咸阳肿瘤医院护理质量考核标准
- 格式：xls
- 大小：25.00 KB
- 文档页数：3
附件1
肿瘤医院护理质量考核标准
考核项目 被考核科室 考核内容 分值 评分标准 考核方法
1、实地查看 一病区
科室 得分
一、消毒隔离 质量考核
五病区
六病区
1、严格执行各项无菌技术操作规程。 2、治疗室、换药室的清洁区、污染区标识清楚，物品按要求清洁消 毒，并记录。 3、血压计袖带干净无血迹、异味，每周清洗，病历夹每周清洁，听诊 器、体温计等诊疗器具用后消毒，并均有记录。 4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行检测，并记录。 5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品， 消毒液、包类等均在有效期内。 6、吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并 消毒，用毕终末消毒。 7、一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求。
1、无标准扣0.2分，不 1、实地查看 熟悉扣0.5分 2-6、无相关记录扣 0.2分 10分 7-8、未按要求实施扣 0.5分 2、平时考核 3、查相关记
录
1-5、1项不符合要求扣 1、实地查看 一病区
六、基础护理
五病区
六病区
1、坚持晨、晚间护理，保持床铺平整、清洁、无污迹、无碎屑；每 周 0.5分 更换床单位一次，随脏随换。 6、不了解病情每1例扣 2、做好患者个人卫生护理，保持“三短六洁”（头发、指甲、胡须 1分 短，头发、口腔、皮肤、手足、肛门、会阴清洁）。 3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）。 10分 7、护患沟通记录不符 4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录。 合要求每1例扣0.5分 5、及时巡视病房，并按要求记录。 6、全面了解患者病情，做好服药与饮食护理。 7、加强护患沟通，并按要求记录。 3
4、未达标每项每人次 扣1分
每人次扣1分，无记录
六病区
一病区
五、护士长管理
五病区
六病区
1、熟悉医院护理质量考核标准，并按要求开展科内护理质量检查。 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划，并组织实施。 3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规。 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录。 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年 继续教育计划。 6、参加护士长夜查房工作，填写护士长手册。 7、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施。 8、深入病房，调查患者满意度，有记录。 9、保持病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域予以醒目标识提醒。 10、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违法行为。
2、平时考核 10分 1项不符合要求扣1分 3、查相关记 录
三、护理安全
五病区 六病区
1、有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施。 2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果 3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施。 4、有医嘱查对登记本，查对后有护士及护士长签名。 5、院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价。 6、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报。
4
1、无培训每人次扣1分 1、查培训记 录 2、查看考核 考试成绩 3、查相关记
4、无记录每人次扣0.5 录
五病区
1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录。 每人次扣0.5分 2、查培训记 2、各科室每月基础理论、基本知识学习必须保证在一次以上。3、基本 2、无培训每人次扣1分，录 技能培训每月必须完成一次。 10分 4、三基考试每月一次 。 3、无考试，无成绩每人 3、查看考核 5、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论，操作训练考核 次扣1分 考试成绩 并达标。
1、实地查看 2、抽查1-2 10分 1项不符合要求扣0.5分 名护士 3、查看患者 4、查相关记录 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记 录 10分 1项不符合要求扣0.5分
九、护理文书
五病区
六病区
一病区 十、护理技术 操作考核 五病区 六病区
1、操作项目：氧气吸入、心电监护、皮内注射、肌肉注射、静脉输液 2、无考试，无成绩每 、导尿术、洗胃、灌肠、吸痰、心肺复苏等。 人次扣1分 2、要求操作熟练、规范、无缺项；与病人交流自然，语言通俗易懂， 10分 回答问题正确流利。 3、未达标每项每人次 3、对以上操作项目各科室每月技能培训并考核至少1项，提出存在问题 扣1分 并有整改措施。
