淋巴组织结构解析
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淋巴结正常结构之所以⼤多数病理医⽣对淋巴瘤的诊断望⽽却步,是因为对淋巴器官的正常结构并未完全了解,签于⼤多数淋巴瘤发⽣在淋巴结内,就让我们从淋巴结的正常结构说起吧!(不是照本宣科的组织胚胎学,⽽是以后淋巴瘤诊断中要频繁遇到的结构和名词)尽管⼤家会觉得开始的这些讲解很是枯燥,请相信我们:坚持下去,把这些知识真正掌握好,会在今后淋巴瘤诊断的学习中取得事半功倍的效果。
淋巴结的外形像个蚕⾖,位于全⾝淋巴运输系统的分⽀处。
1. 最外⾯是⼀层纤维性被膜(capsules),被膜内层向内形成突起称为⼩梁(trabeculae),⼩梁深⼊淋巴结的实质将其分割成⼩的功能单位。
2. 淋巴结实质包括三部分:近被膜的⽪质区(cortical area),深部的髓质(medullary)区和⼆者间的副⽪质(paracortex)区。
1) ⽪质区有较多的淋巴滤泡(follicle),是B细胞所在的地⽅。
2) 副⽪质区主要包括T细胞和T细胞抗原呈递细胞。
副⽪质区⼀般呈弥漫分布,但有时增⽣时也可形成结节状,称为T结节(不要和滤泡混淆)。
3) 髓质中细胞成分呈条索状排列,称为髓索,主要包括成熟B细胞,T细胞,浆细胞,巨噬细胞和树突细胞。
所处的管道称为髓窦,与被膜下窦,⼩梁周窦及输⼊/输出淋巴管相通。
编者按:说到这⾥,⼤家有什么想法吗?想⼀想圆圆的淋巴细胞为何会‘⽼⽼实实’待在⾃⼰的地⽅,⼀把珠⼦撒到盘⼦中会滚得到处都是,怎么可能⽩的在⼀起,⿊的在⼀起?给善于思考的⼈点个赞。
我觉得吧:淋巴结中的B细胞和T细胞之所以分区明确,与各⾃的微环境有关:淋巴滤泡内有⼀种滤泡树状突细胞(FDCs)形成⽹络结构,构成‘B细胞的家’,副⽪质区内的指状突细胞(IDCs)将T细胞紧紧‘拉在⾃⼰⾝边’,这样就形成了淋巴结中分区明确⼜相辅相成的完美环境,想象⼀下,这样记忆是不是死板的东西鲜活了起来?今天先说这么多,在⼤家厌烦之前飘⾛!。
简述淋巴结的结构和功能
淋巴结是人体内的一种重要的免疫器官,它们分布在全身各个部位,
包括颈部、腋窝、腹股沟等。
淋巴结主要由结缔组织构成,外部包裹
着一层薄的胶原纤维鞘。
淋巴结内部分为皮质和髓质两个区域。
淋巴结的主要功能是过滤体内的淋巴液,清除其中的废物、病原体和
癌细胞等有害物质。
在淋巴液通过淋巴管进入淋巴结之前,会先通过
称为固有细胞的特殊细胞群过滤一遍。
这些固有细胞能够识别并吞噬
病原体和废物等有害物质,并将其消化分解掉。
当身体受到感染时,免疫系统会启动防御机制,将免疫细胞和抗体等
防御物质送至感染处。
这些防御物质会随着淋巴液流入到附近的淋巴
结中,并与固有细胞合作清除病原体。
同时,淋巴结内还会产生一些
特殊的免疫细胞,如B细胞和T细胞等,它们能够识别并攻击感染体
内的病原体。
除了过滤淋巴液和参与免疫防御外,淋巴结还有一些其他的重要功能。
例如,在淋巴结内还会产生一些重要的激素和生长因子,这些物质对
于身体的正常发育和生长具有重要作用。
总之,淋巴结是人体内一个非常重要的器官,它们参与了身体的免疫
防御、废物清除、激素分泌等多种功能。
在日常生活中,我们应该注意保持良好的卫生习惯,并定期进行身体检查以及淋巴结检查,以保证身体健康。
淋巴系统的解剖结构有哪些特点?淋巴系统是人体重要的免疫系统之一,它由一系列的器官、组织和血管组成。
它的主要功能是运输淋巴液,清除体内废物和抵抗病原体。
