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中医消化相关指南和共识
前言
消化系统的功能异常和疾病是影响人体健康的主要问题之一。
中医在消化领域累积了几千年的临床经验。
为了统一中医对消化相关问题的判断标准和治疗方案,下面拟订了一份中医消化相关指南和共识。
一、中医消化分类
1. 中医将消化功能分为五官:口腑、胃、小肠、大肠和胃肝脾等腑脏。
2. 根据病机,中医类消化问题为虚实所致:
虚型:气虚导致消化不良。
实型:食滞毒郁导致消化功能紊乱。
3. 根据症状,中医还可分类为腹泻、腹满、恶心等。
二、常见中医消化症状和病证辨别
1. 食泻:可能为湿热瘀滞或虚下弱。
2. 胃痛:可能为湿热邪感胃或虚饮寒邪所致。
3. 恶心呕吐:可能为湿热瘀滞或虚厥攻心所致。
4. 涨饱便溏:可能为脾虚湿瘀或淤积代谢不畅所致。
三、中医消化调理方案
1. 强脾生津,行气化滞。
2. 清热解毒,通利脾胃。
3. 补虚益阳,健脾开郁。
4. 调和中经,和胃和中。
5. 下行津液,去湿滑赀。
四、常用中药组方
如六神汤、四物汤、柴胡加芍药乐、乌梅汤等,以上方剂均为中医临床消化疾病治疗的常用组方。
以上为中医对消化问题的共识性指南,供广大医务工作者参考。
但实际操作时还应具体分辨病情,灵活应用中医理论药材进行个体化治疗。
(完整版)常见病中医诊疗规范常见病中医诊疗规范一、感冒的诊疗常规感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
1、诊断依据a)鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。
b)恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
c)四时皆有，以冬春季节为多见。
d)血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2、证候分类a)风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散。
b)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散c)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。
其他疗法：（1）常用中成药风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片风热感冒：银翘解毒片或感冒清（2）艾灸法用艾条温和灸足三里穴调护：本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。
对于风寒感冒，应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。
服药期间，饮食以清淡为宜，不可过饥过饱，宜多饮水。
预防：（1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
注意防寒避暑，及时增减衣物。
感冒流行期间，避免或少去公共场所。
（2）感冒的药物预防很重要也很有效。
冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。
另外，常用的食品如葱、姜、大蒜、食醋等也有预防作用。
转诊指标1对于体质素差、治疗不当或感邪较重者，表邪入里化热，邪陷心包，出现高热神昏，呼吸急促等危重证候者，应及时转上级医院治疗。
二、咳嗽的诊疗常规咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
1、诊断依据a)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
中医优势病种诊疗规范前言近年来，国家中医药管理局为了贯彻落实《中医药事业“十一五规划”》和《中医药继续教育“十一五”规划》的有关要求，从中医发展的战略高度出发，开展了“中医优势病种研究”这一重大项目。
所谓“中医优势病种”，是指在疾病总体和疾病的某一阶段、某一环节的防治上，中医的效果较西医为优的病种，开展这项工作，有以下几个重要意义：1、可以提高中医诊疗水平中医要发展疗效是关键。
作为中医院的医生，务必要充分了解和掌握本学科优势病种的理论知识和诊疗方法，临床做到运用自如，了熟于心，这样，方能成为一个造诣精深、医术高超的名副其实的名中医。
2、扩大中医临床阵地随着现代医学的迅猛发展，中医治疗的病种越来越显得狭隘，临床阵地渐趋萎缩，因此，必须努力研究中医的优势病种，开展专科、专病工作，扩大中医临床阵地，扭转中医临床阵地持续萎缩的局面。
3、增强自主创新能力中医学是一门极富原创的学科，坚持以科学发展观为指导，不断增强自主创新能力，我们有理由相信，随着中医优势病种研究的深入开展，必将大大增强自主创新能力，中医的前景一定会更加辉煌，有鉴于此，晋江市中医院根据临床各科近年来住院的收治病种，每科选择三个优势病种，就概述、临床诊断以及近年来我院对这些病种的治疗方案、难点分析、疗效评价等几个方面进行临床总结，编写《中医院优势病种诊疗方案》一书，供各科医生学习、掌握应用，今后将每年进行更新，切实将中医院的中医优势病种研究工作做好做实。
