颅脑手术后常见的头痛原因
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颅脑手术后颅内感染的易感因素分析作者:张忠普来源:《中国实用医药》2013年第06期【摘要】目的探讨颅脑手术后颅内感染的易感因素。
方法我院进行颅脑手术的患者2574例,对所有患者的一般资料以及临床资料进行颅脑手术后颅内感染的易感因素的分析。
结果2574例颅脑手术患者中,共有96例患者发生颅内感染,感染的发生率为373%。
颅脑手术后颅内感染的发生多为术后早期发生。
年龄、颅脑手术的类型、手术时间、置管时间、脑脊液漏、随机血糖、意识障碍、再次手术是与颅脑手术患者发生颅内感染的易感因素。
结论颅脑手术后患者存在许多发生颅内感染的易感因素,需要加强患者围手术期的无菌操作,并对患者存在的易感因素进行控制,以减少颅内感染的发生。
【关键词】颅脑手术;颅内感染;易感因素作者单位:476600 永城,永煤集团总医院神经外科随着外科医疗技术的不断发展,接受颅脑手术治疗的患者越来越多,并且手术成功率有了明显提高,患者的死亡率得到了明显的下降。
但是颅内感染却成为颅脑手术后最为严重的并发症,对患者的治疗和预后造成了严重的影响。
严重的颅内感染还会导致患者的死亡。
为了减少颅脑手术后颅内感染的发生率,笔者对我院进行颅脑手术的1574例患者的临床资料进行分析,探讨颅脑手术后颅内感染的易感因素,现总结报告如下。
1 资料与方法11 一般资料 2574例病例均为我院2004年2月至2012年2月进行颅脑手术的患者,其中男性1795例,女性879例;年龄9~75岁,平均年龄(4786±1135)岁。
12 颅内感染的诊断标准①患者颅脑手术后出现头痛、发热、颈强直等颅内感染的临床症状和体征。
②脑脊液检查见WBC计数达到10×106以上,并且多核细胞计数明显增高,糖0459 mmol/L。
③脑脊液细菌培养结果为阳性。
13 相关因素的选择根据相关文献报道,影响颅脑手术后颅内感染的相关因素包括两方面,患者的一般资料和患者的临床资料,包括:患者的性别、年龄、颅脑手术的类型、手术时间、置管时间、脑脊液漏、随机血糖、意识障碍、再次手术等[1]。
颅脑术后护理问题及护理措施一、前言颅脑术是一种高风险的手术,需要患者在手术后进行严格的护理。
颅脑术后护理的质量和效果直接影响患者康复和生命质量。
本文将从颅脑术后护理问题及护理措施两方面进行详细介绍。
二、颅脑术后护理问题1. 感染颅脑手术后,由于切口处容易感染,因此感染是常见的并发症之一。
感染会增加患者的痛苦和恢复时间,并可能导致其他并发症。
2. 脑水肿手术后,患者可能会出现脑水肿。
脑水肿会导致颅内压力升高,从而影响神经系统功能和康复效果。
3. 出血由于手术过程中需要切开头皮和颅骨,因此出血是不可避免的。
但如果出血过多或持续时间过长,将会对患者造成危害。
4. 神经功能障碍神经功能障碍包括失语、视力障碍、运动障碍等。
这些问题可能会导致患者的生活质量下降,并且需要长时间的康复。
5. 脑膜炎脑膜炎是一种颅内感染,常见于手术后。
如果不及时治疗,可能会导致患者死亡。
三、颅脑术后护理措施1. 感染预防为了预防感染,需要在手术前进行消毒处理,并在手术后及时更换敷料。
同时,患者需要保持清洁和卫生,避免接触细菌。
2. 脑水肿治疗对于出现脑水肿的患者,可以使用降压药物和利尿剂来减轻颅内压力。
此外,还可以采用冷敷或温敷等物理方法来缓解症状。
3. 出血处理出血过多或持续时间过长时,需要立即采取措施进行止血。
可以通过手术或药物来控制出血情况。
4. 神经功能恢复为了促进神经功能的恢复,患者需要进行康复训练。
康复训练包括语言治疗、物理治疗、运动治疗等多种方法。
5. 脑膜炎预防为了预防脑膜炎,需要在手术前进行抗生素预防,并在手术后密切观察患者的情况。
如果出现发热、头痛等症状,需要及时进行治疗。
四、结论颅脑术后护理是一项复杂而重要的工作。
只有通过科学的护理措施和有效的护理方法,才能确保患者尽快康复并减少并发症的发生。
因此,在颅脑手术后,医务人员和患者家属都需要认真对待护理工作,共同努力为患者提供最好的医疗服务。
颅脑手术后缓解头痛的护理措施
颅脑手术后,缓解头痛的护理措施包括:
1. 保持安静的环境:确保患者处于安静、舒适的环境中,避免过多的噪音和干扰。
2. 保持舒适的体位:根据患者的具体情况,选择舒适的体位,以减轻头痛。
3. 冰敷:对于手术部位的肿胀和疼痛,可以使用冰敷来缓解。
4. 心理支持:给予患者心理支持,鼓励他们保持积极的心态,树立康复的信心。
5. 饮食调整:根据患者的具体情况,给予适当的饮食建议,避免过度摄入盐、糖和咖啡因等刺激性物质。
6. 定期复查:术后定期复查头部CT,了解手术后的恢复情况,及时发现并
处理任何并发症。
7. 药物治疗:根据患者的具体情况,可以使用适当的药物来缓解头痛,如非处方药或医生开具的处方药。
8. 观察病情变化:密切观察患者的病情变化,如头痛的性质、持续时间、伴随症状等,及时发现并处理任何异常情况。
9. 避免剧烈运动:在术后早期,避免剧烈运动或突然改变体位,以防止发生体位性低血压或脑脊液压力波动引起的头痛。
10. 保持大便通畅:鼓励患者保持大便通畅,避免用力排便,以减少颅内压波动和头痛的发生。
