胶囊内镜指南解读

OMOM胶囊内镜检查快速指南OMOM胶囊内镜检查快速指南系统准备：1.准备好以下物品：影像工作站、智能胶囊、图像记录仪、图像记录仪天线单元分布示意图、清肠剂、饮用水等。

2.对图像记录仪充电，使其电量达到饱和状态。

3.用专用USB线连接图像记录仪和影像工作站。

4.开启图像记录仪，登陆影像工作站软件，清空图像记录仪内的数据。

设置及吞服胶囊：1.受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元位置。

2.连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。

3.登陆影像工作站软件，建立受检者信息档案。

4.下载所使用胶囊的序列号及通道号，校对图像记录仪时钟。

5.让受检者从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁。

6.让受检者手持胶囊，在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。

7.将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。

8.用一小口水送服胶囊。

9.根据需要，调节胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。

10.断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开前，医生需向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。

11.约8小时侯后，当图像记录仪ACT指示灯停止闪烁10分钟后，结束检查。

关闭记录仪电源，然后脱下交还给医生。

回收设备：1.对记录仪进行充电；2.清洁图像记录仪背心。

数据处理：1.连接图像记录仪和影像工作站，打开图像记录仪，登陆影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。

2.对导入到影像工作站的数据进行分析处理，得出诊断结论。

3.对相应的数据及结论备份。

2021中国小肠胶囊内镜临床应用指南（全文）小肠胶囊内镜在临床实践过程中应用越来越广泛，已成为小肠疾病检查的一线检查方式。

为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程和对检查适应证、禁忌证的把握，在结合我国临床实践的基础上，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组、上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订及评价系统，遵循国际指南报告规范，制定我国小肠胶囊内镜指南，以期为临床医师提供指导与决策依据。

一、前言1.小肠胶囊内镜的发展与特点小肠曾是消化内镜诊疗的盲区，间接成像敏感度及特异度差，而传统小肠镜耗时费力，极大限制了其临床应用。

胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）的问世为小肠乃至整个消化道疾病的诊治带来了革命性的变化。

自1999年人类吞下第1颗CE已有二十余年。

2000年CE获FDA批准临床应用，在小肠疾病的诊断、治疗疗效评估、病变部位的判断等方面发挥了重要作用，是小肠疾病的一线检查方式，其无痛无创、非侵入的特点受到患者和临床医生的广泛青睐，检查适应证也在各项临床研究中不断得以完善。

从诞生至今，CE在视野清晰度、电池续航、拍摄频率以及阅片适配软件等方面均获得了长足进步。

2004年欧洲消化内镜学会推出首个CE临床应用指南，初次明确CE检查的适应证和禁忌证。

此后欧美各国陆续推出了CE相关指南，临床应用得以不断规范完善。

我国分别在2008、2014年制定了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》及《中国胶囊内镜临床应用指南》，对我国CE的规范应用有着重要的指导意义。

为使CE不仅能够“看得清”，更能够“看得全”“看得准”，近年来我们针对CE提高诊断效能、促进小肠完整检查、减少相关并发症等方面进行了深入探索。

因此，现阶段有必要在原有指南的基础上结合国内外研究进展进一步修订小肠CE应用指南，以更好地指导优化小肠CE的临床应用。

胶囊内镜注意事项及禁忌
1. 检查前注意事项：
- 检查前需进行肠道准备，通常需要在检查前一天开始禁食，并服用泻药清空肠道。

- 检查前需告知医生是否有药物过敏史、胃肠道疾病史、手术史等。

- 检查前需停止服用影响胃肠道蠕动的药物，如抗胆碱药、镇痛药等。

2. 检查中注意事项：
- 检查时需穿上宽松的衣服，避免穿着紧身衣物或佩戴饰品。

- 检查时需保持安静，避免剧烈运动或咳嗽等。

- 检查过程中可能会出现轻微的不适感，如腹胀、腹痛等，这是正常现象，不必过于担心。

3. 检查后注意事项：
- 检查后需注意观察排便情况，如出现便血、腹痛等异常情况，应及时就医。

- 检查后需避免剧烈运动、饮酒等，以免影响胶囊的排出。

4. 禁忌：
- 严重的胃肠道狭窄、梗阻、憩室等疾病患者。

- 无法耐受肠道准备或无法配合检查的患者。

- 怀孕或哺乳期妇女。

总之，胶囊内镜检查是一种安全、无创、方便的检查方法，但在检查前、中、后都需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。