二0一二年三月目录第一章脑病科中医诊疗方案第一节中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (1)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (9)第三节头痛（偏头痛）诊疗方案 (14)第二章脾胃病科中医诊疗方案第一节胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 (19)第二节胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 (25)第三节吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 (30)第三章心血管病科中医诊疗方案第一节心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (34)第二节病毒性心肌炎诊疗方案 (38)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (43)第四章内分泌科中医诊疗方案第一节消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 (49)第二节消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 (55)第三节消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 (61)第五章肺病科中医诊疗方案第一节风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 (68)第二节咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 (73)第三节哮病（支气管哮病）诊疗方案 (77)第六章肿瘤科中医诊疗方案第一节肺癌诊疗方案 (83)第二节胃癌诊疗方案 (88)第三节乳岩诊疗方案 (92)第七章外一科中医诊疗方案第一节臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (95)第二节乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (99)第三节肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案 (104)第八章外三科中医诊疗方案第一节脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (107)第二节水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (112)第三节附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案 (118)第九章骨伤科中医诊疗方案第一节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (124)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (129)第三节尺桡骨骨折诊疗方案 (135)第十章手足外科中医诊疗方案第一节掌骨骨折诊疗方案 (141)第二节指骨骨折诊疗方案 (143)第三节跖骨骨折诊疗方案 (146)第十一章妇科中医诊疗方案第一节盆腔炎诊疗方案 (148)第二节痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案 (154)第三节胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 (159)第十二章儿科中医诊疗方案第一节肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (163)第二节小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (168)第三节小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (174)第十三章肛肠科中医诊疗方案第一节肛漏病（肛瘘）诊疗方案 (180)第二节肛裂病（肛裂）诊疗方案 (184)第三节痔（混合痔）诊疗方案 (188)第十四章针灸推拿科中医诊疗方案第一节项痹（颈椎病）诊疗方案 (195)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (200)第三节中风后遗症诊疗方案 (206)第十五章眼科中医诊疗方案第一节视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案 (212)第二节瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案 (215)第三节青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案 (218)第十六章耳鼻喉科中医诊疗方案第一节暴聋（突发性聋）诊疗方案 (222)第二节鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 (227)第三节慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 (231)第十七章皮肤科中医诊疗方案第一节白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (235)第二节粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 (240)第三节蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (245)第十八章急诊科中医诊疗方案第一节外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 (249)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (253)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (257)中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
中医治疗胃病知识科普
中医治疗胃病是一种传统的中医疗法，应用于胃病的治疗和预防。
中医认为，胃病主要是由于胃脾功能失调、气血不畅、湿气和寒气蕴结等引起的。
以下是关于中医治疗胃病的知识科普：
1. 脾胃理论：中医认为，脾胃是消化和吸收营养的重要器官。
脾胃失调导致胃病的发生。
中医将脾胃分为虚寒、实热、瘀滞等不同的状态，根据病情调整治疗方法。
2. 中医诊断方法：中医诊断胃病主要依靠四诊法（望、闻、问、切）。
医生通过观察病人的面色、舌苔、脉象等来判断胃病的性质和病因。
3. 中药治疗：中医常常使用中药来治疗胃病。
常用的中药包括黄连、陈皮、山楂、黄芩等。
这些中药可以调整胃脾功能，改善消化和吸收能力。
4. 食疗：中医强调饮食对胃病的治疗和预防的重要性。
在中医食疗中，根据不同的病情和个体差异，制定适宜的饮食方案。
比如，对于胃寒病人，应以温热的食物为主，如姜、葱、肉类等，而对于胃热病人，则应以清淡、凉性的食物为主，如蔬菜、水果等。
5. 针灸疗法：针灸是中医治疗胃病的一种方法。
通过刺激穴位，调整脾胃功能，改善胃病症状。
常用的穴位包括足三里、中脘、内关等。
需要注意的是，尽管中医在治疗胃病方面有一定的疗效，但胃病的具体治疗方法应根据病情和个体差异而定。
对于胃病患者，建议在接受中医治疗之前，务必咨询专业的医生和中医师，以确保安全和有效的治疗。
眩晕中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,第二版,上海科学技术出版社,2009年)。
(1)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等(3)起病较急,常反复发作,或渐进加重(二)证候诊断1.肝阳上亢证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,失眠多梦,面赤,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。
2、气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
3.肾精不足证:眩晕久发不已,耳鸣,少寐健忘,神倦乏力, 腰酸膝软,舌红,苔薄,脉细数。
4.痰湿中阻证:眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,呕吐痰涎, 食少多寐,苔白腻,脉滑。
5.瘀血阻窍证:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,耳鸣,耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.肝阳上亢证治法:平肝潜阳,清火息风推荐方药:天麻钩藤饮加减。
2.气血亏虚证治法:补益气血,调养心脾推荐方药:归脾汤加减。
3.肾精不足证治法:滋养肝肾,益精填髓推荐方药:左归丸加减。
4.痰湿中阻证治法:化痰祛湿,健脾和胃推荐方药:半夏白术天麻汤加减。
5.瘀血阻窍证治法:祛瘀生新,活血通窍推荐方药:通窍活血汤加减。
(二)辨证选择静脉滴注中药注射液可选用丹参注射液、曲克芦丁注射液等。
(三)针刺治疗体针:百会、四神聪、风池(双)、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门。