1、无制度扣0.2分， 不熟悉每人次扣0.2分 10分 2-3、无登记、无讨论 扣0.2分 4、未上报扣0.5分
1、查制度 2、查相关记
录
3、抽查1-2 名护士
2
考核项目
被考核科室
考核内容
分值
评分标准
1、未按要求参加学习
考核方法
1、查学习笔 记
科室 得分
一病区
四、三基（基础 理论，基本知 识，基本技能） 培训执行情况
2、平时考核 3、查相关记 录 10分 1项不符合要求扣0.5分
一病区
1、实地查看
二、急救用品
五病区 六病区 一病区
1、掌握各种抢救程序及操作规程。 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录。 3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%。 4、抗精神药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班。
2、抽查1-2 名护士 3、询问2位 适宜患者 4、查相关记
录
考核项目
被考核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ室
考核内容
分值
评分标准
考核方法
1、实地查看 2、抽查1-2 名护士 3、查看患者 4、查相关记
科室 得分
一病区
七、分级护理
五病区
六病区 一病区
1、执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专 科护理质量标准。 2、护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到 位，并及时进行效果评价。 3、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断 、医嘱相 10分 符。 4、护士对患者八知道：床号、姓名、诊断、主要病情、心理状况、治疗、护 理措施、特殊阳性结果。 5、按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完整 、准确，记录要体现连续性，签全名。
1项不符合要求扣0.5分
录
八、优质护理服 务
五病区 六病区 一病区
1、护患沟通是否规范化。 2、礼仪服务是否规范化。 3、温馨服务是否规范化。 4、护理质量管理是否执行到位。 （具体考核内容详见附件）
1、体温单填写项目齐全，标记正确，页面清洁、无涂改。 2、按规定测量T，做到X正点圆线直颜色深浅一致，大小一致，不漏项。 3、护理病历书写规范，内容完整，字迹清晰，无涂改，无错别字，页面清洁 。 4、交班报告顺序内容符合常规要求，病情交待准确连贯，正确运用医学术语 。 5、医嘱单处理及时准确，打勾整齐，签名正规，无遗漏。 6、输液卡字迹工整，清晰可辨，书写规范，药名、剂量、用法正确。 7、各种护理记录单书写格式正确，记录完整、及时、正确，项目齐全，页面 整洁，无涂改。
肿瘤医院护理质量考核标准
考核项目 被考核科室 考核内容 分值 评分标准 考核方法
1、实地查看 一病区
科室 得分
一、消毒隔离 质量考核
五病区
六病区
1、严格执行各项无菌技术操作规程。 2、治疗室、换药室的清洁区、污染区标识清楚，物品按要求清洁消 毒，并记录。 3、血压计袖带干净无血迹、异味，每周清洗，病历夹每周清洁，听诊 器、体温计等诊疗器具用后消毒，并均有记录。 4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行检测，并记录。 5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品， 消毒液、包类等均在有效期内。 6、吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并 消毒，用毕终末消毒。 7、一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求。
1、无标准扣0.2分，不 1、实地查看 熟悉扣0.5分 2-6、无相关记录扣 0.2分 10分 7-8、未按要求实施扣 0.5分 2、平时考核 3、查相关记
录
1-5、1项不符合要求扣 1、实地查看 一病区
六、基础护理
五病区
六病区
1、坚持晨、晚间护理，保持床铺平整、清洁、无污迹、无碎屑；每 周 0.5分 更换床单位一次，随脏随换。 6、不了解病情每1例扣 2、做好患者个人卫生护理，保持“三短六洁”（头发、指甲、胡须 1分 短，头发、口腔、皮肤、手足、肛门、会阴清洁）。 3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）。 10分 7、护患沟通记录不符 4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录。 合要求每1例扣0.5分 5、及时巡视病房，并按要求记录。 6、全面了解患者病情，做好服药与饮食护理。 7、加强护患沟通，并按要求记录。 3
4、未达标每项每人次 扣1分
每人次扣1分，无记录
六病区
一病区
五、护士长管理
五病区
六病区
1、熟悉医院护理质量考核标准，并按要求开展科内护理质量检查。 2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划，并组织实施。 3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规。 4、收集整理保存科内护理业务资料，做好记录。 5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年 继续教育计划。 6、参加护士长夜查房工作，填写护士长手册。 7、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施。 8、深入病房，调查患者满意度，有记录。 9、保持病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域予以醒目标识提醒。 10、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违法行为。