如果您有任何疑问或不适，应及时告知医生。

PillCam® 小肠胶囊内镜检查患者说明 （使用腰带式传感器）患者姓名：____________________检查日期：____________________为了保证您的小肠 PillCam 胶囊内镜检查能获得最佳结果，请认真遵守医生的指导。

胶囊内镜检查前一天 1. 午餐之后应遵医嘱开始进食流食。

2. 从胶囊内镜检查前 10 小时起应停止饮食，只能服用必需的药物及送服药物所需的水。

胶囊内镜检查当天 1. 从检查前 2 小时起应停止服用任何药物。

2. 上身应穿着天然纤维制成的薄衣物（如 T 恤衫）。

衣物长度应至少触及髋部，并且不可 收缩至腰带以上的部位。

3. 请在预约时间来就诊：_______________吞服 PillCam SB 胶囊之后 胶囊内镜检查过程将持续大约 8-9 个小时。

如果在检查过程中出现腹痛、恶心或呕吐现 象，应立即联系您的医生。

1. 您可以在吞服 PillCam SB 胶囊 2 个小时后开始饮用无色液体。

2. 服用 4 小时后可以少量进食。

检查完毕后，您可以恢复正常饮食。

3. 请保证腰带式传感器紧贴腰部，同时不可将任何外物与之相连。

4. 应每隔 15 分钟查看蓝色数据记录仪灯，确认它每秒闪烁两次。

如果灯没有闪烁或颜色有所变化，请记下时间并联系您的医生。

5. 使用我们提供的胶囊内镜检查事件表 记录所有事件的发生时间，例如进食、饮水或您活动情况的变更。

在返还设备的时候，请将已完成的事件表 交还给医生。

6. 在吞服胶囊之后直到胶囊排出为止，不要靠近强电磁场源，例如 MRI 设备或业余无线电设备。

7. 在检查过程中任何时候都不要断开设备或取下数据记录仪。

8. 处理数据记录仪时务必小心。

请勿突然移动或敲打数据记录仪。

中文（普）DOC-1331-01完成小肠胶囊内镜检查之后在预约时间返回医生的办公室以除下设备。

或者，如果指示您在胶囊内镜检查完成时自行除下设备，请遵照以下的步骤进行：1. 除下腰带式传感器和数据记录仪并放在安全的地方。

美国胃肠病学会2017版胶囊内镜临床指南解读黄骏盛;赖华生;农艳瑛;贺程程;徐扬志;刘思德【摘要】近期美国胃肠病学会(AGA)发布了《2017版胶囊内镜临床实践指南》,指出CE在胃肠道出血、乳糜泻、克罗恩病等疾病的应用情况和影像学检查的辅助手段.指南中以克罗恩病、乳糜泻、胃肠道出血和贫血的患者使用CE的情况为基础,利用系统性的文献检索,由专家组共同探讨并达成具有诊断、评估、建议的指南.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)004【总页数】4页(P614-617)【关键词】胶囊内镜;指南解读;克罗恩病;胃肠道出血【作者】黄骏盛;赖华生;农艳瑛;贺程程;徐扬志;刘思德【作者单位】510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科【正文语种】中文视频胶囊内窥镜，以下简称胶囊内镜（CE），自2004年进入中国巿场以来，它提供了一种方便、简单、快捷的胃肠道检查方法，其主要适用于克罗恩病、乳糜泻、小肠息肉病综合征、不明原因消化道出血、缺铁性贫血等。