辨证取穴:肝阳上亢加行间、太冲,气血亏虚加气海、脾俞; 肾精不足加太溪、关元;痰湿中阻加膈俞、脾俞;瘀血阻窍加足三里,血海。
(四)其他疗法1.根据患者情况,可选用耳尖放血疗法。
2.可选用放血拔罐疗法治疗。
(五)护理1.静卧,预防跌伤。
2.避免忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。
3.忌食辛辣油腻食物。
脏腑辨证论治（四）：脾与胃病证治（一）脾胃气虚主证：食欲不振，食昏脘闷腹胀或隐隐作痛、喜按，面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠，气短懒言，大便稀薄或便血，妇女月经过多或崩漏，舌淡苔白，脉细弱；若中气下陷，可见脱肛、胃下垂、子宫脱垂和腹有重坠感等症。
可见于某些溃疡病、胃肠功能紊乱、慢性肠炎、慢性肝炎、再生障碍性贫血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜及内脏下垂等。
分析：脾主运化，胃主受纳。
脾胃气虚，运纳失常，故见食欲不振、食后腹胀、便稀；生化不足，则气虚血少，故四肢消瘦、倦怠无力、面色萎黄、气短懒言；脾虚则不能统摄血液，故可见各种出血症状；脾气主升，脾虚则升举无力，故表现一系列内脏下垂或腹部有坠胀感等症状。
舌淡、苔白、脉细弱，亦为脾胃虚弱的表现。
治法：补脾健胃方药：补中益气汤加减党参黄芪白术升麻（升阳益气）；当归生姜山药大枣炙甘草（温中健脾胃）。
（二）脾阳虚主证：面色少华，倦怠无力，食少、脘腹胀满，隐痛、喜热喜按，口泛清水，畏寒肢冷，小便清长，肠鸣、大便稀薄或夹不消化食物，甚则可见浮肿；妇女白带清稀而多、小腹下坠、腰酸沉重，舌淡苔白、脉沉迟或沉细无力。
医学教育|网搜集整理可见于某些慢性胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱、慢性肠炎、慢性痢疾、胃神经官能症、营养性水肿等。
分析：脾阳不足、运化失司，故见一系列消化不良或浮肿症状；阳虚生寒，寒性凝滞收引，脾阳不足，故见腹中肠鸣隐痛；得温得按，寒气稍散，痛可暂缓，故痛时喜热喜按；阳虚不能温布肌肤，故见面白少华、畏寒肢冷、倦怠无力，妇女白带清稀而多，小腹胀坠、腰酸沉重，是寒湿下注之故；舌淡苔白，脉沉迟或沉细无力，是阳虚气少之象。
治法：温中健脾方药：理中汤加减干姜附子陈皮白豆蔻木香（温阳理气）；党参白术茯苓炙甘草砂仁（益气健脾）。
（三）寒湿困脾主证：头重如裹，肢体重困，脘腹胀满，食欲减退，口不渴，恶心欲吐，大便溏或泄泻，小便不利，妇女白带多，苔白厚腻、脉濡缓。
可见于某些慢性胃炎、肠炎、慢性肝炎等。
肠痈诊疗常规[病因病机]本病相当于西医的阑尾炎，特点是：转移性右下腹疼痛和右下腹局限而固定的压痛。
据统计该病约占普外科住院病人的10%，任何年龄均可发病，但以10-40周岁年龄组发病最高。
[病因病机]本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
[诊断要点]1、可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。
2、转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。
经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。
可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。
3、可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。
右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。
4、腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试5、验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。
6、血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细胞比率增高。
[鉴别诊断]肺热病（右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎）胸部体检及胸部X检查可鉴别石淋（右侧输尿管结石）以突发性绞痛，并放射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主证，X线腹部平片及B超检查可以确诊异位妊娠育龄妇女，有停经史，突感腹痛，伴有会阴部重坠感，恶心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降，阴道内诊及后穹窿穿刺可以明确诊断。
[辨证论治]1、六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。
