当前位置：文档之家 › 多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值分析

多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值分析

  • 格式：doc
  • 大小：20.50 KB
  • 文档页数：4

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值分析 作者：万大平 来源：《中外医学研究》2014年第18期

【摘要】 目的：探讨分析多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值。方法：选取笔者所在医院收治的26例原发性小肝癌患者和30例肝脏小血管瘤患者为研究对象，根据患者疾病将患者分为原发性小肝癌患者组和肝脏小血管瘤患者组，分析两组患者CT影像资料。结果：多层螺旋CT联合三期增强扫描中，两种疾病影像资料具有显著区别，在门静脉期和延迟期区别最为明显。结论：多层螺旋CT能够明显区分原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的主要特征，为临床诊断提供准确的参考依据。

【关键词】 多层螺旋CT； 三期增强扫描； 原发性小肝癌； 肝脏小血管瘤 中图分类号 R575.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0061-03 Analysis of Multi Slice Spiral CT Scan in Differential Diagnosis of Primary Small Hepatocellular Carcinoma and Small Hepatic Hemangioma/WAN Da-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：61-63

【Abstract】 Objective： To investigate the analysis of multi slice spiral CT scan in differential diagnosis of primary small hepatocellular carcinoma and small hepatic hemangioma. Method： 26 cases with primary small hepatocellular carcinoma patients and 30 cases of small liver hemangioma patients were selected as the research object， which were divided into small hepatocellular carcinoma patients and small liver hemangioma patients group according to patients with the disease， of two groups of patients with CT image data. Result： The results of multi-slice spiral CT combined with three phase enhanced scanning could significantly increase the detection rate of two in the disease. Two kinds of diseases in the three period of scanning the image information has significant differences， in the portal venous phase and delayed phase difference was most obvious. Conclusion： Multi slice spiral CT can clearly distinguish the main features of primary small hepatocellular carcinoma and small hepatic hemangioma， and provide valuable information for clinical diagnosis.

【Key words】 Multi slice spiral CT； Three phase enhanced scanning； Primary small hepatocellular carcinoma； Small hepatic hemangioma

First-author’s address： The People’s Hospital of Liangping County in Chongqing City， Chongqing 405200，China 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 原发性小肝癌指的是肿瘤直径≤3 cm的早期肝癌，其在形态上和肝脏小血管瘤较为相似，因此在临床上容易造成误诊，而肝脏小血管瘤属于良性肿瘤[1-2]。本研究选取笔者所在医院2012年10月-2013年11月收治的26例原发性小肝癌患者和30例肝脏小血管瘤患者为研究对象，探讨分析多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年10月-2013年11月收治的26例原发性小肝癌患者和30例肝脏小血管瘤患者为研究对象，26例原发性小肝癌患者组中男16例，女10例，年龄21～70岁，平均（39.4±5.5）岁；30例肝脏小血管瘤患者组中男18例，女12例，年龄20～68岁，平均（38.4±6.5）岁。所有患者均经临床诊断、体征血清标记物检查、多层螺旋CT扫描检查，经术后病理诊断确诊，均符合原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的相关诊断标准[3]。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患者使用Asteion/Dual多层螺旋CT扫描机（日本东芝株式会社，规格型号TSX-021C）扫描。仪器和参数：SIEMENSE motion16CT扫描仪；电压为120 kV，电流300 mA，螺距为1，扫描层厚设置为3.75 mm，重建层厚0.625 mm，重建矩阵512×512，显示矩阵为1024×1024。主要步骤：（1）所有患者在扫描前均禁食12 h，扫描前2 h给予800～1600 ml的2%泛影葡胺溶液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H20059246）口服；（2）给予所有患者胃肠道后行全肝平扫操作；（3）由肘部静脉给予注射80～100 ml非离子对比剂碘海醇注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20103635），将流速控制在2.5～3.5 ml/s；（4）分别在对比剂注射后的30 s、60 s、120 s给予肝动脉期、门静脉期及延迟期三期增强扫描；（5）所得扫描图像均由工作站DICOM3.0给予三维成像以及和后期处理。