淋巴系统的解剖结构具有以下几个特点:1. 淋巴结淋巴结是淋巴系统中最重要的器官之一,它分布在全身各个部位。
它们呈现出豆状或肾状的外观,具有多个腔隙和囊肿,内部由淋巴细胞和淋巴小体组成。
淋巴结在免疫反应中起着重要的作用,可阻止病原体和抗原进入淋巴系统的深层部位。
2. 脾脏脾脏是淋巴系统中最大的器官,位于人体左上腹部。
它具有滤波、存储和捕获血液中的病原体和废物的功能。
脾脏还参与血液的净化和造血过程,具有免疫功能并参与产生抗体。
3. 扁桃体扁桃体是淋巴系统中的一部分,它们分布在头颈部。
扁桃体是体内最早接触和防御病原体的部位之一,它们可以捕获细菌和病毒,并产生抗体提供免疫保护。
扁桃体的异物排除功能可以清除口腔和喉咙的污染,保持呼吸道的通畅。
4. 淋巴管淋巴管是淋巴系统中最为重要的部分,它负责运输淋巴液。
淋巴管分为大的淋巴管和细小的淋巴毛细管。
大的淋巴管位于身体的深层组织中,它们负责收集和输送淋巴液。
细小的淋巴毛细管分布在全身各个部位,它们起到连接淋巴结的作用。
5. 骨髓骨髓是人体内最重要的造血器官之一,也是淋巴细胞的主要产生地。
骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种类型。
红骨髓负责生产红细胞、白细胞和血小板,黄骨髓则具有脸色淡黄的外观,其中主要存在脂肪细胞。
淋巴系统的解剖结构具有复杂性和特殊性。
每个部分在免疫反应中发挥重要的作用,保护我们免受疾病的侵害。
了解淋巴系统的解剖结构特点,有助于我们更好地理解其功能和作用,提高对健康的保护意识。
淋巴结构分级是淋巴系统中的重要概念之一。
淋巴结是淋巴系统中的组织,由淋巴细胞、淋巴管和结缔组织构成。
它们分布在全身各个部位,起着过滤和提供免疫功能的作用。
淋巴结结构分级是根据其形态特征和功能来进行分类和归类的过程。
淋巴结可分为初级、次级和终级三个级别。
初级淋巴结指的是在免疫反应初始阶段,从感染部位或组织中首次聚集淋巴细胞的结构。
初级淋巴结通常位于淋巴管的起始部分,形状较小且不规则。
初级淋巴结的主要功能是过滤淋巴液中的抗原,引导免疫细胞对抗感染。
次级淋巴结是指在初级淋巴结的基础上,进一步形成的更大更规则的结构。
次级淋巴结通常位于淋巴管的中段或末端,形状呈椭圆形或类圆形。
次级淋巴结是淋巴系统中最常见的结构,其主要功能是进一步激活和扩增免疫细胞的反应,以应对感染和疾病。
终级淋巴结是淋巴系统中最终的过滤和处理站点。
它们位于淋巴管的终端,形状较小,类似于初级淋巴结。
终级淋巴结的主要功能是清除淋巴液中残余的抗原和细胞碎片,以保持淋巴系统的正常功能。
淋巴结结构分级的重要性在于根据不同级别的淋巴结特征,可以判断感染或疾病的程度和进展。
当感染发生时,初级淋巴结会首先受到影响并扩大,随后次级淋巴结也会出现相应变化。
通过观察和评估淋巴结的分级情况,医生可以判断疾病的严重程度,并采取相应的治疗措施。
总之,淋巴结结构分级是淋巴系统中的重要概念,它能够帮助我们了解淋巴系统的组织结构和功能。
通过对淋巴结的分级评估,可以更好地判断和治疗疾病,保持身体的健康。
三级淋巴结构分子定义表征摘要:1.引言2.三级淋巴结构的定义3.三级淋巴结构的分子表征4.总结正文:【引言】三级淋巴结构(Tertiary lymphoid structure,TLS)是一种特殊的淋巴组织结构,主要参与免疫细胞的生成、激活和调节。
在免疫应答过程中,TLS 发挥着重要作用,因此研究其结构与功能对于理解免疫机制具有重要意义。
近年来,研究者们对TLS 的结构和分子特征进行了深入研究,为我们揭示了TLS 的详细定义和表征。
