诊断基本明确。脑脊液外漏。
诊疗措施：
1.去枕平卧，腹部加压。
2.静脉输液。
3.硬脊膜外腔注入生理盐水或右旋糖苷30ml。
4.使用咖啡因30mg口服或咖啡因苯甲酸盐500mg加入500ml盐水静滴2小时以上。
5.镇痛，穴位针灸，口服止痛药。
6.硬膜外自体血充填疗法，效果95%。
注意鉴别诊断脑脊膜炎和蛛网膜炎。
建议1.继续补液。补点高渗糖。
2，继续平卧。
3，腹部加压。
4，向病人解释清楚，不用怕，这是麻醉并发症啊，但你不能承认是连续腰麻，你只能说打穿了。实在不行用充填疗法。
楼主
给你个好的办法啊·
我最近才打穿一个·
在这里分享下啊~
事情是这样的：扎腰硬联合，穿刺针穿刺一步到蛛网膜下腔，脑脊液呈水流样流出，然后直接推药。术后给病人说平躺三天，下肢可以活动，一天后可以稍行侧身，两边倒换，防止病人在床上平躺时间过长，发生漏疮或深静脉血栓之类的并发症。术后第一天，病人不怎么头痛，恶心，呕吐比较厉害，给格拉司琼静点，效果不是很太理想，术后第二天，患者诉头痛厉害，头不动稍好，一动就厉害的不行，没有给于对症治疗，第三天，病人头痛更厉害，不动也疼，给于布洛芬缓释胶囊+保护胃粘膜的药，当天头痛明显减轻，连续服用三天，平躺头痛症状全无，做起来的时候还是稍有感觉，随后又给予补血养脑颗粒，直到七天病人拆线回家，一切情况正常。事情就是这个样子的~
术后总结：1.穿刺一定要小心，且慢，最在那些穿刺距离比较短浅的人群。
2.术中扎穿处理，直接改腰麻，硬膜外置管，最手术快结束的时候给予生理盐水30ml 左右至硬膜外，根据人的胖瘦加减，有这步措施，一般术后发生剧烈头痛很少。
3.术后病人平躺为主，但是四肢应多活动，禁食水三天左右，输液3000-4000，根据胖瘦加减。输液中应加上抗呕吐的药。
4.术后病人头痛，给予对症治疗，止疼加保胃。
5.说句废话，麻醉风险很大，脑子里要始终绷紧这根弦，小心无大错，细心出成就麻醉~
硬膜外穿刺针较粗，打穿后即便让患者平卧脑脊液依然无可避免，当患者床上坐立用餐或者下床上洗手间都会头晕头痛，给患者带来恐惧和紧张。本人见过多例，自
己也经历过，我的处理是打穿后立即推入10%的葡萄糖15ML，该上一间隙重新穿刺依然用硬膜外麻醉置入硬膜外导管，术后做硬膜外镇痛，药液用100ml10%葡萄糖加吗啡3-5mg，术后平卧一到两天，不用跟患者过多解释，以免给患者造成心理负担。结果，术后回访，患者无术头晕头痛，无伤口疼痛，只术背部皮肤有点瘙痒，应该是吗啡所致。用葡萄糖一次加硬膜外持续填充比血液和林格安全，切不用担心自体血填充带来硬膜外间隙发生粘连之风险。希望可以让诸位借鉴，共同进步！！谢
废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后直接改为脊髓麻醉（腰麻）的操作方法，以避免麻醉效果不佳或其它并发症。同时废弃使用自体血填充硬膜外腔来预防脊髓麻醉后头痛（腰麻后头痛）的操作方法，以避免硬膜外腔内粘连，导致日后再次硬膜外麻醉时效果不佳。
推荐1：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应以乳酸林格液30~50ml施行硬膜外腔填充。推荐2：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应改行全身麻醉。
以上指导意见，请各地方学会认真组织学习，严格参照执行。今后对因违反上述指导意见而造成麻醉并发症或意外者，中华医学会麻醉学分会将不再为当事者进行辩护。
中华医学会麻醉学分会
2010-05-20
（我是摘抄于网上流传的所谓中华医学会麻醉学分会的关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见，不知这个指导意见是真是假！总之，不管什么操作都得谨慎小心）
如何治疗神经性偏头痛 ●尽可能多休息 可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，则最好不要小睡。 ●平躺着睡 睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。 ●冷敷与热敷 有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。 ●作脸部美容操 下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控制行动。 扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。 眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。 皱眉：用力地挤眉，放松。 张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。 移动下颚：嘴巴微张，左右地移动下颚。 皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。 扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。 ●深呼吸 深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 ●按压穴位 研究发现，穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位，一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止)，它们有助于缓解窦性头痛；另一个是头顶的百合穴，它对血管搏动性的头痛非常有效；对于偏头痛而言，按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效。 ●戴头带 在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 ●适量服用阿司匹林 对于一个月发生一、二次的头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。同时，若你决定使用阿司匹林治头痛，应在头痛一开始时，就立即服用，否则效果不彰。 ●加服维生察c 高海拔处会引发头痛。此时，服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克维生素C，以及两粒阿司匹林。但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前，应得到医师许可。 ●避免密集性偏头痛的方法 这种头痛影响的90％是男性。不幸地，密集性偏头痛有复发的倾向。密集性偏头痛可能连续数周每天都发作，有时甚至持续数个月。其发生原因未知，但可能和荷尔蒙或遗传有关。目前，有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联。同时，医生们也注意到一个共同现象，即患密集性偏头痛的男性，往往都有烟瘾。因此，最好快戒烟，至少也应减少用量。而且勿小睡。如此一来，或许可以正式告别密集性偏头痛。 ●勿擦香水 浓烈的香水会刺激你的神经，可能引发偏头痛。 ●勿用力过猛 有一种情形也许是你不曾想到的，信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交可能会引发头