以上措施有助于缓解颅脑手术后头痛,但具体护理方案应根据患者的具体情况和医生的建议制定。
如头痛持续不减或伴随其他症状,应及时就医。
颅脑术后护理问题解决方案颅脑术后护理问题解决方案1. 引言颅脑手术是一种高风险的医疗程序,涉及对颅脑器官进行切开和修复。
术后护理对患者的康复和恢复至关重要。
然而,颅脑术后护理过程中可能会出现一系列问题,需要及时解决。
本文将探讨颅脑术后护理中常见的问题,并提供解决方案。
2. 术后疼痛管理2.1 问题:颅脑手术术后患者可能会出现头痛和其他不适症状。
2.2 解决方案:有效的疼痛管理计划应包括使用适当的镇痛药物,例如麻醉药物和其他止痛剂。
使用舒适的枕头和床垫以提供支撑和减轻压力,避免过度刺激头部伤口。
3. 神经功能监测3.1 问题:颅脑手术后患者的神经功能可能受到损害,需要及时监测。
3.2 解决方案:通过使用神经监测设备,例如脑电图(EEG)和脑磁图(MEG),可以对患者的神经功能进行实时监测。
这有助于早期发现并处理任何异常情况,以防止进一步的神经损害。
4. 液体平衡管理4.1 问题:颅脑手术后患者可能出现液体平衡紊乱,例如脱水或水过多。
4.2 解决方案:护理人员应密切监测患者的出入量,并根据患者的需要进行液体管理。
适当的静脉输液和口服液体摄入可以维持患者的液体平衡。
在处理液体平衡问题时,医护人员应密切监测患者的血压、尿量和血液化学指标。
5. 感染预防和控制5.1 问题:颅脑手术术后患者容易感染,可能出现切口感染或其他院内感染。
5.2 解决方案:医护人员应遵守严格的无菌技术,包括洗手、穿戴手套和面罩,以减少感染的风险。
及时更换伤口敷料,维持伤口干燥和清洁,有助于预防切口感染。
合理使用抗生素,根据细菌培养结果选择合适的药物,也是预防和控制感染的重要措施。
6. 安全和舒适的康复环境6.1 问题:颅脑术后患者需要安全和舒适的康复环境,以促进康复过程。
6.2 解决方案:创建一个安静、干净和温馨的病房环境,以便患者可以得到充分休息和康复。
床铺应舒适,并保持干燥和整洁。
护理人员应定期翻身,并帮助患者进行日常活动和运动,以促进康复和预防并发症。
颅脑外伤头颅部的外伤,以跌坠伤和撞伤最为多见,击伤次之。
可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤三类头皮外伤单纯的头皮外伤可分为头皮擦伤、裂伤、血肿、撕脱伤。
头皮擦伤有少量出血和血清渗出,有不同程度的头皮肿胀,有时皮下有瘀血,局部有压痛。
治疗主要是清洁伤面,不需包扎,忌局部热敷。
头皮裂伤出血较多,需要压迫止血,头皮血肿可根据头皮解剖部位的深浅分为:皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
在对血肿进行抽吸治疗时,一定剃去头发并在严格无菌条件下进行,以防发生感染。
头皮裂伤为开放性,治疗上应注意彻底清创,有头皮缺损的裂伤,可行头皮转移皮瓣缝合。
头皮撕脱伤视情况植皮。
颅骨骨折颅骨骨折常与脑外伤合并存在。
分为颅盖骨和颅底骨折两大类。
颅盖骨骨折以额顶骨多见,其次为颞骨。
以线样骨折居多,其次为凹陷骨折和骨缝哆开。
①线样骨折的骨折线呈线条状,可多发。
骨折线多不移位。
局部头皮可有挫伤及头皮下血肿。
X射线摄片可助确诊。
骨折本身无临床意义,亦不需特殊治疗,但若骨折线穿过硬脑膜中动脉或静脉窦,可使其破裂而致颅内血肿。
②粉碎性骨折多为钝器猛击颅部的加速性损伤或头部坠地的减速性损伤。
其临床意义亦在于其引起的脑损伤、脑受压和颅内出血等并发症。
③凹性骨折,系头颅坠于有尖石块或突起的地面,或较强的暴力击于头颅所致。
小的凹陷性骨折常与头皮血肿相混淆,诊断依靠X射线颅片并增拍颅骨切线位片。
婴幼儿颅骨较软,其凹陷骨折多呈乒乓球样凹陷。
有时在婴儿哭闹颅压增高时可自行复位,半年以上不自行复位的可以考虑手术。
有局部性脑受压、癫痫发作、影响美容或深度超过0.5cm的凹陷骨折,应行手术复位。
④嵌入性骨折是截面较小的钝器用力击于头颅,使骨折片脱落穿入脑内而成。
临床意义在于硬膜或脑皮层血管的破裂所致的颅内血肿及脑组织盲管性损伤。
无血肿并发症者亦需彻底清创。
颅底骨折属线样骨折。
90%以上由穹窿部线样骨折延续到颅底所致。
与穹窿部骨折相反,颅底骨折在X射线颅片上很难显示。
常见手术的术后并发症应急处理措施有哪些手术是治疗许多疾病的重要手段,但术后可能会出现一些并发症。
了解并掌握常见手术术后并发症的应急处理措施,对于保障患者的生命安全和康复至关重要。
以下将介绍一些常见手术的术后并发症及相应的应急处理措施。
一、心血管系统并发症1、心律失常术后心律失常较为常见,尤其是在心脏手术或大手术后。
可能表现为心动过速、心动过缓、早搏等。
应急处理措施包括:立即进行心电图监测,明确心律失常的类型和严重程度。
如果是轻度的心律失常,如偶发的早搏,可先密切观察;若为严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,应立即进行电除颤或药物治疗,常用药物有胺碘酮、利多卡因等。
同时,要维持患者的电解质平衡,尤其是钾、镁离子的浓度。
2、心力衰竭多发生在原有心脏疾病或手术创伤较大的患者。