【三级淋巴结构的定义】三级淋巴结构是由多种类型的免疫细胞和非免疫细胞组成的微环境,分为中枢TLS(Central TLS,cTLS)和外周TLS(Peripheral TLS,pTLS)。
其中,cTLS 位于淋巴结、脾脏等二级淋巴器官内,主要负责免疫细胞的生成和激活;pTLS 位于黏膜、皮肤等非淋巴组织内,主要参与局部免疫应答。
【三级淋巴结构的分子表征】1.细胞成分:TLS 由多种类型的免疫细胞和非免疫细胞构成,包括T 细胞、B 细胞、巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞等。
其中,T 细胞和B 细胞是TLS 的主要成分,起到核心作用。
2.分子标志物:TLS 的分子表征主要包括细胞表面标志物和细胞因子等。
细胞表面标志物如CD4、CD8、CD20、CD19 等,可作为T 细胞和B 细胞的表面标志;细胞因子如IL-17、IL-21 等,参与TLS 的形成与功能调节。
3.组织结构:TLS 具有特殊的组织结构,包括淋巴滤泡、生发中心等。
淋巴滤泡是TLS 的基本结构单位,由B 细胞、T 细胞、巨噬细胞、树突状细胞等组成;生发中心是B 细胞分化、增殖的场所,具有很高的免疫应答活性。
【总结】三级淋巴结构是免疫应答的重要场所,其结构与功能研究的深入对于揭示免疫机制具有重要意义。
通过对TLS 的分子表征研究,我们可以更好地理解TLS 的组成、功能及在免疫应答中的作用。
淋巴结的结构和功能淋巴结是人体淋巴系统中非常重要的组成部分,它是一种结构复杂的淋巴器官,类似于过滤站,起到了筛选和防御作用。
本文将对淋巴结的结构和功能进行详细介绍。
一、淋巴结的结构淋巴结是一种小而豆形的器官,通常呈现结节状。
它主要由以下几个部分组成:1.外囊层:淋巴结的最外层是由纤维结缔组织构成的结缔组织囊层,被称为外囊层或囊膜。
它有助于保护淋巴结内部结构,并通过一些囊层上的隧道使淋巴液进入淋巴结内部。
2.内部结构:淋巴结内部由一系列构成淋巴通道的隧道组成,这些隧道被称为窦道。
窦道之间有许多小的区域,称为皮质,包含有淋巴细胞团。
3.血管:淋巴结中有丰富的血管供应,包括动脉、静脉和毛细血管。
这些血管的存在,使淋巴结能够接收和回收淋巴液中的营养物质和废物。
4.淋巴小结:淋巴结内有许多小而圆形的结构,称为淋巴小结。
这些淋巴小结是淋巴细胞和其他免疫细胞的聚集点,是淋巴结的主要功能区域。
二、淋巴结的功能淋巴结在人体免疫系统中发挥着重要的功能。
以下是淋巴结的几个主要功能:1.淋巴液过滤:淋巴液从周围组织流入淋巴结,淋巴结通过窦道系统过滤淋巴液中的微生物、细胞残骸和其他杂质。
这种过滤作用有助于清除体内的病原体并预防感染的扩散。
2.免疫反应:淋巴结是免疫细胞的主要聚集地。
淋巴液中携带着病原体和其他外来物质,这些物质在淋巴结中被特定类型的免疫细胞所识别和攻击,如淋巴细胞和巨噬细胞。
这些免疫细胞通过释放特定的化学物质和吞噬病原体来触发免疫反应。
3.淋巴细胞生成和激活:淋巴结中的皮质区域可以产生和储存淋巴细胞。
在淋巴结中,从骨髓中释放出的幼稚的淋巴细胞会不断发育成熟,并通过与其他免疫细胞的相互作用,得到激活和增强免疫功能。
4.信息交流:淋巴结不仅是免疫细胞的聚集地,还是它们之间信息交流的重要场所。
在淋巴结中,免疫细胞通过分泌和相互作用的方式,交流和传递关于感染或其他免疫事件的信息。
这种信息交流对于协调和调节免疫反应非常关键。
初级滤泡:一团密集小淋巴细胞(B1)。
次级滤泡:生发中心( GC)、套区、边缘带
