腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果分析
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腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响目的:探究腹腔镜手术应用于异位妊娠的效果及对生育结局的影响。
方法:选取2013年1-12月在笔者所在医院治疗的异位妊娠患者76例作为本次研究对象,按照随机数字表法分为腹腔镜组与开放组,并各行其手术方法,通过1年随访,对两组妊娠情况及输卵管畅通率进行比较。
结果:腹腔镜组宫内妊娠率、总妊娠率均高于开放组,且输卵管畅通情况更好,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论:腹腔镜手术应用于异位妊娠效果好,安全性高,减少对患者伤害的同时改善了生育结局,有临床推广的价值。
标签:腹腔镜;异位妊娠;生育结局异位妊娠又称宫外孕,是一种由于受精卵着床于子宫腔外而引起的急腹症,若救治不及时,极易造成大出血,危及患者生命健康。
传统治疗中,若药物保守治疗无效则必须行输卵管切除术,对患者的身心会造成巨大创伤。
随着腹腔镜的应用日渐广泛,其用于异位妊娠的优势也不断被人发现[1]。
本次研究收集了76例异位妊娠患者,比较了腹腔镜手术及开放手术的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1-12月笔者所在医院收治的76例异位妊娠患者作为研究对象,所有患者均经B超、穿刺等检查,均证实为异位妊娠,其中发生在输卵管壶腹部24例,输卵管狭部11例,输卵管伞部7例,输卵管间质部4例。
按照随机数字表法将76例患者均分为腹腔镜组和开放组,腹腔镜组患者年龄22~31岁,平均(25.7±3.2)岁,开放组患者年龄24~30岁,平均(26.1±3.0)岁。
两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可对比。
1.2 方法开放组:在麻醉完毕后行开腹术,正常分离其他组织以暴露出输卵管,在探明异位妊娠处后,根据患者病情及自身要求选择实施输卵管切开术、输卵管切除术等,切除完毕后放置引流管,并将创口逐层缝合关闭。
腹腔镜组:在麻醉完毕后行三孔法,在脐孔下缘切开一10 mm左右的小口,并置入腹腔镜进行探查,探明患者盆腹腔、子宫、卵巢和输卵管等部位的具体情况,以此明确患者异位妊娠具体部位及病情程度。
腹腔镜输卵管开窗取胚术和腹腔镜输卵管切除术治疗宫外孕的效果对比巩萃菊【摘要】目的:探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术和腹腔镜输卵管切除术治疗宫外孕的效果.方法:选取2014年5月~2016年1月我院收治的宫外孕患者72例为研究对象,按照入院顺序将其分为实验组和对照组各36例.对照组接受腹腔镜输卵管切除术,实验组接受腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后1h、3h、12 h血3-HCG水平,宫内孕发生率及异位妊娠复发率.结果:实验组与对照组的术中出血量平均分别为(977.33±111.44)ml和(1322.88±311.01)ml,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者的手术时间及住院天数比较无显著差异(P>0.05);术后各个观察时间点组间血β-HCG水平比较均无显著差异(P>0.05);实验组和对照组宫内孕发生率分别为50.00%和25.00%,两组比较差异显著(P<0.05),异位妊娠复发率分别为8.33%和11.11%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕,术后出血量少,能够显著提高患者宫内孕的发生率.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】2页(P26-27)【关键词】宫外孕;输卵管开窗取胚术;输卵管切除术;腹腔镜【作者】巩萃菊【作者单位】广东省深圳市深圳仁爱医院妇产科深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R714.221.1 一般资料选取2014年5月~2016年1月我院收治的宫外孕患者72例为研究对象,均经医院伦理委员会批准。
按照入院顺序将其分为实验组和对照组各36例。
其中,实验组年龄25~41岁,平均(35.73.3)岁;停经天数平均(38.75.2)d;术前血β-HCG平均为(2 214.28121.47) IU/L;妊娠部位峡部5例,间质部4例,壶腹部27例。
腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床效果作者:罗琼芳来源:《中外医学研究》2020年第23期【摘要】目的:分析腹腔鏡输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的效果。
方法:选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治的275例宫外孕患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(137例)和观察组(138例)。
对照组给予腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组给予腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。
