性淋巴瘤评估15例、 怀疑炎性肠病5例、慢性腹痛 5例、腹泻5例、未知原因腹 水2例、肠道息肉评估l例及怀疑蛋白丢失性肠病l例。将两 者结果作对比，并与全肠道内镜的结果作对比。
▪ 有10例病变双气囊小肠镜检出而胶囊内镜未检出，其中一例空肠血 管瘤、三例小淋巴管瘤、一例空肠错构瘤、一例平滑肌肉瘤、三例胃 排空延迟、一例胶囊无法通过肠结核所致的狭窄。
▪ 总体而言，胶囊内镜和双气囊小肠镜在诊断小肠 病变方面无明显差异，两者结果基本符合。
▪ 建议先行胶囊内镜检查 。而双气囊小肠镜应该在 胶囊内镜结果出来后提示需要进一步检查如活检、 EUS或内镜下治疗后再进行 。
Gastrointest Endosc，2010，72:103-8.
▪ 有学者提出使用药物如胃复安增强消化道 蠕动，缩短PTT及SBTT，但由于药物的使 用禁忌以及其他原因，未能在临床上广泛 推广。
4、双气囊小肠镜可作为取出滞留胶 囊内镜的首选方法
▪ 据有关数据表明，胶囊滞留的发生率在1.4％到13%之间。 目前已逐步被确认和滞留相关的几个因素中最常见的是小 肠肿瘤，其余分别是克罗恩病以及非甾体类抗炎药相关的 肠病。
▪ Gastrointest Endosc,2009, 69:857-65.
▪ 最后胶囊内镜检出率42/76(55.3%)，而双气囊小肠镜检查检出率 46/76（60.5 %)，经过统计学分析，两者无显著差异（P=0.45）。
▪ 有6例病变胶囊内镜检出而双气囊小肠镜未检出，其中有一例归咎于 解剖变异、一例溃疡、两例小淋巴管瘤和两例肠血管畸形；
流行病学
▪ 消化道出血每年发病率约在100/10万 ▪ 约2%-10%的出血病灶位于小肠 ▪ 约70-80%的小肠出血由血管畸形所至 ▪ 约10%由小肠肿瘤引起，占据小肠出血的第二位 ▪ 炎症性肠病位居第三
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念 Gavriel Iddan, Paul Swain √
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试 1998 Given Imaging 成立并做出第一粒胶囊内视鏡 1999 自愿人体测试 2000 在2000 年DDW 上第一次现场演示 2001 PillCam SB 获得FDA 成人准证 2003 PillCam SB 获得FDA 小童准证 2004 PillCam ESO 获得FDA 准证 2006 PillCam COLON 获得CE准证 2007 PillCam ESO 2 获得FDA 准证 2007 PillCam SB 2 获得FDA 准证 至今巳用於超过2,200,000病人
胶囊内镜的种类
小肠胶囊内镜 食管胶囊内镜 结肠胶囊内镜
胶囊内镜厂商
PillCam EndoCapsule OMOM MicroCam
Given Imaging，以色列 Olympus，日本 金山科技，中国重庆 Intromedic，韩国
胶囊内镜主要适应证
不明原因消化道出血－包括缺铁性贫血 疑似Crohn病 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似顽固性吸收不良综合征（如乳糜泻） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 监测Crohn病临床治疗管理
禁忌证
绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者 相对禁忌证： • 已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等 • 患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者 • 吞咽障碍者 • 孕妇
不明原因消化道出血
Obscure Gastrointestinal Bleeding （OGIB）
定义
不明原因消化道出血（OGIB）是指经过常规食管-胃十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查如小肠 钡餐造影或小肠钡灌肠检查，无明确病因的持续或者反 复胃肠道出血，根据临床上有无明显的出血而分为不明 原因显性出血 (呕血或黑便)和不明原因隐性出血(便潜 血阳性+缺铁性贫血)。
▪Dig Liver Dis，2010，42:365-70.