GC:中心母细胞(CB)
中心细胞(CC)
滤泡母细胞(FBC)
组织细胞
T细胞(CD4+)
滤泡树突细胞(FDC)
生发中心的免疫特征
1、CB、CC和FBC均为B细胞,表达CD20、CD45RA、CD79a
2、表达CD10和Bcl-6
3、几乎不表达sIg或cIg,也不表达Bcl-2
4、高表达ki-67
5、存在CD21、CD23、CD35和CNA.42+的FDC网
6、数量不等的CD68+的组织细胞
7、散在的CD3+、CD4+的T细胞
8、散在的CD57+NK细胞或T细胞
初级滤泡和套区免疫特征
处女B细胞(B1)、记忆B细胞(B2)
IgM、IgD、CD20、CD79a和CD45RA+
套区内少量B细胞CD5+
活化淋巴样母细胞免疫特征
T区: 免疫母细胞、中心母细胞样
CD30+
多数表达CD20,少数表达CD3
ki-67+、
CD15-、bcl-6-、CD10-
周围没有CD21+的FDC细胞
浆细胞 免疫特征
髓索内多
表达CD79a、CD38、CD138
CD20 —/+
IgG > IgA > IgD
Kappa∶Lambda ≈ 2∶1
T淋巴细胞
滤泡间区和副皮质区
T区中90%以上为T细胞,表达全T抗原:CD2、CD3、CD5和CD7
CD4+Th细胞约占60%以上,CD8+Tc/Ts细胞占20%~40%
表达CD43、CD45RO
少数CD4+T细胞表达Bcl-6
T/NK共同特征
主要在副皮质区增生,可有残留滤泡。
上皮样静脉增生明显。
瘤细胞大小形态不一。
瘤细胞胞浆淡染或水样透明,胞核扭曲呈核桃仁样,脑回样,鸡爪样或佛手样
反应性细胞复杂,如小淋巴细胞,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞或上皮样组织细胞。
辅助性非淋巴细胞
1、滤泡树突细胞(FDC)
初级滤泡: CNA42+、CD21+、CD23稀疏+
次级滤泡:生发中心
明区: CNA42+、 CD21+、CD23+
暗区: CNA42+、 CD21+、CD23-
套区: CNA42+、 CD21+、CD23-
2、交错突细胞(IDC)
S-100+、CD1a+、Fascin+
CD23,标记GC(滤泡中心)明区FDC,套细胞,和边缘区细胞
CD21,标记所有FDC(包括GC明区、暗区致密的FDC网和遍布套区的疏松FDC网),
套细胞,边缘区细胞
CNA.42,,标记几乎全部FDC(包括明区、暗区和套区的FDC)但套细胞和边缘区细胞
阴性
儿童的常见淋巴造血系统肿瘤
儿童的恶性肿瘤中,白血病与淋巴瘤分别占前两位
儿童淋巴瘤中最常见的是
淋巴母细胞性淋巴瘤/急性淋巴母细胞性白血病
HL
间变性大细胞淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
髓外髓样肿瘤
根据病变部位T淋巴瘤
1、周围T细胞淋巴瘤,非特殊类型(U-PTL)
2、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL)
3、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), 原发性全身型
1.滤泡性病变的鉴别
正常或反应性生发中心的中心母CB、中心CC和滤泡母FBC细胞不表达bcl-2
74%~97%的滤泡性淋巴瘤(FL)bcl-2+。
注意:
1、高级别滤泡性淋巴瘤可能出现bcl-2-;
2、皮肤原发性FL常常bcl-2-;