症状包括呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。
应急处理首先是让患者采取半卧位或端坐位,双腿下垂,以减少回心血量。
给予高流量吸氧,通过静脉快速给予利尿剂,如呋塞米,减轻心脏负荷。
同时,可应用血管扩张剂,如硝酸甘油,降低心脏前后负荷。
若病情严重,可能需要使用正性肌力药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等。
二、呼吸系统并发症1、肺部感染术后患者由于卧床、咳嗽无力等原因,容易发生肺部感染。
表现为发热、咳嗽、咳痰等。
一旦怀疑肺部感染,应立即进行血常规、痰培养等检查。
给予抗生素治疗,根据感染的病原体选择敏感的抗生素。
鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰或支气管镜灌洗。
2、肺不张主要由于痰液堵塞支气管、患者呼吸功能减弱等引起。
患者可能有呼吸困难、胸痛等症状。
应急处理措施包括鼓励患者深呼吸、咳嗽,帮助患者翻身、拍背。
如果症状严重,可进行支气管镜检查和治疗,以清除堵塞物,恢复肺的通气功能。
三、泌尿系统并发症1、尿潴留常见于腹部手术、盆腔手术后。
患者有下腹膨胀、排尿困难等表现。
首先应采取诱导排尿的方法,如热敷下腹部、听流水声等。
如果诱导排尿无效,需要进行导尿术,将尿液引出。
基础护理学复习题A1型题:1.脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛,其主要机制是(D)A.脑部血液循环障碍B.脑代谢障碍C.脑部缺氧D.脑压过低,牵张颅内静脉xx和脑膜E.血压升高2.急性胸膜炎患者,宜采取的卧位是(C)A.中凹卧位B.仰卧位C.患侧卧位D.端坐位E.头低足高位3.腰穿后患者去枕xx的目的是(D)A.有利于脑部血液循环B.防止脑水肿C.减轻头晕头痛D.预防颅内压减低引起头痛E.防止昏迷4.中凹卧位的基本要求是(C)A.抬高患者头胸部约十度,抬高下肢约十度B.抬高患者头胸部约二十度,抬高下肢约十五度C.抬高患者头胸部约二十度,抬高下肢约三十度D.抬高患者头胸部约三十度,抬高下肢约二十度E.抬高患者头胸部约三十度,抬高下肢约三十五度5.急性心衰竭时,患者采取半坐卧位的目的是(B)A.增加胸腔容积B.减少静脉回心血量C.减小胸·腹肌肉xxD.引流腹腔积液E.减轻腹腔胀气对心脏的压力6.支气管哮喘发作的患者,宜采取的卧位是(B)A.仰卧位B.端坐位C.头高足低位D.xx位E.头低足高位7.不适宜采取端坐位的患者(C)A.心力衰竭患者B.心包积液患者C.休克患者D.支气管哮喘患者E.急性肺水肿患者8.胎膜早破的孕妇宜取(C)A.头高足底位B.去枕xx位C.头低足高位D.xx仰卧位E.中凹卧位9.颅内压增高的患者,宜采取的卧位是(C)A.仰卧位B.端坐位C.头高足低位D.半坐卧位E.头低足高位10.颅脑手术后,患者头部翻转过剧可导致(C)A.颅内压升高B.脑血栓形成C.脑疝D.脑出血E.脑水肿11.行乙状结肠镜检查的患者宜采取的卧位是(B)A.头低足高位B.膝胸位C.侧卧位D.俯卧位E.截石位12.行膀胱镜检查的卧位是(E)A.侧卧位B.头高足底位C.端坐卧位D.俯卧位E.截石位13.护士协助患者更换卧位,不正确的操作是(C)A.翻身前先将导管安置妥当B.翻身前先换药C.颅脑手术后的患者应卧于患侧D.颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松E.翻身时尽量让患者靠近护士14.使用约束带的患者应重点观察(C)A.体位是否舒适B.约束带是否松开C.局部皮肤颜色及温度D.意识是否清楚E.衬垫是否垫好A2型题:15.患者,女性,45岁,因外伤急诊入院。
脑外伤的并发症有哪些?严重吗?对人体来说,颅脑外伤可以说是一种较为严重的伤害,在颅脑部位受到外伤后,患者应积极配合医生进行治疗,以便帮助病情尽快恢复。
但颅脑外伤恢复后,有可能会遗留下一些后遗症,影响患者的日常生活,为了帮助大家更好的对脑外伤后遗症进行充分了解,以下内容针对脑外伤后遗症进行充分探讨,希望对相关患者以及家属的脑外伤并发症认知以及护理方面给予一定帮助。
脑外伤后遗症1.褥疮:脑外伤可能导致患者的运动功能逐渐出现减弱或丧失的状态,进而造成瘫痪,而瘫痪不仅对患者的日常生活质量有严重的影响,同时因神经系统的恢复非常缓慢,对于瘫痪的患者来说需要长期卧床,而在这个过程中局部的组织收到了长期压迫,进而对局部组织来说,其处于一个持续缺血缺氧的状态中,进而造成局部软组织的坏死。
而受压迫后会产生溃烂现象,进而形成我们常见的褥疮。
一旦患者出现褥疮症状,则要加强护理与清洁,同时多帮助患者进行翻身,适当调整卧床位置。
2. 高热:脑外伤患者在救治过程中会受到一些感染进而导致患者出现高热现象,如肺部、颅内、手术切口等感染进而引发高热。
治疗高热的手段首先要做的就是诊断病因,进而合理采取降温、或针对抗感染进行对症用药治疗。
可以用退热药如非甾体抗炎药,帮助高热的发生率降低;还可以用物理降温法,如冰袋、酒精擦拭身体。