各种头痛： 鸽子一只，杀好洗净，天麻* 半两，加调料炖汤，分两天吃完，一般二只鸽可愈，重者需三只。忌酒、海带。 治疗手、脚汗多（汗手、汗脚）验方 1、手、脚汗多：在洗脚水中加葱根，明矾少许，连洗7 天自愈。 2、手、脚汗多： 用成熟的樱桃搓脚。 1、手、脚汗多： 苦参30克，枯矾、花椒各10 克，放适量清水煎熬，将药液晾温后，浸泡手或脚，每晚1次，每剂药用3次。也可以将上述 3 位药浸泡在醋里，用来浸泡手或脚。 4、汗脚: 洗脚时水里放点啤酒,1-2 次见效.或在鞋垫里侧点啤酒也行. 5、汗脚: 洗脚时在盆中放30xx 白矾，连用数次。 6、汗脚: 用20-30 粒花椒泡脚。适用于汗脚、脚臭、脚气、湿疹。 7、手脚发热： 患者手脚热的受不了，用红花加盐泡手脚。 8、汗脚: 萝卜500克，水2000毫升，煮剩1000毫升，趁热洗脚，每天1-2 次，连 续7-15 天。
9、汗脚: 用白萝卜叶适量煮水洗脚，每隔7天一次，连续7 次即好。也治疗脚气。 10、清除脚汗： 名医： 朱玉民。用桐树上的花一把熬水洗脚，三日痊愈。 治疗头痛验方（偏头痛西医称”血管性头痛”主要是由于颅内动脉收缩,扩张引起的） 头疼的几种类型： 1、偏头疼就属于胆经的问题。 2、前额，从眉棱骨这部分走下来的胃经，前额头都是胃经的病，属于湿气过重引起的病。前额头疼属于阳明胃经头疼。像前额头疼、眉棱骨疼、眼眶发胀等症状，都是胃经头疼。一般讲，葛根汤之类治疗胃病的中药对治疗阳明胃经头疼有很好的效果。这种头疼的症状是伴有恶心等，按摩胃部或者吐出来，注意饮食，不吃冷饮，会舒服很多。 3、最严重的头疼是“颠顶疼”，就是百会这里疼，这跟肝血大虚有关，也跟纵欲过度有关。 4、后脑勺就是属于阳虚。后头疼属于太阳膀胱痛，也包括脑后边的头疼，还有整个的颈项痛，会出现发热、恶寒、恶风这些现象。后头疼初期用桂枝汤。如果脉紧无汗的话，可以采用麻黄汤。 5、两侧头疼为少阳胆经头疼。症状是眼睛发花、早晨起来口苦等。宜服小柴胡汤。如果左偏头疼一般跟肝血不足有关，尤其是经期过后的妇女，如果右边的偏头疼一般和肺气不降有关。 6、头疼而重为太阴脾湿头疼。症状头重抬不起来就像头上裹着一顶湿帽子一样，头重抬不起来。同时伴有四肢酸疼且体感冷，出现呕吐、饮食不下咽的问题。 7、头疼而咽喉干疼为少阴心肾头疼。会出现小便发红、少气懒言、皮肤干燥等。
不同比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术的比较 【摘要】目的比较0.5%重比重与等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响。方法选择200 例asa分级ⅰ～ⅱ级的剖宫产患者，随机分为两组: 等比重组（a 组）：腰麻用药为0．75%布比卡因2 ml 加生理盐水1 ml稀释至3ml 后注入1.5ml；重比重组（b组）：腰麻用药为0．75%布比卡因2 ml 加10%葡萄糖注射液1ml稀释至3ml 后注入1.5 ml。分别记录腰麻起效时间、达到最高平面所需时间、最高镇痛平面、需要静脉辅助药情况及产妇的sbp、dbp、hr的变化，并记录新生儿apgar评分情况。结果 b组发生低血压和恶心呕吐的例数明显多于a组 (p0．05)。结论 0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳，母婴更安全。 【关键词】剖宫产腰麻布比卡因等比重重比重 中图分类号：r614 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-227-03 comparison of different specific gravity of bupivacaine on spinal anesthesia for cesarean section yang fang yang wangmin xing tanghui （department of anesthesiology，dalian obstetrics and gynecology hospital） 【abstract】objective comparison of anesthetic effect on spinal anesthesia for cesarean section with weigh proportion
诊断基本明确。脑脊液外漏。 诊疗措施： 1.去枕平卧，腹部加压。 2.静脉输液。 3.硬脊膜外腔注入生理盐水或右旋糖苷30ml。 4.使用咖啡因30mg口服或咖啡因苯甲酸盐500mg加入500ml盐水静滴2小时以上。 5.镇痛，穴位针灸，口服止痛药。 6.硬膜外自体血充填疗法，效果95%。 注意鉴别诊断脑脊膜炎和蛛网膜炎。 建议1.继续补液。补点高渗糖。 2，继续平卧。 3，腹部加压。 4，向病人解释清楚，不用怕，这是麻醉并发症啊，但你不能承认是连续腰麻，你只能说打穿了。实在不行用充填疗法。 楼主 给你个好的办法啊· 我最近才打穿一个· 在这里分享下啊~ 事情是这样的：扎腰硬联合，穿刺针穿刺一步到蛛网膜下腔，脑脊液呈水流样流出，然后直接推药。术后给病人说平躺三天，下肢可以活动，一天后可以稍行侧身，两边倒换，防止病人在床上平躺时间过长，发生漏疮或深静脉血栓之类的并发症。术后第一天，病人不怎么头痛，恶心，呕吐比较厉害，给格拉司琼静点，效果不是很太理想，术后第二天，患者诉头痛厉害，头不动稍好，一动就厉害的不行，没有给于对症治疗，第三天，病人头痛更厉害，不动也疼，给于布洛芬缓释胶囊+保护胃粘膜的药，当天头痛明显减轻，连续服用三天，平躺头痛症状全无，做起来的时候还是稍有感觉，随后又给予补血养脑颗粒，直到七天病人拆线回家，一切情况正常。事情就是这个样子的~ 术后总结：1.穿刺一定要小心，且慢，最在那些穿刺距离比较短浅的人群。 2.术中扎穿处理，直接改腰麻，硬膜外置管，最手术快结束的时候给予生理盐水30ml 左右至硬膜外，根据人的胖瘦加减，有这步措施，一般术后发生剧烈头痛很少。 3.术后病人平躺为主，但是四肢应多活动，禁食水三天左右，输液3000-4000，根据胖瘦加减。输液中应加上抗呕吐的药。 4.术后病人头痛，给予对症治疗，止疼加保胃。 5.说句废话，麻醉风险很大，脑子里要始终绷紧这根弦，小心无大错，细心出成就麻醉~ 硬膜外穿刺针较粗，打穿后即便让患者平卧脑脊液依然无可避免，当患者床上坐立用餐或者下床上洗手间都会头晕头痛，给患者带来恐惧和紧张。本人见过多例，自
