腘窝囊肿治疗方法都有什么

稀碘酊注射治疗腘窝囊肿47例体会摘要目的观察分析稀碘酊在注射治疗腘窝囊肿中的作用、临床疗效及安全性。

方法回顾性分析47例稀碘酊注射治疗的腘窝囊肿患者，男25例，女22例，其中有1例8岁女性患儿为双侧发病，其余为单侧发病，均行穿刺抽吸1%稀碘酊注射治疗腘窝囊肿，观察治疗效果。

结果治愈42例，5例患者复发，其中2例二次注射治疗治愈，1例行手术，其余2例转院，所有患者均无感染、局部组织硬化坏死，亦无神经损伤及血管血栓等并发症发生。

结论稀碘酊注射治疗腘窝囊肿，操作简单，经济安全，效果可行，值得推广。

关键词腘窝囊肿；稀碘酊；注射治疗腘窝囊肿也称为贝克氏囊肿（Baker’s cyst），是腘窝内滑液囊肿的总称。

滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，其外层为纤维结蹄组织，内层为滑膜，平时囊内仅有少量滑液。

腘窝内滑液囊很多，腘窝囊肿多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节腔相通[1]。

目前对于该病的治疗，多以住院手术切除为主，也有报道采用囊内穿刺抽液并注入醋酸氢化可的松的治疗方法，但因复发率高，临床已鲜有使用。

本院自2005年3月～2014年12月以来，行穿刺抽吸滑液稀碘酊注射法治疗腘窝囊肿的患者47例，操作简单，经济安全，效果满意，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2005年3月～2014年12月共收治腘窝囊肿患者47例，男25例，女22例，年龄8～72岁，平均年龄55.6岁，其中有1例8岁患儿为双侧发病，其余均为单侧发病，其中左侧腘窝囊肿22例，右侧腘窝囊肿26例。

囊肿最大约10 cm×5 cm×4 cm，最小约3 cm×3 cm×2 cm；上述病例中有2例患者为手术后复发，其余病例均为首次接受治疗。

1. 2 治疗方法全部病例均在门诊治疗室进行，术前常规彩超定位，患者取俯卧位，患膝伸直，常规消毒，戴无菌橡胶手套，铺无菌洞巾，取预先标志好的囊肿表面皮肤局部麻醉后，选用14G（45.0 mm×2.2 mm）动静脉留置针，垂直穿刺，经皮肤、皮下组织、深筋膜到达囊肿壁层，稍加用力感觉有突破感后进入囊腔再进针少许，拔出针芯，接上50 ml空注射器，继续进针至囊肿底部，缓慢抽吸囊肿内滑夜，抽吸过程中不断调整针头方向，以免遗漏向侧方突出的支囊肿，尽可能吸净囊内滑液。

附件胭窝囊肿临床路径一、胭窝囊肿床路径标准住院流程(―)适用对象第一诊断为行(二)诊断依据症状：胭窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。

老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。

囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。

但大多数患者自觉症状不多。

囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。

体征：在胭窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。

线检查：将空气注入囊内拍摄线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。

鉴别诊断：•半月板囊肿。

•膝部腱鞘囊肿•胭窝动脉瘤•腘窝动脉囊性变•孤立性外生骨疣•腘窝静脉曲张•半膜肌断裂或肥大•股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿。

（三）治疗方案的选择非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。

也可穿刺抽液，局部注射波尼松龙，效果较好。

手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，手术切除。

（四）标准住院日为天（五）进入路径标准。

第一诊断必须符合腘窝囊肿疾病编码。

当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备天（指工作日）所必须的检查项目：血常规、尿常规、肝功、血糖、血型、出凝血时间、肾功、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)心电、胸片，腘窝彩超。

根据患者病情可选择检查项目：血离子、血脂、血粘度测定、心彩、腹彩。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔〕号)执行。

建议使用第一代头抱菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头抱唑林钠肌内或静脉注射：()成人：次，一日次；()儿童：一日量为体重，分次给药；()对本药或其他头抱菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；()使用本药前须进行皮试。

腘窝囊肿护理
术前护理
1 心理护理护理人员应主动、热情、详细地做好入院介绍及健康指导，并向患者讲解手术前后的注意事项，使其积极配合治疗2饮食护理指导合理饮食，提高机体抵抗力3患肢制动密切观察囊肿及周围皮肤情况4术前准备备皮禁食，遵医嘱给予相关药敏试验
术后护理
1按骨外科一般护理常规及硬膜外麻醉或全麻术后护理常规
2 患肢抬高，用长腿石膏托固定膝关节伸直位
3 密切观察术区敷料及末梢血运情况
4功能锻炼术后第二天可开始练习股四头
肌收缩
术后7天起床
10可以开始行走
2周拆线去除石膏固定
出院指导
1 保持良好心情，给予营养支持，遵医嘱按时服用口服药
2 检查功能锻炼
3 定期复查。