3、即时显像系统提高胶囊内镜的全 小肠检查率
▪ 胶囊内镜（CE）作为一种简单、无创的诊断技术，已逐 渐在临床上普遍推广应用。但是由于8小时电池寿命的限 制，只有70％～80％的胶囊可在工作时间内到达盲肠。
▪ 自从2006年6月以来Given Imaging 公司的 Rapid Access Real-Tim（RART）系统正式经过美国食品药品管理局批 准通过。
2、胶囊内镜检查肠道准备
▪ 国际消化内镜学界并未制定相应的肠道准 备指南，大多数学者仍建议CE检查前应禁 食一晚。
▪ 一项前瞻性的随机双盲对照实验，旨在评价肠道准备的效 果以及对CE诊断收益和胃肠通过时间的影响。研究人员 将这些病人随机分为A、B两组，其中在CE检查前给予A 组2升的PEG及西甲硅油溶液，而只要求B组在检查前两 天食用无纤维的食物，在检查前一天进食流质，以作为对 照组，所有患者在检查前都已空腹12小时。
▪ 滞留的胶囊可以通过手术或者双气囊小肠镜取出。前者运 用较普遍，而后者只在一些个案中被报道。
对于无论是否有梗阻症状的患者，DBE都能妥善安全地处理好胶囊滞 留的问题，可以避免不必要的手术，同时也可行活检和标记，对治疗 效果和预后都有深远影响。Gastrointest Endosc，2010，71:535-41.
▪
▪ 我国上海仁济医院的高云洁等进行了一项病例对照研究， 试图证明CE的高全小肠通过率与高诊断率有关。
▪ 研究人员将病人分为传统CE组（A组）和即时CE组（B 组）。其中A组由从2004 年9月～2007年2月行传统第二 代CE检查的273名患者组成。B组则是由从2007年3月～ 2009年2月行第二代CE检查并配合仁济医院引进的即时 显现系统的261名患者。
（优选）胶囊内镜临床应用与 进展
ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 日本广岛大学附属医院 2006年4月～2007年9月的76个有 小肠病变需要行胶囊内镜和双气囊小肠镜检查的患者作为 样本，其中消化道隐匿出血42例、恶性淋巴瘤评估15例、 怀疑炎性肠病5例、慢性腹痛 5例、腹泻5例、未知原因腹 水2例、肠道息肉评估l例及怀疑蛋白丢失性肠病l例。将两 者结果作对比，并与全肠道内镜的结果作对比。
▪ 有10例病变双气囊小肠镜检出而胶囊内镜未检出，其中一例空肠血 管瘤、三例小淋巴管瘤、一例空肠错构瘤、一例平滑肌肉瘤、三例胃 排空延迟、一例胶囊无法通过肠结核所致的狭窄。
▪ 总体而言，胶囊内镜和双气囊小肠镜在诊断小肠 病变方面无明显差异，两者结果基本符合。
▪ 建议先行胶囊内镜检查 。而双气囊小肠镜应该在 胶囊内镜结果出来后提示需要进一步检查如活检、 EUS或内镜下治疗后再进行 。
Gastrointest Endosc，2010，72:103-8.
▪ 有学者提出使用药物如胃复安增强消化道 蠕动，缩短PTT及SBTT，但由于药物的使 用禁忌以及其他原因，未能在临床上广泛 推广。
4、双气囊小肠镜可作为取出滞留胶 囊内镜的首选方法
▪ 据有关数据表明，胶囊滞留的发生率在1.4％到13%之间。 目前已逐步被确认和滞留相关的几个因素中最常见的是小 肠肿瘤，其余分别是克罗恩病以及非甾体类抗炎药相关的 肠病。
▪ Gastrointest Endosc,2009, 69:857-65.
