下载文档原格式
慢性胰腺炎诊治指南(2014)
中华医学会外科学分会胰腺外科学组
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2015(031)003
【总页数】5页(P322-326)
【作者】中华医学会外科学分会胰腺外科学组
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.《2014年美国胰腺病学会指南:慢性胰腺炎诊治》摘译 [J], 王亚军;曹峰
2.《慢性胰腺炎诊治指南(2014)》解读 [J], 苗毅
3.《慢性胰腺炎诊治指南(2014)》解读 [J], 苗毅
4.慢性胰腺炎诊治指南(2018,广州) [J], 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会
5.2018年版慢性胰腺炎诊治指南解读 [J], 邹文斌; 廖专; 李兆申
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国急性胰腺炎诊治指南（2021）2022-01-13来源：中华外科杂志急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。
2014年，经中华医学会外科学分会胰腺外科学组反复讨论、修改后，发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》。
该指南的发布对推动急性胰腺炎诊疗规范化，提高患者救治水平发挥了重要作用。
7年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了显著变化，为体现学科进展，学组对2014版指南进行了修订，以期为中国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据，并促进其与国际接轨。
本指南在参考以往指南及专家共识的基础上，采用以循证为依据、问题为导向的表述方式，经专家充分讨论，形成29条推荐意见，包含诊断、治疗及随访三部分。
本指南使用建议、评估、发展和评价的分级系统评估临床证据质量（高、中、低），并采用推荐强度（强烈推荐和一般性推荐）表示制定专家对推荐意见的认可程度。
一、急性胰腺炎的诊断（一）流行病学与病因学目前，我国尚缺乏完整的急性胰腺炎流行病学资料。
从世界范围来看，急性胰腺炎是常见的需住院治疗的消化系统急症，其发病率存在一定地区差异，为（4.9～73.4）/10万。
近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，临床需高度重视。
急性胰腺炎病因众多，不同病因引起的急性胰腺炎的患者年龄、性别分布及疾病严重程度各不相同。
在我国，胆石症仍是急性胰腺炎的主要病因，其次为高甘油三酯血症及过度饮酒。
高甘油三酯血症性及酒精性急性胰腺炎更常发生于年轻男性患者，老年患者以胆源性居多。
其他较少见原因包括药物、内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）术后、高钙血症、感染、遗传、自身免疫疾病和创伤等。
对病因的早期控制有助于缓解病情，改善预后，并预防急性胰腺炎复发。
（二）临床表现急性胰腺炎的典型症状为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解，部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。
慢性胰腺炎的病因及治疗方法慢性胰腺炎是一种慢性疾病，主要特点是胰腺组织发生病理性改变以及导致胰腺分泌功能的障碍。
医学研究表明，慢性胰腺炎的发病率逐年增加，已经成为威胁人们健康的重大疾病之一。
在这篇文章中，我们将详细探讨慢性胰腺炎的病因及治疗方法。
一、病因1. 酗酒和吸烟酒精和烟草是慢性胰腺炎的两个重要因素。
酗酒和吸烟会对胰腺造成直接损害，引起胰腺组织的炎症和慢性纤维化，导致胰腺功能异常。
此外，长期酗酒和吸烟还可能诱发胰腺癌等恶性疾病。
2. 胆石症胆石症是慢性胰腺炎的重要原因之一。
当胆管和胰管长期受胆石的刺激和压迫时，胰腺分泌功能会受到严重的影响，导致慢性胰腺炎。
因此，胆石症患者应该积极治疗，避免病情的进一步恶化。
3. 遗传因素慢性胰腺炎的发病与遗传因素也有一定的关系。
有研究表明，胰腺炎是由多基因遗传所致，家族中有胰腺炎的人群更容易患上该病。
因此，患有家族遗传病史的患者应该加强自身的体质锻炼和健康管理，以减少患病的风险。
4. 药物因素某些药物也会诱发慢性胰腺炎。
比如，长期服用一些胰岛素分泌促进剂和抗生素等药物，会对胰腺功能造成不同程度的损害，导致胰腺炎症和纤维化等病变，从而引起慢性胰腺炎。
因此，患有胰腺炎的患者在用药时应该谨慎，避免使用不当的药物。
二、治疗方法1. 保持良好的生活习惯酗酒和吸烟是慢性胰腺炎的重要诱因之一，所以患者应该尽量戒烟戒酒。
此外，患者应该保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免过度饮食和暴饮暴食，以免引起胰腺分泌的过度刺激。
2. 药物治疗药物治疗是慢性胰腺炎的基本治疗方法之一。
