1)避免局部组织长期受压:鼓励、协助病人更换卧位;保护骨隆突处,支持身体空隙处,建立翻身卡,并进行床头交接班,使用保护性措施,如气垫床。
2)生活护理:避免皮肤受到不良的物理刺激:保持皮肤清洁干燥;床铺要清洁、干燥、平整、无渣屑;不用破损的便盆。
3)观察骨骼突出部位的受压情况,遵医嘱予静脉营养,增强抵抗力。
4)改善机体营养状况,给予高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物。
5)加强健康教育,说明增强活动的意义,使病人及家属学会自己检查发生压疮部位的皮肤状况。
9.焦虑:与缺乏疾病相关知识以及担心预后有关。
1)热情接待病人,介绍病区环境,规章制度,主治医生及管床护士,消除陌生感。
查房目标:
1.使大家掌握动脉瘤的病因及临床表现。
2.使大家能够掌握动脉瘤病人的护理要点。
重点难点内容
1.动脉瘤病人的术前及术后护理要点。
2.动脉瘤的分类及临床表现。
3.气管切开的护理要点。
拟题的问题
1.动脉瘤的病因及临床表现。
2.动脉瘤病人的术前及术后护理要点。
3动脉瘤病人的健康宣教。
讨论内容
护理问题及措施
讨论内容
护理问题及措施
5.营养失调低于机体需要量与进食少、机体需要量增加有关
1)定期评估患者的吞咽障碍程度。
2)为病人提供洁净,清新的进餐环境,及时清理污秽物。
3)按照患者的吞咽困难予以选择软饭,半流或糊状食物,少食多餐,如出现呛咳明显,停止进食。
4)予鼻饲置管,能全力鼻饲,随时评价患者的胃肠功能,做好鼻饲的护理。
2.意识障碍与脑水肿、脑缺氧、颅内压增高有关
1)监测神志,进行GCS评分,动态评估患者意识状态。
2)保持患者体位舒适,每2小时翻身、拍背一次。