中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录 一、背景 (一) 流行病学 1. 患病率 2. 疾病负担 (二) 历史与现状 1. 历史 2. 现状 (三) 关于本指南的说明 二、偏头痛的临床表现 (一) 临床表现 (二) 诱发因素 三、偏头痛的分类和诊断 (一) 国际头痛及偏头痛分类 (二) 偏头痛的诊断 1. 诊断流程 2. 病史采集 3. 体格检查 4. 预警信号与辅助检查 5. 偏头痛诊断标准 6. 辅助检查及鉴别继发性头痛 7.与其他原发性头痛的鉴别诊断 （三）评估 四、偏头痛的预防和治疗 (一) 防治原则 1. 基本原则 2. 患者教育 3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊 (二) 急性期药物治疗 1. 急性期治疗目的 2. 急性期治疗有效性指标 3. 急性期治疗药物评价
1) 非特异性治疗 a) NSAIDS b) 其他药物 2) 特异性治疗 a) 麦角胺类 b) 曲谱坦类 c) Gepant类药物 3)复方制剂 4. 急性期治疗药物推荐 5. 急性期治疗药物的选择和使用原则 6. 部分特殊情况的急性期药物治疗 1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态 2) 偏头痛缓解后再发 3) 儿童偏头痛 4) 妊娠、哺乳期偏头痛 (三) 预防性药物治疗 1. 预防性治疗目的 2. 预防性治疗有效性指标 3. 预防性药物治疗指证 4. 预防性治疗药物评价 1) β受体阻滞剂 2) 钙离子拮抗剂 3) 抗癫痫药 4) 抗抑郁药 5) 肉毒毒素 6) 其他药物 5. 预防性治疗药物推荐 6. 预防性治疗药物选择和使用原则 7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗 1) 儿童偏头痛 2) 月经期及月经相关偏头痛 3) 妊娠及哺乳期偏头痛 4) 慢性偏头痛 (四) 其他（替代）治疗
第四章麻醉 (一)选择题 A1型题 1、麻醉前用药的目的不包括 A、提高痛闽以减少麻醉药用量 B、使病人情绪安定、利于合作 C、减少不良神经反射 D、减少口腔和呼吸道分泌物 E、防止术中支气管痉挛 2、成人择期手术前应 A、禁食、禁饮l2h B、禁食禁饮8小时 C、禁食l2h。禁饮8h D、禁食12小时，禁饮4小时 E、禁食8h，禁饮4小时 3、为避免术中呕吐物误吸。小儿择期手术前应 A、禁食(奶)、禁饮8一12h B、禁食(奶)、禁饮4一8h C、禁食(奶)8h，禁饮2一4h D、禁食(奶)4一8h，禁饮2~4h E、禁食(奶)4一8己禁饮2一3h 4、全身麻醉最严重的并发症是 A、窒息 B、呼吸道梗阻 C、心搏骤停 D、低血压 E、低氧血症 5、全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A、气管导管扭折 B、舌后坠 C、口腔分泌物误吸 D、口腔异物阻塞气道 E、喉头水肿 6、以下哪项不属干全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因 A、气管导管扭折 B、喉头水肿 C、口腔分泌物误吸 D、呕吐物误吸 E、气管导管紧贴于气管壁 7、腰麻后头痛的主要原因是 A、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张 B、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E、脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 8、对腰麻平面调节影响最小的是 A、穿刺间隙高低 B、病人体位 C、药物剂量 D、注药速度 E、针尖斜面方向 9。硬膜外麻醉最严重的并发症是 A、呼吸抑制 B、低血压 C、局麻药毒性反应 D、全脊髓麻醉 E、硬膜外血肿 10、以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因
文章导读 所谓的腰麻，其实就是指蛛网膜下腔麻醉以及脊椎麻醉，通过药物麻醉之后，人的交感神经就会受到阻滞，同时人的血压也会下降，这时候就不会感到明显的疼痛了，所以在治疗一些疾病的时候，或者在做手术的时候，医学上就会对患者采取腰麻，那么腰麻会留下什么后遗症呢？ 腰麻常见后遗症： 腰椎麻醉。一般情况下不会有太大的影响的。腰酸是腰肌劳损，椎间盘突出。这些与麻醉都没有关系建议到医院去做个CT，如果有问题，在医生的指导下进行治疗。 不排除有这方面的因素，但是手术后间隔时间比较长，一般这方面的因素比较小，但也可能是颈椎病或者椎间盘突出引起的，也可能是劳累过度引起的腰肌劳损。一般腰麻后遗症，会影响神经，引起尿潴留，还有头痛现象，短期内可以恢复。 指导意见： 建议注意休息，保持睡眠充足，如果不能缓解，可以到当地医院检查，明确诊断，在医生的指导下针对性的治疗。 常见的症状就是有腰部疼痛，或者是腿部麻的现象。这个是药物刺激引起来的 指导意见： 按说做了这么长时间手术了，后遗症应该早就消除了，长期的劳累，腰肌劳损都会引起腰部疼痛的。 不排除是腰部麻醉损伤神经的可能性，但是也有可能是其他因素引起的，比如说腰椎病，腰肌劳损，也有可能会引起这样的病情表现，您需要考虑去医院骨科拍个片子，看一下腰椎的问题，如果是神经受损，可以使用一些营养神经的药物。如果是腰椎病，需要按摩理疗等等方式来缓解。 那是腰椎穿刺导致的创伤，棘上韧带棘间韧带损伤，可以局部烤电热敷处理！能减轻症状！可以试试破三毒蒸骨腰痛贴，是腰麻后遗症，可能穿刺过程中损伤较大导致的！只有理疗处理！也可以锻炼腰背肌增强代偿功能！高血压就可引起蛛网膜下腔出血，建议积极治疗高血压。