医生通常会根据患者的具体病情，为其开具一些胰酶替代剂、抗生素和抗炎药等药物，以缓解症状和改善胰腺分泌功能。
3. 胰腺外分泌替代治疗胰腺外分泌替代治疗是慢性胰腺炎的有效治疗方法之一。
这种治疗方法通过补充人工合成的胰酶，来代替患者体内胰腺分泌的胰酶，从而保证患者正常的消化和营养吸收。
4. 手术治疗在一些严重的慢性胰腺炎病例中，手术治疗是必不可少的治疗方法。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 17 期2018 Vol.5 No.17161蒙药洁白丸治疗慢性胰腺炎疗效分析苏雅拉图（内蒙古民族大学附属医院蒙医外科，内蒙古 通辽 028000）【摘要】目的 观察分析蒙药洁白丸治疗慢性胰腺炎的临床疗效。
方法 选择2015年6月～2017年6月在内蒙古民族大学附属医院就诊的慢性胰腺炎患者40例。
采取自身对照方法，服药前后腹痛，腹胀消化不良，胰腺功能，脂肪泻等指标进行观察。
结果 慢性胰腺炎用蒙药洁白丸治疗而获得了很好的效果。
40例患者均腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退等症状消失或减退，胰腺功能、血常规、脂肪滴、胰腺彩超及CT 的表现好转。
结论 慢性胰腺炎患者采用洁白丸治疗疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】蒙药；慢性胰腺炎；消化系统病【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.17.161.02蒙医学中胰腺不属于五脏六腑。
胰腺作为人体的很重要的一个脏器[1]。
但是关于胰腺疾病在蒙医经典文献当中很少有记载，慢性胰腺炎更少之少。
直到近代《蒙古学百科全书.医学》中提起过胰腺疾病，第二版的《蒙医内科学》教材中才作为一种疾病记载[2]。
胰腺疾病虽然文献当中没有详细记载，但肯定的是胰腺疾病不管是现在，还是以前肯定会存在，也经过了治疗的过程，认为包括在某一种疾病当中去认识及治疗。
而且现在也成为了常见病多发病之一。
蒙医学怎么认识胰腺，怎么认定慢性胰腺炎是蒙医学面临的很重要的任务，也是蒙医外科学的迫切要解决的任务[3]。
有些教授通过多年的接触病人及治疗认为慢性胰腺炎是包括在胃病的范畴来治疗的。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月～2017年6月在内蒙古民族大学附属医院就诊的门诊或住院诊断为慢性胰腺炎患者40例患者。
入选本研究的患者均符合“外科学”第八版的诊断标准，排除经CT 及胃镜排除胰腺癌、胃病的患者，排除心脑血管、肾、肝脏等脏器的病变的患者，排除妊娠妇女。
最新：急性胰腺炎诊治指南解读摘要近年来，急性胰腺炎（AP）在诊治理念、方式和策略等方面发生了重要变革，对其诊断和治疗的诸多方面产生了深远影响。
基于此，2020年底中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头，在《重症急性胰腺炎诊治指南（2007）》和《急性胰腺炎诊治指南（2014）》的基础上，更新并制定了《急性胰腺炎诊治指南（2021）》。
新版指南采用以问题为导向的表述方式，重点阐释了AP的诊断与分类标准，AP早期的液体治疗、镇痛与营养支持治疗及后期感染性并发症的处理，同时提出了AP的随访策略。
2014年，中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》，推动了我国急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）诊疗的规范化进程，对改善病人的诊治疗效发挥了重要的作用［1］。
近年来，AP在诊治理念、方式和策略等方面均取得了显著进展，对其诊断和治疗的诸多方面产生了深远影响。
基于此，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》进行了修订，在参阅以往指南及专家共识的基础上，2020年底草拟了《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》初稿。
在同期广泛征集国内专家同道的意见后，并经中华医学会外科学分会胰腺外科学组全体委员的多次讨论后，于2021年初撰写完成《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》（以下简称新版指南）。
新版指南首次采用问题为导向的表述方式，基于目前国内外高质量循证医学研究证据，形成了29条推荐意见，并采用GRADE分级系统，详细标注证据级别和推荐强度，从AP的诊断、治疗和随访三部分进行系统性阐释，修订后的内容既与国际上重要指南和共识保持一致，同时也具有鲜明的中国特色，相信会对我国AP 的标准化诊疗起到积极的促进作用［2］。
为便于读者了解指南更新背景，现将新版指南中修订的重要内容作如下解读。
1 AP的诊断1.1 严重程度分级1992年发布的《亚特兰大分类标准》和2007年发布的《重症急性胰腺炎诊治指南（2007）》将AP分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），其中将合并器官功能衰竭和胰腺局部并发症的AP 定义为SAP［3- 4］。