比较两组治疗效果。
结果:观察组手术时间(47.82±2.01)min,术中出血量(50.12±4.52)ml,住院时间(3.08±0.53)d,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组宫内妊娠率为80.43%,明显高于对照组的45.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组和观察组宫外孕复发率分别为13.87%、15.22%,两组宫外孕复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的效果显著,有利于缩短手术时间,减少术中出血量,提高患者的宫内妊娠率,值得推广。
【关键词】输卵管开窗取胚术宫外孕效果腹腔镜doi:10.14033/ki.cfmr.2020.23.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2020)23-0-03Clinical Effect of Laparoscopic Oviduct Windowing Embryo Retrieval in the Treatment of Ectopic Pregnancy/LUO Qiongfang. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(23):-108[Abstract] Objective: To analyze the effect of laparoscopic oviduct windowing embryo retrieval in the treatment of ectopic pregnancy. Method: A total of 275 cases of ectopic pregnancy admitted in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects. According to the different treatment methods, they were divided into the control group (137 cases) and the observation group (138 cases). The control group was treated with laparoscopic salpingectomy, and the observation group was treated with laparoscopic oviduct windowing embryo retrieval. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result: The operation time of the observation group was (47.82±2.01) min, and the intraoperative blood loss was (50.12±4.52)ml, and the hospital stay was (3.08±0.53) d, which were better than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The intrauterine pregnancy rate in the observation group was 80.43%, which was significantly higher than 45.26% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The recurrence rates of ectopic pregnancy in the control group and observation group were 13.87% and 15.22%, respectively. There was no significant difference in the recurrence rates of ectopic pregnancy between the two groups (P>0.05). Conclusion: Laparoscopic oviduct windowing embryo retrieval has a significant effect in the treatment of ectopic pregnancy, which is conducive to shorten the operation time, reduce the intraoperative blood loss, and improve the intrauterine pregnancy rate of patients.[Key words] Oviduct windowing embryo retrieval Ectopic pregnancy Effect LaparoscopicFirst-author’s address: Guigang Maternal and Child Health Hospital, Guigang 537100,China宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,其属于产科疾病中的常见病和多发病。
腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠对患者术后血β-HCG水平及异位妊娠复发率的影响王惠丽【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》【年(卷),期】2024(34)3【摘要】目的:探讨腹腔镜输卵管取胚术治疗异位妊娠对患者术后血β-HCG水平及异位妊娠复发率的影响。
方法:选取在某院确诊的80例异位妊娠的患者采用随机数字表法分为对照组和试验组,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗,试验组采用腹腔镜输卵管检测取胚术治疗,比较两组患者术中情况、术后的血β-HCG变化情况及术后并发症发生率,统计其两年内的异位妊娠复发情况以及宫内妊娠情况。
结果:试验组手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05);术后第3天、第7天试验组血β-HCG水平下降率比对照组高(P<0.05),术后试验组患者血β-HCG水平恢复正常的时间明显低于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率低于对照组;术后第1年两组异位妊娠复发情况无统计学意义(P>0.05),第2年试验组异位妊娠复发例数少于对照组(P<0.05),两年内的异位妊娠复发率,试验组低于对照组(P<0.05),两年内的宫内妊娠率试验组高于对照组(P<0.05)。
结论:腹腔镜输卵管开窗取胚术和腹腔镜下输卵管切除术对于异位妊娠均有较好的临床疗效,但在血β-HCG水平改善、复发率、并发症、宫内妊娠方面,输卵管开窗取胚术疗效要优于输卵管切除术,手术安全性更高,可更好保留患者生育功能。
【总页数】3页(P25-27)【作者】王惠丽【作者单位】许昌红月糖尿病医院【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床效果及对患者异位妊娠复发率的影响2.腹腔镜下输卵管开窗取胚术对异位妊娠患者术后康复及宫内妊娠率的影响3.微创输卵管开窗取胚术对异位妊娠患者的手术效果及β-hCG水平、再妊娠率的影响4.局部肌注不同剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜下输卵管开窗取胚术预防输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的效果及对生长因子水平的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠
程晓彤;刘岩松
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2017(023)035
【摘要】目的探讨腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠的手术方法及效果.方法选择腹腔镜下确诊包块型未破裂的输卵管间质部妊娠要求保留生育功能患者共112例,按手术时间及手术方法分为研究组65例、对照组47例.研究组行腹腔镜下输卵管间质部妊娠环形缝扎切开取胚术,对照组行腹腔镜下垂体后叶素注射后行输卵管间质部妊娠切开取胚术.比较两种手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅率及术后妊娠情况.结果研究组在手术成功率、术后输卵管通畅率均高于对照组;研究组手术时间、术中出血量均短于对照组.研究组无持续性异位妊娠发生,对照组有4例持续性异位妊娠.结论腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠是安全、有效的治疗方法.【总页数】4页(P9-12)
【作者】程晓彤;刘岩松
【作者单位】沈阳市妇婴医院,辽宁沈阳 110011;沈阳市妇婴医院,辽宁沈阳110011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.输卵管间质部妊娠行腹腔镜下切开取胚术40例分析 [J], 王海波;逯彩虹;周爱玲;高丽彩;李秀娟;闫西红;徐忠华
2.垂体后叶素在腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用 [J], 谭艳萍
3.腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值——附12例报告 [J], 何善阳;袁力;姚书忠;张彩;李捷;游泽山
4.腹腔镜下缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠 [J], 吴庆莉;钟科;王云霞;唐婕
5.腹腔镜下输卵管开窗取胚术与切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠临床效果比较 [J], 王坤;宋昨非;马瑛