对治疗偏头痛有效的药物 双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、蜂斗菜等药物可有效预防偏头痛的发作，降低其发作频率和严重性;夫罗曲坦可有效预防月经性偏头痛;拉莫三嗪可有效缓解偏头痛症状，但无预防作用; 非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、MIG-99(野甘菊)、镁、核黄素和皮下注射组织胺很可能对偏头痛有预防作用。孟鲁司特也可作为治疗偏头痛的用药，但很可能没有预防作用。 赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸和氟比洛芬可能会对缓解偏头痛有效;阿司匹林、吲哚美辛、ω-3脂肪酸等药物是否有预防偏头痛的作用目前尚存在争议。 在日常生活中，引起头痛的原因很多。不同类型头痛的治疗药物有所不同。希望能帮助头痛患者治疗头痛。上述治疗头痛的药物请在医生的指导下服用。 1、食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼，这是缓解偏头痛的方法。 2、睡眠因素：这是比较常见的偏头疼病因，缓解偏头痛要降低工作压力。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。 3、疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。
4、物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直 接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。 5、神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会 产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84% 的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种 不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛，所以缓解偏头痛要有良好的精神情绪。 头面部操作：取坐位或仰卧位。 ①先用大拇指指端或偏峰，自眉心向上垂直平推至发际，双手交替，往返18次。再用大拇指指腹沿两眉中点印堂穴处，向两侧平推 至太阳穴，分3次上到发际，再往返推，左右手交替，各9次。 ②用食、中两指指腹，沿眉弓向两侧推至太阳，左手食、中两指推向右，并配合抹法抹回来;右手食、中指推向左，亦配合抹法，如 此往返各9次。 ③用一指禅推法，以双大拇指指端，从各自内眼角沿眼眶推至外眼角，先上后下，双眼作“∞”形，往返推7～9遍。或将双手大拇 指放在同侧太阳穴上，用食指桡侧缘轮刮眼眶，方向同上，往返9次。 ④用双大拇指指腹按揉太阳穴，顺、逆时针方向各9次;用中指 指腹按压攒竹(双)、鱼腰(双)、阳白(双)、四白(双)、迎香(双)各 15秒，以稍感酸胀为度。用食指或中指指腹点按头顶百会穴2分钟。 ⑤一手扶头侧，一手五指分开并微屈，在颞旁自前向后来回推擦，然后换手推擦另一侧颞旁，每侧各18次。 ⑥用大鱼际揉法，轻揉印堂、前额部、左右眉弓、太阳穴及两侧颞部，每个部位各49次。 猜你喜欢：
麻醉病人的护理试题及答案 1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是 A 4小时禁食，2小时禁水 B 6小时禁食，4小时禁水 C 8小时禁食，6小时禁水 D 10小时禁食，4小时禁水 E 12小时禁食，4~6小时禁水 2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为 A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌物 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应 3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是 A阿托品 B苯巴比妥钠 C地西泮（安定） D哌替啶 E氯丙嗪 4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要 A每15分钟测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤 5.全身麻醉患者完全清醒的标志 A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确回答问题 6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是 A呕吐误吸 B术中排便 C术后尿潴留 D术后腹胀 E术后便秘
7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是 A预防血压下降 B预防头痛发生 C防止呕吐窒息 D减轻伤口疼痛 E预防伤口出血 8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是 A血压下降 B血管扩张 C尿潴留 D全脊髓麻醉 E呼吸变慢 9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是 A防止颅内出血 B预防颅内高压 C预防颅内压减低 D预防颅内感染 E防止脑缺血 10.全麻非消化道手术进食时间为 A术后6小时 B术后8小时 C术后12小时 D术后24小时 E术后4小时 11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A半卧位 B平卧位 C头高斜坡位 D平卧头转向一侧 E侧卧位 12.局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素 A 0.1ml B 0.3ml C 0.5ml D 0.8ml E 1ml 13.王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是A呼吸道被痰堵塞
治疗偏头痛的偏方 头疼的原因非常多，感冒发热、五官有毛病、血压异常、头部有障碍、贫血、便秘、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等都会引起头疼。 头疼可能是脑膜受到了刺激，血管收缩使张力增加引起的，也可能是脑部提醒我们氧气不足，需要更多氧气的信号。只要含着许多氧气的血液流入到疼痛的地方，头疼就会立刻消失。不过必须找到头疼是什么原因造成的，才能解决头疼的问题。 物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因；因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。 神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛。 饮食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛；而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼；饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是