2 结果 两种疾病患者三期增强扫描征象比较，其影像资料具有显著差别，在门静脉期和延迟期差异最为明别。具体表现在：（1）在动脉期，原发性小肝癌患者的CT值迅速升高，其高密度投影迅速增加，肝脏小血管瘤患者在强化幅度上较原发性小肝癌患者小，强化数量上也较原发性小肝癌患者少，且其边缘的强化表现较不规则，瘤体的中央仍然存在低密度区。原发性小肝癌患者的病灶高密度投影明显较肝脏小血管瘤患者多。在门脉期，原发性小肝癌患者的CT值迅速降低，其病灶高密度投影迅速减少，肝脏小血管瘤患者的CT值迅速升高，其高密度投影呈畸形增加。原发性小肝癌患者的病灶高密度投影明显较肝脏小血管瘤患者少。（2）延迟期，原发性小肝癌患者的CT值进一步降低，其病灶低密度持续增加，而肝脏小血管瘤患者其龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 病灶逐渐被密度所完全填充，原发性小肝癌患者的病灶高密度投影持续低于肝脏小血管瘤患者。

3 讨论 肝脏属于人体最为重要的器官之一，其主要接受肝动脉以及门静脉的双重供血[4]。肝脏的血液循环系统结构相对较复杂，各个血管之间具有较为丰富的联系以及相互的作用，尤其是在肝脏发生疾病的情况下，会出现各种各样的变异，使肝脏的血流供应以及循环系统受到严重的影响[5-6]。在肝总血流量的调节机制中，肝动脉以及门脉之间存在着一定的代偿互补作用[7]。门脉血流量减少或者肝窦压有所降低时能够使肝动脉血流量反射性地增加，而肝窦压增加能够使肝动脉血流相应减少[8]。这种代偿反应能够使肝对缺氧或缺血的现象形成耐受性，对肝脏形成保护以尽可能减少肝脏受到的损害[9-10]。

本研究中，给予原发性小肝癌患者三期增强扫描时发现，患者多表现出低密度的投影；在动脉期时其多为高密度投影，其强化过程较为短暂，到静脉期时其迅速下降；到了延迟期时，其密度仍表现出持续下降的趋势。总体观察，其CT扫描密度和时间曲线主要表现为迅速升高迅速下降的趋势，这是使用多层螺旋CT扫描诊断原发性小肝癌死亡最为主要的特征。肝脏小血管瘤患者的发病机制主要表现为肝血管的发育异常，其主要的病理表现为瘤体内的呈海绵状扩张状态。因此肝脏小血管瘤其内部结构较为松散，具有较多的腔隙。本研究中，给予肝脏小血管瘤患者CT平扫时发现其瘤体主要呈现低密度投影，其与原发性小肝癌之间的区别不大，故较难对其鉴别定性。给予肝脏小血管瘤患者三期增强扫描时，在动脉期肝脏小血管瘤患者的高密度投影病灶数量明显较原发性小肝癌的数量少，其投影表现形式多为由瘤体周围向中央聚集，由于其瘤体内部的结构呈现腔隙状，故其低密度区仍清晰可见，主要表现出斑点状或者裂隙状，其能够在瘤体的任意位置发生，且分布较不规则。在静脉期，肝脏小血管瘤的高密度强化向瘤体内积极弥散。在延迟期时主要表现出等密度填充的情况。整体上来看，肝脏小血管瘤的CT扫描密度和时间的曲线主要趋势为速升但降下较缓慢，这是鉴别诊断肝脏小血管瘤和原发性小肝癌的又一个特征。

综上所述，原发性小肝癌和肝脏小血管瘤在多层螺旋CT三期增强时能够表现出个体化的特征，其能够明显区分原发性小肝癌和肝脏小血管瘤，为临床诊断提供科学的参考依据，值得临床应用推广。

参考文献 [1]孙光翠.多层螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断价值分析[J].中国卫生产业，2013，16（15）：48-50.

[2]史卫健，朱宏伟.CT鉴别诊断原发性小肝癌与肝脏小血管瘤的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，6（28）：53-55.

