脑动脉瘤护理查房.

动脉瘤护理查 房
目录 什么是动脉瘤？ 动脉瘤的分类 动脉瘤的护理检查房流程 动脉瘤护理查房中的注意事项 动脉瘤护理查房中的辅助检查 动脉瘤护理查房的康复措施
什么是动脉瘤 ？
什么是动脉瘤？
动脉瘤是血管壁的一部分扩张 或突出，常见于大血管，如主 动脉和颈动脉。 它可能是由于血管壁的弱点或 破损引起的。
动脉瘤护理查房中的注意 事项
提供心理支持，了解病患和家属的需求 ，解答疑问。
动脉瘤护理查 房中的辅助检
查
动脉瘤护理查房中的辅助 检查
针对患者的具体情况，可能需 要进行血液检查、超声检查、 CT扫描等辅助检查以评估动脉 瘤的大小和位置。
动脉瘤护理查 房的康复措施
动脉瘤护理查房的康复措 施
根据病患的具体情况，制定个体化的康 复计划，包括药物治疗、饮食调理、定 期随访等。
教育病患和家属关于动脉瘤的知识，如 预防措施和早期症状等。
动脉瘤护理查房的康复措 施
提供心理支持，帮助病患和家 属应对康复过程中的挑战。
谢谢您的观赏聆听
脉瘤的分类
动脉瘤的分类
根据动脉瘤位置的不同，可以将其分为 颈动脉瘤、腹主动脉瘤和脑动脉瘤等。
动脉瘤的护理 检查房流程
动脉瘤的护理检查房流程
进入病房，与病患和家属问好 并介绍自己。 检查病患的病历信息，包括过 去的病史、手术历史和目前的 症状。
动脉瘤的护理检查房流程
进行常规体征检查，包括血压、心率等 。 观察病患的神经状况，如意识水平、瞳 孔等。
动脉瘤的护理检查房流程
检查手术切口或治疗部位是否 存在异常。
动脉瘤护理查 房中的注意事
项
动脉瘤护理查房中的注意 事项
注意动脉瘤破裂的可能性，观察病患是 否出现头痛、恶心、呕吐、意识改变等 症状。 注意血压的控制，避免剧烈波动。

病史汇报
既往史：有冠心病，心律不齐病史，否认高血压、 糖尿病病史，否认心脏病，肝病结核史，否认药 物食物过敏史和手术外伤史。
病史汇报
体格检查：T36.5℃ P71次/分 R16次/分Bp116/62mmHg 神志清楚，推入病房，神志清楚 ，双侧瞳孔左侧直
径2mm,对光反射减弱，右侧直径6mm，对光反 射消失。右眼球外下斜视，余各方向运动不能， 右眼睑下垂，无眼震，双侧额纹鼻唇沟等称，伸 舌居中，无舌肌纤颤，发音正常，悬雍垂居中， 双侧软腭上抬正常，咽反射正常，四肢肌力肌张 力正常，双侧深浅感觉及共济运动检查无异常， 双侧腱反射等称，病理反射阴性，颈强可疑，双 侧克氏征可疑阳性。
海绵窦段及颈内动脉动脉瘤的开颅手术治疗也很困难，两种方式比较，栓塞处理相对容易。
不应，立即通知医生，遵医嘱护送患者急查头 颅CT，在急诊全麻下行右侧后交通动脉瘤夹闭 术+右侧脑内血肿清除术+颅骨切除减压术，术 后入ICU。
病史汇报
现病史：16-09-23，15:50 患者由ICU转入病房，头部
置有硬膜外及硬膜下引流管各一根，于17:00拔除，头 部伤口敷料清洁干燥。留置右颈内深静脉一根，妥善 固定，输液通畅，留置尿管一根，妥善固定，引流出 淡黄色尿液。Braden风险评分14分，坠床风险评分10 分，自理能力评分10分，Autar评分评分16分，置床档 保护，持续行吸氧、心电监护，严密观察患者神志瞳 孔及生命体征变化，指导准确记录24h出入量专人守护 。
相关知识链接
临床表现
非 出 血 症 状
出血症状
剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常 ， 脑膜刺激征多见。 可 可 形成颅内血肿，产生偏 瘫及意识障碍。
由动脉瘤本身对邻 近神经、血管的压 迫而致，多与动脉 瘤的体积和部位有 关。