除可对整个胃肠道进行无创检查外，还对后续的诊治起着重大意义，目前已成为广大消化科医生对小肠疾病的筛查手段之一。

现就美国胃肠病学会《2017年版胶囊内镜临床实践指南》解读如下。

以下情况推荐克罗恩病的患者使用CE：①出现与克罗恩病相关的临床特征，但结肠镜检查和影像学检查未发现病变，专家组认为如果没有证据显示有梗阻发生，特别是不能使用肠镜检查回肠时，CE将优于双气囊内窥镜检查（DBE）或手术探查等侵入性检查；②出现克罗恩病相关的临床特征，不能使用结肠镜或影像学检查，CE与CTE或MRE相比在近端小肠能够检测到更多的病变[1-2]，专家组认为如果CD患者的症状不能通过内窥镜检查或影像成像对疾病进行解释时，进行CE检查可能有助于确定导致持续症状的证据是否存在，以确认是否有遗漏的病变未被发现；③当需要评估小肠黏膜愈合程度时，尽管CD患者的治疗效果和黏膜愈合之间的相关性较差[3-6]，但专家组认为CE检查是必要的，例如已行多次小肠切除术或具有侵袭性的近端、中段小肠疾病的患者，当不能使用十二指肠镜检查（EGD）或回肠镜检查时，可能需要CE来评估克罗恩病的活动程度，由于多次切除术后的小肠存在高度的潴留风险，因此在CE前可考虑使用探路胶囊，或小肠成像检查（如CTE或MRE），以减少器质性疾病引起的潴留风险；④在结肠切除术后，疑似小肠复发的克罗恩病患者，通过肠镜检查或影像学检查未能确诊复发情况的，专家组建议在没有出现狭窄或其他阻塞的患者中，怀疑出现术后复发或活动性疾病时，使用CE可以提供更多诊断信息（如：确定CD复发的区域）。

胶囊内镜检查操作简单步骤准备阶段：
一、准备前,受检者签署胶囊内镜检查知情同意书
二、受检者行肠道准备见：肠道准备推荐方案
三、胶囊内镜检查的前一天晚上将图像记录仪充满电充电时记录仪务必要关闭电源,当
大约八小时后“CHG”充电指示灯熄灭表示充电完成,自动切断充电模式
四、当受检者来检查时,准备：一杯温水、胶囊
吞服阶段：
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记录仪,小心保管,合适时间送回医院;
5)检查完成后的72小时内,注意观察胶囊的排出情况,要确认胶囊排出体外通畅72小时
内排出,如数日后受检者无法确认是否排出,可行X光检查确认;
图片下载回放：
十、待受检者把记录仪送归医院,打开记录仪电源并连接到工作站,先选中受检者,通过
功能选项中的下载设备中的图像数据功能,将图片下载到计算机相关位置;
十一、为当前受检者选择读图路径,即可进行浏览回放等操作;。

胶囊内镜的检查顺序1、左侧卧位吞服胶囊，检查食道（保持间断性少量喝水至胶囊通过食道），如果进不去，可以稍坐起来大口喝水。

2、胶囊在胃内的操作：●（1）、胶囊掉进胃底，此时受检者保持左侧卧位，磁球移至胃底正上方，稍稍降低，胶囊头朝上，倾斜30°，360°扫描，胶囊倾斜45°，360°扫描，倾斜60°，360°扫描，水平，360°扫描。

●（2）、受检者平躺，磁球位置不变，胶囊头朝上，倾斜30°，360°扫描，胶囊倾斜45°，360°扫描，倾斜60°，360°扫描，水平，360°扫描；●（3）、胃底检查完毕；降低磁球，贴近受检者腹部，胶囊头朝下，倾斜30°，360°扫描，胶囊倾斜45°，360°扫描，倾斜60°，360°扫描，水平，360°扫描，●（4）、完毕后，胶囊头水平，朝向胃窦方向，联动，此时观察胃壁与胶囊姿态，使胶囊在胃角附近停留，调整胶囊角度，对准胃角，停留一段时间，观察胃角，胶囊倾斜45°，360°扫描，胶囊水平，360°扫描。

●（5）、找准幽门方向，联动，胶囊水平或稍稍朝下，360°扫描，升起磁球，胶囊水平或稍稍朝上，360°扫描，胶囊朝上，倾斜45°，360°扫描，胶囊头朝下，倾斜45°，360°扫描，寻找幽门，观察幽门开合或附近的情况，检查完毕。