3. 肾功能衰竭:颅脑损伤会导致释放的儿茶酚胺量不断增加,患者因脑外伤本身就会大量失血,从而导致肾血管出现收缩现象,而严重时就会造成肾功能出现衰竭现象。
在治疗肾功能过程中的治疗手段是对感染以及酸中毒等进行防止,禁止使用损伤肾功的药物;在帮助颅内压降低而选择使用甘露醇时,可选择中等剂量的使用,由于甘露醇量过多会影响肾功,如导致出现急性的肾功能不全病症,而此时选择甘露醇为中等剂量不仅不会造成上述疾病,还能有效降低患者的颅内压。
1.尿崩症:尿崩是因颅脑损伤患者在手术过程中会对鞍区结构造成破坏,或者由脑外伤直接造成患者每天的尿量与尿比重超标。
简述颅脑手术后缓解头痛的护理措施摘要:一、颅脑手术后头痛的原因二、缓解头痛的护理措施1.体位调整2.药物治疗3.冷热敷法4.放松训练5.心理干预6.疼痛宣教正文:颅脑手术是一种常见的神经外科手术,用于治疗颅内疾病,如肿瘤、出血等。
手术后患者常常会出现头痛症状,给患者带来极大的不适。
那么,颅脑手术后如何缓解头痛呢?以下是一些护理措施供大家参考。
一、颅脑手术后头痛的原因1.术中出血和术后血肿:手术过程中可能会导致出血,形成血肿,压迫周围组织,引发头痛。
2.脑水肿:手术后脑组织水肿,导致颅内压力升高,引起头痛。
3.神经功能紊乱:手术刺激或损伤神经系统,导致神经功能紊乱,引发头痛。
4.脱水:手术过程中体液丧失,导致脱水,使颅内压力增高,诱发头痛。
5.药物副作用:术后应用药物,如抗生素、抗炎药等,可能引发头痛。
二、缓解头痛的护理措施1.体位调整:患者应取半卧位,床头抬高,以减轻颅内压力。
避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加颅内压力的动作。
2.药物治疗:根据患者病情,给予适当的镇痛、镇静、脱水等药物,缓解头痛。
在使用药物时,应遵循医嘱,注意药物副作用。
3.冷热敷法:可在头痛部位进行冷敷或热敷,每次15-20分钟,有助于缓解头痛。
4.放松训练:指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练,有助于缓解紧张情绪和头痛。
5.心理干预:针对患者的焦虑、恐惧等心理问题,给予心理支持,帮助患者调整心态,减轻头痛。
6.疼痛宣教:向患者及家属讲解疼痛的原因、治疗方法及注意事项,提高患者对疼痛的认识,减轻焦虑。
通过以上护理措施,可以帮助颅脑手术后患者缓解头痛,提高生活质量。
颅脑手术后颈源性头痛的发病分析和治疗观察摘要:目的:分析神经节阻滞对颅脑手术后颈源性头痛的治疗效果。
方法;研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的45例颅脑手术后颈源性头痛患者,均行星状神经节阻滞,并根据疼痛部位选择枕大神经、枕小神经、耳大神经阻滞。
采用VAS评分评价疼痛程度,对比分析治疗前后疼痛程度的变化。
结果:经过治疗后患者VAS评分明显下降,经t检验分析发现差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用神经节阻滞治疗颅脑手术后颈源性头痛效果显著,可明显缓解疼痛症状,减轻患者的痛苦。
关键词:颅脑手术;颈源性头痛;神经节阻滞;治疗效果颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损引起的头部疼痛。
颅脑手术患者术中为了充分显露病灶,往往需要将颈部处于过伸、过曲或旋转位,可压迫或牵拉神经根。
如手术中不注意颈部的保护可能造成颈部结构的损害,进而产生颈源性头痛[1]。
本文分析了神经节阻滞对颅脑手术后颈源性头痛的治疗效果,现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的45例颅脑手术后颈源性头痛患者,其中男性28例,女性17例;年龄25岁~60岁,平均年龄(45.24±11.24)岁;体重52kg~80kg,平均体重(64.25±12.62)kg;颅脑手术包括垂体瘤18例、胶质瘤15例、脑膜瘤7例、听神经瘤5例。
所有患者术后均顺利恢复,但术后1周内出现剧烈头痛,呈持续性或间歇性发作,并伴有同侧颈枕部、肩部疼痛、僵硬等症状。
查体可见颈部肌肉紧张,枕大神经、枕小神经、耳大神经压痛明显,引颈试验阳性。
颅脑CT检查结果正常,无明显出血、脑水肿表现。
经甘露醇脱水、非甾体类镇痛药物治疗后效果不佳。
研究对象同时排除颅脑手术前有偏头痛、颈源性头痛病史、颈椎先天畸形、陈旧性骨折脱位、结核、肿瘤、风湿免疫性疾病引起的颈源性头痛、神经功能障碍、类固醇激素使用禁忌症等患者。
颅脑术后头痛是一种常见的并发症。
以下是缓解头痛的护理措施:
1.休息和睡眠:给予患者充分的休息和良好的睡眠环境,避免过度疲劳和长时间保持同一
姿势。
2.疼痛管理:根据医生的建议,及时使用适当的药物来缓解头痛。
遵循医嘱的用药剂量和
频率,不要自行调整。
3.控制光线和噪音:保持手术室或病房的光线柔和,避免刺激眼睛。
减少噪音和其他刺激,
提供安静的环境。
4.冷敷:轻轻将冷敷物(如冰袋或湿毛巾)放在头部,有助于缓解头痛。
但请确保冷敷物
不会过冷或过热,以防止皮肤损伤。
5.水分摄入:保持足够的水分摄入,以避免脱水可能引起的头痛。
6.避免过度用眼:避免长时间用眼,如看电视、使用电脑或手机等。