（1）热毒蕴肠症右少腹疼痛触痛明显，有反跳痛或可扪及局限性包块，发热口渴，恶心欲呕，嗳气纳呆，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：行气祛瘀，通腑泄热方药：大黄牡丹皮汤或阑尾清化汤加减。
大黄10g 丹皮10g 桃仁10g 芒硝10g金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g生甘草10g（2）肠道瘀滞证右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛，或可触及包块压痛或反跳痛；发热脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结；舌红紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
国家中医药管理局中医医院脾胃病科建设与管理指南（试行）一、总则第一条为指导和加强中医医院脾胃病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院脾胃病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南旨在指导中医医院及其脾胃病科管理者加强脾胃病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。
第三条二级以上中医医院脾胃病科按照本指南建设和管理。
第四条中医医院脾胃病科应在脾胃病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展脾胃病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。
第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院脾胃病科的指导和管理，中医医院应加强对脾胃病科的规范化建设与管理，保持发挥中医药特色优势，保证医疗质量和医疗安全。
二、基本条件第六条中医医院脾胃病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。
第七条有条件的中医医院脾胃病科门诊，可开设专病门诊。
三级中医医院和有条件的二级中医医院脾胃病科应开设病房及脾胃病重症监护病房，具备提供脾胃病急诊诊疗服务的能力。
第八条中医医院脾胃病科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室（含中医治疗室），各区域布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私。
三级中医医院和有条件的二级中医医院脾胃病科应设置内窥镜室、胃肠动力室；有条件者可设置专业B超室、逆行胰胆管造影室。
建筑格局和设施应符合医院感染管理要求及手术室相关规定。
中医医院脾胃病科病房应设置普通病房、观察室、检查室和中医治疗室，并符合相关规定。
中医治疗室能够开展针灸、火罐、理疗、中药外治疗法等。
第九条中医医院脾胃病科设备配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备和相应急救设备、药品的同时，应配备电子内窥镜（胃镜、肠镜）、胃（肠）电图，以及针灸设备、足浴器、理疗仪、中药超声导入治疗仪等有助于提高中医疗效的诊疗设备。
中医科常见病诊疗规范篇一：中医科常见病诊疗常规中医科常见病诊疗常规第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。
其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。
普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。
[诊断]1 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2 痒或痛，咳嗽。
3 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
4 四时皆有，以冬春季节为多见。
5 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
6 本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。
[辨证论治]1 风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
例方：荆防败毒散。
2 风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
例方：银翘散。
3 暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
例方：新加香薷饮。
4 表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。