由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。 睡眠因素：这是比较常见的偏头疼病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。 疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。 缓解偏头疼的方法 冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。 躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。 按摩头部：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。 饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。 静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，
麻醉学应试习题集·临床麻醉学（上） ＝全国卫生专业技术资格考试＝ 以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。1．对术前用药叙述哪些正确 A 抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射 B 东莨菪碱的中枢作用比阿托品强 C 小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大 D 臂丛神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药 E 抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高 2．下列哪些情况属于下呼吸道梗阻 A 气管导管堵塞 B 喉痉挛 C 支气管痉挛 D 舌后坠 E 气管及支气管内分泌物蓄积 3．全麻后舌后坠的处理方法有 A 托起下领 B 放置口咽通气道 C 气管插管 D 拮抗肌松药残余作用 E 使用血管活性药物 4．全麻期间血压升高的处理方法有 A 适当加深麻醉 B 含服硝酸甘油 C 尼卡地平静脉注射 D 肌注阿托品 E 加肌松药 5．麻醉恢复期通气不足较常见的原因是 A 呼吸道梗阻 B 麻醉药残余作用 C 肌松药残余作用 D 呼吸中枢损伤 E 误吸 6．全麻期间高血压的原因有 A 麻醉偏浅
C 患者有高血压病 D CO2蓄积早期 E 麻醉药物不良反应 7．下列哪些情况易发生呕吐误吸 A 上消化道出血 B 急症剖腹产 C 肠梗阻 D 脑外伤昏迷 E 麻醉苏醒期 8．关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确 A 按压部位为剑突上4一5cm处，即胸骨中下1/3交接处 B 正确操作时，动脉压可达60－70mmHg C 按压频率成人为60一80次／分，婴幼儿为100一120次／分 D 按压幅度为使胸骨下陷5一6cm E 操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压 9．关于小儿麻醉，下列叙述哪些正确 A 为避免反流误吸，术前应禁食8小时，禁饮4小时 B 术前发热在38℃以下，且无其他症状，可以施行全麻 C 术前均须常规使用镇静镇痛药和抗胆碱药 D 麻醉装置要求无效腔小，阻力小，无重复吸收 E 为避免漏气，气管导管均应带有套囊 10．影响硬膜外麻醉平面的因素有 A 药物容积、浓度 B 穿刺间隙 C 导管方向 D 病人情况 E 药物的血管扩张作用 11．预防腰麻后头痛哪些正确 A 宜选择较小穿刺针 B 用甘露醇脱水 C 穿刺针斜面与脊柱平行 D 术后输人足量液体 E 预先给予镇痛药物 12．术后苏醒延迟的原因有 A 麻醉药残余作用 B 肝肾功能障碍 C 术中长时间低血压
降低腰麻术后头痛发生率PDCA 一发现问题： 统计6月份腰麻术后头痛发生率，发现头痛患者有3例，较前几个月有增长趋势，发生率5%。 二制定目标：小于3% 三采用头脑风暴法将造成腰麻后头痛的因素一一例举在效果图上 四确定要因：小组成员对腰麻后头痛病例进行了调查分析，其结果显示如下： 1术前沟通不到位患者缺乏认识。 2手术时间短，恢复快的，患者年轻的手术更应特别重视。 3麻醉尽可能选择穿刺针细的，术中补液管理如果硬膜外穿破要及时和患者病
房医生及时沟通及时处理尽量减少并发症。 4病房护士要加强巡视，加强宣教 五根据要因制定对策 六实施阶段 一对于腰麻患者术前会诊百分比到位，沟通到位，让患者了解麻醉的方式和麻醉并发症的了解更深入，让患者能积极配合麻醉后的工作，较少头痛的发生率二对于手术时间短，恢复快，年轻的患者更加再三强调，选择相对更合适的麻醉方式。 三对麻醉并发症认识不够的患者尽量不要轻易选择单纯腰麻，选择腰硬联合麻醉，减少头痛的发生。对麻醉术中术后的管理加强。 四要求病房护士术后继续对患者及家属进行再一轮的宣教工作，加强巡视，发现问题及时汇报，及时处理。
八巩固措施: 通过以上几种措施的综合处理腰麻头痛的发生率明显下降，达到预期值，可操作性强，可以指定预防腰麻后头痛的标准流程，具体如下： 1对行腰麻患者进行评估选择更合适的麻醉方式。 2术前确认麻醉方式以后要加强会诊工作和术前沟通交流工作，和患者交代清楚并发症和预防措施 3对不配合患者年轻手术短恢复快的患者尽量选择静脉麻醉和腰硬联合麻醉减少腰麻头痛发生率 4术后病房护士继续进行宣教工作，加强巡视工作。 5麻醉科医生要了解腰麻头痛后处理流程，及时处理好并发症。