如果有必要进行这些
活动,应定期休息并进行眼部放松运动。
7.饮食调理:遵循医嘱的饮食建议,避免摄入过多的刺激性食物和饮料,如咖啡、巧克力、
辛辣食品等。
8.视觉保护:在暗光环境下使用遮光窗帘或佩戴太阳镜,以减少对眼睛的刺激。
9.积极配合医疗团队:及时向医生报告头痛症状的变化,尊重并遵循医疗团队的建议和指
示。
请注意,这些措施仅供参考,并不适用于所有情况。
每个患者的情况不同,因此最好在医生或护士的指导下制定适合自己的个体化护理计划。
颅脑损伤的临床表现与护理措施颅脑损伤是一种常见外伤,可单独存在,也可与其他损伤复合存在。
其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可合并存在。
颅脑损伤严重危害生命安全,科学的护理措施,能实现患者的康复进程,远离疾病困扰。
一、临床表现1、一般表现(1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。
意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
(2)头痛、呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿。
(3)瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大,光反应消失,病人意识清醒,一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变,表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小,光反应消失,一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小,继而散大,光反应差,病人意识障碍加重,为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定,光反应消失,多为濒危状态。
(4)生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱,节律紊乱,血压下降,一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。
如果生命体征紊乱时间延长,且无恢复迹象,表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常,随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢,常暗示颅内有继发血肿。
2、特殊表现(1)新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致,一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。
婴幼儿以骨膜下血肿较多,且容易钙化。
小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。
婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重,生命体征紊乱明显,容易出现休克症状。
常有延迟性意识障碍表现。
小儿颅内血肿临床表现轻,脑疝出现晚,病情变化急骤。
(2)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长,生命体征改变显著,并发颅内血肿时早期症状多不明显,但呕吐常见,症状发展快。
(3)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱,高渗高血糖非酮性昏迷,脑性肺水肿及脑死亡等表现。
二、护理措施1、临床症状的观察护理护理人员在对患者进行治疗和护理的过程中,要充分了解和掌握患者的受伤原因及病情的发展。
在治疗过程中还要对患者的生命体征、意识、瞳孔以及肢体活动情况进行观察和记录,此过程中要对患者是否存在颅内出血、脑疝、休克等症状给予记录。
2021年规培考核试题及答案一、单选题1.腰麻后应取的卧位是()A.去枕仰卧位(正确答案)B.侧卧位C.俯卧位D.垫枕平卧位E.仰卧屈膝位2.会阴冲洗的患者应取的卧位是()A.去枕仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.垫枕平卧位E.仰卧屈膝位(正确答案)3.头低脚高位常用于()A.支气管哮喘发作时,极度呼吸困难B.甲状腺功能亢进手术治疗后C.行颅骨牵引时D.会阴部检查时E.产妇胎膜早破时(正确答案)4.下列情况中,半坐卧位常用于()A.支气管哮喘发作时,极度呼吸困难B.甲状腺功能亢进手术治疗后(正确答案)C.行颅骨牵引时D.会阴部检查时E.产妇胎膜早破时5.在下列选项中,截石位常用于()A.支气管哮喘发作时,极度呼吸困难B.甲状腺功能亢进手术治疗后C.行颅骨牵引时D.会阴部检查时(正确答案)E.产妇胎膜早破时6.下列无使用保护具指征的患者是()A,意识不清B.昏迷C.视力障碍(正确答案)D.高热躁动者E.婴儿进行输液时7. 病区物理环境的要求中,不宜强求一致的是()A.物品整齐清洁B.不留家属陪住(正确答案)C.美观、舒适D.安静E.安全8.冬季病室内最适宜的温度是()A.14-16。