合集下载

肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现

肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现

其它类型：透明细胞型，巨细胞型，硬化 型，肝纤维板层癌，血管肉瘤少见或罕见。
混合型肝癌表现与其病理类型有关：Allen： A独立瘤体，B同一瘤体不同分布，C混杂型； Libbrecht：碰撞型（I型）移行型（Ⅱ）未 分化（Ⅲ）；WHO ：B+C+II
（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte （-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2 （浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF1（-），
女，38岁， 体检发现右肝占位1月 CA199＞12000U/L 右肝第VIII可见一大小约5cm肿瘤，质硬，
其它：远端胆管扩张，结石，节段性肝萎缩，黄 疸；
肿瘤标志物 ：CA125，CA199
女，35岁，
体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管 瘤首先考虑；
自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。
CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。
肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表 面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提 示：右肝腺癌。
增强信号，多有低信号包膜，边界清楚。 背景，无肝硬化；肝糖原累积症：肝肿大
以上检查缺少腺瘤的特异性征象，可与正常 肝细胞似，并发症导致不同变化
相对特异性表现：中心血管样结构/强化， 包膜
与HCC鉴别
男，59岁， 1月余前体检B超发现左肝区低回声团，门
诊查肿标正常
肝脏第II,III段有一5X5CM肿块，质中，呈 外生型向下凸出，包膜完整，质中，色微 黄，呈鱼肉状，未见明显坏死出血。
－16岁）少见2%. 直径大多<5cm，大的病灶可引起症状，腹部
螺旋CT双期扫描技术-MRI在原发性肝癌诊断对比论文

螺旋CT双期扫描技术-MRI在原发性肝癌诊断对比论文

螺旋CT双期扫描技术\MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[摘要] 目的研究多层螺旋ct和mri对原发性肝癌检查的影像学特征，探讨两种检查方法在肝癌诊断上的价值。

方法 42例肝癌患者，均行msct多期增强扫描和mri动态增强扫描。

结果 42例患者共发现病灶50个，mri和ct扫描分别有41和39个病灶。

结论两者对肝癌检出率无显著差异。

[关键词] 多层螺旋ct mri 肝癌[中图分类号] r445 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-305-01原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，螺旋ct双期扫描技术和 mri对原发性肝癌具有重要的诊断价值。

此两种检查方法临床诊断效果各有特点，本文对32例原发性肝癌患者的诊断效果作了比较分析。

1 资料与方法1.1 病人组共42例(男37,女5),年龄(21-76)岁，平均48.6岁，肿瘤位于右半肝31例,左半肝8例,左右半肝3例。

全部病例均经手术治疗。

其中肝胆管细胞癌2例 ,早期肝癌6例(肿瘤5cm)36例，患者均同时作螺旋ct双期扫描技术和mri检查。

1.2 检查仪器与方法螺旋ct双期扫描检查均采用肝动脉期、静脉期标准条件对患者进行肝脏螺旋ct双期扫描。

使用gesynergy 和自动压力注射器。

对比剂：碘海醇，总量按1.5mg/kg体重计算，采用自动压力注射器单相注射，速率3ml/s，经肘静脉射后22-28s肝动脉期、60-70s门脉期全肝扫描。

扫描条件，kv120、160ma,距阵512×512，扫描层厚10mm。

pitch=1，180度线性内插轴位重建技术，10mm或5mm图象重建。

mri扫描均采用ge0.2永磁磁共振机，患者仰卧位，体线圈，所有病例均行轴位t1w1(tr400-440ms,te42ms)，t2w1(tr2000-2025ms,tf102-118i/1s)，轴位t2w1(tr3000ms,te120ms)及反转恢复序列stir，注射gd-dtpa增强扫描，剂量0.2ml/kg，行冠状及轴位扫描。

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌89例的临床观察

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌89例的临床观察

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌89例的临床观察司徒祖超 张广源 陈峥[摘要] 目的探讨螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌的临床价值。

方法选择2006年6月～2010年12月89例经手术病理或临床证实的小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受螺旋CT多期增强扫描检查。

结果通过螺旋CT多期增强扫描共显示109个癌结节，直径在0.9cm～3cm之间；CT多期增强扫描对小肝癌患者在平扫、动脉期、门静脉期、延迟期的诊断率分别为52.29%、92.66%、80.73%、81.65%。

螺旋CT多期增强扫描小肝癌的三期表现与特点是动脉期表现为高密度灶，门脉期表现为高密度灶与低密度灶，分别占20.18%、60.55%，在延迟期表现为低密度灶。

结论螺旋CT多期增强扫描能清晰反映小肝癌的血供变化特点，为肝癌的早期诊断提供可靠的影像学依据。

[关键词] 螺旋CT;多期增强扫描;小肝癌肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，小肝癌(SHCC)是指病灶直径小于3cm的早期肝癌[1]，早期诊断小肝癌可以早进行手术，对提高患者生活质量与生存率具有重要意义。