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关节镜下手术加骨痹汤治疗腘窝囊肿
作者：李帆冰李鹏飞李波等
来源：《中国民族民间医药杂志》2013年第05期
腘窝囊肿是临床常见膝关节疾病，早在1840年和1877年就被Adams和Baker认识，并一度被命名为贝克囊肿，但其发病机制至今仍不清楚，治疗方法也存在争议。

传统开放性手术损伤较大，且术后容易发生瘢痕粘连，影响膝关节美观及功能。

笔者近几年在临床中采用关节镜下，手术加云南名中医李永康经验方骨痹汤对48例胭窝囊肿进行治疗，获满意疗效，现报道如下：。

针灸火罐治疗腘窝囊肿疗效分析目的:探讨针灸火罐治疗腘窝囊肿的临床效果。

方法：选取2011年9月至2013年9月在我院就诊的腘窝囊肿患者26例进行回顾性分析，患者均首选针灸火罐治疗，观察治疗的效果及不良反应。

结果：本组26例患者，治愈19例，好转4例，未愈3例，总有效率达88.5%，未愈的3例患者配合手术治疗后痊愈。

结论：针灸配合火罐治疗腘窝囊肿，效果良好，并发症少，值得临床推广应用。

标签：针灸；火罐；腘窝囊肿腘窝囊肿，又称Baker’s囊肿，腘窝内滑液囊肿的总称，可分为先天性和后天性，前者多见于儿童，后者多由滑囊本身的的慢性损伤或退行性变引起，但也有一部分是并发于慢性膝关节病，如老年患者腘窝囊肿多与骨关节炎和增生性关节炎。

目前腘窝囊肿的治疗方法主要是穿刺抽吸和开放手术，其复发率都较高[1]，本文回顾性的分析了近年来在我院通过针灸火罐治疗的腘窝囊肿患者26例，发现效果良好，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本组病例为2011年9月至2013年9月在我院行针灸火罐治疗的腘窝囊肿患者，共26例，所有患者均行B超或CT等检查确诊为腘窝囊肿，其中男性12例，女性14例，年龄最大为57岁，最小为18岁，平均28±5.4岁，病程3个月至2年。

1.2方法：患者取俯卧位，髌骨紧贴创面，踝关节下方垫一10厘米高的枕头，固定下肢。

令患者放松身体，充分暴露患部，用龙胆紫标记出腘窝区重要神经、血管的体表投影，避开血管神经，在囊肿最高点及周围定针刺点，每针间距为0.5-1厘米。

常规消毒后，术者左手置于囊肿两侧，自然撑开使囊肿固定，右手持7号针头垂直、准确、快速地刺入标记好的针刺点。

继而拭干血迹，用75%酒精再次消毒，拔罐其上，留罐10分钟后起罐。

患者体位不变，再次消毒后，用毫针直刺入囊肿1.2寸，如囊肿较大，可间隔3厘米直刺一支毫针，将中间有孔的小纸片套于毫针上，平放于针刺点周围皮肤，将一长约1厘米的纯艾段插于毫针尾部，用线香于艾段底部点燃，待其自然成灰后再换另一艾段施灸，连续施灸3段后起针。

关节镜下治疗腘窝囊肿发表时间：2016-07-12T14:11:45.250Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋[导读] 腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。

王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋（惠州市第一人民医院骨科；广东惠州 516000）[摘要] 目的探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的临床疗效及方法。

方法回顾性分析2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧入路关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例，其中男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁，通过随访采用Rauschning 和Lindgren评分对手术疗效进行评价。

结果所有病例均伴有不同程度的关节内病变，患者术后的Rauschning和Lindgren的分级较术前至少改善1级，平均2级。

结论关节镜下治疗腘窝囊肿是一种针对腘窝囊肿发病机制的有效手术方法，具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低等优点。

[关键词] 腘窝囊肿；关节镜；膝关节腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。

对于无症状的腘窝囊肿，可采用保守治疗，而对于有症状或短期内复发的患者可采用手术治疗。

传统的治疗多采用开放性手术，创伤大，易复发。

近年来针对腘窝囊肿的发病机制提出了关节镜下治疗腘窝囊肿的方法。

本文回顾性研究了我院38例腘窝囊肿采用膝关节镜下后内侧关节囊活瓣切除术治疗的临床疗效并对此进行分析。

1 资料和方法1.1 临床资料2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例。

男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁。

主要症状表现为膝关节后方酸胀不适，活动后加重伴肿物凸起，屈曲膝关节受限。

本组将既往有开放性腘窝囊肿切除病史，年龄较大、膝关节退变严重患者不纳入此标准。