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腹腔镜下不同术式治疗异位妊娠的临床疗效及预后比较胡珊珊【摘要】目的本次研究主要分析在腹腔镜下不同术式治疗异位妊娠的临床治疗效果以及预后效果.方法选取我院2014年7月—2017年5月收治的异位妊娠患者50例作为研究对象.采用随机盲选法,将所有患者分为对照组与观察组,对照组患者采用腹腔镜下输卵管切除术,观察组患者采用腹腔镜下开窗取胚术,对比观察两组患者术后卵巢功能、异位妊娠率、输卵管通畅率.结果 (1)观察组患者术后卵巢功能各指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)对照组患者术后宫内妊娠率低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者输卵管通畅率对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论相对于输卵管切除术而言,开窗取胚术对于患者的卵巢功能影响较小,并且术后患者的再次妊娠率高于输卵管切除术,但是同时异位妊娠率也低于输卵管切除术.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)019【总页数】2页(P129-130)【关键词】腹腔镜下;不同术式;异位妊娠;临床效果;预后效果【作者】胡珊珊【作者单位】江苏省丰县人民医院妇科,江苏徐州 221700【正文语种】中文【中图分类】R713在异位妊娠治疗中,常用治疗方法为腹腔镜手术与开腹手术[1]。
随着腹腔镜手术的运用,微损伤的腹腔镜手术治疗异位妊娠已经基本取代了开腹手术[2]。
本文主要分析采用腹腔镜下输卵管切除术与腹腔镜下输卵管开窗取胚术两种术式的不同治疗效果。
选取我院2014年7月—2017年5月收治的异位妊娠患者50例作为研究对象。
采用随机盲选法,将所有患者分为对照组(25例)与观察组(25例)。
对照组患者中,年龄22~38岁,平均年龄为(27.1±3.4)岁,孕周为37~41周,平均孕周为(38.3±1.4)周,经产妇5例、初产妇20例;观察组患者中,年龄23~38岁,平均年龄为(28.1±4.4)岁,孕周为38~42周,平均孕周为(39.3±1.3)周,经产妇15例、初产妇10例。
输卵管粘连分离与成形术随着盆腔感染性疾病和性传播性疾病的增加,输卵管因素已经成为引起不孕症最重要的原因。
在临床上,经开腹显微外科方式进行输卵管重建手术治疗输卵管疾病已经成为主要的手术方式。
随着手术腹腔镜的开展和普及,目前,大多数的输卵管重建手术可以在腹腔镜下实施。
尽管辅助生育技术的发展完善使不孕症的手术治疗面临挑战,但是,输卵管性不孕的手术治疗仍然广泛地应用于临床,尤其是在一些辅助生育技术尚未开展的地区。
1 手术原则输卵管粘连分离和成形手术的目的不仅仅是为了恢复输卵管的解剖形状,同时还要恢复其生殖功能,提高不孕症患者的生育率。
因此,减少手术以后分离面的粘连和粘连的再度形成非常重要。
为了达到这一目的,必须最大限度地减少术中对组织的干扰,显微外科手术的各种原则也适用于腹腔镜手术,其技术要点包括:1.1通过微创伤操作最大限度减少对组织的干扰和损伤。
1.2减少对输卵管系膜和盆腔腹膜的损伤。
1.3仔细止血。
1.4完全分离粘连和不正常组织。
1.5对手术视野适当放大以便使操作更为准确。
2 手术的优点和局限性腹腔镜下进行输卵管成形手术具有与普通腹腔镜手术相同的优点,包括组织损伤小,与切口有关的并发症少,住院时间短,术后恢复快,费用少,而且可以同时进行诊断和治疗。
由于手术是在密闭的环境下进行,盆、腹腔内器官不暴露在空气中,减少了组织干燥和感染的机会,也减少了异物进入腹腔的危险,例如,手套上的粉末等,因此也减少了术后粘连形成的机会。
腹腔镜输卵管成形手术的局限性在于,通过屏幕进行手术操作缺乏立体视觉,使用较长的量术器械使操作者的感知觉降低,进而失去了提拉和操纵组织的准确性。
由于手术要通过套管进行,这样会增加组织的张力,甚至对组织造成不必要的损伤,另外腹腔镜下缝合也比较困难,耗时长,尤其是使用细缝线和在腔内打结时。
3 术前准备和手术器械病人取截石位,放置举宫器以便操纵子宫和术中通液。
腹腔镜自脐轮部置入,大多数情况下,分别在下腹部两侧置入5mm的辅助穿刺套管即可完成手术,对一些比较复杂的病例,在耻骨联合上方可以再增加穿刺套管及手术器械帮助推开组织和进行操作。
腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果分析
摘要目的探究腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果。
方法116例
输卵管妊娠患者,随机分为对照组和观察组,各58例。
观察组患者采用输卵管开窗取胚后再缝合整形治疗,对照组患者采用输卵管开窗取胚后切口开放治疗,对比两组术后输卵管复通情况及绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。
结果观察组患者有50例患者复通,复通率为86.21%,无输卵管瘘发生;对照组患者中有41例患者复通,复通率为70.69%,发生输卵管瘘9例(15.52%);观察组患者输卵管复通率高于对照组,输卵管瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.13、9.76,P<0.05)。
术后,观察组血HCG水平为(0.12±0.03)IU/ml,对照组血HCG水平为(0.52±0.04)IU/ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形都是治疗有生育要求妊娠患者的有效方法,但切开取胚后缝合整形较开窗取胚有较好的复通效果,值得临床借鉴。
关键词输卵管妊娠;开窗取胚;切开整形;输卵管术后复通;效果
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管管腔内着床并发育[1],是最常见的一种异位妊娠,占90%以上。
对于输卵管妊娠的治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗。
