胶囊内镜的临床应用
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中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识主要内容(全文)目前,磁控胶囊胃镜系统已经在英国、德国、西班牙和我国数百家医疗机构应用数十万例次。
经过近几年我国专家的临床应用实践,已率先积累了经验和数据,为规范和普及磁控胶囊胃镜在各级各类医疗机构的应用,更新和补充相关应用共识,经过专家广泛讨论和多次修改后,特制定我国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识。
一、我国胃病流行病学和胃癌筛查现状我国是胃病大国,高发病种包括胃炎、消化性溃疡和胃癌等,其中消化性溃疡的人群患病率高达17.2%,远高于西方国家(4.1%)。
同时,胃癌在我国的发病率和病死率一直居高不下,据中国癌症数据分析显示,2015年新发胃癌67.9万例,死亡49.8万例,发病率为30/10万,已成为威胁国人生命的第2位癌症。
因此,降低胃癌的发病率和病死率已成为我国乃至全球的重大公共卫生问题。
胃癌的预后与诊治时机密切相关,不同分期胃癌患者的5年生存率存在着明显差异,早期胃癌(Ⅰ期)可在内镜下达到根治,5年生存率超过90%,远高于进展期胃癌。
胃癌的早发现、早诊断、早治疗是降低病死率最根本的方法。
因我国尚未大规模开展胃癌普查和筛查项目,主要依靠门诊有症状患者的机会性胃镜筛查,而大多数胃病患者缺乏或者无特异症状,因此目前我国早期胃癌的诊治率低于10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。
当前胃癌的筛查方法主要有上消化道钡餐造影、血清学检测和电子胃镜。
①上消化道钡餐造影可发现部分早期胃癌,日本开展较多,但因不能取活组织检查和存在辐射,目前不作为首选的筛查手段;②血清学筛查,主要包括胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)(PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值)、促胃液素-17和H. pylori抗体等检测,具有无创和简便易行的优点,但是存在敏感性和特异性较低等问题;③胃镜和胃镜下活组织检查是目前诊断胃癌的金标准,但因会给患者带来痛苦、需要一定的技术要求和设备,以及人群接受度较差等局限性,限制了其在人群大规模筛查中的应用。
中国小肠胶囊内镜临床应用指南引言中国小肠胶囊内镜技术作为一种无创、无痛、无辐射的内窥镜检查方法,近年来在临床上得到了广泛应用。
本文将从胶囊内镜的基本原理、适应症、操作步骤以及注意事项等方面,为临床医生提供一份详细的小肠胶囊内镜临床应用指南。
一、胶囊内镜的基本原理胶囊内镜是一种小型摄像机,尺寸约为11*26mm,可以被患者轻松地吞咽。
胶囊内部含有照明装置、图像传感器和图像传输装置等组件。
胶囊内镜在患者体内通过自然的肠蠕动移动,并通过无线传输图像至外部设备。
通过对胶囊内图像的观察与分析,医生可以评估小肠的病变情况。
二、胶囊内镜的适应症1. 消化道出血的不明原因:胶囊内镜可发现轻微的小肠粘膜炎症、糜烂、溃疡、息肉和肿瘤等引起出血的病变。
2. 克罗恩病的诊断:胶囊内镜可以全面评估小肠的病变范围和病情严重程度,辅助诊断克罗恩病。
3. 健康体检:胶囊内镜能够检查小肠的完整程度,有助于早期发现小肠的病变。
三、胶囊内镜的操作步骤1. 准备工作:告知患者胶囊内镜的检查过程、注意事项和食物限制,清除患者肠腔内积聚的食物残渣。
2. 吞咽胶囊内镜:患者空腹状态下吞咽胶囊内镜,并饮用少量水以帮助胶囊内镜顺利下咽。
3. 术后监测:胶囊内镜在通过消化道的过程中会自然排出体外,医生会在监测设备上观察和记录图像。
4. 图像解读与报告:医生根据观察到的图像,进行病变评估和诊断,并撰写检查报告。
四、注意事项1. 正确认识胶囊内镜的局限性:胶囊内镜无法取活组织和进行治疗,仅能够提供图像信息用于观察和评估。
2. 避免钢琴留在胃内:胶囊内镜每次检查时间约为8小时,为防止对患者产生不适,应尽量避免长时间保留在胃内。
3. 食物限制:在检查前6小时内不得进食固体食物,检查前4小时内禁饮。
4. 防止胶囊卡住:胶囊内镜不适用于有食管狭窄、肠梗阻等情况的患者,以免发生卡喉或卡住的风险。
结论胶囊内镜作为一种无创、无痛、无辐射的内窥镜技术,在中国临床医学中的应用逐渐增多。
中国胶囊内镜临床应用指南中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008 年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》,对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考。