CB.16-18。
CC.18-22。
C(正确答案)D.24-26。
CE.26-28。
C9.病室内最适宜的湿度是()A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%(正确答案)E.60%-70%10.不属于抢救物品管理的“五定”的内容是()A.定数量、品种B.定点放置C.定期更换(正确答案)D.定期检查维修E.定人保管11.保持病区环境安静,下列措施哪些不妥()A.推平车进门,先开门后推车B.医务人员讲话应附耳细语(正确答案)C.轮椅要定时注润滑油D.医务人员应穿软底鞋E.病室门应钉橡胶垫12.患者休养适宜的环境是()A.气管切开患者,室内相对湿度为30%B.中暑患者,室温应保持在4。
C左右 C.普通病室,室湿以18-22。
神经外科高危观察室准入考试试题及答案1. 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位 [单选题]A、平卧位B、头高30㎝C、半卧位(正确答案)D、坐位E、去枕平卧2. 判断成人颅内压增高较可靠的依据是 [单选题]A、头痛B、呕吐C、昏迷D、视神经乳头水肿(正确答案)E、脑中线移位3. 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 [单选题]A、头痛持续数月至1年以上B、间歇性头痛C、头痛10 年左右D、持续性头痛阵发性加剧(正确答案)E、头痛与体位变动有关4. 颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥: [单选题]A、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、应用缓泻剂戴手套掏出干硬粪快C、戴手套掏出干硬粪快D、高压灌肠(正确答案)E、开塞露塞肛5. 颅内压增高的容积代偿有赖于 [单选题]A、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位D、脑脊液和/或血液向颅外转移(正确答案)E、血压的下降6. 正常脑血流量维持主要决定于 [单选题]A、保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3Kpa(正确答案)B、颅内压不超过4KpaC、血压在正常水平D、动脉血中二氧化碳分压维持在5.3KpaE、保持颅内静脉回流畅通7. 颅内压增高引起视乳头水肿常见 [单选题]A、早期出现视力障碍B、晚期出现视力障碍(正确答案)C、不出现视力障碍D、出现双颞偏盲E、出现同侧偏盲8. 婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 [单选题]A、躁动不安与呕吐B、意识障碍与躁动C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、嗜睡与惊撅E、前囱门张力增高或和头围增大(正确答案)9. 小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 [单选题]A、小脑蚓部颞极部分B、颞极部分C、小脑扁桃体D、大脑的扣带回E、颞叶的沟回(正确答案)10. 下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 [单选题]A、小脑幕下占位性病变B、阻塞性脑积水C、顶叶占位性病变D、颞叶占位性病变(正确答案)E、弥漫性颅内压增高11. 头痛、呕吐和视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况 [单选题]A、脑震荡B、球麻痹C、脑肿瘤(正确答案)D、弛缓性瘫痪蛛网膜下腔出血E、蛛网膜下腔出血12. 颅内压增高的主要临床表现是 [单选题]A、剧烈头痛,眩晕B、神志改变,血压升高C、视力减退,外展神经麻痹D、头痛,呕吐,视乳头水肿(正确答案)E、头痛,头晕,精神障碍13. 小脑幕切迹疝的主要临床表现是 [单选题]A、血压上升,脉缓,呼吸不规则B、癫痫大发作C、腰部压力增高D、呼吸突然停止,血压下降,很快死亡E、头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性(正确答案)14. 颅内压增高昏迷病人,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 [单选题]A、通过鼻腔,口腔吸痰B、气管切开(正确答案)C、鼻腔置管,氧气吸人D、从口腔行气管插管E、用开口器侧外位引流15. 