治法：解表清里，宣肺疏风。
例方：双解汤。
[其他疗法]1 中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。
1.2 风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。
1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。
1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。
2 中药针剂2．1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。
2.2 发热重者，可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。
3 外治疗法3.1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。
一、总则为了加强脾胃病科的管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障患者权益，根据国家相关法律法规和医院管理制度，特制定本制度。
二、组织机构1.脾胃病科主任负责全面管理工作，组织实施本制度，并对科室工作进行监督、检查、考核。
2.脾胃病科副主任协助主任工作，负责具体业务和日常管理工作。
3.脾胃病科护士长负责护理管理工作，组织实施护理工作，保障护理质量。
4.脾胃病科其他工作人员按照各自职责，认真履行工作职责。
三、工作职责1.脾胃病科主任职责：（1）负责科室的全面管理工作，确保科室各项工作有序进行；（2）制定科室工作计划，组织实施，并对计划执行情况进行监督检查；（3）组织科室人员进行业务学习和培训，提高业务水平；（4）负责科室医疗、护理、行政、后勤等各项工作；（5）协调科室与其他科室、部门之间的关系，确保科室工作顺利进行。
2.脾胃病科副主任职责：（1）协助主任开展科室管理工作；（2）负责具体业务和日常管理工作；（3）组织科室人员进行业务学习和培训；（4）负责科室医疗、护理、行政、后勤等各项工作。
3.脾胃病科护士长职责：（1）负责护理管理工作，组织实施护理工作，保障护理质量；（2）组织护士进行业务学习和培训；（3）负责护理质量监控，确保护理安全；（4）负责护理文件的整理、归档和保管。
4.脾胃病科其他工作人员职责：（1）按照各自职责，认真履行工作职责；（2）遵守医院各项规章制度，服从科室管理；（3）积极参加科室业务学习和培训，提高自身业务水平；（4）关心患者，做好患者服务。
四、工作制度1.诊疗制度：（1）严格遵守诊疗规范，确保医疗安全；（2）详细询问病史，进行全面体格检查，明确诊断；（3）制定合理治疗方案，并向患者及家属告知；（4）密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案；（5）严格执行药物使用规范，确保用药安全。
2.护理制度：（1）严格执行护理操作规范，确保护理质量；（2）关心患者，做好患者生活护理和心理护理；（3）做好护理文件记录，及时报告病情变化；（4）参加科室业务学习和培训，提高护理水平。
脾胃病诊疗规范脾胃病诊疗规范消化性溃疡[概述]消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠。
因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为“消化性溃疡”。
目前，认为消化性溃疡的发生是因机体抗溃疡因子（如粘膜屏障、黏膜血流、表皮生长因子、前列腺素等）的保护作用与致病因子（如胃酸、胃蛋白酶、药物、饮食不节或失调、吸烟、酗酒、幽门螺杆菌感染等）的攻击作用失衡所制、此外与遗传素质也有一定关系。
临床以慢性周期性和节律性的上腹疼痛为其特点。
消化性溃疡是人类的常见病，发病率约为10%，其中十二指肠溃疡叫胃溃疡多见，两个之比约为3：1。
各年龄组均可发病，但以青壮年为多，男性多于女性，男女比约为4—5：1。
秋冬和冬春之交易复发。
根据消化性溃疡的临床特点，本病属于中医“胃痛”、“嘈杂”、“反酸”等病证范畴。
多由七情失调，肝郁气滞，克伐脾胃：饮食失调，偏食辛辣、燥烈、烟酒等品，损伤脾胃，湿热蕴聚；或素体不足，劳倦内伤；或病久不愈等使脾胃虚弱、气血失和而致。
肝胃不和、温热蕴聚、脾胃虚弱、胃络瘀阻是本病的基本病机。
[诊断要点]一、病史：病程较长，呈慢性过程，有周期性反复发作病史，或有长期服用某些药物（如阿司匹林、消炎痛、氟尿嘧啶、利血平等）史，发病与季节有关，常因精神刺激、饮食不当而诱发。
二、症状（一）上腹部慢性节律性、周期性疼痛。
1.疼痛部位：上腹中部，或偏左、偏右则。
胃溃疡多在剑突下或偏左，十二指肠溃疡多偏右。
2.疼痛性质：常为隐痛、灼痛或胀痛、饥饿痛。
3.疼痛的节律性、阵发性与进食有关。
胃溃疡疼痛多与餐后半小时至1小时发作，呈现“饱餐痛”。
十二指肠溃疡疼痛多与餐后2—3小时发作，持续到下次进餐前缓解，呈“饥饿痛”。
4.疼痛周期性：发作期与缓解期交替，呈反复周期发作。