实验室及辅助检查
06.14 血生化：钾2.4mmol/L, 06.24 血生化：钾3.0mmol/L,
钠145mmol/L 血Rt：白细胞总数 31.6×109/L, 中性粒细 胞27 ×109/L，淋巴细胞 3.7% 头颅MRI:脑室出血 蛛网膜下腔出血 大脑前交通AA瘤
如何早期诊断脑动脉瘤？
全脑数字血管造影术 颅内超声检查 颅内CT血管成像 核磁共振血管成像
脑动脉瘤治疗
早发现
早诊断 早康复
脑动脉瘤治疗方法
动脉瘤栓塞术
（介入治疗）
脑动脉瘤治疗方法
动脉瘤夹闭术
脑动脉瘤治疗方法
脑室外引流术 血肿清除+去骨瓣减
压手术 后期的脑脊液分流术
体格检查
T36.7℃，P77次/分，R22次/分，BP130/80mmHg .
中年女性，营养中等，神志不清，全身皮肤黏膜 无黄染及出血点，双眼球结膜无水肿，瞳孔等 大等圆，对光反射消失，刺痛反应阳性， GCS6分，头颅左右各一根脑室引流管接引流 袋，引出淡血性液体，四肢肌张力不高，双侧 肢体刺激后回缩 双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性 啰音，气管切开。心前驱无隆起，心界不大， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹 平软，无腹壁静脉曲张，未及异常包块，肝脾 肋下未及。
脑动脉瘤破裂诱因
部分无诱因
情绪异常 精神紧张 高血压 用力排便 重体力劳动 术后过早搬动 下床活 动 剧烈咳嗽
护理对策
心理干预
控制血压 合理饮食
卧床休息
戒烟戒酒
预防呼吸道感染
脑动脉瘤破裂护理查房
泰州市人民医院 祁辉
病情介绍
病余”于2011.06.14，18：00入院。患者于06.12，01： 00无明显诱因下出现神志不清，呼之不应，频繁呕吐送至中医院， 急诊行双侧侧脑室外引流术，06.14复查CT示脑出血增多，为进 一步治疗，门诊拟“脑室出血 蛛网膜下腔出血 脑动脉瘤破裂出 血 双侧侧脑室外引流术后”收入病房。 既往有右上肺囊肿，子宫肌瘤，行右上肺切除术史8年，子宫次 全切除术史6年。 入院后予以降颅压、抗感染，止血，维持呼吸、循环及内环境稳 定等治疗，加强监护。患者住院期间多次呕吐，体温最高达39.8 度，冰毯降温效果不佳，06.24患者病情加重，双瞳散大，无自主 呼吸，GCS3分，生存希望渺茫！06.27患者自动出院。

• 评价 05-24患者及家属能够了解疾病相关 知识并积极配合治疗
诊断 生活自理缺陷：与需长期卧床有关 目标 患者出院时能够生活部分自理
• 护理措施
• 1、做好心理护理，讲解绝对卧床的重要性 • 2、保持床单元整洁干燥，做好基础护理， • 3、将物品放在易取出，待病情平稳时，鼓励病人自己拿 取物品，刷牙洗脸，循序渐进
• 护理措施
• • • • 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化 2、嘱病人绝对卧床休息，提供安全、安静、舒适的环境。 3、告知病人及家属容易诱发再出血的因素。 4、遵医嘱使用止血剂，脱水剂，镇静剂，维持血压正常。
评价
06-10患者未发生再出血
诊断 潜在并发症：电解质紊乱 目标 患者体液恢复平衡，各项指标正常，无电解质紊乱。
体格检查
• T：37度 P：88次／分 R：20次／分 BP：130 ／80mmHg • 嗜睡，精神萎靡，发育正常，营养中等，平车推 入病房，查体合作，皮肤粘膜无瘀点瘀斑，头颅 未见畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射 灵敏，伸舌居中，口角不歪，甲状腺未触及肿大， 颈抵抗，克氏征阳性，胸廓对称，双肺呼吸音粗， 脊柱生理弯曲，四肢肌力肌张力正常，生理反射 存在，双侧巴氏征阴性。
颅内动脉瘤的护理查房
谢吉柳
病史简介：
患者，女，45岁，因“突发头痛头晕4小时伴呕吐”于 2009年5月21号22:00收住入院。查头颅CT示：蛛网膜下腔 出血，入院后于完善相关检查，予消炎、护胃、止血、脱水、 营养等对症处理，尼莫同持续泵入。予心电检测，氧气3L／ min持续湿化吸入。入院后呕吐三次。05-23在局麻下行全脑 血管造影，确诊为左后交通动脉瘤。05-24在全麻下行幕上 开颅动脉瘤夹闭术，头部敷料干燥，置硬膜外引流管一根， 留置导尿管畅，尿色淡黄，05-26拔除硬膜外引流管，06-02 拔除尿管，小便自解，术后予抗炎，缓解血管痉挛，脱水降 压，营养神经等对症处理。术后体温波动在38℃左右，持续 7天，予物理降温。05-28予腰穿，脑脊液示白细胞计数 28,06-01予腰穿，白细胞计数6,06-02停心电监测，停氧气。 05-28可进流质，06-02可进半流质，于06-10出院。

• 1.密切观察病情变化，如病人头痛失语偏 瘫等表现，及时报告医生处理。
• 2.遵医嘱使用钙离子通道阻断剂、升压、 扩容稀释、控制高血压等有效的方法，防 治脑血管痉挛和缺血。
出院指导
1.心理指导：鼓励病人坚持进行康复顺练， 保持乐观的情绪和心态的平静。无功能障 碍或轻度功能障碍的病人，尽量从事一些 力所能及的工作，不要强化病人角色。
诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影
治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
二、自理缺陷
【护理措施】
• 1.密切观察、分析躁动的原因。 • 2.加床栏，以防坠床，必要时专人看护。 • 3.适当约束，减少能量消耗，避免颅内压进一步增高,避免造成末梢
血液回流障碍， • 4.遵医嘱适当使用镇静剂，并观察用药效果 • 5.妥善固定、保护各种管道，防止管道扭曲、脱出、折叠。 • 6.加强皮肤护理，做好基础护理：及时更换污染、渗湿的衣服；保持
6.肢体被动活动，每4～8小时1次。 7.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤.
三、意识障碍
【效果评价】
1. 病人的生活需要是否得到满足。 2. 病人有无继发性损伤的危险。
四、有脑出血／再出血的可能
【相关因素】 • 1.颅内动脉瘤的血管易破裂 • 2.血压突然升高 • 3.情绪激动、进食呛咳，使颅内压升高 【护理目标】 • 1.病人出血症状减轻。 • 2.病人血压、颅内压维持正常，使再出血