偏头痛有三大原因三种解决办法 一是生理周期带来偏头痛。研究表明，有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病。其症状是：通常在月经期前两三天发作，头痛部位有热血澎湃的感觉。疼痛持续时间短，每次不会超过两小时。原因是因为卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙。解决方案：1.雌激素：在月经期前服用3天的雌激素。要记住，服药需在医生指导下进行。2.控制饮食：月经期前后要控制饮食，多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物。比如：牛奶、新鲜水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。这些食物中含有丰富的钙、镁、锌等元素，能帮助 缓解过多荷尔蒙造成的不适。 二是压力带来偏头痛。目前到医院就诊的病人中，因压力而造成偏头痛的人越来越多，远远多于因荷尔蒙导致的偏头痛患者。其症状是：发作时间通常在午后，感觉就像戴了顶尺寸过小的帽子，有压迫、束缚的感觉。原因是：当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。解决方案：1.热敷：可用热毛巾敷在后颈部，这样能使血管受热扩张，加速血液循环及代谢功能，将体内的酸性物质代谢出来，疼痛就会大为缓解了。2.随时随地放松：感觉压力即将来临时，听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力，让你紧绷的肌肉和神经得到放松，这样偏头痛自然也就不会找上门了。3.按摩：卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴；用中指揉太阳穴30次；用拇指按揉风池穴30次；用手掌做干洗脸动作10次。 三是部分食物引发偏头痛。据统计，1/5的偏头痛是由所吃的食物引起的。其症状是：当你享受完烛光美食后，随之而来的偏头痛就开始践踏你的神经，让你彻夜不眠。原因是：食物里某些物质能改变大脑中的化学成分，使颅骨外面的血管发生变化，从而刺激敏感的神经末梢。女性天生容易受到美食的诱惑，这也是为什么偏头痛更钟爱女性的原因之一。解决方案：1.躲避法：避开导致偏头痛的食物及气味。味精、亚硝酸盐、各种火腿肠、罐头汤、冷藏食品都含有这些成分。阿斯巴甜糖：许多果汁饮料中都以此种甜味剂代替蔗糖。另外，陈年奶酪、腌制食品、咸鱼都可能会引起偏头痛。2.多摄取镁：经研究发现，因食物导致偏头痛的人血液中镁的含量极低。因此，可以多摄取一些富含镁的食物，如：豆类、香蕉、海产品、坚果等。3.运动：瑜珈、有氧健身操、游泳对治疗压力性偏头痛都有很好的辅助作用。 导致偏头痛的其他诱因还有：1.鼻窦炎引起的偏头痛。表现为早晨起床后，前额疼痛，同时鼻腔分泌物为脓状分泌物。这样的情况应及时找五官科大夫医治。2.冷热刺激引起的偏头痛。吃过冷、过热的食物，或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致的偏头痛。表示你的牙齿容易过敏或有牙周炎等疾病，找牙 医解决即可。 偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。 本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。 偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。
比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果 发表时间：2018-04-09T14:29:36.653Z 来源：《世界复合医学》2017年第10期作者：黄大伟[导读] 26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果基本一致，但26号针腰麻在降低术后腰背痛上更具优势。 绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江 157399 【摘要】：目的比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选择我院2016年3月-2017年3月收治的剖宫产患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。研究组采用26号针腰麻，对照组采用腰硬联合麻醉。观察比较两组的镇痛效果、疼痛程度、运动阻滞情况、新生儿Apgar评分以及术后并发症发生率情况。结果两组患者麻醉效果之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组麻醉起效时间、VAS评分以及Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组Bromage评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后腰背痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后低血压、恶心呕吐以及穿刺部位红肿等发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果基本一致，但26号针腰麻在降低术后腰背痛上更具优势。【关键词】：26号针腰麻；腰硬联合麻醉；剖宫产；麻醉效果 To compare the anesthetic effect of no.26 acupuncture combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia in cesarean section [ abstract ]: objective to compare the anesthetic effect of combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia with no.26 needle in cesarean section. Methods 92 cases of cesarean section patients admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly divided into study group and control group, 46 cases in each group. The study group was treated with no 26 acupuncture spinal anesthesia, while the control group was treated with combined spinal and epidural anesthesia. The analgesic effect, pain degree, motor block, Apgar score and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results there was no significant