多层螺旋CT以其覆盖面大、扫描速度快、获得的图像清晰丰富的特点，在SHCC的诊断上具有无可比拟的优势，多层螺旋CT由于扫描速度快，一次注射造影剂即可获得肝动脉期、门静脉期和延迟期图像[2]，大大提高了SHCC的诊断准确率和检出率，造影剂快进快出反映了小肝癌的血供特点，是小肝癌的特征性表现[3]。

但在对肝脏扫描中仍有少数不典型病灶诊断与鉴别诊断困难。

本研究选择我院2006年6月～2010年12月89例经手术病理或临床证实的小肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在提高对小肝癌的CT表现有进一步的认识，以提高诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2006年6月～2010年12月89例经手术病理或临床证实的小肝癌患者的资料进行回顾性分析，其中男54例，女35例，年龄35～69岁；本组患者中乙型肝炎75例，丙型肝炎14例，其中伴有明显肝硬化69例。

CT和B超诊断肝血管瘤的影像学征象分析

CT和B超诊断肝血管瘤的影像学征象分析

CT和B超诊断肝血管瘤的影像学征象分析发表时间：2015-09-10T13:40:24.257Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：董少军李炳淑[导读] 山东省寿光市人民医院 262700 探讨、分析肝血管瘤的多层螺旋CT和B超影像学表现.山东省寿光市人民医院 262700摘要：目的探讨、分析肝血管瘤的多层螺旋CT和B超影像学表现；方法选择、收集我院经CT和B超检查诊断为肝血管瘤的患者96例，并对两种检查影像学征象进行对比分析；结果肝血管瘤CT平扫为境界清楚，密度均匀的圆形或卵圆形低密度影，部分较大病灶中央可见星形或不规则更低密度区；增强扫描动脉期边缘结节样或中心强化，强化区进行性向中央扩展，延迟扫描病灶呈等密度填充，较大病灶中央可见始终不填充区同平扫；B超检查：病灶直径<3.0cm的肝血管瘤，声像图表现为均匀强回声，边界清晰、锐利，呈浮雕样，周边无声晕，后方无声影；病灶>3.0cm的肝血管瘤，多数呈强回声，表现为形态不规整、边界清晰、无声影及声晕；少数呈低回声；结论应用多层螺旋CT诊断肝血管瘤可发现动脉期的典型征象并不受呼吸影响，且不遗漏病灶，诊断准确率很高，是最佳、最有效、可确诊的方法；而肝血管瘤行B超检查，则具有无伤、无痛、价廉、快速等优点，并且正确率极高，应为诊断肝血管瘤的首选检查方法。

关键词：肝血管瘤；CT扫描；B超检查；影像学征象【Summary】purpose study，analyze super image of many spiral CTs and B of liver afferent lump to learn performance；Method choice，collect my hospital through the CT and the B the super check diagnosis be 96 for the sufferer of liver afferent lump，and learn to advertise for elephant to carry on contrast to two kinds of check images analysis；Result liver the afferent lump CT Be even to sweep to know for state，density even circular or egg circular the low density copy，the part bigger focus the center it is thus clear that star polygon or irregular and much lower density area；Strengthen to scan artery to expect the edge knot stanza kind or center to enhance，enhance area to carry on aptitude the center to expand，delay to scan a focus to present to wait density to fill，bigger focus the center it is thus clear that always don't fill area together even sweep；B super check：Focus diameter<the liver of the 3.0 cms afferent lump，voice the being like chart copy for even strong echo，boundary being clear，sharp-edged，presenting ectype kind，periphery having no voice dizzy，rear having no voice now；Focus>the liver of the 3.0 cms afferent lump，majority present strong echo，the performance is an appearance the rules isn't whole，clear boundary，have no voice the shadow and voice is dizzy；The minority present to loiter a voice；The conclusion applies many spiral CT diagnosis liver the afferent lump can discover that the typical model that the artery expects advertises for elephant and be free from breath influence，and don't leave out a focus，diagnose accuracy very high，is the best，most effective，the method for canning confirm；But liver the afferent lump go a B super check and then haven't hurt，have no pain，low price，rapid etc.advantage，and the correctness is the highest，should for diagnose the head of liver afferent lump to choose check method.【Keyword】liver the afferent lump CT scanThe B super check image learns to advertise for elephant1、资料和方法选择、收集我院2010年01月—2012年01月均经多层螺旋CT和B超检查诊为肝脏血管瘤的患者96例，其中男62例，女34例；年龄最大者75岁，最小者30岁；无临床症状者88例，具有腹部饱胀、不适者8例。