3、当套细胞或T小淋巴细胞进入GC后可出现bcl-2+,应认清阳性细胞。
2淋巴结内出现小片状单核样B细胞的鉴别
边缘带B细胞淋巴瘤、反应性增生的单核样B细胞
79%边缘带B细胞淋巴瘤:bcl-2+
反应性增生的单核样B细胞:bcl-2-
3弥漫性浆细胞或淋巴浆细胞病变的鉴别
正常或反应性淋巴组织中kappa+/lambda+细胞数量约2∶1。
如果病变中kappa+/lambda+细胞数量比>8~10∶1或相反,视为单克隆性增殖,提
示肿瘤的可能性大
4、Cyclin D1的价值
正常淋巴细胞不表达cyclin D1
如果病变中呈片的B细胞cyclin D1+,提示是套细胞淋巴瘤
部分毛细胞白血病和浆细胞瘤亦可弱表达cyclin D1
5、CD5和CD43+的B细胞
如果呈片B细胞表达CD5和/或CD43,表明这群B细胞出现异常表达,提示B小
淋巴细胞细胞性淋巴瘤或套细胞淋巴瘤可能性大。
也可见于少数弥漫大B细胞淋巴瘤,偶尔见于B淋巴母细胞淋巴瘤
FDC网的价值
1、FDC网致密、呈球形、完整、边界清晰、分布均匀,提示是反应性增生。
2、FDC网呈球形,数量很多、相互拥挤,球网间区很窄,提示是滤泡性淋巴瘤。
3、随着滤泡性淋巴瘤的级别增高,FDC网变得越来越大、 越来越稀疏,发展到 IIIb 级
时,FDC网变得很少了。
4、FDC大球网,见于结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤(NLPHL)和进行性转化的生发
中心。
如果FDC大球网完好,“爆米花”细胞仍被网络在大球内,提示NLPHL的预后较好。
如果“爆米花”细胞浸出到大网球外,提示NLPHL开始向侵袭性淋巴瘤转化。
淋巴细胞为主的经典霍奇金淋巴瘤(LPCHL)虽然也可以呈结节状,但它的FDC网被
压缩呈小球状,甚至消失。/
5、萎缩的FDC小网球也可见于套细胞淋巴瘤,常常位于结节中心。
多数套细胞淋巴瘤的FDC网比较分散稀疏,
但有的套细胞淋巴瘤形成大而不规则的FDC网,大小与肿瘤结节一致,表明肿瘤细
胞仍然局限在FDC中,没有明显向外浸润。这种形式的套细胞淋巴瘤预后较好。
6、FDC网残缺,可见于淋巴瘤侵蚀滤泡。
7、滤泡植入的FDC网。可见FDC网的轮廓,内部网破坏分散,网里面的细胞多数不表达
CD10和bcl-6,少数残留的生发中心细胞可能CD10和bcl-6+。
8、不规则FDC网,包绕高内皮细胞小血管,见于血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。此时
的FDC网内一般没有很多CD20、CD10和bcl-6+的B细胞,提示该区不是残留的生发中
心。而是血管周围增生的CD21+的纤维母细胞性网状细胞。
9、FDC网之间出现bcl-2、CD10和bcl-6+的呈片B细胞,提示是滤泡性淋巴瘤,或弥漫
大B淋巴瘤浸润。
10、皮肤滤泡性淋巴瘤与结外黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤(MZL)的鉴别中,CD21、
bcl-6和CD10+、bcl-2+/-提示是滤泡性淋巴瘤;CD21、bcl-6和CD10-,bcl-2+,提示是
MZL;CD21+网内B细胞呈bcl-6和CD10-,bcl-2+,提示是MZL植入滤泡。
有提示价值的免疫结构
1、沿淋巴窦生长的淋巴细胞,CD30+、ALK+/-, 提示是间变性大细胞淋巴瘤
2、型围绕血管生长的中小淋巴细胞, CD30+、ALK+/-,提示是间变性大细胞淋巴瘤小细
胞型。