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 [单选题]A、昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B、昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪(正确答案)C、昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪D、昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪E、昏迷,右侧瞳孔散大,有侧肢体瘫痪16. 枕骨大孔疝最后导致 [单选题]A、颅内压增高硬脑膜下血肿B、硬脑膜下血肿C、小脑挫裂伤D、呼吸、循环中枢损害(正确答案)E、通过血管运动中枢引起高血压危象17. 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 [单选题]A、快速静推B、缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎C、l-2小时内静滴完250mID、15-30 分钟内静滴完250mI(正确答案)E、输液速度控制在60--80 滴/分18. 治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 [单选题]A、25%的山梨醇B、20%甘露醇(正确答案)C、50%的葡萄糖D、50%的甘油E、激素19. 降低颅内高压最有效而易行的方法是 [单选题]A、腰椎穿刺大量引流脑脊液B、施行人工冬眠低温C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂(正确答案)E、将病员置于高压氧仓内20. 颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了 [单选题]A、小脑扁桃体疝(正确答案)B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、脑肿瘤继发出血E、脑血管意外21. 小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化的规律是 [单选题]A、先散大后缩小,再散大B、先散大继续散大,再缩小C、先缩小后散大,再缩小D、先缩小后散大,再继续散大(正确答案)E、时大时小,最后散大固定22. 枕骨大孔疝病人的诊断要点是 [单选题]A、昏迷,患侧瞳孔散大B、四肢共济障碍C、大脑强直发作D、呼吸功能障碍早于意识障碍(正确答案)E、四肢瘫痪,并感觉障碍23. 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 [单选题]A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停(正确答案)24. 开放性颅脑外伤的急救处理首先是 [单选题]A、立即转院B、输血输液C、清创缝合D、止血包扎(正确答案)E、镇静止痛25. 颅底骨折后,颅神经损伤中最多见的是 [单选题]A、视神经B、嗅神经(正确答案)C、面神经D、三叉神经E、吞咽、迷走神经26. 对重症颅脑外伤病人的急救,首先应该做到 [单选题]A、检查神志、瞳孔B、应用脱水剂C、测量呼吸、脉搏、血压D、保证呼吸道通畅(正确答案)E、给予止血剂和抗感染药物27. 颅脑对冲伤最常见的部位是 [单选题]A、顶叶B、枕叶C、顶枕部D、额颞部(正确答案)E、小脑28. 颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑 [单选题]A、颅盖骨骨折B、脑水肿C、脑挫裂(正确答案)D、脑震荡E、硬脑膜下血肿29. 脑干损伤的特征性表现是 [单选题]A、深度昏迷B、瞳孔不等大C、中枢性高热D、生命功能紊乱E、去大脑僵直(正确答案)30. 急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当 [单选题]A、注射安定镇静B、加以约束保护C、寻找躁动原因D、注射吗啡止痛(正确答案)E、输人脱水剂减压31. 颅内压增高的三大主征是A、头痛(正确答案)B、呕吐(正确答案)C、意识障碍D、视神经乳头水肿(正确答案)E、生命体征改变32. 易引起颅内压增高的不利因素有A、情绪激动、剧烈活动(正确答案)B、痰液堵塞(正确答案)C、舌根后坠(正确答案)D、剧烈咳嗽(正确答案)E、便秘(正确答案)33. 脑室引流管发生堵塞的常见原因有A、颅内压低(正确答案)B、引流管堵塞(正确答案)C、引流管放入脑室过深(正确答案)D、管口吸附于脑室壁(正确答案)E、脑压过高34. 颅脑术后常见并发症有A、颅内出血(正确答案)B、各种感染(正确答案)C、尿崩症(正确答案)D、胃出血(正确答案)E、顽固性呃逆(正确答案)35. 脑手术后头痛的常见原因A、切口疼痛(正确答案)B、颅内压增高所致头痛(正确答案)C、脑血管痉挛D、血性脑脊液刺激脑膜(正确答案)E、原发性头痛36. 小脑幕切迹疝的典型表现为A、昏迷(正确答案)B、患侧瞳孔先缩小后散大(正确答案)C、病变对侧锥体束征(正确答案)D、生命体征的改变E、病变同侧的锥体束征37. 枕骨大孔疝的典型表现为A、颈项强直(正确答案)B、呼吸骤停(正确答案)C、意识与瞳孔变化晚(正确答案)D、双瞳不等大E、意识与瞳孔变化早38. 