2、平时考核 10分 1项不符合要求扣1分 3、查相关记 录
三、护理安全
五病区 六病区
1、有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施。 2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果 3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施。 4、有医嘱查对登记本，查对后有护士及护士长签名。 5、院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价。 6、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报。
4
1、无培训每人次扣1分 1、查培训记 录 2、查看考核 考试成绩 3、查相关记
4、无记录每人次扣0.5 录
五病区
1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录。 每人次扣0.5分 2、查培训记 2、各科室每月基础理论、基本知识学习必须保证在一次以上。3、基本 2、无培训每人次扣1分，录 技能培训每月必须完成一次。 10分 4、三基考试每月一次 。 3、无考试，无成绩每人 3、查看考核 5、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论，操作训练考核 次扣1分 考试成绩 并达标。
1、实地查看 2、抽查1-2 10分 1项不符合要求扣0.5分 名护士 3、查看患者 4、查相关记录 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记 录 10分 1项不符合要求扣0.5分
九、护理文书
五病区
六病区
一病区 十、护理技术 操作考核 五病区 六病区
1、操作项目：氧气吸入、心电监护、皮内注射、肌肉注射、静脉输液 2、无考试，无成绩每 、导尿术、洗胃、灌肠、吸痰、心肺复苏等。 人次扣1分 2、要求操作熟练、规范、无缺项；与病人交流自然，语言通俗易懂， 10分 回答问题正确流利。 3、未达标每项每人次 3、对以上操作项目各科室每月技能培训并考核至少1项，提出存在问题 扣1分 并有整改措施。
1、无制度扣0.2分， 不熟悉每人次扣0.2分 10分 2-3、无登记、无讨论 扣0.2分 4、未上报扣0.5分
1、查制度 2、查相关记
录
3、抽查1-2 名护士
2
考核项目
被考核科室
考核内容
分值
评分标准
1、未按要求参加学习
考核方法
1、查学习笔 记
科室 得分
一病区
四、三基（基础 理论，基本知 识，基本技能） 培训执行情况
2、平时考核 3、查相关记 录 10分 1项不符合要求扣0.5分
一病区
1、实地查看
二、急救用品
五病区 六病区 一病区
1、掌握各种抢救程序及操作规程。 2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录。 3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%。 4、抗精神药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班。
2、抽查1-2 名护士 3、询问2位 适宜患者 4、查相关记
录
考核项目
被考核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ室
考核内容
分值
评分标准
考核方法
1、实地查看 2、抽查1-2 名护士 3、查看患者 4、查相关记
科室 得分
一病区
七、分级护理
五病区
六病区 一病区
1、执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专 科护理质量标准。 2、护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到 位，并及时进行效果评价。 3、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断 、医嘱相 10分 符。 4、护士对患者八知道：床号、姓名、诊断、主要病情、心理状况、治疗、护 理措施、特殊阳性结果。 5、按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完整 、准确，记录要体现连续性，签全名。
1项不符合要求扣0.5分
录
八、优质护理服 务
五病区 六病区 一病区
1、护患沟通是否规范化。 2、礼仪服务是否规范化。 3、温馨服务是否规范化。 4、护理质量管理是否执行到位。 （具体考核内容详见附件）
1、体温单填写项目齐全，标记正确，页面清洁、无涂改。 2、按规定测量T，做到X正点圆线直颜色深浅一致，大小一致，不漏项。 3、护理病历书写规范，内容完整，字迹清晰，无涂改，无错别字，页面清洁 。 4、交班报告顺序内容符合常规要求，病情交待准确连贯，正确运用医学术语 。 5、医嘱单处理及时准确，打勾整齐，签名正规，无遗漏。 6、输液卡字迹工整，清晰可辨，书写规范，药名、剂量、用法正确。 7、各种护理记录单书写格式正确，记录完整、及时、正确，项目齐全，页面 整洁，无涂改。