胶囊内镜检查经历10 余年的发展,已经成为重要的消化道疾病检查手段,尤其是对小肠疾病的诊断。
随着科学技术的不断进步,除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外,专用食管胶囊内镜、专用结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。
所以,胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进,更新和完善相关规范,在经过专家广泛讨论及多次修改后,现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下。
1 检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项1. 1 查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性,检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
1. 1. 1 小肠胶囊内镜检查( 1) 检查前需禁食或进清流质10 ~12 h; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ,以提高图像的清晰度; ( 3) 术前半小时服用适量祛泡剂,以减少泡沫对视野的影响; ( 4) 不推荐使用促胃肠道动力药。
目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率[1 - 7]。
1. 1. 2 食管专用胶囊内镜检查( 1) 胶囊内镜检查前禁食2 h; ( 2) 饮用少量水( 10 mL 左右) 帮助胶囊内镜吞服; ( 3) 检查过程患者取仰卧位; 或可采用5 min 法: 吞服胶囊后2 min 取仰卧位,继保持2 min 30°半卧位,继保持1 min 60°半卧位,继以15 min 坐位[8 - 10]。
1. 1. 3 结肠专用胶囊内镜检查[9, 11 - 14]( 1) 检查前一日进清流质饮食; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ; ( 3) 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液( 45 ~ 55 mL) ,通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠( 使用方法及禁忌证参照相关指南) ; ( 4) 吞服胶囊后1 h 胶囊尚未通过幽门者,建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间。
当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber2008,I ss ue N o.149临床医学C l i n i c a lM e d i c i n e自2000年以色列M2A胶囊内镜使用于临床之后,O M OM胶囊内镜是世界上第二个上市的胶囊内镜。
胶囊内镜的问世与应用,被誉为消化内镜的一大革命,以其无痛苦,安全,无创等优点,为胃肠道检查,尤其是小肠检查提供新的诊断手段。
我院自2007年1月开展胶囊内镜检查,现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料共收集2007年1月至2008年7月检查患者86例,其中男性54人,女性32人,年龄35~73岁。
有消化道症状者70人,健康体检16人。
1.2方法本研究使用的O M O M胶囊内镜为重庆金山科技集团生产,于2004年3月获得中国SFD A的批准,准予临床应用。
胶囊内镜是将光源,图像采集系统,电池等配件集中于一个26m m×11mm的胶囊中,受检者吞服胶囊后,依靠胃肠蠕动通过全消化道,体外的接收装置接收并转换图像信息以供诊断。
患者于检查当日清晨,用水溶解聚乙二醇4000电解质散(即恒康正清),并饮水2000~3000毫升,要求排便呈无粪质清水样。
检查时,卧位吞服胶囊,可通过实时监控,进入胃内即可以自由活动。
吞服胶囊后两小时可少量饮水,进入小肠后2小时可进食简单食品,如饼干,面包等。
检查全过程,胶囊内镜在体内拍片时间为6~9小时,每秒拍摄0.5~2帧,此项可操作控制。
检查结束后将图像信号下载到工作站,由专职医师分析解读。
2结果2.1胶囊内镜检查具有安全性及准确性。
82例患者所吞服的胶囊在6~8小时内均顺利进入结肠。
并于一周之内排出胶囊。
1例发生吞服胶囊内镜困难而自动放弃检查。
1例检查中胶囊内镜滞留在体内,后经过手术证实为小肠肿物梗阻,对手术定位起提示作用。
2例于8小时电池耗尽时,胶囊内镜尚未蠕动到回盲部。