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高,取决于A、病变部位(正确答案)B、病变增长速度(正确答案)C、病变体积(正确答案)D、病变内部结构E、病变血液供情况39. 神经系统疾病致脑水肿常见原因包括B、颅内占位性病变(正确答案)C、颅内炎症(正确答案)D、脑血管疾病(正确答案)E、脑缺氧40. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有A、硬膜下血肿(正确答案)B、脑动脉痉挛(正确答案)C、脑梗死(正确答案)D、脑积水(正确答案)E、颅内压增高(正确答案)41. 脑疝类型包括A、小脑幕切迹疝(正确答案)B、大脑镰下疝(正确答案)C、枕骨大孔疝(正确答案)D、小脑幕上疝E、大脑镰上疝42. 震颤麻痹的临床特征包括A、肌张力增高(正确答案)B、运动减少(正确答案)C、慌张步态(正确答案)D、震颤(正确答案)E、写字过小症43. 颅底骨折可引起哪些病变B、脑脊液漏(正确答案)C、张力性气颅(正确答案)D、颈内动脉海绵窦瘘(正确答案)E、外伤性低颅压(正确答案)44. 颅脑损伤病人便秘可用A、缓泻剂(正确答案)B、肥皂水500ml灌肠C、甘油低压灌肠(正确答案)D、等渗盐水800ml灌肠E、等渗盐水500ml灌肠45. 冬眠低温疗法的护理应A、先使用适量的冬眠合剂,再加用物理降温措施(正确答案)B、治疗期间,如收缩压低于12kpa应停药终止治疗C、如有呼吸抑制,可将合剂中的杜冷丁减量或不用(正确答案)D、降温过程中每小时测腋温1次,以每小时下降1℃为宜E、停止治疗时,应先停止冬眠药物,再停止物理降温46. 单纯性颅底骨折的临床表现是A、多呈线形骨折(正确答案)B、多为内开放性骨折(正确答案)C、常有脑脊液漏(正确答案)D、多有意识障碍E、X线摄片确诊47. 颅内血肿的常见类型是A、硬脑膜下血肿(正确答案)B、脑内血肿(正确答案)C、硬脑膜外血肿(正确答案)D、骨膜下血肿E、头皮血肿48. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为A、早期意识障碍且逐渐加重(正确答案)B、去脑强直发作C、病变对侧肢体瘫痪D、生命体征的变化E、一侧瞳孔散大(正确答案)49. 下面哪些情况常需手术处理A、儿童生长性颅骨骨折(正确答案)B、儿童凹陷骨折,骨折下陷大于1.0cm(正确答案)C、成人凹陷骨折,深度大于1.0cm,伴有静脉窦损伤(正确答案)D、洞型凹陷骨折(正确答案)E、粉碎性凹陷骨折(正确答案)50. 按国际标准,脑水肿有以下几类A、细胞性脑水肿(正确答案)B、脑积水性脑水肿(正确答案)C、血管源性脑水肿(正确答案)D、渗透压性脑水肿(正确答案)E、其他类脑水肿。
颅脑手术后常见的头痛原因
颅脑手术后常见的头痛原因很多,包括生理性头痛、颅内高压引起的头痛、局部感染引起的头痛以及其他潜在的原因。
下面将逐一解释这些常见的头痛原因。
1. 生理性头痛:这是指颅脑手术后短暂的轻至中度头痛,通常是由手术后的休息恢复期引起的。
这种头痛通常是暂时的,可能与手术带来的身体压力、疼痛以及麻醉药物的副作用有关。
在规律的休息、适量的液体和非处方镇痛药的帮助下,这种头痛很快就会减轻或消失。
2. 颅内高压引起的头痛:颅内高压是指颅脑手术后颅腔内压力异常增加。
这可能是由于手术后产生的脑水肿、脑积水、脑出血等原因引起的。
颅内高压会导致剧烈的头痛,伴有恶心、呕吐、眼球突出、视力障碍和意识改变等症状。
这种头痛需要立即抗脑水肿、脱水、使用降颅压药物等措施治疗。
3. 局部感染引起的头痛:手术后局部感染也是一个常见的头痛原因。
手术部位的切口可能感染,导致头痛及局部触痛、红肿、渗出等症状。
此时需要使用抗生素治疗,有时可能需要进一步处理感染灶。
除了上述常见的原因之外,颅脑手术后头痛还可能由其他潜在的原因引起:
4. 脑膜刺激症:手术导致的脑膜刺激可能导致头痛,这可能是由于手术过程中使用的器械对脑膜的刺激或产生的炎性反应引起的。
这种头痛可能会持续一段时
间,需要适当的镇痛治疗。
5. 血管痉挛和扩张:某些情况下,手术可能会引起颅内血管的痉挛或扩张,进而导致头痛。
这种头痛可能会持续数日或数周,并且可能伴有神经系统的其他症状,如头晕、视觉障碍等。
这些症状可能需要用药物治疗。
6. 颅内出血:手术后颅内出血是一种罕见但严重的并发症。
出血会产生局部压力,导致头痛。
出血还可能伴随着其他症状,如意识改变、肢体活动异常等。
这是一个紧急情况,需要立即进行手术或其他适当的干预。
7. 神经损伤:在颅脑手术中,周围神经可能会受到损伤,这可能导致头痛。
损伤的程度和位置不同,症状和严重程度也会有所不同。
这种头痛可能需要相应的神经修复措施来缓解。
此外,一些其他因素也可能导致颅脑手术后的头痛,如手术中的腰麻或硬膜外麻醉过程中引起的后腰痛,术后的贫血或缺氧等。
这些都需要根据具体情况进行综合评估和处理。
综上所述,颅脑手术后头痛的原因多种多样。
了解可能的原因是重要的,因为它有助于医生对症治疗,提供适当的缓解措施,最大限度地减少患者的不适和痛苦。
对于患者来说,及早报告头痛症状,与医生沟通以获取适当的治疗是至关重要的。