（以上扫描如发现病变须手动慢慢调整胶囊头朝向病变位置，观察清楚，使用操作界面上的胶囊相对倾斜45°前应使胶囊头朝上或胶囊头朝下）3、胃部检查结束后，关闭胶囊。

拔掉USB连接线，脱下检查服，交代检查后注意事项，送受检者离开，重新连接便携记录器连接电脑，工具→数据导出，点击开始导出。

胶囊内镜MiroCam操作流程[软件介绍]1.sever效劳器，其功能主要是实现数据在软件之间传输。

2.operator传输器，其功能主要是完成数据由记录仪导入其中，将病人病历导入电脑。

3.client阅读器，其功能主要是帮助医生阅读病人图像，编写病人病历。

[软件使用]1.〔1〕、翻开显示器电源。

〔2〕、翻开主机电源。

〔3〕、翻开打印机电源。

2.〔1〕点击效劳器图标，确定在电脑屏幕右下角出现胶囊的图标，显示效劳器已经翻开。

〔2〕点击传输器图标，在选择界面键入密码1，进入操作界面。

在列表处的导入病历处可以完成病历的导入。

在工具栏中的参数设置中可以实现用户信息修改、更改储存途径等功能。

点击记录仪的图标显示出4个借口〔0—3〕在这个借口处可以完成数据的上传，一般我们默认串口0完成数据的上传。

点击上传图标可以完成数据的上传，在病历信息图标中可以完成患者信息的录入，在初始化图标中可以完成记录仪的初始化。

〔3〕点击阅读器图标，进入选择界面，键入密码1，进入读片的界面，在这个界面中是回访视频的按键，是编写病历的图标。

双击选择您要读取的患者病历，双击进入回放视频形式。

，在这个界面中：点击窗口位置图标可以显示出胶囊在人体中的位置；点击单视图按钮可以看到单一图片的影像；点击双视图按钮，可以看到两个画面同时出现的影像；点击四视图显示按钮可以看到四个画面同时出现；点击区域回访按键可以看到总计19张图像同时显现；点击地图阅读形式那么所有的图片将以压缩的形式展示出来。

点击常规播放键那么图像以常规形式播放，在地图阅读形式下选择快速播放那么会显示出精简的病人图像，在这个图像中软件会将重复的图像自动压缩，点击GGIB运行软件会自动挑选出疑似出血点供医生做判断。

在播放过程中可以：通过调节进入条上的旋钮调节播放速度，在播放的菜单项选择项中：播放键是控制播放和暂停的；放映方向选择键是控制播放的方向的；是在不同的播放方向下快进的播放键；抓拍键是用来抓拍病变图像的；界标键是用来对整个病历图像进展分段标示的；通过图像优化处理键可以对图片进展明晰度的调节；全屏形式可以直接进入全屏形式看图；在进度条中可以选择进度按钮选择需要观看的位置；在图集中可以选择我们需要比照的样本图片；在编辑报告中进展报告的编辑：在编辑栏目中可以对样品图进展标记；在图像选择栏中选择要编辑的图像，在图像注释栏中编写对图像的分析，图像注释完毕之后点击回放视频注释对整个病历进展诊断，在其中分别选择转诊理由、诊断内容、诊断概要进展标示。

胶囊内镜检查流程
检查前2天进食少纤维、易消化、少渣半流质饮食
检查前1天肠道准备：检查前一天晚饭后将一袋和爽溶入1000ml凉开
水中，分4次服下，建议每15分钟喝250ml，检查当天早
晨将两袋和爽溶入2000ml凉开水中分8次服下，服药过程
中请务必来后走动，顺时针轻揉腹部，保证排泄物为无色或
黄色透明水样便时才可做肠镜检查。

检查当天早晨禁食。

检查前20分钟服祛泡剂西甲硅油或二甲硅油
检查前10分钟口服清水200-500ml
检查前5分钟打开电脑、登录系统、完善病人信息
检查时少量饮水送服胶囊
检查后30分钟观察胶囊位置（）
检查后60分钟观察胶囊位置（）
检查后90分钟观察胶囊位置（）
检查后120分钟观察胶囊位置（）
若2小时内胶囊仍滞留胃内，可考虑给予胃复安或多潘立酮入小肠后3小时可进食少量清水及干食
入小肠后4小时观察胶囊位置，若胶囊内镜已进入结肠，可摘掉记录仪或待
记录仪电量耗尽后摘掉记录仪完成检查。