手术治疗常用输卵管开窗取胚等保守治疗术式,必要时采取切除患侧输卵管根治性治疗。
手术途径则有开腹手术和腹腔镜手术,鉴于大部分输卵管妊娠的育龄患者多有生育要求,评价输卵管妊娠治疗效果主要是观察其宫内妊娠、再次输卵管妊娠等生殖状况和并发症,而输卵管复通率则是反映能否宫内妊娠的重要指标[2]。
本次作者侧重对比分析腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形手术后的输卵管复通比例,评估手术效果,现报告
如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取茂名市中医院妇产科2016年2月~
2017年6月收治的116例输卵管妊娠患者作为研究对象,纳入研究的患者均有生育要求并强烈要求保留输卵管。
将患者随机分为对照组和观察组,各58例。
对照组患者年龄20.5~38.5岁,平均年龄(27.65±4.03)岁。
观察组患者年龄20.0~39.0岁,平均年龄(27.42±4.13)岁。
两组患者均经阴道B超、血HCG、孕酮、雌二醇及阴道双和诊检查确定宫外孕,附件区混合回声包块0.05),具有可比性。
1. 2 方法针对两组患者钧实施腹腔镜开三孔手术。
于患侧输卵管包块下系膜注射稀释后的垂体后叶素1~2 ml(垂体后叶素6 U加生理盐水10 ml),在包
块最突出部位沿输卵管纵轴切开输卵管全层1~2 cm取尽胚胎后管腔出血部位用双极电凝止血。
观察组开窗取胚后用0/5抗菌微乔可吸收线间断全层对合缝合输卵管切口,对照组开窗取胚后开放创面不缝合输卵管。
手术后2个月对两组患者均行宫腔输卵管造影检查,了解输卵管的通畅情况。
1. 3 观察指标比较两组患者的输卵管复通情况,2次月经后对患者实施输卵管造影,统计两组输卵管通畅情况。
观察两组患者术后血HCG水平。
1. 4 统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的输卵管复通情况比较观察组患者有50例
患者复通,复通率为86.21%,无输卵管瘘发生;对照组患者中有41例患者复通,复通率为70.69%,发生输卵管瘘
9例(15.52%);观察组患者输卵管复通率高于对照组,输卵管瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.13、9.76,P<0.05)。
2. 2 兩组患者术后血HCG水平比较术后,观察组血HCG水平为(0.12±0.03)IU/ml,对照组血HCG水平为(0.52±
0.04)IU/ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)
3 讨论
近年来,随着腹腔镜技术的发展成熟,以创伤小、出血少、恢复快的特点广泛应用于妇科临床手术[3]。
其对输卵管妊娠的诊断治疗价值已得到普遍认可,目前临床上对输卵管妊娠以腹腔镜下开窗取胚保守手术治疗为主,优势在于可以联合腹腔镜对患者实施相关干预,手术实施后对患者造成的手术创伤较小;而手术过程中视野清晰,可精确将患者妊娠物剥脱;术者在腹腔镜直视下可将孕卵的滋养细胞组织彻底剥离清除,并对卵巢、输卵管等附件的粘连进行分离,恢复患者的输卵管解剖生理功能,保持输卵管完整性,提高输卵管复通率和宫内妊娠率[4,5]。
腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响一直存在不同的看法[6]。
有相关学者认为输卵管切开缝合术不能提高术后宫内妊娠率,也不增加术后重复异位妊娠及输卵管阻塞和输卵管周围粘连的风险[7]。
缝合术并不是输卵管切开术中所必需的手术步骤[8]。
由于腹腔镜下输卵管切除和保守性手术治疗后的妊娠结局相似,再次妊娠主要取决于对侧输卵管情况[9]。
在强调对侧输卵管功能是影响术后生殖状态的重要因素的同时,也提醒了手术者在不能排
除对侧输卵管存在炎症、闭锁病变时,选择对输卵管切口进行对位缝合、减少粘连狭窄、避免输卵管瘘无疑是明智的选择[10]。
本次研究选取茂名市中医院妇产科116例输卵管妊娠相关患者实施分组研究,结果显示,观察组患者有50例患者复通,复通率为86.21%;对照组患者中有41例患者复通,复通率为70.69%;观察组患者输卵管复通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组均无持续性宫外孕发生,但开窗后不缝合输卵管容易形成瘘口,本研究对照组中有9例术后造影发现输卵管瘘,而观察组未发现输卵管瘘病例。
输卵管瘘管的形成可影响其生理功能并增加术后再次异位妊娠的几率,结果说明了观察组缝合整形手术效果优于开窗取胚
手术。
综上所述,输卵管妊娠开窗取胚与切开整形均能够对患者起到治疗作用,但是输卵管妊娠开窗取胚加切口整形缝合有利于术后输卵管复通、改善术后生殖状况,能更好的保留患者的生育能力。
目前腹腔镜技术日臻完善,输卵管切开缝合技巧日益成熟,不增加手术风险和费用负担,值得推广使用。
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[8] 卢芷兰,高凌. 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较. 中国计划生育学杂志,2014,22(6):427-429.
[9] 张颂华. 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较. 当代医学,2013(8):14-15.
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