difference between the two groups ( p > 0.05 ). There was no significant difference in onset time, vas score and Apgar score between the two groups ( p > 0.05 ). The brommage score of the study group was significantly lower than that of the control group ( p < 0.05 ). The incidence of low back pain in the study group was significantly lower than that in the control group ( p < 0.05 ). The incidence of hypotension, nausea and vomiting, redness and swelling of puncture site between the two groups was not statistically significant ( p > 0.05 ). Conclusion the anesthetic effect of no 26 acupuncture combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia in cesarean section is basically the same, but no 26 acupuncture combined spinal anesthesia has more advantages in reducing postoperative low back pain. [ keywords: ] No. 26 needle waist hemp; Combined spinal and epidural anesthesia; Cesarean section; Anesthetic effect 腰硬联合阻滞具有腰麻起效快、镇痛完善、肌肉松弛效果好、硬膜外阻滞麻醉平面可控、持续给药方便的优点。但是，该麻醉方法涉及麻醉药物的比重选择和药量选择，轻度或重度抑制交感神经的兴奋性，常会导致产妇术中发生呼吸抑制、血压骤降和术后恶心呕吐、神经麻痹、尿潴留、头痛等不良反应[1]。本文比较了26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年3月收治的剖宫产患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组年龄21-42岁，平均年龄（34.1±4.8）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.4± 2.1）周。对照组年龄20-44岁，平均年龄（34.3±5.1）岁，孕周36-43周，平均孕周（38.5±2.3）周。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2方法两组患者入室后，常规建立静脉通路、监测生命体征，取左侧位，头屈曲，双腿屈髋屈膝，膝盖尽量贴近肚子。研究组采用腰麻，取26号腰穿针经L2-3间隙穿刺，穿透皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带等直至蛛网膜下降，有脑脊液流出且回抽通畅提示穿刺成功。注入0.75％罗哌卡因1.5 ml，30 s内注射完毕。仰卧位后阻滞平面达T6-8水平，若镇痛效果欠佳，胎儿娩出后静脉辅助麻醉药物完成手术。对照组经2-3间隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后，经硬膜外穿刺针置入腰穿针，达到蛛网膜下腔，注入0．75％罗哌卡因1．5 ml，药物注射完毕后退出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管3～4 cm后平卧，麻醉平面可达到T6水平。若效果不佳，经硬膜外导管补充用药。 1.3观察指标观察比较两组的镇痛效果、疼痛程度、运动阻滞情况、新生儿Apgar评分以及术后并发症发生率情况。 1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组麻醉效果比较如表1所示，两组患者麻醉效果之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表1 两组麻醉效果比较[例（%）]
偏头痛的原因与治疗方法 很多原因会引起偏头痛，如气候变化、精神压力大、过度疲劳、异味刺激及某些食物和药物有可能诱发偏头疼的发作，要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，如避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。 百度知道用户2014-03-15 15:29 偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，属众多头疼类型中的“大户”。偏头疼的症状：发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛， 并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。应该多食用高蛋白质、低糖的饮食。少食多餐使血糖浓度得以稳定，并避免食用变质食品， 包括熟肉、罐装鱼、乳制品、马铃薯和茄子等。这是偏头痛患者要特别注意的。也要应经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、桔子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜， 这对缓解偏头痛症状有一定作用。还可以饮天宁养生茶，它里面含有藿香、白芷、桑叶等成分，能缓解和调理偏头疼等等。 百度知道用户2013-11-22 14:52 偏头痛是一种常见病，为发作性神经血管障碍引起的头痛，其病因及发病机理尚不明确。与内分泌、饮食、遗传、精神因素，强光、饥饿、噪音、疲劳及气候变化等因素有关。其中精神因素占47％，遗传因素占30％。目前研究认为前列腺素及血栓素类物质在血液中的浓度变化是本病的生化基础。此病患者以青年人居多，至今尚无特效药物治疗。治疗偏头痛首先应在精神上放松，其次要排除诱发因素，如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免，注意劳逸结合，保持环境安静，避免日光照射、饥饿等。 