一年四季均可发病，但多在秋冬和冬春之交发病。
(二)其他症状：上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、烧心。
病程较久者可见消瘦、乏力、贫血等。
三、体征发作期上腹不有压痛，多与溃疡存在部位相一致，如胃溃疡的压痛多在剑突下或偏左，幽门管溃疡多在上腹正中或稍偏右，十二指肠球部溃疡固定与右上腹，多无腹肌紧张。
四、验室检查（一）一般检查：粪常规检查：溃疡活动期，大便潜血实验阳性；持续大便潜血阳性，应警惕癌肿的可能性。
（二）特殊检查1.X线钡餐检查溃疡的X线征象有多种：直接征象为龛影，间接征象包括胃大弯侧痉挛性切迹，十二指肠球部激惹及球部畸形等。
后者只提示但不能确诊溃疡。
2.幽门螺杆菌（HP）：阳性。
3.胃镜和脱落细胞检查：是确诊的最佳方法。
镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，覆有白色，或灰白色苔，边缘齐整，无结节状隆起，周围粘膜肿胀发红，有时可见皱襞间溃疡集中。
胃镜还可发现伴随的胃炎和十二指肠炎，且可采取活组织标本和刷取细胞作病理检查。
[并发症]一、上消化道出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。
20%左右的患者可合并出血，十二旨肠溃疡比胃溃疡更容易发生。
表现为黑粪和呕血；大量出血时血压下降，失血性休克。
二、穿孔：急性溃疡空孔常因饮餐、粗糙食物、剧烈咳嗽等诱发。
临床表现为突然上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状和体征。
大多伴有气腹征，X线腹部透视可发见膈下游离气体。
三、幽门梗阻：十二指肠球部和幽门管溃疡可引起幽门梗阻。
其临床表现为上腹腹痛，食后加重，伴呕吐，呕吐物为含酸发醇宿食，吐后症状减轻。
检查有蠕动波，胃型轮廓，震水音等体征。
四、癌变：胃溃疡的癌变率为5%，长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经积极的内科治疗无效或症状反而加重，粪隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须作进一步检查。
鉴别诊断一、慢性胃炎：亦有慢性上腹不适或疼痛，部分可有近似消化性溃疡的症状，但周期性与节律性一般不明显。
胃液分析胃酸不高，萎缩性胃炎的胃酸偏低或缺如。
胃镜检查是两者鉴别的主要方法。
二、胃神经管能症：是上腹不适的常见原因，有时临床表现酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经管能症症状，情绪波动与发病有密切关系。
消化道钡透和胃镜检查无阳性发现。
三、癌性溃疡：多见于中年以上，病史较短，呈进行性发展。
可有上腹包块，全身情况较差，一般内科治疗无效。
大便潜血常持续阳性，胃液分析低酸或缺酸，X线钡透及胃镜检查对晚期胃癌可作出明确诊断，早期胃癌的胃镜表现容易与良性溃疡混淆，病理活检可帮助鉴别。
[治疗要点]一、一般治疗溃疡活动期应适当注意休息，保持情绪舒畅，给清淡、易消化高营养软食或半流质饮食，避免生冷、粗糙、过咸、辛辣等刺激性饮食，进食应有规律；戒烟忌酒。
禁服对胃粘膜有损害的药物。
二、西医治疗（一）治疗原则：降低胃酸，保持胃粘膜，抗幽门螺杆菌，对症治疗，防治并发症，以控制症状，促进溃疡愈合。
（二）具体方案1.降低胃酸(1) 制酸药：胃舒平2片3次/日口服；胃舒散6g 3次/日口服；乐得胃2片3次/日口服；氢氧化铝凝胶10~30mL 3次/日口服。
(2) H2受体拮抗剂:西咪替丁200mg 3次/日口服，睡前加服400mg；或雷尼替丁150mg 2次/日口服；或法莫替丁20mg 2次/日口服。
十二指肠溃疡疗程为6~8周,胃溃疡则为8~12周.（3）胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺400mg 3次/日饭前15分钟服。
（4）质子泵抑制剂：泰美尼克40mg 1次/日口服；或洛赛克20mg 一次/日口服；或兰索拉唑30mg 一次/日口服。
2.保护胃粘膜：硫糖铝1 /次4次/日口服；生胃酮50~100 3次/日口服；果胶铋100mg 3次/日口服；米索前列醇（喜无溃）200mg 4次/日口服。
3.消灭幽门螺杆菌：庆大霉毒8万单位3次/日口服：阿莫西林0.5克3次/日口服；痢特灵0.1克3次/日口服；甲硝唑0.2~0.4克3次/日口服；克拉霉索0.25~0.5克2次/日口服。
4.对症处理(1)止呕：爱茂尔2毫升肌注；胃复安5~10毫升3次/日口服。
(2)腹胀：吗丁啉10毫升3次/日饭前服；普瑞博思5~10mg 3次/日饭前服。
（3）解痉止痛：阿托品0.3mg 3次/日口服；颠茄片2片3次/日口服。
近年多用哌仑西平（吡疡平）50~100毫升/日，早晚分服。
副作用较小，与西咪替丁合作作用加强，且青光眼，前列腺肥大者也不禁用。
5.防治并发症(1) 上消化道大量出血：应行紧急处理，止血、输血、纠正休克等。