▪ 最后胶囊内镜检出率42/76(55.3%)，而双气囊小肠镜检查检出率 46/76（60.5 %)，经过统计学分析，两者无显著差异（P=0.45）。
▪ 有6例病变胶囊内镜检出而双气囊小肠镜未检出，其中有一例归咎于 解剖变异、一例溃疡、两例小淋巴管瘤和两例肠血管畸形；
流行病学
▪ 消化道出血每年发病率约在100/10万 ▪ 约2%-10%的出血病灶位于小肠 ▪ 约70-80%的小肠出血由血管畸形所至 ▪ 约10%由小肠肿瘤引起，占据小肠出血的第二位 ▪ 炎症性肠病位居第三
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念 Gavriel Iddan, Paul Swain √
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试 1998 Given Imaging 成立并做出第一粒胶囊内视鏡 1999 自愿人体测试 2000 在2000 年DDW 上第一次现场演示 2001 PillCam SB 获得FDA 成人准证 2003 PillCam SB 获得FDA 小童准证 2004 PillCam ESO 获得FDA 准证 2006 PillCam COLON 获得CE准证 2007 PillCam ESO 2 获得FDA 准证 2007 PillCam SB 2 获得FDA 准证 至今巳用於超过2,200,000病人
胶囊内镜的种类
小肠胶囊内镜 食管胶囊内镜 结肠胶囊内镜
胶囊内镜厂商
PillCam EndoCapsule OMOM MicroCam
Given Imaging，以色列 Olympus，日本 金山科技，中国重庆 Intromedic，韩国
胶囊内镜主要适应证
不明原因消化道出血－包括缺铁性贫血 疑似Crohn病 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似顽固性吸收不良综合征（如乳糜泻） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 监测Crohn病临床治疗管理
禁忌证
绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者 相对禁忌证： • 已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等 • 患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者 • 吞咽障碍者 • 孕妇
不明原因消化道出血
Obscure Gastrointestinal Bleeding （OGIB）
定义
不明原因消化道出血（OGIB）是指经过常规食管-胃十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查如小肠 钡餐造影或小肠钡灌肠检查，无明确病因的持续或者反 复胃肠道出血，根据临床上有无明显的出血而分为不明 原因显性出血 (呕血或黑便)和不明原因隐性出血(便潜 血阳性+缺铁性贫血)。
▪Dig Liver Dis，2010，42:365-70.
3、即时显像系统提高胶囊内镜的全 小肠检查率
▪ 胶囊内镜（CE）作为一种简单、无创的诊断技术，已逐 渐在临床上普遍推广应用。但是由于8小时电池寿命的限 制，只有70％～80％的胶囊可在工作时间内到达盲肠。
▪ 自从2006年6月以来Given Imaging 公司的 Rapid Access Real-Tim（RART）系统正式经过美国食品药品管理局批 准通过。
2、胶囊内镜检查肠道准备
▪ 国际消化内镜学界并未制定相应的肠道准 备指南，大多数学者仍建议CE检查前应禁 食一晚。
▪ 一项前瞻性的随机双盲对照实验，旨在评价肠道准备的效 果以及对CE诊断收益和胃肠通过时间的影响。研究人员 将这些病人随机分为A、B两组，其中在CE检查前给予A 组2升的PEG及西甲硅油溶液，而只要求B组在检查前两 天食用无纤维的食物，在检查前一天进食流质，以作为对 照组，所有患者在检查前都已空腹12小时。
▪ 滞留的胶囊可以通过手术或者双气囊小肠镜取出。前者运 用较普遍，而后者只在一些个案中被报道。
对于无论是否有梗阻症状的患者，DBE都能妥善安全地处理好胶囊滞 留的问题，可以避免不必要的手术，同时也可行活检和标记，对治疗 效果和预后都有深远影响。Gastrointest Endosc，2010，71:535-41.
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▪ 我国上海仁济医院的高云洁等进行了一项病例对照研究， 试图证明CE的高全小肠通过率与高诊断率有关。
▪ 研究人员将病人分为传统CE组（A组）和即时CE组（B 组）。其中A组由从2004 年9月～2007年2月行传统第二 代CE检查的273名患者组成。B组则是由从2007年3月～ 2009年2月行第二代CE检查并配合仁济医院引进的即时 显现系统的261名患者。