针对偏头痛的治疗，首先注意日常保健，应在精神上放松，保持良好心态。其次要排除诱发因素，如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免，注意劳逸结合，保持环境安静，避免日光照射、饥饿等。急性发作时建议饮用天宁养生茶，它含有桑叶，它里面含有藿香、白芷、桑叶等成分，桑叶有散风清热、清肺润燥、凉血明目功能。能有效缓解头痛、头昏等等。 据研究，在患者中实施饮食调理，可减轻缓解患者的偏头痛。 营养饮食原则 一些食物叫诱发偏头痛，若患者经常食用巧克力、柑橘类水果、酒精(特别是葡萄酒)，以及任何熏制、腌制、酸性、发酵和过期的食物，极易引起偏头痛的发作。此外，由于患者血小板内单胺氧化酶不被分解，反而促进前列腺素的合成，而导致颅外血管强烈舒张和炎症反应，使症壮加重。故本病患者在饮食上应遵循以下原则： 1、少吃奶酪、熏鱼和巧克力等食物。如果偏头痛只是因为进食这些食物造成的，便应该严禁食用这些食物。
腰硬联合麻醉腰麻针侧孔方向及注药速度对剖宫产手术临床效果的 影响 目的：探讨腰硬联合麻醉腰麻针侧孔方向及注药速度对剖宫产手术临床效果的影响。方法：收集2013年1月-2014年4月于笔者所在医院诊断行剖宫产手术的患者作为研究对象，随机分为四组，每组50例。取L2～3间隙腰硬联合穿刺，见无色透明脑脊液后，给予0.5%布比卡因。A组注射方法：腰麻针侧孔方向向下，注药速度控制在20s左右；B组注射方法：腰麻针侧孔方向向下，注药速度控制在60～80 s；C组注射方法：腰麻针侧孔方向向上，注药速度控制在20 s左右；D组注射方法：腰麻针侧孔方向向上，注药速度控制在60～80 s。结果：（1）使用布比卡因前A组、B组、C组、D组收缩压、舒张压及心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；使用布比卡因1、3、5、10 min后A组、B组、C 组、D组收缩压、舒张压及心率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）A 组、B组、C组、D组阻滞作用完全时间及麻醉不良反应率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：本研究认为腰麻针侧孔方向向下，注药速度控制在20秒左右行腰硬联合麻醉时，麻醉效果好，对产妇血流动力学稳定，麻醉不良反应小。 标签：腰硬联合麻醉；侧孔；剖宫产 目前中国越来越多的孕妇选择通过剖宫产产下新生儿，2010年WHO的调查显示，中国的剖宫产率达46.2%[1]。剖宫产要求麻醉迅速、肌肉松弛、母婴安全[2]。腰-硬联合麻醉有蛛网膜下隙和硬膜外间隙的双重特点，起效快，镇痛确切，因此被广泛用于剖宫产术中[3]。收集2013年1月-2014年4月笔者所在医院诊断行剖宫产手术的患者，给予患者腰硬联合麻醉，见脑脊液回流后，分别在不同注药速度下腰麻针侧孔方向向下、向上给药，探讨几种给药方法的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年1月-2014年4月笔者所在医院诊断行剖宫产手术的患者200例作为研究对象，随机分为四组，每组50例。A组平均年龄（23.9±5.8）岁，平均孕龄（37.2±0.7）周；B组平均年龄（24.9±6.7）岁，平均孕龄（37.8±0.5）周；C组平均年龄（25.9±4.3）岁，平均孕龄（38.3±0.3）周；D组平均年龄（24.8±2.9）岁，平均孕龄（37.9±0.4）。四组孕妇年龄、孕龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 入选标准 每个研究对象能配合医务人员，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，身体健康，自愿参与
腰麻后头痛 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
诊断基本明确。脑脊液外漏。 诊疗措施： 1.去枕平卧，腹部加压。 2.静脉输液。 3.硬脊膜外腔注入生理盐水或右旋糖苷30ml。 4.使用咖啡因30mg口服或咖啡因苯甲酸盐500mg加入500ml盐水静滴2小时以上。 5.镇痛，穴位针灸，口服止痛药。 6.硬膜外自体血充填疗法，效果95%。 注意鉴别诊断脑脊膜炎和蛛网膜炎。 建议1.继续补液。补点高渗糖。 2，继续平卧。 3，腹部加压。 4，向病人解释清楚，不用怕，这是并发症啊，但你不能承认是连续腰麻，你只能说打穿了。实在不行用充填疗法。 楼主 给你个好的办法啊· 我最近才打穿一个·
在这里分享下啊~ 事情是这样的：扎腰硬联合，穿刺针穿刺一步到蛛网膜下腔，脑脊液呈水流样流出，然后直接推药。术后给病人说平躺三天，下肢可以活动，一天后可以稍行侧身，两边倒换，防止病人在床上平躺时间过长，发生漏疮或深静脉血栓之类的并发症。术后第一天，病人不怎么头痛，恶心，呕吐比较厉害，给格拉司琼静点，效果不是很太理想，术后第二天，患者诉头痛厉害，头不动稍好，一动就厉害的不行，没有给于对症治疗，第三天，病人头痛更厉害，不动也疼，给于布洛芬缓释胶囊+保护胃粘膜的药，当天头痛明显减轻，连续服用三天，平躺头痛症状全无，做起来的时候还是稍有感觉，随后又给予补血养脑颗粒，直到七天病人拆线回家，一切情况正常。事情就是这个样子的~ 术后总结：1.穿刺一定要小心，且慢，最在那些穿刺距离比较短浅的人群。 2.术中扎穿处理，直接改腰麻，硬膜外置管，最手术快结束的时候给予生理盐水30ml左右至硬膜外，根据人的胖瘦加减，有这步措施，一般术后发生剧烈头痛很少。 3.术后病人平躺为主，但是四肢应多活动，禁食水三天左右，输液3000-4000，根据胖瘦加减。输液中应加上抗呕吐的药。 4.术后病人头痛，给予对症治疗，止疼加保胃。 5.说句废话，麻醉风险很大，脑子里要始终绷紧这根弦，小心无大错，细心出成就麻醉~ 硬膜外穿刺针较粗，打穿后即便让患者平卧脑脊液依然无可避免，当患者床上坐立用餐或者下床上洗手间都会头晕头痛，给患者带来恐惧和紧张。本人见过多例，自己也经历过，我的处理是打穿后立即推入10%的葡萄糖15ML，该上一间隙重新穿刺依然用硬膜外麻醉置入硬膜外导管，术后做硬膜外镇痛，药液用100ml10%葡萄糖加吗啡3-5mg，术后平卧一到两天，不用跟患者过多解释，以免给患者造成心理负担。结果，术后回访，患者无术头晕头痛，无伤口疼痛，只术背部皮肤有点瘙痒，应该是吗啡所致。用葡萄糖一次加硬膜外持续填充比血液和林格安全，切不用担心自体血填充带来硬膜外间隙发生粘连之风险。希望可以让诸位借鉴，共同进步！！谢