内科处理无效，考虑外科手术治疗。
具体方案参见“上消化道出血”。
(2) 急性空孔：无腹膜炎发生的小空孔，可采用非手术疗法：若伴有弥漫性腹膜炎，必须尽早施行急诊手术。
(3) 幽门梗阻：对症治疗，行胃肠减压，纠正水电解质紊乱。
内科治疗1-2周无效者，考虑外科手术。
(4) 癌变尽早手术、分疗及支持治疗。
三、中医治疗（一）辩证论治1.肝胃不和主证：胃脘及两胁胀痛，情志不遂则加重，伴胸闷不舒、嗳气、善太息、纳少、恶心、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气和胃止痛方药：柴胡疏肝散加味（柴胡陈皮川香附白芍积壳郁金元胡沉香煅瓦楞乌贼骨甘草）。
若兼心烦急; 吴茱萸川子；苟者加半夏代赭石；便秘色黑加大黄三七。
2.寒热错杂主证：胃脘痞胀，灼热疼痛，吞酸嘈杂，口苦心烦，恶心呕吐，纳食减少，大便稀溏，身倦乏力，面色萎黄，舌淡苔薄黄，脉弦数无力。
治法：寒热并用和胃止痛方药：半夏泻心汤加味（半夏干姜黄连黄芩吴茱萸竹茹元胡人参白术黄芪茯苓炙甘草）。
泛吐酸水，加煅瓦楞乌贼骨；大便色黑，加三七粉白芨粉。
3.胃阴亏虚主证：胃脘急痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂泛酸，体瘦心烦，口燥咽干，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。
治法：滋阴益胃止痛方药：一贯煎加味（沙参麦冬当归生地枸杞川楝子赤白芍元胡黄连吴茱萸太子参甘草）。
大便秘结甚者，重用生地加火麻仁。
4.脾胃虚寒主证：胃痛隐隐，喜暖喜按，遇冷或劳累后加重，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质淡嫩，或有齿痕，茹薄白，脉虚弱。
治法：温中健脾和胃止痛方药：黄芪建中汤合良附丸加味（黄芪桂枝白芍高良姜香附元胡吴茱萸乌贼骨半夏茯苓饴糖炙草）。
兼呕血或大便色黑者，加三七粉蒲黄炭白芨粉，或用黄土汤化裁；吐清水明显者，加半夏陈皮干姜；嗳气频作，去饴糖，加苏梗旋复花陈皮；大便色黑，加三七白芨粉藕节炭；兼气虚者加黄芪党参白术；胃阴虚者，加沙参麦科玉竹。
5.瘀阻胃络主证：胃痛日久，疼痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，或见呕血或黑便，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
治法：化瘀通络理气止痛方药：失笑散合丹叁饮化裁（丹参檀香砂仁蒲黄五灵脂元胡乳香没药九香虫三七粉生大黄白芨粉蒲黄炭）。
兼气虚者加黄芪党叁白术；胃阴虚者，加沙参麦冬玉竹。
[预后及预防]消化性溃疡预后大多良好，但高龄患者一旦并发大量出血，穿孔或幽门梗阻，则预后较差；少数患者可发生癌变，则预后不良。
平素注意调畅情志，避免过度紧张和剧烈精神刺激；养成良好的饮食卫生习惯，避免过饥过饱、过冷、过热及粗糙、刺激性饮食，不嗜烟酗酒，严格掌握化学药物的适应症，并劳逸结合，是预防消化性溃疡的主要措施。
溃疡性结肠炎[概述]溃疡性结肠炎又叫慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的主要发生于结肠粘膜层的炎症性疾病。
以沾膜溃疡縻烂为主，多累及直肠和乙状结肠，也可累及全结肠。
本病病因尚未完全明确，目前认为与免疫机制异常、过敏反应、遗传、精神、神经以及非特异性感染因素有关。
临床以慢性，反复发作的腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重为主要表现。
本病好发于欧、美洲，估计我国的发病率为3%左右；可发生于各个年龄组，但以20-40岁者居多。
男女发病率差别不明显。
根据溃疡性结肠炎的临床特别，属于中医“泄泻、痢疾”等范畴。
多因饮食失节，感受外邪，损伤脾胃，湿热蕴滞肠腑；或七情失调，肝脾不和，肠腑传导失常；或先天禀赋不足，劳倦过度，久病不愈，脾肾虚衰，失于温煦运化固摄所致。
[诊断要点]一、病史：呈慢性病程，有长期腹泻反复发作的病史，多因精神刺激、劳累、饮食失调而诱发。
二、症状（一）消化系统表现腹泻：腹泻程度轻重不一，轻者每日排便2~3次，重者可达数十次；粪质呈糊状稀便、粘液便、脓血粘液便是活动期的必有症状。
极少病人可便秘，或腹泻与便秘交替出现，里急后重常见。
2.腹痛：轻型或缓解期可无腹痛，或仅有腹部不右。
一般为轻中度腹痛，呈痉挛性，多局限于左下腹及下腹部，有疼痛—便意—便后缓解的规律，重症病人有持续性剧烈腹痛。
3.里急后重：因炎症刺激直肠，故常有里急后重感。
4.其他症状：常有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。
(二) 肠外表现：急性期可伴有与自身免疫有并的肠外表现。
如口腔粘膜溃疡，皮肤结节性红斑、关节痛、关节炎、虹膜炎、虹蟆健状体炎。
当溃疡性结肠炎治愈后，上述症状也随之消失或迅速缓解。
(三) 全身表现：急性期或急性发作期有低度或中度发热，重症可有高热，病程长者可有衰竭、消瘦、贫血、水肿等营养不良表现。
