医院护理质量考核评分标准
护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查
护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。
病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范
1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分
2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。
5 一人次做不到扣3分制度建设
1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。
5 少一项扣3分，不熟练扣2分
2.护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。
5 一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分
3.质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。
5 缺一项扣3分，一人不知晓扣2分
4.病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。
3 未清点不得分，帐物不符合扣2分，漏一项扣1分四
车七盘
1.抢救车：执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。
5 有噪音扣2分，药品失效扣2分/支
2.治疗车：清洁.推动无噪音，备用肾上腺素1支。
5 交班不到位扣2分，有噪音扣2分，无药品扣3分
3.护理车：清洁.推动无噪音，污物袋清洁完好，袋内无杂物。
5 不清洁扣2分，有噪音扣2分
4.发药车：清洁.推动无噪音。口服药摆放整齐，床号.姓名清晰.无误。
5 不清洁扣2分，药品杂乱.字迹不清扣3分
5.七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，标识醒目，用物齐全，处于备用状态。
5 失效扣2分/件，不清洁扣2分/盘，少用物扣1分/件
6.相关无菌物品定期更换。
5 失效扣2分/件晨晚间护理
1.护士长每日参加晨.晚间护理。
5 一次未参加晚间护理扣2分
2.采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服.床单.被套。
5 未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分
3.控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。
3 一床不符合要求扣2分
4.床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。
4 床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散.不整齐扣2分
5.阳台晒衣架排放整齐，无衣服.被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护被入柜。
4 一晒衣架不整齐扣2分，一件衣.被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分
6.室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。
5 室内空气不新鲜一病室扣3分检查项目考核标准分值扣分标准扣分原因扣分得分基础管理
1.病区安静.整洁，探陪人员管理有序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合理。
5 一项不符合要求或不合理扣2分
2.仪器设备性能良好，放置规范，公物失灵.破损及时联系维修。
5 一处不符合要求扣2分
3.新病人入院作介绍，出院病人终末处理符合要求。
3 未做扣2/次，效果不好或不合要求扣1分/次
4.被服每周更换一次，需要随时更换。
3 一处不符合要求扣1分
5.规范化培训护士按要求完成，实习生有人带教，手册记录及时完整。
5 一人次做不到扣2分
6.护士站：①护士站无杂物整洁规范②各台面及台板下整洁，各抽屉内物品摆放整齐.方便使用③病员一览表等级护理标记清楚正确④信号灯处于使用状态，病人呼叫时护士应答<3分钟⑤体重秤性能良好10 一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未做到扣2分未做到扣2分
7.治疗室：①地面.台面清洁干燥，无私人物品，拖把专用，抽屉.橱柜物品摆放规范②输液现配现用，特殊剂量.途径用药标记醒目，分开放置③体温表数大于病人数④冰箱内整洁，打开后保存的药品有床号.姓名，备用.贵重药品班班有交接。
